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Système Digestif 1 > 3 - Oesophage > Flashcards

3 - Oesophage Flashcards

1
Q

Quels sont les sx oesophagiens

A
  • pyrosis (brûlure a/n ligne Z)
  • odynophagie (dlr lors déglutition = lésions ulcère)
  • dysphagie
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Q

Les pathologies inflammatoires de l’oesophage

A
  • oesophagite peptique, Berrett, infectieuses, éosinophiliques, caustique, Rx, radique
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3
Q

Les pathologies tumorales

A

cancer épidermoïde, adénocarcinome

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4
Q

Pathologies fonctionnelles

A

reflux

dysmotricité de transfert, de transport

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5
Q

4.8b Différencier la dysphagie haute de la dysphagie basse

A

haute : problème de transfert

  • toux, pneumonies
  • EP : déviation épiglotte ou langue
  • étude déglutition barium

basse : problème de transport

  • liquides vs solides
  • EP : palpation sus-claviculaire
  • investig : transit, endoscopie, motilité
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6
Q

Le sx principal de l’oesophagite peptique érosive? non érosive?

A

non érosive : pyrosis

érosive : reflux, parfois odynophagie

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7
Q

4.7 Décrire les caractéristiques de l’œsophage de Barrett.

A

MÉTAPLASIE BÉNIGNGE

  • cellules normales à base oesophage pavimenteuses –> RGO –> transfo en cellules cylindriques normalement absentes chez l’humain.
  • cellules à gobelets à l’histopathologie
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8
Q

l’oesophage de Barret est une complication de __ et une prédisposition à __

A
  • complication de l’oesophagite érosive.

- état prédisposant à l’adénocarcinome

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9
Q

PQRST

pyrosis

A 
P : position déclive, repas
Q : brûlure
R : rétrosternal, épigastre, central
S : 0 à 10 
T : évolution temporelle
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10
Q

Odynophagie

PQRST

A 
P : déglutition, transport
Q : pression, brulure, blocage, crampe
R : cou, thorax
S : 0 à 10 
T : évolution temporelle
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11
Q

Dysphagie

PQRST

A 
P : déglutition, transport
Q : texture alimentaire ; solide vs liquide 
R : haute ou basse
S : toux pas, peu, ou très fréquente
T : évolution temporelle
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12
Q

Sx oesophage Barrett

A
  • Pyrosis s’améliore avec remplacement par la métaplasie

- si dysphagie : associée à sténose et apparition cancer

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13
Q

Dx oesophage Barrett

A
  • endoscopie
  • déplacement proximal jonction entre muqueuse pavimenteuse oesophage et cylindrique
  • métaplasie cellules à gobelets à l’histopathologie
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14
Q

Est-ce qu’une muqueuse cylindrique de l’oesophage = toujours oesophage de Barrett?

A

Non, il y a plusieurs sortes, il faut qu’il y ait présence de métaplasie!! sinon, ça peut être une muqueuse de type cardiale et fundique.

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15
Q

4.2 Décrire les conditions favorisant le développement du reflux gastro-oesophagien.

A
  • pression estomac : obésité / gestation/ascite
  • destruction/diminution pression SOI (tabac, diète, rx, chx)
  • hyper-sécrétion acide (tumeur)
  • gastroparésie primaire
  • gastroparésie secondaire au diabète, vagotomie ou sténose pylorique
  • relaxations transitoires inappropirées
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16
Q

4.1 Identifier les facteurs impliqués dans la physiopathologie du reflux gastro-oesophagien.

A

défaillance des défenses anti-reflux naturelles :

  • SOI
  • diaphragme
  • segment intra-abdo oesophage
  • vidange gastrique efficace
17
Q

4.3 Reconnaître les manifestations cliniques du reflux gastro-oesophagien.

A

laryngite de reflux :

  • enrouement matinal
  • pharyngite chronique
  • toux chronique
  • sx pulmo : asthme nocturne, pneumonie, hoquet chronique
  • perte émail dents
18
Q

4.5 Expliquer le choix des diverses modalités d’investigation du reflux gastro-oesophagien.

A
  • HMA = essai thérapeutique (souvent pas besoin d’investigation sup)

si récidive ou absence de réponse

  • pHmétrie : RGO anormal?
  • radiographie gorgée barytée : dysphagie a/n de?
  • gastroscopie biopsique : oesophagite peptique ou Barrett? complications?
  • manométrie (motilité)
19
Q

4.4 Déduire les complications du reflux gastro-oesophagien.

A
  • sténose peptique

- oesophage Barrett

20
Q

4.6 Justifier les principales étapes du traitement du reflux gastro-oesophagien.

A

HDV

  • cessation tabagique
  • changer rx si pression au SOI
  • élever tête de lit
  • perte de poids excédentaire
  • diète non irritante
  • antiacides
  • anti-H2
  • IPP
  • médication prokinétique (motilité)
  • chirurgie souvent décevante
21
Q

4.10 Définir et distinguer les différentes variétés de hernies hiatales (glissement vs roulement).

A

hernie hiatale : passage partie de l’estomac vers le thorax au travers orifice hiatal de l’oesophage à travers diaphragme.

glissement de la ligne Z :

  • plus fréquente
  • associée au RGO
  • AUCUN risque d’ischémie

roulement :

  • ligne Z reste en place
  • estomac bascule complètement dans thorax
  • peu risque RGO
  • risque ISCHÉMIE NÉCROSANTE ++
22
Q

Quel type de hernie est associé au RGO? à l’ischémie nécrosante?

A

RGO : glissement

ISCHÉMIE : roulement

23
Q

4.8a Différencier la dysphagie motrice de la dysphagie mécanique (obstructive).

A

On investigue toujours dysphagie pour s’assurer d’éliminer le cancer.

mécanique : les liquides passent bien, mais pas les solides

motrice :

24
Q

4.14 Indiquer quand une endoscopie digestive est indiquée en présence de pyrosis, d’odynophagie et de dysphagie

A

Ces trois sx sont des sx d’alarme = gastroscopie.

On investigue si :

  • pas réponse suite traitement empirique
  • récidives
  • complications
  • pré-chirurgie
  • soupçon oesophagite peptique ou Barrett ou lésions…
25
Q

On investigue tu tout le monde avec sx de RGO?

A

non, la plupart peuvent être traités avec HMA = rx pour contrôler les sx.

Cependant, si patient > 50 ans, on est plus prudent = investiguer oesophage de Barrett.

26
Q

Quels sont les sx d’alarme nécessitant une gastroscopie?

A

On investigue ceux qui ont des sx d’alarme

  • dysphagie
  • odynophagie
  • perte poids
  • perte appétit
  • anémie
27
Q

4.13 Décrire et expliquer les principales causes d’oesophagite

A
  • conséquence d’un RGO mal contrôlée (peptique)
  • infectieuses (viral, mycotique Candida albicans)
  • éosinophilique (sous-muqueuse, allergies)
  • caustique (ingestion acide)
  • médicamenteuse (ulcération)
  • radique (effet local radiation = nécrose ou sténose)
28
Q

4.9 Établir un diagnostic différentiel chez un patient présentant de la dysphagie.

A
  • cancer
  • cause pharyngée ou oesophagienne
  • étiologie motrice, achalasie (manométrie)
  • étiologie mécanique, allergique, infectieuse
29
Q

4.11 Caractériser les deux néoplasies malignes de l’œsophage

A
  1. cancer épidermoïde (malpighien)
    - affecte oesophage à proprement parler
    - 2/3 des cancers oesophage
    - 2/3 supérieur
    - incidence diminue
  2. adénocarcinome
    - 1/3 inférieur
    - indépendant de l’oesophage (opportuniste)
    - incidence augmente
30
Q

Les tumeurs bénignes de l’oesophage sont rares/fréquentes?

A

très rares.

31
Q

Les tumeurs malignes de l’oesophage = __% des cancers du tube digestif

A

10%, fréquentes en Asie = 20% décès par cancer.
H > F
augmente avec l’âge, surtout > 50 ans

32
Q

4.12 Reconnaître les manifestations cliniques entraînées par la présence d’une tumeur de l’œsophage.

A
  • dysphagie basse et progressive
  • perte de poids
  • anémie par ulcération tumorale
  • aspiration bronchique du contenu oesophagien

Système Digestif 1 (11 decks)

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