4 - Côlon Néoplasie Flashcards
Définition polype
Les polypes intestinaux sont des tumeurs bénignes du côlon et du rectum. Ces excroissances se forment au niveau de la paroi interne du côlon, au niveau de la muqueuse.
Différents types de polypes
- certains n’évoluent pas et resteront toujours bénins
- hyperplasiques
- hamartomateux
- inflammatoires - d’autres sont susceptibles d’évoluer en tumeurs cancéreuses
- polypes adénomateux (adénomes)
Définition adénome
polypes adénomateux = tumeur bénigne du colon susceptible d’évoluer en tumeur cancéreuse
Quelles sont les pathologies tumorales?
- tumeurs bénignes (polypes)
- fréquent 1/4 à 1/3 des individus lors coloscopie - tumeurs malignes
- adénocarcinome colique
- polyposes
- HNPCC
Quel polype faut-il absolument retirer, sinon cancer?
polype adénomateux : excroissance épithélium glandulaire dysplasique = risque transfo maligne
3 sous-types de polype adénomateux
- tubuleux (80%)
- tubulo-villeux
- villeux
Quel est le polype le plus fréquent et important?
polype adénomateux!!!
Risque de transo maligne augmente selon…
- taille
- caractère villeux (villosité doigt gant)
9.1 Classifier les principales catégories de polypes.
macroscopiquement
- pédiculé (au bout tige)
- sessile (aplati sur muqueuse)
microscopiquement
- adénomateux
- hyperplasique
- hamartomateux
- inflammatoire
9.2 Définir les caractéristiques des polypes et leur potentiel d’évolution maligne.
Adénomateux
- tubuleux (80%)
- tubulo-villeux
- villeux
potentiel malin +++
9.2 Définir les caractéristiques des polypes et leur potentiel d’évolution maligne.
polype hyperplasique/ festonné
- excroissance épithélium normal
- petit (5-6mm)
- colon distal, rectum, sigmoide
BÉNIN, sans potentiel malin
Festonné : hyperplasiques mais peut avoir ch. dysplasiques ou adénomateux (MIXTES)
- plus grande taille
- colon droit
- potentiel malin (retirer)
9.2 Définir les caractéristiques des polypes et leur potentiel d’évolution maligne.
hamartomateux (juvénile)
- plus rare
- stroma w abondance lamina propria (conjonctif sous muqueuse) + glandes kystiques
- svt unique
- enfant ou polyposes
9.2 Définir les caractéristiques des polypes et leur potentiel d’évolution maligne.
pseudopolype inflammatoire
- piliforme (doigts gants)
- MII / colite ulcéreuse
- bénin
9.3 Reconnaître les manifestations cliniques des polypes du colon.
- svt asx (importance dépistage)
sx si > 1 cm et muqueuse ulcérée + friable
- rectorragie colon gauche
- spoliation chronique (anémie + sang selle colon droit)
Définition spoliation
perte gouttes sang non remarquée = anémie
Traitement
- retrait!!
si inflam : bénin on les laisse la
Si > __ cm, on fait coloscopie aux __ ans
> 1 cm = coloscopie aux 3 ans
9.4 Identifier les facteurs de risque du cancer du côlon.
FDR (5% population)
- > 50 ans
- H > F
- Noirs > B
- acromégalie / diabétique
- HDV (obésité, tabac, alcool, viande rouge)
- polypose, MII, ATCD fam ou pers polypes
- syndromes génétiques HNPCC (80% sporadiques)
Pronostic cancer colon
réservé
survie à 5 ans 63%
bémol : stade 1 muqueuse ou sous-muqueuse, sans ganglion ou métastase, survie 90% si résection colon
Facteurs protecteurs du cancer colon
- activité phys
- diète riche fibre
- Ca++
polypose définition
présence de polype sur la muqueuse
Si on a polypose de Peutz-Jeghers, plus de risque de…
cancer extra-digestif :
- pancréas
- estomac
- ovaire
Si on a polypose de Peutz-Jeghers, plus de risque de…
cancer extra-digestif :
- pancréas/estomac (40%)
- sein (50%)
- ovaire (15%)
Pourquoi plus sx dans grêle que colon?
car diamètre plus petit = blocage et sang
