Rheuma/ Autoimmun Flashcards
Panerteriitis nodosa
Vaskulitis der mittelgroßen Gefäße, kann mit HepB,HepC assoziiert sein
Klinik: koronararterienbefall 80%: MI im jungen Alter möglich. Polyneuropathien, ggf zerebrale Ischämien, Allg: Fieber, Bauch-, Muskel-, Gelenkschmerzen
Diagnostik: Hep Serologie, BSG: Sturzsenkung, pANCA neg. Muskelbiopsie: Leukozyteninfiltrate
Therapie: IS
Churg-Strauss-Syndrom (Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis)
Granulomatöse, nekrotisierende Polyangiitis der kleinen G mit Eosinophilie
Kl: pulmonale S mit allergischen Asthmaanfällen
Außerdem Evtl Myokarditis, Koronaritis, Haut: Purpura mit Knötchen. Nerven: ZNS Vaskulitis mit Bewusstseinsseintrübung. Peripher sens/mot Ausfälle
D: Eosinophilie. pANCA
Granulomatose mit Polyangiitis
Granulomatöse Veränderungen der Atemwege und nekrotisierende Entzündung der kleinen und mittleren Gefäße
Klinik: früh: Sattelnase, borkige chr. Rhinitis
Generalisiert/spät: B-Symptomatik, Arthralgien, 60% Lunge: „therapieresistente Pneumonie“, 50% Niere: GN (Pauci-Immun-> RPGN mit pulmorenalem S möglich), Haut: Purpura, Papeln, Bläschen…,50%Auge, Herz und ZNS selten
Diagnostik: BSG, CRP, cANCA!, Urin: nephritisches Sediment. Rö, CT, Patho
Th: induktion: GC + IS, bei Lebensgefahr Plasmapherese
Erhaltung: mind 24Monate GC + IS (Azathioprin 1.Wahl), evtl additiv Cotrim
Rheumatisches Fieber
Diagnose
Jones Kriterien- wahrscheinlich wenn
- Nachweis eines vorangegangenen Infekts mit Streptokokken (v.a. A) und
- zwei Hauptkriterien oder ein Haupt- und 2 Nebenkriterien:
Hauptkriterien: • Kariditis • wandernde Polyarthritis • Chorea minor • subkutane Knötchen • Erythema anulare rheumaticum
Nebenkriterien • Fieber • Arthralgie • BSG u/o CRP • verlängerte PQ Zeit oder PR Zeit
Rheumatisches Fieber
Therapie
Penicillin V (Kinder 100.000 IE/ kg KG / d, Erwachsene 3-4 Mio IE /d) Makrolide bei Penicillinallergie
Antiinflammatorisch: ASS bei Erwachsenen, GC bei Karditis
Rezidivprophylaxe mit Penicillin über mind. 5 Jahre
