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PHA-2075 médicaments du sang 2 amélioré > Médecine transfusionnelle > Flashcards

Médecine transfusionnelle Flashcards

1
Q

médecine transfusionnelle

A

connaissance permettant utilisation sang, composantes et alternative pour le tx multiple pathologie

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2
Q

spécialité qui a émergé suite à

A

découverte groupe sanguin
anticoagulation
fractionnement plasma
développement plasma
développement sac et bouteille pour sang
découverte antigène et anticorps GB
collecte plaquette et antigène/anticorps plaquettaire
développement aphérèse

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3
Q

médecine impliquée de

A

sélection donneur
collecte sang
préparation, entreposage, distribution produit sanguin
supervision banque sang et transfusion

aphérèse thérapeutique
thérapie cellulaire

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4
Q

produit stable

A

albumine
IgIV
facteurs de coagulation

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5
Q

préparation du produit

A

leucoréduction universelle

test dépistage

autre test pour maladie infectieuse

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6
Q

test dépistage

A

VIH
hépatite C et B
HTLV
virus nil occidental
syphilis

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7
Q

autres tests mx infectieuse

A

CMV
culture bactérienne plaquette

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8
Q

transmission virale
dépister

A

VIH
hépatites
CMV
VNO
HTLV

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9
Q

transmission virale
pas dépister

A

parvovirus B19
EBV
hépatite A

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10
Q

transmission parasite

A

syphilis
malaria
babesiose
chagas
leishmaniase

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11
Q

transmission prions

A

variante creutzfeld-jacob
creutzfeld-jacob

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12
Q

transmission possible

A

virale
parasite
prions

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13
Q

contient culot

A

concentré GR (Hct 55-65%)
citrate
solution nutritive AS-3/CP2D
plasma max 10-20 ml

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14
Q

qui et quand transfuser

A

hb 70-100 : pas indiqué sauf si sx

60-70 : probablement indiqué

< 60 : recommandé

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15
Q

contient plasma congelé

A

tous les facteurs coagulation
- fibrinogène
- 8 50%
- 7 50%
citrate

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16
Q

dose plasma congelé

A

15-20 ml/kg

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17
Q

INR plasma congelé

A

1.3-1.4

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18
Q

indications plasma congelé

A

pt en hémorragie
- renversement rapide INR lorsque concentré complexe prothrombinique pas dispo ou CI
- déficience en facteur héréditaire ou acquise
purpura thrombopénique thrombotique

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19
Q

contient cryoprécipité

A

fibrinogène
facteur 8
facteur von willebrand

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20
Q

dose cryoprécipité

A

1 cryo par 10 kg

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21
Q

indications cryoprécipité

A

pt avec trouble hémorragique et fibrinogène abaissé ou dysfonctionnel
- CIVD
- dysfibrinogénémie congénitale
- hypofibrinogène L-asparginase

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22
Q

indication hors indication
cryo

A

IR sévère avec saignement
hémostase en sortie circulation en chx cardiaque
trauma

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23
Q

contient plaquette

A

plaquette
GR
citrate
plasma

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24
Q

indications plaquette

A

pts en hémorragie
- < 100 x 10^9
- dysfonction plaquettaire

en prévention saignement
- thrombopénie

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25
Q

préparation produit stable

A

extrait pool plasma provenant centaine de donneur pour chaque lot

extraction basée sur méthode Cohn et Oncley

procédé de réduction virale

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26
Q

avantages albumine

A

expansion volémique plus rapide donc moins grande qté de liquide à infuser

diminution risque oedème pulmonaire par maintien pression oncotique

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27
Q

désavantage albumine

A

anaphylaxie

dilution facteurs de coagulation et immunoglobuline

coût

risque théorique de transmission maladie infectieuse

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28
Q

indication albumine

A

25 ou 5%

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29
Q

indications albumine 5%

A

échange plasmatique
sepsis
pontage aorto-coronarien
grand brûlé

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30
Q

immunoglobuline

A

IM ou SC
IV depuis 1980

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31
Q

2 groupes indications immunoglobuline

A

remplacement (immunosup)

effet anti-inflammatoire/
immunomodulateurs

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32
Q

indication concentré facteur complexe prothrombotique

A

renversement anti-vit K

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33
Q

concentré facteur complexe prothrombotique

A

octaplex
beriplex

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34
Q

formulation dispo
facteur 8 et 9

A

concentré facteur 8 humain
facteur 8 recombinant

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35
Q

indications
facteur 8 et 9

A

pt avec hémophilie congénitale A ou B

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36
Q

indications hémophilie

A

tx épisode hémorragique
support per-opératoire ou intervention invasive
prévention primaire (A)

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37
Q

laboratoire principal

A

réception échantillon - création requête
routine (ABO rh, anticorps, croisement)
expédition - émission produit

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38
Q

laboratoire immunohématologie ou spécialité

A

identification anticorps
résolution discordance
Coombs
investigation autoanticorps
investigation sérologique des réactions transfusionnelles

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39
Q

transfusion O -
indication

A

lorsque 1 ou 2 culots sont nécessaires avant 50-55 mins max pour sauver vie

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40
Q

précautions transfusion O -

A

absolument prélever un tube groupe ABO, Rh et anticorps avant débuter transfusion

suivi clinique rapproché

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41
Q

incompatibilité plasma

A

causer hémolyse
effet potentiel mortalité si du plasma non-identique

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42
Q

transfert plasma
pénurie

A

accepter ad 1L de plasma incompatible

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43
Q

choix concentré plaquettaire

A

groupe ABO pas essentiel mais
- contient plasma
- adsorption passive

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44
Q

OTEND

A

titre élevé hémolysine non détecté

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45
Q

réglementaire

A

règlement sang

norme pour service transfusionnel en milieux hospitaliers

collecte, préparation et distribution des produits sanguins et dérivés

46
Q

réactions

A

fébrile non hémolytique
allergique
hémolytique
respiratoire : TRALI, TACO

47
Q

réaction très grave

A

purpura post-transfusionnel
maladie greffon contre hôte

48
Q

réaction fébrile non hémolytique

A

élévation T corporelle 1 et + atteignant 38.5 ou +
pendant ou après transfusion non expliquée par cause

49
Q

physiopatho réaction fébrile non hémolytique

A

inflammation induite par cytokines

50
Q

survient quand
réaction fébrile non hémolytique

A

survient peu après début transfusion

51
Q

manifestation clinique
réaction fébrile non hémolytique

A

fièvre
frisson
no/vo
pas plus de 8-10h

52
Q

traitement
réaction fébrile non hémolytique

A

arrêt transfusion
antipyrétique

53
Q

évolution
réaction fébrile non hémolytique

A

très favorable

54
Q

réaction allergique
2 types

A

anaphylactique : angioedème, hypotension, choc

allergique mineure : urticaire

55
Q

réaction allergique
définition

A

secondaire protéine plasmatique

56
Q

réaction anaphylactique

A

déficience IgA avec anti-IgA
déficience haptoglobine avec anti-haptoglobine

57
Q

quand survient
réaction allergique

A

1-45 minutes après début transfusion

58
Q

manifestation
réaction allergique

A

cutanée
no/vo
dlr abdo
diarrhée
angio-oedème
bronchospasme
instabilité vasomotrice

59
Q

traitement réaction allergique sévère

A

arrêt transfusion

tx support

adrénaline
antihistaminique
cortisone

60
Q

traitement réaction allergique mineure

A

arrêt tx

antihistaminique et observer sx

si sx disparaissent, transfusion peut être reprise -> peu risque récidive

61
Q

évolution
réaction allergique

A

habituellement favorable

62
Q

prévention
réaction allergique

A

prémédication

produit IgA déficient ou lavé si réaction anaphylactique associée déficience en IgA

63
Q

taux réaction allergique

A

diminue

64
Q

réaction hémolytique
2 types

A

immédiate
retardée
alloimmunisation

65
Q

réaction hémolytique
immédiate

A

incompatibilité ABO
autre incompatibilité

66
Q

réaction hémolytique immédiate médié par

A

système immun

67
Q

taux réaction hémolytique immédiate

A

diminue
mais tjrs des erreurs

68
Q

réaction hémolytique immédiate
manifestation

A

fièvre
frisson
hypotension
hémoglobinurie

69
Q

risque mortalité
réaction hémolytique immédiate

A

risque élevé
aussi peu que 30 ml peut être fatale

70
Q

traitement
réaction hémolytique immédiate

A

arrêter transfusion
traitement de support (hydratation, vasopresseur, suppléance rénale)

71
Q

prévention réaction hémolytique immédiate

A

bon système assurance de qualité
cause #1 incompatibilité ABO = ERREUR HUMAINE

72
Q

définition réaction hémolytique retardée

A

extravasculaire/intravasculaire se présentant plus de 24h
souvent plus de 5-10 jours après la transfusion
ad 6 semaines

73
Q

réaction hémolytique retardée secondaire à quoi

A

présence anticorps non détectés

souvent chez pts ayant reçus plusieurs transfusions et femmes multipares

74
Q

présentation clinique réaction hémolytique retardée

A

chute inexpliquée taux hémoglobine

bilirubine + ictère
processus lent

75
Q

prévention réaction hémolytique retardée

A

administration produits phénotypés

consultation sommaire transfusionnel systématiquement

76
Q

taux réaction hémolytique retardée

A

diminue

77
Q

contamination bactérienne

A

inoculation de bactéries présentes sur peau du donneur au moment prélèvement

bactériémie non détectée chez donneur

manipulation inadéquate durant processus de préparation

78
Q

types de bactérie

A

température ambiante (salmonella, staph)

1-6 degrés (gram - et production endotoxine)

79
Q

mesure prévention contamination bactérienne
au moment prélèvement

A

désinfection soigneuse peau
utilisation circuit fermé
dérivation des premiers ml

80
Q

mesure prévention contamination bactérienne
fournisseur et banque sang

A

test détection bactérie sur concentré plaquettaire
conservation adéquate collecte ad transfusion

81
Q

mesure prévention contamination bactérienne
au moment transfusion

A

transmettre avis banque rapidement si contamination soupçonnée

82
Q

taux infx bactérienne

A

diminue

83
Q

TRALI quoi

A

syndrome détresse respiratoire aigu causé par transfusion

84
Q

physiopatho TRALI

A

présence anticorps

présence substances dans produit capable déclencher réaction inflammatoire

85
Q

quand survient
TRALI

A

1-6 heures suivant début transfusion

86
Q

présentation clinique
TRALI

A

oedème pulmonaire non cardiogénique
fièvre
dyspnée, tachypnée
hypotension, tachycardie

87
Q

traitement TRALI

A

traitement de support

88
Q

évolution TRALI

A

résolution en 48-96h chez 80% des cas

peu ou pas séquelle pulmonaire permanente
mortalité 1-10%

89
Q

prévention TRALI

A

transmettre avis banque de sang pour retirer

minimiser transfusion de produit à haut contenu en plasma provenant de donneur alloimmunisé (anti-HLA)

90
Q

taux TRALI

A

diminution

91
Q

TACO

A

nouvelle détresse ou aggravation respiratoire pendant ou dans 12h suivant transfusion ET présence 2 critères

92
Q

critères TACO

A

oedème pulmonaire
changement cardiovasculaire
évidence surcharge liquidienne
élévation peptide B natriurétique

93
Q

mesure préventive
TACO

A

rapidité administration
administration diurétique avant perfusion
UN CULOT À LA FOIS ET RÉÉVALUER

94
Q

rapidité administration

A

en absence hémorragie active ou instabilité hémo
< 2-3 ml/kg/h

pts à risque
< 1 ml/kg/h

95
Q

taux décès

A

stable

96
Q

purpura post-transfusionnel

A

thrombopénie immune sévère survenant 10 jour après transfusion

réaction fébrile ou allergique mineure associée

97
Q

exposition purpura post-transfusionnel

A

exposition antérieure à des plaquettes ou débris plaquettaires

60-75% des cas associés anticorps contre HPA-1

98
Q

manifestation purpura post-transfusionnel

A

purpura fréquente

99
Q

traitement purpura post-transfusionnel

A

transfusion plaquettaire inefficace généralement

évolution favorable avec IgIV

stéroides hautes doses plasmaphérèses

100
Q

GVH

A

complication rare mais mortalité très élevée

101
Q

manifestation GVH

A

pancytopénie
rash
diarrhée

8-20 jours post-transfusion

102
Q

cause GVH

A

implantation et prolifération des lymphocytes du donneur de produit sanguin chez receveur

103
Q

3 conditions GVH

A

lymphocyte compétent dans produit transfusé

présence alloantigènes chez receveur différent de ceux du donneur

incapacité receveur de rejeter lymphocytes transfusés

104
Q

prévention GVH

A

irradiation produits sanguins

105
Q

quoi ne prévient pas GVH

A

leucoréduction universelle

106
Q

conditions à risque GVH

A

immunodéficience congénitale
prématurité
transfusion donneur apparenté
produit HLA compatible
greffe cellule souche hémato
fludarabine ou analague
pts recevant CAMPATH
cancer (hodgkin)

107
Q

conditions non à risque
GVH

A

SIDA
greffe organe solide

108
Q

réaction hypotensive

A

TAS < 80 durant ou peu après transfusion

exclure autres réactions

109
Q

survient avec quoi
réaction hypotensive

A

plaquette

110
Q

facteurs de risque réaction hypotensive

A

IECA
filtre leucoréduction au chevet
autres (hémodialyse, CEC, plasmaphérèse)

111
Q

complications transfusion massive

A

hypothermie
hypocalcémie
coagulopathie
hyperkaliémie

112
Q

filet de sécurité

A

traceline et sommaire transfusionnel
étape redondante : double vérification et double identification
déclaration rapide
traitement rapide des retraits

PHA-2075 médicaments du sang 2 amélioré (14 decks)

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