Cardio Flashcards
Etiologies CMD
- Idiopathique
-Familiale - Ischémique → coronarographie++ ou coroTDM
- Post-hypertensive → HTA
-Valvulaire → echoTT
-Métabolique: hemochromatose, hypothyroidie, hypoCalcémie, carences vitaminiques - Infectieux=myocardite: viral, VIH
- Inflammatoire: Sarcoidose
- Secondaire aux maladies générales
-Toxique: alcool, doxorubicine
-PostPartum
Etiologies de dyspnées
3 categories
-inspiratoires=ORL
-expiratoires= asthme+ bpco
-2 temps
→ cardio
→ pneumo
→ autres = anemie
Bilan de gravité d’insuffisance cardiaque
Holter ECG
VO2max
Test de marche de 6 minutes
Normes de TA pulmonaire
Adulte 40-45mmHg
Jeune 35-40
Pre/post capillaire
Cause thrombus intraventriculaire
IDM
CMD
Contre indications a ETO
IC severe
CMD
BB- de l’insuffisance cardiaque
BISOPROLOL
pas le propanolol
Pas l’atenolol
FEVG<35% sous traitement med CAT:
Risque de mort subite
→ DAI
→ Si ACFA: creation de BAV
→ Si patient agé PM
poursuite du ttt de l’IC
→ IEC a dose max tolerees
→ BB- dose max tolérée
→ diurétiques a dose minimale
IC Gauche et BBG complet
CAT
Resynchronisation par
Complications de la greffe cardiaque
Aigue
Chronique
1) precoces
- Rejet aigue
- Dysfonction du greffon
- Mediastinite
- AIC par thrombus venant des TSA lors de mise sous circulation exteacorporelle
2) Tardifs
- Rejet chronique
- Complications infectieuses de l’immunosuppression
- Complications tumorales: lymphome, et maladie coronaire du greffon +++
- Tachycardie ( coeur transplanté dennervé)
Conditions necessaires pour reduire une ACFA en URGENCE
- intoxication digitalique récente
→ relai par antiarythmique au long cours si IC
Traitement hematome du psoas sur surdosage en AVK
Hospiturgence
Bilan: NFS, INR, TDM abdopelv, ABO, Rh, RAI
Repos. VVP, Monito Arret AVK, AINS Antagonisation PPSB, Vit K IV Avis chirurgical Transfu si besoin
Examens fourbes a ne pas oublier dans un bilan d’endocardite
VIH Immuno C3, C4, CH50 Proteinurie des 24h FO ECG
Hypotheses diagnostiques devant persistance de fievre a J8 de traitement d’une endocardite
Allergie
Antibiothérapie non adapté au germe
Doses inadaptées: trop basses
Complication inf locale: abces, pericardite
Compl inf à dist: spondylodiscite, mets septique
Autre foyer infectieux: porte d’entrée
MTEV (PMZ)
Traitement abces septal
URGENCE isuprenaline, SEES appel chir Confirmation a ETO Drainage en urgence au bloc + REMPLACEMENT VALVULAIRE
etiologies de B3
GALOP GAUCHE ++ => IVG +++ avec défaut de systole complete donc RAo++ et Retrecissement mitral
HTAP –>galop droit donc B3 > au bord g du sternum et xyph
Sd de marfan
I) terrain
→ patient jeune
II) clinique 1) Squelettique → pectus carinatum/excavatum necessitant chirurgie → segment sup/segment inférieur bas → signe du poignet → extension palmaire des coudes >170 → pied plat → protrusion acetabulaire
2) Occulaire
→ Ectopie cristalline
3) Cardiaque
→ dilatation de l’aorte ascendante interessant les sinus de vasalva
4) pulmonaire
→ pneumothorax spontané, bulle apicale
5) Cutanées
→ vergetures, hernies recidivantes ou chirurgicales
6) Dure mere
→ ectasie de la dure mere lombo sacrée
7) genetique
→ 1 parent ayant les criteres diagnostiques
→ mutation FBN deja connue pour provoque un Sd de marfan
→ presence de marqueur genetique proche du gene de la fibrilline de type 1
→ toujours faire une enquete genetique
Aspect echographie d’une insuffisance aortique chez un marfan
→ aspect en bulbe d’oignon de la racine aortique
Traitement IAo + AA
Operation de bentall
Mots clefs de la dissection aortique en radiologie
Augmentation du calibre de l’aorte
Double chenal
Flap intimal
Faux chenal partiellement thrombosé
Betablocants
→ cardioselectifs
→ non cardioselectifs
Cardioselectifs
→ atenolol
→ bisoprolol
→ acebutolol
Non cardioseleçtifs
→ propanolol (AVLOCARDYL)
→ sotalol
Effets secondaires des betabloquants
!! Chez le diabetique ss insulinothérapie: diminue le Sd vegetatif
Cardiaques
→ bradycardie
→ troubles de la conduction
→ ESM = effet quinidine-like
Respiratoires
→ bronchoconstriction
Cutané
→ Sd de Raynaud
→ psoriasis?
