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Système Digestif 1 > 3 - Estomac > Flashcards

3 - Estomac Flashcards

1
Q

Les pathologies de l’estomac

A
  1. Inflammatoires
    - fistule gastrique
    - ulcère peptique (déséquilibre entre acide et protection alcaline)
  2. Tumorales
    - adénocarcinome
    - lymphome gastrique
    - tumeur carcinoïde
    - tumeur stromale gastro-intestinale
    - syndrome Zollinger-Ellison
    - néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (MEN 1)
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Q

5.1 Décrire les mécanismes de protectin de l’estomac.

A
  • protection alcanisante : mucus, bicarbonate, renouvellement cell, flot sanguin muqueux
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3
Q

La protection alcanisante peut être modulée par…

A
  • alcool
  • AINS
  • H. pylori
  • cigarettes
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4
Q

Un ulcère peptique (définition)

A

l’acide brise et digère un endroit donné = douleur.

Cause : débalancement entre :

  • acide : Hyperactivité vagale, H. pylori, gastrinome
  • protection alcalinisante : AINS, H. pylori, alcool, tabac
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5
Q

5.3 reconnaître les différentes manifestations cliniques des ulcères peptiques et le plan thérapeutique approprié

A
  • douleur épigastrique éveille la nuit en absence d’aliment
  • soulagé par ingestion qui neutralise l’acide

SAUF si situé au pylore : empiré par ingestion (vidange)

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6
Q

5.2 Décrire les mécanismes d’action d’Helicobacter pylori.

A
  • capacité infection muqueuse gastrique
  • sécrétion uréase –> transfo en NH3 –> métabolisée en C2 + cytotoxine (gastrine et somatostatine)
  • réservoir = humain
  • transmission orale
  • prévalence ++
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7
Q

5.2 Décrire les conséquences cliniques d’Helicobacter pylori.

A

H. pylori cause accumulation HCl.

  • adénocarcinome gastrique
  • lymphome gastrique MALT
  • gastrite antrale chronique type B
  • cause 95% ulcères duodénaux et 50% ulcères gastriques
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8
Q

5.2 Décrire les méthodes diagnostiques permettant la détection H. pylori.

A
  • gastroscopie avec biopsie et culture.
  • CLO test (quantifier taux anormalement élevé d’uréase)
  • ELISA (sérologie sérique salive = présence anticorps IgG)
  • Détection CO2 haleine produit par bactérie
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9
Q

5.2 Décrire les méthodes d’éradication de H. pylori.

A
  • neutraliser l’acide w IPP ET utiliser 2 antibiotiques parmi
  • clarithromycine
  • ampicilline
  • métronidazole
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10
Q

5.4 Définir les modalités thérapeutiques de l’ulcère peptique et de la complication de l’hémorragie.

A
  • réanimation
  • IPP
  • endoscopie permettant sclérose et coagulation ulcère
  • artériographie permettant embolisation artérielle
  • chirurgie : suture vaisseau hémorragique
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11
Q

Les AINS / ASA = risque de…

A

ulcère peptique en acidifiant l’Estomac davantage!

AINS / ASA : inhibe protection gastrique COX1 pour réduire inflammation!

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12
Q

5.5 Différencier les formes particulières d’ulcères (complications) + MC.

A
  • hémorragie : hématèse, méléna, choc hypovolémique

- perforation = dlr abdo aiguë, abdomen de bois, pneumopéritoine = chirurgie suture

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13
Q

5.5 Différencier les différents types de gastrites et leurs manifestations cliniques.

A

gastrite antrale type B (H. pylori)

gastrite fundique type A (auto-immun)

  • absence sx digestifs
  • présence anticorps contre cell pariétales
  • achlorhydrie
  • hypergastrinémie
  • anémie

traitement : injection vitamine B12 sous-cutanée mensuellement.

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14
Q

5.9 Indiquer le plan clinique lorsqu’un ulcère gastrique est identifié en clinique

A
  • diète
  • AINS
  • antiacides
  • anti-H2
  • IPP
  • arrêt tabac, alcool, café
  • cytoprotecteurs
  • prostaglandines
  • traitement préventif et éradication H. pylori (IPP + 2 antibiotiques)
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15
Q

Quel est le 2e cancer le plus prévalent au monde?

A

adénocarcinome gastrique

  • ASIE
  • décroissance en Amérique
  • H > F
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16
Q

L’adénocarcinome gastrique est-il en lien avec tabac, alcool, antiacides?

A

non

17
Q

Étiologies possibles adénocarcinome

A
  • diète nitrites
  • H. pylori
  • Gastrite augmentant le renouvellement cellulaire (mutation génétique)
  • oesophage Barrett
  • facteurs génétiques
18
Q

Quels sont les 2 types d’adénocarcinome gastrique?

A
  1. type intestinal
    - bien différencié (cellules normales, architecture étrange)
  2. type gastrique
    - anaplasie
    - plus infiltrant
    - cellules en bague à chaton à l’histologie
19
Q

Linite plastrique définition?

A

variété particulière de cancer (5% des cancers de l’estomac)

  • adénocarcinome indifférencié
  • paroi gastrique rigide ++
20
Q

Polype définition

A
  • croissance anormale de tissus en saillie (adénome)
  • développement sous muqueuses
  • épaississement paroi gastrique
  • présentation tardive, car généralement non obstructif.
21
Q

5.7 Classifier les types de tumeurs gastriques et reconnaître leurs manifestations cliniques

A
  • adénocarcinome
  • lymphome gastrique
  • tumeur carcinoïde
  • tumeur stromale gastro-intestinale
  • néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (MEN1)
22
Q

Lymphome gastrique

A
  • lymphome extra-ganglionnaire le + fréquent
  • attaque les LB dans tissu lymphoïde de la muqueuse gastrique (MALT)
  • majorité = H. pylori
23
Q

Traitement lymphome gastrique

A

éradication H. pylori règle 50% des cas.

  • tx : gastrectomie, ablation chx estomac, chimiotx
24
Q

Tumeur carcinoïde

A
  • cause hypergastrinémie
  • stimule prolif cellules ECL sécrétant histamine
  • nature réactionnelle > agressive
25
Q

L’utilisation de __ peut augmenter chance de tumeur carcinoïde

A

IPP

26
Q

Tumeur stromale gastro-intestinale

A
  • très rare
  • origine des neurones des plexus Meissner et Auerbach
  • mutations inhibant apoptose en activant tyrosine kinase
27
Q

Tumeur stromale gastro-intestinale : Détection et Traitement

A

dx: immunohistochimie

tx : inhibition de la tyrosine kinase

28
Q

Quel cancer origine des neurones des plexus Meissner Auerbach

A

tumeur stomale gastro-intestinale

29
Q

Quel cancer s’attaque au LB du tissu lymphoïde de la muqueuse gastrique

A

lymphome gastrique

30
Q

Quels cancers sont associés à H. pylori

A

adénocarcinome

lymphome gastrique

31
Q

Quel cancer possède deux types : intestinal et gastrique

A

adénocarcinome

32
Q

5.6 Expliquer la pathophysiologie du Syndrome de Zollinger-Ellison en lien avec ses manifestations et thérapies

A

définition : tumeur endocrine (gastrinome)

  • située dans duodénum / pancréas
  • sécrète gastrine = stimule sécrétion gastrique acide
  • peut provoquer ulcère duodénum
  • bénigne ou maligne
33
Q

Traitement Syndrome Zollinger-Ellison

A
  • résection tumorale
  • gastrectomie
  • sx : IPP
34
Q

5.8 Indiquer quand une gastroscopie est indiquée en présence de dyspepsie

A

dyspepsie : douleur / malaise épigastriques.

Quand faire gastroscopie?
Lorsque présence de sx de problème à l’estomac ou l’intestin:
- douleurs abdominales persisitantes
- dysphagie

35
Q

Néoplasie endocrinienne multiple type 1 (MEN1)

A

maladie génétique impliquant 20 tumeurs endocrines et non endocrines dont :

  1. adénome hypopysaire = sécrétion prolactine
  2. hyperplasie parathyroïdienne = sécrétion Ca et hormone parathyroïdienne
  3. gastrinome pancréatique sécrétant gastrine.

tx : IPP, résection tumeur, gastrectomie.

36
Q

Dès qu’on trouve une tumeur de néoplasie endocrinienne multiple type 1 on..

A

chercher systématiquement les autres.

Système Digestif 1 (11 decks)

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