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PHA-2075 médicaments du sang 2 amélioré > Antiplaquettaire et anticoagulant > Flashcards

Antiplaquettaire et anticoagulant Flashcards

1
Q

inhibiteur prostaglandine

A

AAS

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Q

inhibiteur phosphodiestérase

A

dypiridamole (aggrenox, persantine)

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3
Q

inhibiteur P2Y12
irréversible

A

clopidogrel
prasugrel

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4
Q

inhibiteur P2Y12
réversible

A

ticagrélor
cangrélor

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5
Q

réducteur décompte plaquettaire

A

anagrélide (agrylin)

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5
Q

inhibiteur GPIIb/IIIa

A

eptifibatide (intégrilin)
tirofibran (aggrastat)

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6
Q

inhibiteur thrombine
indirect

A

HNF
HFPM
danaparoïde

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7
Q

inhibiteur thrombine
direct

A

argatroban
bivalirudine
dabigatran PO

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8
Q

inhibiteur facteur Xa
indirect

A

fondaparinux

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9
Q

inhibiteur facteur Xa
direct

A

apixaban
édoxaban
rivaroxaban

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10
Q

antagoniste vitamine K

A

coumadin

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11
Q

PA quoi faire attention

A

aspirine
prasugrel/ticagrélor
énoxaparine
fondaparinux

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12
Q

PA et aspirine

A

éviter débuter prévention primaire
considérer déprescription

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13
Q

PA et prasugrel/ticagrélor

A

prudence > 75 ans
prasugrel = envisager dose + faible 5 mg

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14
Q

PA et énoxoparine

A

ClCr < 30 = réduire dose

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15
Q

PA et fondaparinux

A

ClCr < 30 = éviter

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16
Q

AAS
utilisation en aigu

A

infarctus
AVC

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17
Q

AAS
utilisation en prévention secondaire

A

AVC
maladie coronarienne
maladie artérielle périphérique

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18
Q

AAS
infos importantes

A

inhibiteur irréversible COX1
faible dose 75 mg die
toxicité réduite faible dose

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19
Q

ES AAS

A

dyspepsie
ulcère
hémorragie
éruption cutanée
allergie
tinnitus (haute dose)

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20
Q

dipyridamole
utilisation

A

prévention secondaire AVC avec faible dose AAS

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21
Q

dipyridamole
infos importantes

A

caps à dose fixe
non indiqué si problème coronaire car dose AAS trop faible

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22
Q

dipyridamole
ES

A

céphalée
dyspepsie
douleur abdo
nausée
diarrhée

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23
Q

solution céphalée avec dipyridamole

A

1 cap HS + faible dose AAS AM

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24
Q

clopidogrel
utilisation

A

syndrome coronarien aigu
prévention secondaire :
infarctus
AVC
maladie artérielle périphérique

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25
Q

clopidogrel
infos importantes

A

inhibiteur irréversible
utilisé DIE
Pro-rx
réponse variable à cause polymorphisme
IPP peuvent diminuer conversion

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26
Q

clopidogrel ES

A

saignement
diarrhée
rash
neutropénie
thrombocytopénie

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27
Q

prasugrel
utilisation

A

en association AAS
syndrome coronarien traité par intervention coronarienne percutanée

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28
Q

prasugrel
infos importantes

A

inhibiteur irréversible
utilisé die
pro-rx
+ prévisible que clopi
+ saignement
CI pts avec AVC, 75 ans et petit poids
rx exception

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29
Q

ticagrélor
utilisation

A

syndrome coronarien aigue
ET
prévention primaire chez sujet à haut risque

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30
Q

ticagrélor
infos importantes

A

inhibiteur réversible
bid
pas besoin activation
risque saignement > clopi
rx exception

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31
Q

ticagrélor ES

A

saignement
DYSPNÉE (pas associé maladie pulmonaire)
nausée
dyspepsie
bradycardie

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32
Q

cangrélor
utilisation

A

intervention coronarienne percutanée

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33
Q

cangrélor
infos importantes

A

inhibiteur réversible
réponse rapide et arrêt rapide lorsque cessé
risque saignement > clopi
si administré avec clopi ou prasugrel = perte effet antiplaquettaire

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34
Q

cangrélor
ES

A

saignement
dyspnée

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35
Q

inhibiteur GPIIb/IIIa
utilisation

A

syndrome coronarien aigu
traitement adjuvant lors intervention coronarienne percutanée

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36
Q

inhibiteur GPIIb/IIIa
infos importantes

A

molécule puissante mais moins utilisé
saignement = ES + rapporté
administré avec antiplaquettaire (dont AAS) et héparine

37
Q

inhibiteur GPIIb/IIIa
ES

A

saignement
thrombocytopénie

38
Q

anagrélide
utilisation

A

thrombocytopénie secondaire à néoplasme myéloprolifératif

39
Q

anagrélide
infos importantes

A

pas utilisé pour MCV
assurer suivi fonction plaquettaire, surtout ou début et à tout changement de dose

40
Q

anagrélide
ES

A

céphalée
palpitation
tachycardie
diarrhée
nausée
asthénie
oedème

41
Q

HNF
utilisation

A

prophylaxie/traitement TVP
syndrome coronarien aigu
intervention coronarienne percutanée
pontage aorto-coronarien
coagulation intravasculaire disséminée

42
Q

HNF
infos importantes

A

SC: BID ou TID en prophylaxie
IV : action immédiate
monitorage TCA
utilisé en IR et grossesse
antidote : sulfate de protamine

43
Q

vrai ou faux
Héparine a une activité anticoagulante intrinsèque

A

faux
se lie antithrombine
variabilité
index étroit

44
Q

ES héparine

A

ostéoporose
hyperkaliémie
augmente AST/ALT
bilan lipidique perturbé
alopécie
thrombocytopénie

45
Q

thrombocytopénie
type 1

A

fréquente HNF > HFPM
baisse graduelle et transitoire
3-5 jours
pas nécessaire de cesser

46
Q

thrombocytopénie
type 2

A

5-10 jrs ou qq heure si exposition antérieure
moins avec HFPM ou fonda
F > H
dx confirmé par anticorps

47
Q

alternative si thrombocytopénie
type 2

A

danaparoïde
bivalirudine
argatroban
fondaparinux
apixaban
PAS coumadin et HFPM risque gangrène

48
Q

HFPM
utilisation

A

prophylaxie et traitement TVP
syndrome coronarien aigu

49
Q

HFPM
infos importantes

A

SC DIE OU BID
mesure anti-Xa pas nécessaire
ajustement en IR
sécuritaire en grossesse

50
Q

dosage anti-Xa HFPM pertinent si :

A

femme enceinte
pédiatrie
< 45 kg
obésité
IR
suspicion surdose

51
Q

danaparoïde
utilisation

A

anticoagulation chez pt ayant ou ayan eu thrombocytémie induite par héparine
HIT

52
Q

danaparoïde
infos importantes

A

pas antidote
activité anti-Xa peut être monitoré
pas effet sur TCA, RNI et autres

53
Q

argatroban
utilisation

A

HIT/TIH

54
Q

argatroban
infos importantes

A

métabolisme hépatique
utilisé en IR (prudence)
augmente INR, ce qui peut compliquer transition

55
Q

argatroban
particularité

A

molécule synthétique
alternative sécuritaire héparine
ajustement selon TCA
PAS antidote

56
Q

argatroban ES

A

hémorragie
diarrhée
vomissement
hypoTA
dyspnée
fièvre

57
Q

bivalirudine
utilisation

A

intervention coronarienne percutanée avec ou sans TIH
ICP ou chirurgie cardiaque

58
Q

bivalirudine
infos importantes

A

IV
monitoring TCA
dose doit être réduite en IR

59
Q

fondaparinux
utilisation

A

prophylaxie TVP, traitement TVP
TIH
syndrome coronarien aigu

60
Q

fondaparinux
infos importantes

A

SC DIE
dose plus faible en prophylaxie
CI < 30
moins évidence en grossesse que HFPM

61
Q

fondaparinux ES

A

hémorragie
nausée
céphalée
insomnie
hypokaliémie

62
Q

hémostase primaire

A

adhésion, sécrétion et agrégation
rapide, petits vaisseaux, instable

63
Q

hémostase primaire
nécessite

A

plaquette nombre normal
plaquette fonctionnelle
von willebrand normal

64
Q

coagulation

A

facteurs
délai, vaisseaux moyen

65
Q

fonction facteurs

A

tous enzyme sauf
1 = substrat
5 et 8 = cofacteur

66
Q

facteurs dépendent vitamine K

A

2
7
9
10

67
Q

coagulation
# facteurs

A

1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13

68
Q

coagulation
nécessite

A

facteurs en qté normale
facteurs fonctionnels

69
Q

protection contre thrombose

A

anticoagulant naturel
fibrinolyse
endothélium

70
Q

4 questions

A

déficience
héréditaire ou acquise
primaire ou secondaire
nature déficit (labo)

71
Q

déficience probable

A

saignement multiple endroit
saignement spontané
saignement sévère (fréquent, abondant, tx requis)

72
Q

déficience peu probable

A

saignement unique localié
pas saignement malgré stress hémostase
saignement faible (peu, auto-résolutif)

73
Q

héréditaire

A

histoire familiale +
début enfance
léger/modéré : chirurgie/trauma
grave : spontané

74
Q

acquis

A

pas histoire familiale
début âge adulte
pas histoire antérieure de saignement
association à une autre maladie

75
Q

déficit hémostase primaire

A

pétéchie, ecchymose, épistaxis, saignement gencive, ménorragie
saignement immédiat
léger/modéré

76
Q

déficit coagulation

A

hématome profond
hémarthrose
saignement musculaire
saignement différé
modéré/sévère

77
Q

nature hémostase primaire

A

numération plaquettaire
analyse fonction plaquettaire
dosage von willebrand

78
Q

nature déficit coagulation

A

temps Quick INR
temps céphaline activé
dosage des facteurs

79
Q

temps quick

A

déficit
7, 10, 5, 2, 1

80
Q

temps céphaline activé

A

déficit
12, 11, 8, 10, 5, 2, 1

81
Q

thrombopénie
effets

A

nombre plaquette : diminue
PFA-100 : N ou augmente
dosage von wille : normal

82
Q

dysfonction plaquettaire
effets

A

nombre plaquette : N
PFA-100 : augmente ou N
dosage von wille : N

83
Q

maladie Von willebrand
effets

A

nombre plaquette : N
PFA-100 : N ou augmente
dosage von wille : diminue

84
Q

dysfonction plaquettaire
acquise vs héréditaire

A

acquise : diminution
héréditaire : défaut
adhésion, agrégation, sécrétion

85
Q

maladie von willebrand

A

autosomal dominant
1 à 3
ecchymose, épistaxis, ménorragie, post chirurgie

86
Q

tx maladie von willebrand

A

DDAVP IV/SC ou IN
concentré de von willebrand

87
Q

déficit coagulation
héréditaire

A

1 seul déficit
8 : hémophilie A (+ fréquent)
9 : B
degré sévérité

88
Q

déficit coagulation
acquis

A

plusieurs déficits
coagulation intravasculaire disséminée
maladie hépatique
déficit vit K (2, 7, 9, 10)

89
Q

triade de Virchow

A

hypercoagulabilité
stase
bris vasculaire

90
Q
A

PHA-2075 médicaments du sang 2 amélioré (9 decks)

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