Pulmo Flashcards
Sarkoidose
Definition
Multisystemerkrankung mit der Lunge als Hauptmanifestationsort
- nicht-verkäsende epitheloidzellige Granulome
Sarkoidose
Klinik
Klinik
Akute: 1/3: hohes Fieber, Abgeschlagenheit, Gewichtsverlust. Pulmonal: Dyspnoe, Husten, thorakale Schmerzen. Ggf Polyarthritis
• Löfgren-Syndrom: hochakut mit Fieber und
1. Polyarthritis (insb Sprunggelenk)
2. Erythema nodosum
3. bihiläre Lymphadenopathie
• Heerfordt-S: selten. Fieber mit Trias aus: Parotitis, Uveitis, Fazialisparese
Heilt idR aus(85% Spontanheilungsrate). Selten Übergang in chronische Form
Chronisch 2/3:
•Lunge: oft symptomlos. Selten Reizhusten, Belastungsdyspnoe
Extrapulmonal: Iridozyklitis, Haut: Erythema nodosum, Lupus pernio, Narbensarkoidose. Lymphknoten, Neruosarkoidose, kardiale Sarkoidose und die anderen Organe
Sarkoidose
Diagnostik und Therapie
Diagnostik
Chronische
Labor: ACE als Aktivitätsparameter, IgG, Calcium erhöht (Epitheloidzellen prod Vit D, prognostischere ungünstig), s-IL-2R
Bildgebung: Rö: Typ 0-IV. I bihiläre Lymphadenopathie(reversibel) II + retikulonoduläre Zeichenvermehrung. III Lungenbefall ohne Lymphadenopathie. IV Lungenfibrose
Bronche: BAL: CD4/CD8 Quotient (T-Helfer/zytotox. T- Zellen) erhöht, häufig >5
LuFu, EKG, Augenarzt..
Therapie: ab Typ II mit Einschränkung der LuFu, Hyperkalzämie, extrapulmonale…
Eskalationsschema:
1. GC
2. red GC + IS zB MTX, Azathioprin
3. red GC + Anti- TNF-Alpha-AK
4. Lungentransplantation als Ultima ratio
COPD
Definition
Nicht vollständig reversible Einschränkung des Atemflusses bei assoz. inflammatorischer Reaktion. Meist progredient mit extrapulmonaler Manifestation
Lungenenphysem: irrev.Erweiterung distal der Bronchioli terminales; zerstörtes Lungengerüst und Gasaustauschfläche
COPD
Klassifikation
- mMRC zur Bezurteilung der Schwere der Dyspnoe:
0: nur bei schwerer Belastung
1: schnelles Gehen, leicht bergauf
2: Pausen beim Gehen
3: <100m
4: verlässt das Haus nicht mehr. - CAT 8 Fragen über Beschwerden und Schweregrad
COPD
Chronisch respiratorische Insuffizienz
Emphysem-> verminderte Diffusionsfläche
Def: dauerhafte Hypoxie: pO2 in Ruhe <60mmHg bis hyperkapnische resp. Insuffizienz pCO2 >45mmHg
Therapie: bei COPD IV und pO2<55mmHg trotz Medis: LTOT 16h/d
