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PHA-2075 médicaments du sang 2 amélioré > révision examen 2 > Flashcards

révision examen 2 Flashcards

1
Q

mécanisme dabigatran

A

se lie manière réversible site actif thrombine

peut inactiver la thrombine même lorsqu’elle est liée fibrine

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2
Q

CI dabigatran

A

clcr < 30
saignement
lésion
inhibiteur pgp
autre anticoagulant
prothèse
allaitement

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3
Q

quand dabigatran die

A

prophylaxie chirurgie

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4
Q

intx dabigatran

A

antiacide
antiplaquettaire et ISRS/IRSN
anticoagulant

inhibiteur et inducteur Pgp

prudence inhibiteur Pgp (pas puissant)

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5
Q

idarucizumab

A

irréversible au dabigatran
neutralise
pas activité procoagulante

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6
Q

indications AOD et dabigatran

A

traitement et prévention TEV

prophylaxie chx genou/hanche (sauf edoxaban)

prévention AVC et embolie en FA

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7
Q

quand ajuster dabigatran

A

80 ans +
< 50 kg
saignemente
clcr 30-50

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8
Q

particularité indication rivaroxaban

A

prévention cardiovasculaire si coronaropathie ou maladie vasculaire périphérique avec AAS

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9
Q

quand BID rivaroxaban

A

début tx TVP

prévention avec AAS

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10
Q

lequel en ped

A

rivaro

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11
Q

CI AOD

A

saignement
lésion
inhibiteur 3A4 PGP
autre anticoagulant
hépatopathie
grossesse et allaitement

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12
Q

qui augmente demi-vie chez PA

A

rivaroxaban 11-13h au lieu 5-9h

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13
Q

intx rivaroxaban

A

inhibiteur + inducteur 3A4 et PGP

inducteur puissant 3A4

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14
Q

prudence avec AOD

A

AAS
clopidogrel
naproxene
ISRS/IRSN

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15
Q

quand diminuer dose apixaban

A

2 critères en FA

  • 80 ans +
  • < 60 kg
  • 133 créat
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16
Q

es apixaban

A

saignement
nausée

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17
Q

intx apixaban

A

inhibiteur + inducteur 3A4 et PGP

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18
Q

pas utiliser en concomitance apixaban +

A

prasugrel

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19
Q

sonde gastrique

A

edoxaban

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20
Q

quand diminuer dose edoxaban

A

clcr 30-50
< 60 kg
inhibiteur pgp

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21
Q

métabolisme edoxaban

A

principal métabolite (M4) formé par hydrolyse est actif

<10% exposition chez sujet sain

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22
Q

intx edoxaban

A

inhibiteur + substrat pgp = diminuer dose

inducteur 3a4 + pgp = CI

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23
Q

quels rx on ajuste pas avec edoxaban

A

amiodarone
vérapamil

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24
Q

risque modéré saignement et AOD

A

dernière dose 2 jours avant

omettre 1 dose -> die
omettre 2 doses -> bid

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25
risque modéré exeception
dabigatran 30-49 dernière dose 3 jours avant omettre 4 doses
26
risque élevé saignement et AOD
dernière dose 3 jours avant omettre 2 doses si die omettre 4 doses si bid
27
risque élevé exception
dabigatran 30-49 dernière dose 5 jours avant omettre 8 doses
28
si oubli rivaroxaban bid
prendre dose le plus rapidement possible dose quotidienne doit faire 30 mg
29
andéxanet alfa
agent biologique dérivé recombinant modifié du facteur Xa
30
CI warfarine
hémorragie haut potentiel non adhésion hypertension maligne chirurgie récente oeil et SNC trauma large plaie
31
dépend warfarine
fonction hépatique génétique intx diète riche en vit K qté facteurs coagulation variabilité des tests de labo autres mx concomitantes protéine de liaison adhésion au tx
32
début action warfarine
1-2 jours
33
pic thérapeutique warfarine
5-7 jours
34
INR peut augmenter entre
36-72h
35
durée action warfarine
2-5 jours
36
intx PK warfarine
diminution absorption modification liaison protéique altération métabolisme altération excrétion
37
suivi avant débuter (caro)
hémoglobine hématocrite puis q6 mois
38
liquide qui augmente effet warfarine
jus canneberge alcool
39
indications warfarine
tx et prévention TEV FA valve cardiaque infarctus et AVC
40
médicaments potentiellement inappropriés
warfarine rivaroxaban dabigatran
41
mécanisme thrombolytique
plasminogène en plasmine
42
rôle plasmine
entraine lyse caillot fibrine
43
autres indications thrombolytiques
infarctus ST AVC EP,TVP occlusion cathéter et artérielle
44
résistance inhibiteur plasminogène
ténectéplase +++++ altéplase ++
45
facteurs de risque ES thrombolytique
patients âgés HTA non contrôlé AVC ou chx récent diathèse usage concomitant anticoagulant
46
CI absolue thrombolytique
ATCD hémorragie intracrânienne lésion vasculaire néoplasme AVC ischémique dissection aortique saignement actif trauma crânien
47
CI relative thrombolytique
HTA non contrôlée chx majeure saignement interne saignement actif INR > 1.7 avec warfarine trauma crânien
48
où hémorragie survient avec thrombolytique
site ponction n'importe où intracrânienne ou AVC hémorragique = préoccupations
49
ES thrombolytique
hypotension réaction allergique arythmie de reperfusion embolie cholestérol
50
suivi thrombolytique
évaluation neuro et cardio TA = essentiel monitorage cardiaque = arythmie cesser stat si saignement
51
mécanisme acide tranexamique
inhibe par compétition activation plasminogène en plasmine inhibe fibrinolyse
52
CI acide tranexamique
thrombose hémorragie sous arachonoïdienne hématurie trouble vision couleurs acquis
53
quoi faire acide tranexamique en IR
adapter les doses
54
suivi acide tranexamique
ophtalmique : avant et rég si tx durant plusieurs semaines surveiller : - convulsion - hypersensibilité - thrombose - trouble vision
55
indications acide tranexamique
réduction saignement intra-opératoire ménorragie
56
voie PO acide tranexamique
ménorragie procédure dentaire
57
IV acide tranexamique
intervention chirurgicale
58
2 objectifs de tx que j'oublie
réduire morbidité associée au complication favoriser thrombolyse naturelle (anticoagulants n'ont pas action thrombolytique directe)
59
facteurs de risque hémorragie (tableau)
tx antiplaquettaire thrombocytopénie ATCD hémorragie hépatopathie chronique néphropathie chronique anémie cancer évolutif > 70 ans
60
facteurs de risque persistants
cancer actif immobilité chronique trouble auto-immun (antiphospho) anomalie hémostase infx chronique
61
risque récidive après arrêt non provoqué
10% 1ère année 25% 5 ans 36% 10 ans
62
facteurs de risque transitoires mineurs
alitement en dehors hôpital au moins 3 jours hormonothérapie grossesse blessure jambe associée immobilité pendant au moins 3 jours
63
risque récidive TEV provoqué
1-2% ou 5% = 1an 3-15% = 5 ans
64
avantages AOD
pas monitoring quotidien poso fixe effet rapide et courte demi-vie MOINS SAIGNEMENT INTRACRÂNIEN
65
désavantageAOD
aucune mesure efficacité perte efficacité rapide coût IR antidote plus ou moins dispo
66
code apixaban
CV 169 : poso standard 6 mois CV170 : prévention récidive IDIOPATHIQUE 12 mois si cause identifiée = pt exception
67
code edoxaban
CV 239 poso standard 12 mois > 12 mois = demande
68
code rivaroxaban
CV157 : TVP x 6 mois (> 6 mois =demande) CV165 : EP = long terme
69
plus augmentation ou diminution INR
AUGMENTATION
70
facteurs de variation
adhésion intx activité physique diète alcool tabac IC hypo et hyperthyroïdie fièvre trouble GI IH
71
quoi important en grossesse
bien connaitre la date accouchement prévue
72
suivi avant débuter
Hb et décompte plaquettaire fonction rénale bilan hépatique INR test grossesse
73
suivi pendant le tx
INR Hb annuellement plaquette si saignement et si HFPM
74
dose initiale 2-3 mg
INR > 1.2 IC anomalie protéine C et S mx hépatique hypovit K et antibio intx petit poids > 60-65 ans
75
risque saignement
CADI caractéristique autre rx durée intensité
76
intensité thérapie
facteur + important fréquence double INR > 3 encore plus si > 5
77
durée thérapie
risque cumulatif risque + élevé en début tx

PHA-2075 médicaments du sang 2 amélioré (14 decks)

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