Révision Flashcards
3 troncs sensitifs irriguant divisions de l’abdomen issus de l’aorte
- tronc coeliaque
- foie
- estomac
- rate
- duodénum
- pancréas - AMS
- pancréas
- duodénum complet + jsq angle colique gauche (haut g.) - AMI
- angle colique gauche, colon descendant, colon iliaque, sigmoïde
2 territoires clinique divisé par ce qui est investigable par gastroscopie
division : ligament de treitz
- supérieur
- inférieur
Investigation partie inférieur?
- coloscopie
- lavement baryté
Si hémorragie on fait quoi?
- éliminer déformation artério-veineux (pas besoin chx)
- cibler résection gauche ou droit
MC appendicite?
- irritation du péritoine lié à nerfs sensitifs = douleur latéralisée à droite
Diverticulite localisation
- svt à gauche, mais le sigmoïde peut aller vers la droite
- ressemble à appendicite si à droite
Ligament de treitz
- pli péritoine
- division entre territoire sup et inf
Grêle est irrigué par quelle artère? (Au lab, présenté l’intestin ouvert par en bas)
AMS terminale –> seule irriguant toute cette section
MC d’une embolie avec obstruction artérielle aiguë?
douleur sévère comme angineuse, ne pas confondre avec simple gastro, car mort choc septique rapide (ischémie mésentérique sup = URGENCE)
L’estomac est-il bien protégé de l’ischémie?
très bien, car il a plusieurs compensations et artères différentes.
Arcade de Drummond et artère marginale (paracolique)
fait le tour du mésentère le long du COLON et rejoint AMS et AMI entre elles.
Mortalité rupture d’anévrysme grêle?
50%
anévrysme
dilatation localisée d’une artère = poche d’air
Quelles zones du colons sont le plus à risque (watershed zones)
zones les plus éloignées des troncs irriguant le sang, à risque d’ischémie
- colon transverse
- relie AMS et AMI
- irrigué juste par artère marginale - colon sigmoïde
- reçoit moins de pression
- AMI
Comment distinguer douleur oesophagienne (DRS non localisée) de cardiaque?
cardio : soulagé instantanément par un anesthésiant local
Que cause une obstruction portale?
obstruction veine porte = hypertension portale = petits vaisseaux périphériques se dilatent = développement varices = même chose a/n rectal = shunt porto-systémique = tête méduse sur abdo
La lymphe blanche se trouve où?
elle provient du système lymphatique drainant les lipides de l’intestin jusqu’au foie!
La lymphe dans les vaisseaux lymphatique sus-clav droit est-elle blanche?
non, car elle ne reçoit par les gras de l’intestin
Dysphagie haute vs basse oesophage?
haute :
- problème de transfert
- toux pneumonie
- neuromoteur
- diverticule zenker
- dx: étude déglutition barium
basse :
- problème de transport
- liquide et solides égaux
- palpation sus-clav si cancer
- dx : transit, endoscopie, motilité (achalasie)
Régulation sécrétion acide faite par…
- gastrine
- selon pH
- stimulation nerf vague (vue, odeur) = stimule pompe
Que faut-il se méfier lors utilisation IPP et l’arrêt?
très efficace, mais crée un déséquilibre car la gastrine augmente pour compenser la diminution de l’acidité. donc si on arrête les IPP, sursécrétion acide.
Différence villosité, microvillosité et crypte
villosité : projection dans la lumière d’une couche unicellulaire fragile = zone d’absorption
microvillosité : à la surface de chaque cellule
crypte : mitose, site de sécrétion, régénération de cellules (zone qui creuse par en dedans, contraire de villosité)
phytobezoar
obstruction endoluminale venant du pancréas : accumulation de cellulose indigestible (membrane peau d’orange)
On mesure quoi dans un bilan lipidique
chylomicrons