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PHA-2075 médicaments du sang 2 amélioré > Anticoagulant partie 2 > Flashcards

Anticoagulant partie 2 Flashcards

1
Q

quel AOD est un pro-rx

A

dabigatran

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Q

quel AOD a un métabolite actif

A

dabigatran

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3
Q

quel est ordre des biod

A

rivaroxaban 90%
édoxaban 62%
apixaban 50%
dabigatran 3-7%

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4
Q

AOD et prise nourriture

A

recommandé 15 mg et + pour rivaroxaban

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5
Q

écrase AOD

A

PAS dabigatran
les autres oui

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6
Q

fraction libre AOD

A

dabigatran 65
édoxaban 45

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7
Q

administration AOD

A

dabigatran
apixaban
BID

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8
Q

antidote AOD

A

dabigatran oui
rivaro et api = (oui)

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9
Q

demi-vie particulière chez PA AOD

A

rivaroxaban 11-13h au lieu 5-9h

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10
Q

métabolisme 3A4/PGP

A

rivaro
apixaban

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11
Q

tolérance digestive AOD

A

dagibatran
dyspepsie

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12
Q

CI dabigatran

A

< 30
saignement
lésion
inhibiteur puissant pgp
autre anticoagulant
prothèse valvulaire cardiaque
allaitement

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13
Q

intx dabigatran

A

antiacide (ca, mg, bicarbonate soude) : dabi 2h avant
antiplaquettaire = prudence
ISRS/ISRN = prudence
anticoagulant = CI
inhibiteur puissant pgp = CI
inducteur pgp = à éviter

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14
Q

antidote dabigatran

A

idarucizumab
fragment anticorps

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15
Q

idarucizumab

A

lie le dabigatran de façon irréversible et neutralise
pas activité procoagulante

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16
Q

indication idarucizumab

A

lorsqu’une neutralisation rapide de effet anticoagulant est nécessaire
- en cas de chirurgie ou intervention urgence
- en présence hémorragie grave

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17
Q

indications dabigatran

A

tx et prévention secondaire thrombo
prophylaxie chx genou et hanche
prévention AVC et embolie en FA

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18
Q

infos importantes dabigatran

A

ne pas écrase
BID sauf pour prophylaxie chirurgie
ajustement IR, âge, poids, et fdr saignement
plusieurs ints
antidote dispo

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19
Q

CI AOD

A

saignement
lésion
hépatopathie
tx autre anticoagulant
tx inhibiteur puissant 3A4 et PgP
grossesse et allaitement

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20
Q

quand éviter rivaroxaban

A

< 15
demi-vie augmente chez PA

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21
Q

intx rivaroxaban

A

inhibiteur 3A4 + PGP = CI
inducteur 3A4 + PGP = CI
inducteur puissant 3A4 = CI
rx risque saignement

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22
Q

utiliser avec prudence rivaroxaban

A

AAS
clopidogrel
naproxène
ISRS/IRSN

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23
Q

indications rivaroxaban

A

thromboprophylaxie chx hanche et genou
tx et prévention thrombo
prévention AVC et EP en FA
AVEC AAS : prévention CV si coronaropathie ou MVP

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24
Q

infos importantes rivaroxaban

A

die sauf tx initial de thrombo et pour prévention CV avec AAS
usage chez enfants
nourriture requise avec dose élevée
ajustement IR
intx

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25
quand diminuer dose apixaban
> 80 ans < 60 kg créat 133 umol/l ou +
26
élimination apixaban
rénale fèces
27
éviter apixaban
< 15 ml/min
28
intx apixaban
inhibiteur 3A4 et PGP =CI inducteur 3A4 et PGP = CI risque saignement ne pas utiliser avec PRASUGREL
29
apixaban avec prudence
AAS clopidogrel naproxène ISRS/IRSN
30
indications apixaban
thromboprophylaxie chx hanche et genou tx et prévention thromboembolie prévention AVC et embolie en FA
31
infos apixaban
usage bid dose réduite si au moins 2 facteurs : âge 80 ans, < 60 kg, créat 133 intx
32
édoxaban particularités
donner par sonde nasogastrique
33
quand diminuer dose édoxaban
clcr 15-50 < 60 kg inhibiteur PGP
34
quand éviter edoxaban
< 15
35
intx edoxaban
risque saignement substrat/inhibiteur pgp = diminuer dose inducteur 3A4/PGP = éviter
36
quand pas ajustement requis edoxaban
vérapamil amiodarone
37
indications edoxaban
thromboprophylaxie chx hanche et genou tx et prévention thrombo prévention AVC et embolie en FA
38
infos importantes edoxaban
die ajustement IR, petit poids, intx CI < 15 intx
39
suivi AOD
pas de suivi INR vérifier saignement arrêt avant procédure ou chx
40
arrêt avant chx AOD
faible risque : faites sans cesser modérés/élevés : cesse au moins 24h avant
41
quoi faire oubli dose AOD
prendre + rapidement possible ad 6h avant prochaine dose ne jamais doubler dose
42
antidote rivaro et apixaban
andéxanet alfa en cours autorisation par santé canada avis de conformité avec conditions
43
andéxanet alfa
agent biologique dérivé recombinant modifié du facteur Xa plus affinité pour le rx se lie au rx peu donnée
44
mécanisme warfarine
inhibe manière compétitive le complexe 1 de réductase de époxyde vit K enzyme essentielle pour activation vit K
45
CI warfarine
hémorragie chx récente oeil, SNC ou large plaie haut potentiel non adhésion hypertension maligne grossesse
46
dose dépend plusieurs facteurs
forme hépatique génétique intx diète riche en vit K autre mx protéine de liaison qté facteurs 2, 7, 9, 10 variabilité test de labo adhésion
47
métabolisme warfarine
2C9
48
demi-vie warfarine
20-60h
49
action warfarine
début 24-72h pic 5-7 jours INR augmente 36-72h durée action 2-5 jours
50
ES warfarine
saignement et hémorragie no/vo, douleur abdo flatulence, ballonnement altération goût
51
ES rare warfarine
syndrome oeil violet nécrose cutanée calciphylaxie
52
intx warfarine
nombreuses attention antiplaquettaire, fibrinolytique, AINS, antimicrobiens, antiarythmique, autres
53
signe saignement avec warfarine
selle noire saignement nez hématome
54
suivi warfarine
vérifier hémoglobine et hématocrite avant débuter puis aux 6 mois fonction hépatique et rénale saignement occulte
55
antidote warfarine
arrêt warfarine vit K = PO
56
grossesse et warfarine
D chez femme avec valve mécanique X pour les autres traverse barrière placentaire fausse-couche, mort-né, mort néonat, prématuré
57
allaitement warfarine
pas excrété dans lait femme qui allaite peut recevoir warfarine monitorer sx enfant
58
warfarine dialysable
non
59
quoi peut augmenter effet
jus canneberge alcool
60
indications warfarine
tx et prévention thrombo FA valve cardiaque infarctus et AVC
61
infos importantes warfarine
indice étroit suivi INR primordial intx +++ vit K = antidote aliment riche en vit K diminue effet
62
warfarine et PA
plus risque saignement efficacité similaire ou + faible AOD meilleur choix
63
rivaroxaban et PA
risque plus élevé hémorragie risque hémorragie intracrânienne plus faible que warfarine éviter pour tx à long terme
64
dabigatran et PA
risque accru hémorragie GI vs warfarine prudence
65
dabigatran et IR
manque preuve < 30 15-30 ml/min a éviter < 30
66
édoxaban et IR
manque donnée < 30 réduire dose 15-50 à éviter < 15 ou > 95
67
rivaroxaban et IR
manque preuve < 15 évidence limitée 15-30 à éviter < 15 réduire dose entre 15-50
68
thrombolytiques 2 catégories
agent spécifique fibrine (altéplase, tenecteplase) agent non spécifique fibrine (strepkinase, urokinase)
69
thrombolytique au canada
altéplase ténectéplase
70
mécanisme thrombolytique
permet transformation plasminogène en plasmine plasmine formée entraine lyse du caillot de fibrine
71
indication soulignée thrombolytique
infarctus avec élévation segment ST
72
CI absolue thrombolytique
ATCD hémorragie lésion néoplasme AVC ischémique dissection aortique saignement actif trauma
73
CI relative thrombolytique
HTA non contrôlée chx majeure saignement récent saignement peptique warfarine INR > 1.7 saignement actif trauma
74
voie administration thrombolytique
IV car grosse molécule bolus TNKase perfusion alteplase
75
ES thrombolytique
hémorragie (principale) site ponction ou n'importe où hypotension réaction allergique arythmie embolie
76
facteurs de risque ES
PA HTA non contrôlé AVC chx récent diathèse hémorragique usage anticoagulant
77
streptokinase
plus antigénique plus svt impliqué dans réaction allergique et hypotension
78
thrombolytique et IR
prudence IR terminale
79
thrombolytique et IH
prudence
80
grossesse et thrombolytique
CI relative
81
suivi thrombolytique
évaluation neurologique et cardiovasculaire régulièrement durant et après perfusion monitorage cardiaque requis risque arythmie cesser stat si signe saignement
82
antifibrinolytique
acide tranexamique
83
mécanisme action anti fibrinolytique
analogue lysine qui compétitionne pour site lysine sur plasminogène et plasmine, bloquant ainsi leur intx avec fibrine inhibe par compétition activation plasminogène avec fibrine inhibe fibrinolyse et peut renverser état associé fibrinolyse excessive
84
formulation acide tranexamique
voie orale injection IV
85
mécanisme acide tranexamique
se lie au rc fibrine du plasminogène empêchant ainsi la liaison fibrine activation plasminogène en plasmine ne peut avoir lieu, ce qui empêche la dégradation fibrine
86
effet acide tranexamique
caillot stabilisé et saignement réduit
87
indications acide tranexamique
oedème angioneurotique héréditaire hyperfibrinolyse médecine dentaire prévention et tx hémorragie tx hémoptysie
88
hyperfibrinolyse
conisation col utérin extraction dentaire épistaxis saignement oeil = hyphéma ménorragie
89
CI acide tranexamique
ATCD ou risque thrombose trouble thromboembolique actif hémorragie sous-arachnoïdienne hématurie trouble vision couleur acquis
90
voie topique acide tranexamique
prévention saignement chez pts recevant anticoagulant oral
91
ES PO acide tranexamique
céphalée arthralgie lombalgie no/vo diarrhée
92
ES IV acide tranexamique
hypotension lors administration rapide
93
intx acide tranexamique
contraceptif hormonaux risque thrombo plus élevé
94
suivi acide tranexamique
suivi ophtalmique : avant et intervalle régulier surveiller convulsion, réaction hypersensibilité, thrombose, trouble vision
95
indications acide tranexamique
réduction saignement intra-opératoire ménorragie
96
infos importantes
inhibe dégradation fibrine médiée par plasmine voie topique, orale ou IV orale : procédure dentaire ou ménorragie IV : intervention chirurgicale
97
santé durable
aucun rx avec enjeux

PHA-2075 médicaments du sang 2 amélioré (14 decks)

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