Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Système Digestif 1 > 3 - Intestin Grêle + Appendice > Flashcards

3 - Intestin Grêle + Appendice Flashcards

1
Q

Appendice anatomie

A
  • toutes les couches histo du colon
  • à la confluence des taenia coli
  • nodules lymphoïdes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

6.6 Nommer les causes de l’obstruction de l’appendice.

A
  • hyperplasie lymphoïde
  • fécalithe
  • ADK caecum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

4 théories pathophysio appendicite

A
  1. théorie obstruction luminale
  2. théorie infection
  3. théorie fibres (selles dures –> transit long –> + fécalithes)
  4. théorie de l’hygiène
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

6.7 Reconnaître les manifestations cliniques selon les différentes positions de l’appendice et selon les différents stades de son l’évolution.

A
  • début : douleurs péri-ombilicales vauges, malaise épig
  • 4-12h : No/Vo, anoreie, fièvre légère
  • 12-24h : migration dlr FID (point de Mc Burney)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

6.9 Décrire la valeur de l’échographie lorsque’une appendicite est suspectée

A 
Chez l'adulte : 
Sensibilité : 86%
Spécificité 81%
- appendice > 7mm
- non compressible
- fécalithe
- collection liquidienne
- infl. péri-caecale

Chez enfant, jeune adulte, femme enceinte : écho

Autres : TDM contraste p.o et iv SE 95% SP 95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

6.8 Être en mesure d’établir un diagnostic différentiel en présence d’un tableau clinique semblable à celui d’une appendicite.

A
  • Entériteviraleoubactérienne
  • Adénitemésentérique
  • Intussuceptioniléocolique
  • Diverticulite caecale ou sigm., DiverticulitedeMeckel
  • Iléite terminale (Ix,MII)
  • Cholécystite, Pancréatiteaiguë
  • Épididymite
  • Rupture kyste ovarien, torsion ovarienne
  • Grossesse ectopique, Torsion ovarienne
  • Rupture de kyste ovarien, PID
  • Ix urinaire, PNA, Urolithiase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

6.10 Décrire les modalités thérapeutiques dans le cas d’une appendicite

A

Antibiotique seuls : 35% récidive

Appendicectomie (ouverte ou laparoscopique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dans quel cas est-il mieux de faire une échographie

A

femme enceinte
jeunes adultes
enfants
immunosupprimés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diverticule de Meckel

A
  • anomalie embryo

- 2% population, 2 cm, à 2 pieds valvule iléo-caecale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Anatomie de la circulation splanchnique (3 axes)

A
  1. axe coeliaque (D12)
    - a. gastrique gauche
    - a. hépatique commune
    - a. splénique
  2. axe mésentérique supérieur (L1)
    - a. pancréatico-duodénale ant.
    - a. pancréatico-duo post-inf
    - a. colique D
    - a. colique moyenne
    - a. iléocoliques
  3. axe mésentérique inférieur (L3)
    - a. colique G
    - branches sigmoïdiennes
    - a. rectale supérieure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels organes seront touchés si thrombus bloquant l’axe coeliaque?

A

estomac
duodénum
pancréas
foie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels organes seront touchés si thrombus bloquant axe mésentérique sup?

A
  • colon D, transverse et proximal
  • duodénum
  • grêle
  • pancréas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels organes seront touchés si thrombus axe mésentérique inf?

A
  • colon transverse distal, G, sigmoïde

- rectum proximal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les deux troncs (axes) principaux, qui peuvent se compenser l’un et l’autre en cas de thrombus?

A
  • tronc coeliaque

- AMS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Les branches pancréaticoduo viennent de quel axe? Elles irriguent quoi?

A

Vascularisation du duodénum!!

Il y en a qui proviennent du AMS et du tronc coeliaque –> s’anastomosent ensemble.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Circulation veineuse de l’intestin grêle

A

veinules mésentère –> VMS + v. splénique forment v. porte –> FOIE –> v. sus-hépatiques –> VCI –> OD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

6.1 Expliquer les différents types d’ischémie et leurs causes.

A
  1. Ischémie mésentérique aiguë
  2. Ischémie mésentérique chronique
  3. Ischémie colique
  4. Colite ischémique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Causes ischémie mésentérique aiguë

A
  1. artérielle (AMS) :
    - embolie (50%)
    - thrombose (10%)
  2. veineuse (VMS ouVP)
    - thrombose (10%)
  3. Ischémie non-occlusive (25%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Définition ischémie non-occlusive

A

Ischémie du à une priorisation des organes essentiels (les intestins sont secondaires)

  • hypotension, hypovol, IC
  • arythmies, cocaïne, rx vaso-actifs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Thrombose veineuse mésentérique (forme d’ischémie mésentérique aiguë)

A
  • thrombophilie
  • inflammation (appendicite, diverticulite, pancréatite, MII)
  • hypertension portale/cirrhose
  • trauma abdo
  • grossesse
  • néo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Le diagnostic de l’ischémie mésentérique aiguë?

A

URGENCE VITALE

- difficile à dx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

6.2 Reconnaître les manifestations cliniques de l’ischémie mésentérique.

aiguë

A

sx non spécifiques

  • dlr abdo subite et sévère
  • diffuse
  • no/vo
  • ressaut à EP (ressent douleur ailleurs que palpation)
  • signes perforation : ventre contracte involontairement
  • sepsis, fièvre
  • évol rapide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quelle est la modalité dx de choix pour ischémie mésentérique?

A

TDM = taco = scan

  • modalité initiale de choix
  • exclusion d’autres causes de dlr abdo aiguë
  • angioTDM : patho vasculaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Est-ce que l’ischémie mésentérique est une condition infectieuse?

A

non, mais possibilité d’infections secondaires dues à l’oedème.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Traitement ischémie mésentérique

A
  • remonter volémie
  • ATB large spectre
  • reperméabilisation vaisseau (héparine, thrombectomie)
  • chx si nécrose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quelle est la mortalié d’ischémie mésentérique aiguë si dx fait près nécrose intestinale?

A

mortalité 70-90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Différence ischémie mésentérique AIGUE et CHRONIQUE

A

ischémie mésentérique aigue

  • touche gros vaisseaux
  • nécrose
  • URGENCE

ischémie mésentérique chronique

  • occlusion 2/3 axes principaux
  • athérosclérose
  • douleur post-prandiale/angine-like
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vascularisation côlon droit (caecum au colon transverse proximal)

A

branches AMS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vascularisation colon gauche et sigmoide

A

AMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vascularisation colon transverse

A

AMI et AMS

2 apports en connexion par a. marginale de drummond

31
Q

Vascularisation angle splénique

A

situé à l’extrémité des territoires d’irrigation des 2 a. mésentériques –> premier spot à être touché par ischémie.

32
Q

Zones water shed (fragile à l’ischémie)?

A
  • angle splénique

- rectum

33
Q

Vascularisation rectum (zone recto-sigmoide)

A
  • a. rectale sup issue AMI

- a. rectale moyennes et inf issues a. iliaque internes

34
Q

Différence entre colite ischémique et ischémie colique???

A

Ischémie colique comprend :

  • colite ischémique (forme la plus fréquente d’ischémie colique)
  • ischémie du côlon : AMS aussi, donc éliminer ischémie mésentérique.
35
Q

Ischémie mésentérique aiguë causée par blocage de quel vaisseau?

A

souvent AMS

  • embolie 50%
  • thrombose 10%

veineuse (VMS ou VP)
- thrombose 10%

ischémie non-occlusive 25%

36
Q

Ischémie du colon

A
  • surtout colon droit (AMS)
  • associé ischémie grêle
  • URGENCE
  • dx et tx difficile
37
Q

Si colon droit est touché, il faut toujours penser à…

A

exclure ischémie mésentérique associée (atteinte AMS)

38
Q

si on a une ischémie du colon, on la traite comme une..

A

ischémie mésentérique aigue

URGENCE

39
Q

Colite ischémique

A
  • forme la plus fréquente d’ischémie intestinale

- forme la plus fréquente d’ischémie colique = colite ischémique transitoire (auto-résol)

40
Q

Causes colite ischémique (quel vaisseau)

A
  • réduction localisé flux artériel (svt AMI)
  • occlusion vasculaire
  • baisse débit perfusion colique
41
Q

Causes d’occlusion vasculaire

A
  • athéromatose
  • artérite
  • embolie
42
Q

Causes de baisse de débit de perfusion

A
  • hypovolémie
  • choc
  • déshydratation
43
Q

Différence entre ischémie colique et ischémie mésentérique?

A

ischémie mésentérique

  • touche GROS vaisseaux
  • obstruction rapide embole/thrombus
  • nécrose
  • urgence

ischémie colique

  • évol et guérison favorable
  • traitement support, ATB si sévère
  • zones watershed
  • FDR au long cours
  • touche petits vaisseaux
44
Q

Quelles sont les zones watershed? leur vascularisation?

A
  • angle splénique (AMS et AMI)

- angle recto-sigmoidient (AMI et a. rectales)

45
Q

Présentation clinique de l’ischémie colique

A
  • douleurs abdos subites

- diarrhées sanglantes

46
Q

Dx ischémie colique

A
  • TDM (pas nécessaire au dx)

- colonoscopie (dx)

47
Q

Si on voit une colite ischémique on pense à éliminer quoi?

A

ischémie mésentérique en vérifiant état de AMS

48
Q

Bref tx ischémie mésentérique et ischémie colique?

A

ischémie mésentérique : débolique thrombus ou embole AMS

ischémie colique : tx support, régler la cause.

49
Q

Qui investige-t-on pour l’ischémie colique?

A

pas le vieux avec bcp de FDR, on cherche pour les jeunes sans FDR.

  • écho cardiaque
  • ECG
  • écho Doppler
  • etc.
50
Q

Quel maladie touche les gros vaisseaux?

A

gros : ischémie mésentérique

petits : ischémie colique

51
Q

Quelle maladie est causée par une obstruction rapide? par des FDR au long cours?

A

embolie/thrombose : ischémie mésentérique

FDR : ischémie colique

52
Q

Quelle maladie cause de la nécrose et est une URGENCE?

A

ischémie mésentérique

53
Q

Quelle maladie touche principalement les zones watershed?

A

ischémie colique

54
Q

Quelle des 2 maladies est la plus fréquente et classique?

A

ischémie colique

55
Q

Les tumeurs du grêle sont rares ou fréquentes?

A

rares, < 5% des néo GI

65% malignes

56
Q

Principale tumeur bénigne du grêle?

A

adénome (svt duodénum et iléon)

57
Q

4 Tumeurs malignes les plus fréquentes grêle?

A
  • adénocarcinome (50%)
  • carcinoïde (25%)
  • lymphomes (15%)
  • sarcome (incluant GIST) (10%)
58
Q

Quelle tumeur = 50% des tumeurs grêle

A

adénocarcinome

59
Q

Définition adénocarcinome

A
  • néo maligne

- cellule muqueuse glandulaire (estomac, colon, bronche) ou glande (prostate, ovaire, thyroide)

60
Q

Différence carcinome et adénocarcinome

A

carcinome : cancer cellules épithélium

adénocarcinome : type de carcinome –> cellules épithélium glandulaire ou glande.

61
Q

6.3 Décrire ce qui caractérise les tumeurs carcinoïdes.

A
  • jéjunum et iléon
  • sx peu spécifique, n/v, distension abdo
  • obstruction intestinale
62
Q

6.5 Décrire les principales tumeurs de l’intestin grêle et leurs modes de présentation.

  • localisation
  • MC selon localisation.
A

Adénocarcinome (50%) :

  • duodénum
  • douleurs abdo
  • obst. biliaire/ictère/pancréatite

Carcinoïde (25%) :

  • jéjunum, iléon
  • sx peu spécifique, n/v, distension abdo
  • obstruction intestinale

Lymphomes (15%) :

  • jéjunum, iléon
  • sx peu spécifique, n/v, distension abdo
  • obstruction intestinale

Sarcomes/GIST (10%) :
- partout

63
Q

Quels sx sont à toutes les localisations?

A
  • anémie ferriprive (surtout GIST et léiomyome)
  • masse palpable (25% des pt)

RARE:
- perforation, perte poids, hémorragie massive, syndrome carcinoïde

64
Q

Syndrome carcinoïde survient uniquement…

A

avec tumeur neuro-endocrine

65
Q

Tx tumeurs bénignes et malignes?

A

bénignes : résection endoscopique ou chx

malignes : résection chirurgicale sinon chimio

66
Q

Adénocarcinome : pronostic?

A

mauvais, survie à 5 ans 25%

67
Q

Radiothérapie?

A

jamais

68
Q

Tumeur carcinoïde

localisation

A

67% tractus digestif (svt iléon)

autres :

  • broncho-pulmo (25%)
  • ovaires, testicules
  • syst. hépato-biliaire
69
Q

Tumeur carcinoïde

MC

A
  • svt asx
  • inconfort, dlr abdo, sx vagues
  • obstruction
  • syndrome carcinoide (10% des cas)
  • anémie/saignement
70
Q

6.4 Reconnaître le syndrome carcinoïde.

  • nécessite quoi?
  • du à quoi?
A
  • nécessite méta hépatique ou tumeur extra digest (poumon, ovaires)
  • dû au relargage produits bioactifs (sérotonine, histamine)
71
Q

Épidémio syndrome carcinoide

A
  • 0,5 % de toutes les tumeurs
  • partout tractus digestif
  • sporadique ou familiale
  • 10-15% tumeurs carcinoïde
72
Q

Syndrome carcinoide

MC

A
  • diarrhées aqueuses
  • bouffées vasomotrices, palpitations
  • asthme, bronchoconstriction
  • maladie cardiaque carcinoide (coeur droit, valvulo)
73
Q

Facteurs déclencheurs syndrome carcinoide

A
  • stress
  • alcool
  • fromage
  • mets épicés
  • exercice
  • anesthésie
  • chx
74
Q

Quel est le seul tx curatif du syndrome carcinoide?

A

chx!

Système Digestif 1 (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions