cours 4 anticoagulothérapie 1 Flashcards
quels sont les inhibiteurs indirects de la thrombine en parentéral
1- Héparine (standard, faible poids moléculaire)
2-danaparoïde
quel est l’inhibiteur direct de la thrombine par voie entérale
dabigatran (pradaxa)
quels sont les inhibiteurs directs du facteur X par voie entérale
edoxaban (lixiana)
rivaroxaban (xarelto)
apixaban (eliquis)
quel est l’inhibiteur indirect du facteur X par voie parentéral
fondaparinux
quel est l’antaogniste de la vit K
warfarine
qu’est-ce que le système hémostatique
balance entre fluidité du sang et coagulabilité
quelle est la définition d’hémostase
arrêt spontané d’un saignement provenant d’un vaisseau endommagé
qu’est-ce qui peut arriver lorsque l’état hémostatique est altéré
saignement excessif
thrombogénèse
qu’est-ce que la thrombogénèse
caillot pathologique (thrombus)
qu’est-ce que la fibrinolyse
- plasminogène transformé en plasmine (enzyme fibrinolytique) qui limite l’étendue du caillot par digestion de fibrine
- lésion cellulaire libère des activateurs du plasminogène
- les produits de dégradation de la fibrine possèdent des propriétés anticoagulantes
Bref on coupe le caillot et risque +++ de saignements
que mesure le temps de céphaline activé
temps de la voie intrinsèque pour faire de la fibrine
que mesure le temps de prothrombine
temps que prend la voie extrinsèque pour faire de la fibrine
quels rx peuvent nécessiter un dosage de l’activité anti-Xa
HFPM
danaparoïde
l’HNF est une grosse molécule composée de …….
polysaccharides
à partir de quels tissus sont le plus souvent fait les préparations commerciales d’HNF
muqueuses intestinales de porc
quel est le MA de l’HNF
- se lie à l’antithrombine surtout et au cofacteur II de l’héparine (inhibition irréversible)
- inhibe processus de coagulation et propagation du thrombus donc permet au système fibrinolytique de faire la lyse du caillot
- AUCUNE PROPRIÉTÉ À LYSE LE CAILLOT
- inactivation de la thrombine
nommez 2 caractéristiques qui font en sorte qu’on aime moins l’HNF
variabilité inter/intrapatient
index thérapeutique étroit
1/3 de la molécule d’héparine contient un pentasaccharide qui est responsable de …
l’activité anticoagulante en se liant à l’AT
quel est le ratio d’inhibition du facteur II par rapport au facteur X pour l’HNF
1:1
est-ce que l’HNF traverse la barrière placentaire
non
que permet l’inactivation de la thrombine
prévient formation de fibrine
inhibe activation plaquettaires induite par la thrombine
inhibe activation des facteurs V et VIII par la thrombine
inhibe activité procoagulante du facteur VII
Nommez d’autres effets de l’HNF
-augmentation perméabilité vasculaire
-diminutino prolifération des cellules musculaires lisses
-diminution formation ostéoblastes
-activation des ostéoclastes
-augmentation lipoprotéine lipase
peut entrainer une activation plaquettaire médié par le SI qui peut entrainer une thrombocytopénie
quelle voie d’admin est privilégiée pour les doses prophylactiques
sc
quelle voie d’admin est privilégiée pour les doses thérapeutiques d’HNF
iv