Infektiologie Flashcards
Lyme Borreliose
Stadium 1
Lokale Frühmanifestation (Tage bis Wochen)
• Erythema migrans. Selten Begleitsymptome (Fieber, Abgeschlagenheit)
• Lymphadenitis cutis benigna
Therapie:
• Kinder: Amoxicillin 14 Tage
• Erwachsene (ab 8): Doxycyclin p.o. 14Tage
Lyme Borreliose
Stadium 2
Früh disseminierte Infektion (Wochen bis Monate)
• Akute Neuroborreliose,
-Bannwarth-Syndrom: heftige radikuläre, insb. nächtliche Schmerzen, asymmetrische Paresen der Extremitäten, Fazialis- oder Abduzensparese
-Lymphozytäre Meningitis
• Lyme Karditis: unspez. ERBS, AV Block I-III. Adams-Strokes-Anfall möglich
Therapie:
• Kinder: Ceftriaxon i.v.
• Erwachsene: Doxycyclin p.o.
Lyme Borreliose
Stadium III
Späte disseminierte Infektion (Monate bis Jahre)
• Lyme Arthritis: Mono-,Oligoarthritis der großen Gelenke, intermittierend Beschwerden
• Acrodermatitis chronica et atrophicans (Herxheimer): insb.Streckseite der Extremitäten. Ödematös-hellrot zu atrophisch sklerosierend
•sonstige: Auge (Konjunktivitis, Uveitis..)
Therapie:
• Kinder: Ceftriaxon i.v.
• Erwachsene: Doxycyclin p.o.
Meningitis
Therapie
- BK
- GC i.v. 10mg Dexamethason (insgesamt 4 mal täglich)
- AB i.v.: 2g Ceftriaxon (2xtgl) oder 2 g Cefotaxim (3xtgl) + 2g Ampicillin i.v. (6x tgl)
- cCT unauffällig, dann
- LP
6a: granulozytäre Pleozytose, Glucose Quotient <0,5, Lactat erhöht
6b: Lymphozytäre Pleozytose, Glucose Q normal, Lactat <3,5: kalkulierte antivirale Th: Aciclovir 10mg/kgKG i.v. 3x tgl
Malaria
Definition, Therapie
Tropenkrankheit mit unterschiedlicher Symptomatik
• Plasmodium malariae: 4 Tage-Fieber (Malaria quartana) Th: Chloroquin
• Plasmodium ovale/vivax: 3 Tage-Fieber (Malaria tertiana) Th: Artemether…
• Plasmodium falciparum: unregelmäßige Fieberschübe
Klinik: Bewusstseinsstörung, Übelkeit, Erbrechen, Ikterus, Anämie..)
Therapie: s.o. und am besten gute Prävention
Tuberkulose
Therapie
ISONIAZID + RIFAMPICIN + Pyrazinamid + Ethambutol (6 bzw 2 Monate)
- nach 4-6 Wochen in der Regel nicht mehr infektiös
Tuberkulose
Diagnostik
Interferon y Test (Quantiferon Test): zeigt die Ausschüttung von Interferon y durch T Lymphozyten nach Antigenkontakt mit Tuberkuloseerreger
Sepsis
Definition
Lebensbedrohliche Erkrankung auf der Grundlage einer fehlgeleiteten Immunantwort infolge einer Infektion
Sepsis
SOFA Score
- LuFu (PaO2/ FiO2)
- Nierenfunktion: Krea
- Leberfunktion: Billi
- Kreislauffunktion: MAP
- BB: Thrombozytenabfall
- ZNS: GCS
Sepsis
qSOFA für präklinisch oder Normalstation
Positiv bei 2/3
• AF >22/min
• syst RR < 100mmHg
• ZNS: Vigilanzminderung
Sepsis
Checkliste 1h-Bundle
• Lactat (wiederholt bis <2) • BK • kalk. AB: Pip/Taz, Ceftazidim oder Carbapeneme V.a. MRSA: Linezolid oder Vancomycin. Reevaluation alle 48-72h • Volumen! • Katecholamine
Sepsis
Kreislauf
arterieller Katherer
Vasopressoren:
• Noradrenalin (fortbest. Krauslaufinstabilität trotz Volumengabe)
• Dobutamin: bei eingeschr.kardialer Pumpfunktion
Transfusion: bei Hb <7 g/dl (angestrebt 7-9 g/dl)
Fokussanierung
