Gastro-entérite Flashcards
12.5 Reconnaître les différents spectres cliniques de la diarrhée associée aux antibiotiques, les critères diagnostiques et les modalités thérapeutiques.
d
12.1 Décrire les mécanismes de défense de l’organisme contre l’infection et les mécanismes par lesquels les microorganismes entraînent une infection.
- ingestion aliments contaminés
- transmission fécale-orale
mécanismes:
- invasif (destruction entérocyte, Campylobacter)
- irritatif (destruction bordure brosse, virus)
- toxique (stimulation sécrétion cellulaire, toxine vibrio cholerae)
Mécanisme toxique
vibrio cholerae stimule la sécrétion entérocytaire = déshydratation mortelle
- active canal Cl (Cl- sort dans lumière)
- Diminution absorption Na+ (suit le Cl), l’eau suit Na+
L’entérocyte est-il touché par vibrio cholerae?
non, il continue ses fonctions d’absorption, la toxine n’atteint que les cellules sécrétoires des cryptes
MC : gastro-entérite
- diarrhée (++ fréquente)
- vomissement
- douleur abdo crampiforme
- fièvre
- vomissement
diarrhée aiguë sanglante : infection …
infection bactérienne (virus ou parasite plus rare)
- shigella
- campylobacter
- salmonella
- E. coli
12.2 Nommer les différents virus, bactéries et parasites susceptibles d’entraîner une gastro-entérite et leurs principales manifestations cliniques et complications.
BACTÉRIES
- BACTÉRIES : (intox alim = diarrhée + vo, courte durée)
- s. aureus
- clostridium perfringens
- baccilus cereus
si > 48h :
- shigella
- campylobacter
- salmonella
12.2 Nommer les différents virus, bactéries et parasites susceptibles d’entraîner une gastro-entérite et leurs principales manifestations cliniques et complications.
VIRUS
- VIRUS:
- rotavirus
- noravirus
- adénovirus
- astrovirus
12.2 Nommer les différents virus, bactéries et parasites susceptibles d’entraîner une gastro-entérite et leurs principales manifestations cliniques et complications.
PARASITES
d
12.2 Nommer les différents virus, bactéries et parasites susceptibles d’entraîner une gastro-entérite et leurs principales manifestations cliniques et complications.
- BACTÉRIES : (intox alim = diarrhée + vo, courte durée)
- s. aureus
- clostridium perfringens
- baccilus cereus
si > 48h :
- shigella
- campylobacter
- salmonella
- VIRUS:
- rotavirus
- noravirus
- adénovirus
- astrovirus - PARASITES :
Campylobacter
- Gram -
- fréquent
- aliment poulet mal cuit
- diarrhée + dlr crampes sévères
- tx : ATB
Salmonella paratyphi
- poulet contaminé
- animaux exotiques
- plus rare
- responsable thyphoïde
- peut être localisée dans vésicule biliaire
Thyphoïde
- sans diarrhée
- sévère w fièvre
- douleurs abdo + atteinte iléale
- hépatosplénomégalie
Shigella
- rare
- résistante et très virulente
- épidémie, voyage, homosexuels
E. coli 0157H7 (entérohémorragique)
- shiga toxine
- maladie hamburger
- créat augmente
- diarrhée avec rectorragie
- atteinte colon transverse
- syndrome hémolytique urémique (hémolyse reins et cerveau)
ATB pour e. coli entérohémorragique / 0157H7 / shigatoxine
non, car augmente shigatoxine
Si créatinine augmente + diarrhée..
suspecte E.coli et syndrome hémolytique urémique (rein)
12.6 Reconnaître les caractéristiques cliniques de la diarrhée du voyageur et les principes de prévention et traitement.
- souches E. coli
- activent adénylate cyclase ou guanylate cyclase intestinale
- 24-72h
- 3 à 6 selles
- non identifiable par exam routine
Si rectorragie et fièvre, est-ce diarrhée du voyageur?
non, suspecter autres causes
Yersinia enterocolitica
- rare
- mime appendicite ou iléite ou crohn
Clostridium difficile
- asx
- colonise intestin
- ATB déséquilibre flore et engendre prolifération toxine A ou B = toxique sur grêle et colon
- sévère, létale
- colite pseudo-membraneuse CPM
qu’est-ce qui cause colite pseudo-membraneuse CPM
clostridium difficile
ATB pour clostridium difficile
colite pseudo-membraneuse
= vancomycine per os
FDR C. difficile
- ATB (quinolones)
- hospitalisation
- IPP
- immunosup / age
dx c. difficile
- endoscopie : pseudo-membrane caractéristique
- exam selles demander culture c. difficile.
Si on fait une simple demande de culture, va-t-on détecter c. difficile?
non, il faut demander une culture spécifique pour c. difficile précisément
Traitement CPM
- ATB judicieux (vancomycine per os, métronidazole)
- hygiène
- probiotique
Est-ce que vanco IV efficace?
non, car pénètre par l’intestin
12.4 Résumer les principales modalités thérapeutiques des gastro-entérites infectieuses.
empoisonnement alimentaire toxine: - s. aureus - clostridium perfringens - bacillus cereus = autorésolutif en quelques heures
si sang:
- salmonella : éradiquer source infection)
- shigella (e. coli 0157H7)
- campylobacter jejuni : ATB
12.3 Distinguer le tableau clinique de la gastro-entérite virale de la gastroentérite bactérienne.
bactérienne :
- sx disparait en < 1 sem
- diarrhée et vomissements
- 2 à 12h post-ingestion
- autorésolutif en heures
virale :
- transmission fécale/orale, aliments, voie respiratoire
- courte durée, autorésolutif
- seul tx : hydratation
