Psychiatrie Flashcards

Question

DD d'un EDM

Answer 1

→ depression secondaire: organique(endoc/neuro)/toxique/iatro → deuil pathologique →

Answer 2

1) Neurologique++: tremblements, Sd pyramidal 2) ↑Poids+++, N/V 3) thryroide: hypothyroidie, goitre 4) Renal: DI nephrogenique, NTI, hypoNa++, hyperCa 5) Teratogenicité 6) Surdosage → troubles neuro → ESM!!!!!!

Answer 3

1) Majoration des tremblements, fasciculations, hypotonie 2) Ataxie dysarthrie, vertige (→ "Sd cerebelleux") 3) Trouble de la vigilance/coma hyperreflexique 4) Effet stabilisateur de membrane! → ECG en urgence

Answer 4

1- psychoeducation → observance → ES → signes de surdosage ``` 2- MHD → pas d'excitants, sommeil régulier → pas d'automedication → pas de regime, contre indication au régime sans sel 3- contraception efficace 4- liste des medicaments contre indiques 5- port de carte 6- 100% 7- surveillance de la lithémie /3mois ```

Answer 5

REA Dosage de la lithémie arrêt du lithium ``` Traitement curatif: → diurese alcaline + EER Traitement etiologique → recherche et prise en charge du facteur declenchant → arret de tous les NEPHROTOXIQUES ``` Mesures associées → DO a la pharmacovigilance → education au decours

Answer 6

``` I) Clinique Observance Efficacité → disparition du trouble maniaque → critique du trouble Tolérance → virage depressif de l'humeur → poids → examen neurologique → signes de surdosage ``` ``` II) Paraclinique Efficacité → lithémie tous les 5 jours jusqu'à avoir 3 lithemies en zone thérapeutique puis tous les 3 mois Tolérance → ionouréecréat/5 mois → TSH annuelle ```

Answer 7

Episodes depressifs et maniaques accompagnant les ploussées psychotiques

Answer 8

Lithium+AD (IRS+++) Arreter lantidepresseue rapidement et poursuive le lithium au long cours

Answer 9

Lithium+NL atypique type olanzapine Olanzapine le plus court possible → 3 mois environ Mot clef est TRAITEMENT DE FOND

Answer 10

1) melancholie: delirante, stuporeuse, anxieuse; manie delirante → si haut risque suicidaire → si risque vital a court terme: deshydratation, denutrition 2) grossesse, autre contre indication au traiment med 3) echec de la chimiep

Answer 11

Narcissique Histrionique Obsessionelle Paranoiaque Schizoide Schizotypique Psychopathique/antisociale Evitente/sensitive Borderline Dependante

Answer 12

RIP Retardé Inhibé Prolongé

Answer 13

Terrain: age, vulnérabilité (ATCD TS/depression) Relation avec le defun: conjoint, enfant, ambivalence++++ Circonstances du deces: brutale, suicide/homicide/morts multiples Circonstances de l'annonce: brutale, par accident Absence du patient au moment du deces Entourage: isolement affectif, désinsertion socioprofessionnelle

Answer 14

1) Attitude bienveillante / empathique++ / annonce progressive / calme 2) Debriefing: verbalisation du traumatisme / des émotions / des conflits 3) Respecter les étapes normales du travail de deuil (« ne pas court-circuiter » le deuil) 4) Prise de contact avec l’entourage / tenter de l’impliquer (dont les enfants ++) 5) Limiter les prescriptions médicamenteuses (éviter BZD ++ : hypnotiques) (PMZ!!!!) 6) Surveiller le bon déroulement du travail de deuil / C°: deuil pathologique

Answer 15

``` → survenue d'un trouble psychiatrique pendant le deuil phase dépressive normale → Episode maniaque Trouble anxieux → TAG → AP → Phobies ... Troubles du comportements → conduite a risque → conduite suicidaire ``` ``` II) deuils pathologiques somatiformes Decompensation de pathologie chronique → asthme → IC Apparition de pathologie inconnue jusque la → UGD ```

Answer 16

Deuil normal - Aucune prise en charge spécifique - simple surveillance (PMZ) Deuil compliqué - Psychothérapie de soutien - Pas de traitement médicamenteux (autant que possible..) Deuil pathologique - Psychothérapie: de GROUPE+++++ / de soutien / cognitivo-compotementale - Tt médicamenteux: selon la symptomatogie: AD / thymorégulateur / BZD..

Answer 17

→ regulation ventilatoire → relaxation → autogestion du stress

Answer 18

- Angoisse flottante anticipatoire pejorative depuis plus de 6 mois - Absence d'element objectif expliquant cette difficulté → signes d'angoisse: sueurs/palpitation, troubles digestifs → hypervigilance: nervosité/irritabilité, insomnie d'endormissement

Answer 19

Primaires → antécédents psychiatriques → trouble psychiatrique → ATCD personels/familiaux de TS → formulations d'idées suicidaires, elaboration de scenario → trouble de la personalité, ++ si impulsif, addictions Secondaires = contexte socio familial → isolement sociofamilialaffectif → chomage et difficultés financieres → moyen a disposition: armes, medicaments → evenement de vie negatif: deuil, perte emploi → deces precocoe d'un parent Façteurs de risque tertiaires: terrain non psychiatrique → sexe masculin → age: jeune ou 3e age → iatrogenie

Answer 20

MACSF Maltraitance Ambiance/crise familiale: rejet ou indifférence parentale Conduites a risque: fugue, delinquance, drogues Sex: abus sexuel, inceste Flechissement des resultats scolaires

Answer 21

``` I) recherche des critères d'urgence et de dangerosité → évaluation du degrés de souffrance → évaluation du degrés dintentionalité → évaluation du degrés dimpulsivité → existence de facteurs acutisants → existence de facteurs proteçteurs → existance de moyens a disposition ``` II) Facteurs de risque statistiques de suicide

Answer 22

Exposition sexuelle traitée (toujours dans le cas d'un viol) J0 -NFS, ALAT, créatinine -Test de grossesse -Sérologie VIH Anticorps anti-HBs ou dépistage par anti-HBc TPHA VDRL J15 NFS, ALAT, créatinine si ténofovir J30 -NFS, ALAT, créatinine si ténofovir -TPHA, VDRL Chlamydiae M2 -Sérologie VIH M4 -Anti-HBc si non repondeur ou non vacciné Sérologie VIH

Answer 23

Facteurs de mauvais pronostic = FdR d’évolution vers une schizophrénie 1) Terrain: → Atcd familiaux → Trouble de la personnalité sous-jacent (schizotypique) 2) Anamnèse: → pas de facteur déclenchant → installation progressive / subaigu (> 1M) 3)Délire: → pauvre → pas de polymorphisme → participation affective peu intense 4)Signes associés: → éléments dissociatifs (intellectuels / affectifs / comportementaux) 5)Traitement: → retard thérapeutique → absence de réponse initiale

Answer 24

Eliminer des signes de gravité qui, s'ils sont présents, doivent remettre en cause le diagnostic : - absence de perte de poids ; - absence de réveil nocturne par les douleurs ; - absence de syndrome dysentérique (pas de glaire ni de sang dans les selles) ; - absence de modification récente des troubles, qui doivent être chroniques ; - âge de début précoce (vers 20-30 ans). Le traitement de ces TFI est un traitement au long cours, à visée symptomatique : 1) Eégime alimentaire adapté mais n'être en aucun cas restrictif (risque de carences) : régime équilibré, riche en fibres en cas de constipation, éviter les aliments fermentant (choux…) et les boissons gazeuses en cas de ballonnement ; parfois certains aliments déclenchant des crises sont à bannir (produits laitiers…) ; 2) médicaments : → si douleurs abdominales : - antispasmodiques musculotropes, type phloroglucinol (Spasfon®), trimébutine (Débridat®) ; - si ballonnement : pansements intestinaux absorbants ou astringents (Smecta®) - en cas de diarrhée (se méfier de la fausse diarrhée de constipation) : ralentisseur du transit type lopéramide (Imodium®), pansements gastriques (Smecta®) ; - en cas de constipation : laxatifs non irritants, type laxatifs osmotiques (lactulose : Duphalac®, par exemple) ; 3) prise en charge psychologique : importance de la relation médecin-malade, rassurer et écouter, proposer une psychothérapie.