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PHA-2075 médicaments du sang 2 amélioré > cours 3 transfusion > Flashcards

cours 3 transfusion Flashcards

1
Q

qu’est-ce que la médecine transfusionnelle

A

spécialité médicale qui regroupe les connaissances permettant l’utilisation du sang, de ses composantes et ses alternatives pour le tx de multiples pathologies

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Q

dans quelles activités est impliquée la médecine transufsionnelle

A
  • sélection des donneurs de sang
  • collecte du sang
  • préparation, entreposage et distribution des produits sanguins
  • supervision des banques de sang hospitalières
  • supervision de la transfusion
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3
Q

quels sont les 2 types de groupes sanguins que l’on utilise en clinique

A

ABO

RH/

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4
Q

les anticorps du système ABO sont présents ….

A

naturellement (sans besoin d’avoir été développés après une exposition)

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5
Q

quels anticorps possède une personne ayant un groupe sanguin O

A

anti A

anti B

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6
Q

quelle est la particularité des anticorps du système RH

A

pas d’anticorps à moins d’exposition antérieure à des globules rouges différents

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7
Q

quels sont les produits labiles

A

culots
plaquettes
plasma congelé
cryoprécipités

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8
Q

quelles sont les caractéristiques des produits labiles

A

courte durée de vie

peu modifiés

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9
Q

quels sont les produits stables

A

albumine
IgIV
facteurs de coagulation

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10
Q

quelles sont les étapes du don de sang

A
  • questionnaire à remplir
  • prise des signes vitaux
  • vérification hémoglobine
  • auto collant
  • don
  • rappels
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11
Q

à quoi sert l’autocollant

A

si par exemple sortie de groupe et une personne a un FR mais ne veut pas en parler aux autres membres du groupe, il peut avoir un collant et son don sera jeté sans que les autres personnes du groupe soient au courant

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12
Q

quelles sont les 2 façons de donner

A

don de sang total

aphérèse

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13
Q

quel est le problème avec les dons de plasma

A

on ne recueille pas assez de don de plasma vs ce que l’on utilise

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14
Q

quelles sont les étapes de préparation du produit après le don

A

leucoréduction universelle

tests de dépistage (vih, hép C et B, HTLV, virus du nil, syphilis, CMV, culture bactérienne)

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15
Q

quelles sont les infections transmissibles par transfusion

A 
VIH 
hépatite B C G A
CMV
HTLV
parvovirus B19
EBV
parasite (syphilis, malaria, babesiose...)
prions
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16
Q

que contient un culot

A

concentré de GR
anticoagulant (citrate)
solution nutritive
plasma (max 10-20ml)

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17
Q

quelle est la durée de vie d’un culot

A

42 jrs au frigo, 4h temp pièce

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18
Q

que contient le plasma congelé

A

tous les facteurs de coagulation

citrate

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19
Q

quelle est la dose de plasma

A

15-20ml/kg

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20
Q

quel est l’inr d’un plasma congelé

A

1,3-1,4

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21
Q

quelles sont les indications du plasma congelé

A

renversement rapide de l’INR allongé causé par la warfarine lorsque les concentrés de facteurs du complexe prothrombinique ne sont pas dispo ou CI

déficience en facteurs héréditaires ou acquise pour laquelle un concentré de facteurs n’est pas dispo

purpura thrombopénique thrombotique

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22
Q

que contient le cryoprécipité

A

fibrinogène
facteur VIII
facteur von willebrand

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23
Q

quelle est la dose de cryoprécipité

A

1 cryoprécipité par tranche de 10kg (et 1 don = 1 cryoprécipité)

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24
Q

quelles sont les indications d’un cryoprécipité

A

pt avec troubles hémorragiques et fibrinogène abaissé ou dysfonctionnel

hors indication: IR sévère avec saignements, hémostase en sortie de circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque, trauma

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25
Q

que contient une unité de plaquette

A

plaquettes
GR
citrate
plasma

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26
Q

quelles sont les indications des plaquettes

A

patients en hémorragie (avec plaquettes inférieures à 100 ou dysfonction plaquettaire)

prévention des saignements (en thrombopénie sévère ou fr de saignement ex prise de clopidogrel)

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27
Q

quel produit labile a la plus courte durée de conservation

A

plaquettes

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28
Q

pourquoi est-ce qu’on garde du plasma décongelé

A

prend 20-30 min à décongeler donc si on en a besoin pour une urgence cest bien d’en avoir de déjà prêt

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29
Q

comment fonctionne la préparation des produits stables

A

extraits d’un pool de plasma provenant de plusieurs centaines de donneurs pour chaque lot
extraction basée sur la méthode de cohn et oncley
procédés de réduction virale

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30
Q

l’albumine est un …

A

colloïde

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31
Q

quels sont les avantages de l’albumine

A

expansion volémique plus rapide donc moins grande qté de liquide à infuser (diminution risque oedème pulmonaire)

32
Q

quels sont les désavantages de l’albumine

A

anaphylaxie
dilution des facteurs de coagulation et des Ig
coûts
risque théorique de maladie infectieuse

33
Q

quels sont les 2 groupes d’indication des Ig

A

remplacement (immunosupp)

effets anti inflammatoires

34
Q

à quoi servent les concentrés de facteurs du complexe prothrombinique

A

antidote au coumadin

35
Q

à quoi servent les concentrés de facteurs 8 et 9

A

patients avec hémophilie congénitale A ou B (tx épisodes hémorragiques, support pré op, prévention primaire)

36
Q

l’incompatibilité ABO est une complication …

A

mortelle

37
Q

quel est le donneur universel

A

O-

38
Q

quel est le receveur universel

A

AB+

39
Q

quels sont les avantages de faire une transfusion en extrême urgence de O-

A

très rapide

pas de croisement requis

40
Q

quels sont les désavantages d’utiliser le O-

A

ne prévient pas les incompatibilités sur autres groupes sanguin

consommation accrue en diminue la disponibilité

41
Q

pour le plasma, quel est le donneur universel

A

AB

42
Q

en pénurie, quelle qté de plasma incompatible peut on utiliser

A

ad 1 L

43
Q

pourquoi est-ce qu’on doit faire attention aux groupes sanguins lors de transferts de plaquettes

A

contient du plasma

adsorption des substances A et B sur les plaquettes

44
Q

que veut dire O TEND

A

groupe O avec titre élevé d’hémolysine non détecté

45
Q

quels sont les accidents et réactions aux produits sanguins labiles

A 
1- réaction fébrile non hémolytique
2- réaction allergique
3-réaction hémolytique
4- réaction respiratoire
5- réaction très rare (purpura transfusionnel, maladie du greffon contre l'hote)
46
Q

à quel moment survient la réaction fébrile

A

peu après le début de la transfusion

47
Q

quel est le tx de la fièvre lors de transfusion

A

exclure les autres causes possible de fièvre, arrêter la transfusion et donner un antipyrétique. si aucune autre cause, possibilité de reprendre la transfusion

48
Q

à quoi serait potentiellement due les réactions allergiques lors de transfusion

A

protéines plasmatiques

49
Q

quel est le tx des réactions allergiques

A

arrêt de la transfusion
adrénaline, anti histaminiques, cortisone

**si les sx mineurs disparaissent la transfusion peut être reprise

50
Q

quels sont les moyens de prévenir les réactions allergiques

A

prémédication

produits IgA déficient ou lavés si réaction anaphylactique associée à déficience en IgA

51
Q

quelles sont les réactions hémolytiques immédiates

A

incompatibilité ABO

52
Q

quelles sont les réactions hémolytiques retardées

A

autres groupes sanguins

53
Q

quelles sont les présentations cliniques des réactions hémolytiques immédiates

A 
fièvre
frissons
tachycardie
hypotension
choc
hémoglobinurie
dlrs diverses
no vo
dyspnée
saignements diffus
IR
54
Q

quels sont les tx des réactions hémolytiques

A

arrêter la transfusion, tx de support

55
Q

quelle est la définition des réactions hémolytiques retardées

A

plus de 24h (souvent plus de 5-10 jrs) après la transfusion

56
Q

quelle est la présentation des réactions hémolytiques retardées

A

chute inexpliquée du taux d’hémoglobine

57
Q

quelles sont les principales sources de contamination bactérienne

A

inoculation de bactéries présentes sur la peau du donneur

bactériémie non détectée chez le donneur

manipulation inadéquate durant le processus de préparation du produit

58
Q

quelles sont les mesures préventives de contamination bactérienne

A

1- désinfection soigneuse de la peau du donneur
2- utilisation de circuits fermés
3- dérivation des premiers ml de sang
4- test de détection de bactéries sur les concentrés plaquettaires
5-conservation adéquate
6- transmettre avis à la banque rapidement lors de contamination soupçonnée

59
Q

qu’est-ce qu’un TRALI

A

syndrome de détresse respiratoire aigu causé par la transfusion

60
Q

quelles sont les 2 hypothèses de cause du TRALI

A
  • présence d’anticorps dans le produits pouvant se fixer sur les neutrophiles ou monocytes
  • présence de substances dans le produit capable de déclencher une réaction inflammatoire activant les neutrophiles dans la vascularisation pulmonaire
61
Q

quelle est la principale présentation clinique du trali

A

oedème pulmonaire non cardiogénique

62
Q

quel est le tx du trali

A

tx de support

63
Q

quelles sont les mesures préventives du TACO

A

diminuer la rapidité d’administration
administrer diurétiques avant
donner un culot à la fois puis réévaluer

64
Q

qu’est-ce que le purpura post transfusionnel

A

thrombopénie immune sévère survenant environ 10 jrs après la transfusion

65
Q

quelle est la manifestation d’une maladie du greffon contre l’hote

A

pancytopénie
rash
parfois diarrhées
8-10 jrs post transfusion

66
Q

quelle est la cause de la maladie GVH

A

implantation et prolifération des lymphocytes du donneur chez le receveur

67
Q

quelles sont les 3 conditions pour avoir un GVH

A

lymphocytes compétents dans le produit transfusé
présence d’alloantigènes chez le receveur différents de ceux du donneur
incapacité du receveur à rejeter les lymphocytes transfusés

68
Q

qu’est-ce qui peut prévenir le GVH

A

irradiation des produits sanguins

69
Q

qu’est-ce qui ne peut pas prévenir le GVH

A

leucoréduction universelle

70
Q

quelles sont les conditions cliniques à risque de GVH (et pour lesquelles on va donc irradier les produits sanguins)

A 
immunodéficience congénitale
prématurité
transfusion d'un donneur apparenté
produits HLA compatibles
greffe de cellules souches hématopoïétique
pt recevant fludarabine ou analogue
cancer?
71
Q

avec quel produit les réactions hypotensives surviennent-elles le plus

A

plaquettes

72
Q

quels sont les fr de réactions hypotensives

A

prise IECA
filtre de leucoréduction au chevet
autres? (hémodialyse, CEC, plasmaphérèse)

73
Q

que contient un culot

A

concentré de GR
anticoagulant (citrate)
solution nutritive
plasma (max 10-20ml)

74
Q

que contient un culot

A

concentré de GR
anticoagulant (citrate)
solution nutritive
plasma (max 10-20ml)

75
Q

que contient un culot

A

concentré de GR
anticoagulant (citrate)
solution nutritive
plasma (max 10-20ml)

PHA-2075 médicaments du sang 2 amélioré (9 decks)

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