Révision Flashcards
Les 4 volumes et les 4 capacités
-Volume courant : 0,5L, total air qui entre et sort respiration normale
-Volume résiduel : volume restant dans poumons même après expiration forcée
-Volume réserve inspiratoire : volume supp capable d’inspiré en + du volume courant
-Volume réserve expiratoire : volume supp capable d’expiré en + de expiration normale
-Capacité totale : VC + VR + VRI + VRE, volume total que poumons capables de contenir
-Capacité résiduelle fonctionnelle : VR + VRE, air qui reste dans les poumons après expiration normale, si augmentée = a coûté en effort inspiratoire, si diminué = a coûté effort expiratoire
-Capacité vitale : VC + VRE + VRI, volume d’air max qui peut être expiré après inspiration max
-Capacité inspiratoire : VC + VRI, volume air max qui peut être inspiré à partir de CRF
Rapport de Tiffeneau
VEMS/CVF = normale 80%, la personne capable d’expiré 80% de sa CV en 1 seconde. Si moins = indique obstruction
Muscles principaux vs accessoires inspiratoires au repos
Expiration? Actif ou passif
-Principaux : diaphragme (principal) + intercostaux (stabilisent cage thoracique)
-Accessoires : SCM, scalènes (sollicités si maladie obstructive)
-Expiration au repos = passif, aucune contraction, expiration active (toux, forcée) = contraction
*inspiration au repos = actif
Système parasymphatique vs symphatique p/r au système cardiaque
Parasymphatique = ralentit FC par bronchoconstriction
Symphatique = augmente FC par bronchodilatation
5 causes possibles de l’insuffisance cardiaque
Insuffisance = le coeur n’est pas capable de répondre à la demande en O2
-Sténose
-Athérosclérose,
-HTA (si persistante, augmente le travail cardiaque)
-Infarctus (zone cicatricielle ne participe plus)
-Infection myocarde (dommage au myocarde)
Emphysème
Syndrome obstructif : les alvéoles disparaissent, elles sont trop compliantes et peu élastiques (trop d’élastase qui la rend facile ++ à étirer vs pas assez d’élastine), donc à l’inspiration elles se remplissent facilement d’air, mais à l’expiration elles n’ont aucune force de recul élastique pour pousser l’air hors des alvéoles -> l’air reste pris dans les voies = augmentation du volume résiduel + augmentation du travail
**fibrose pulmonaire (trop d’élastine, poumon ++ difficile être étiré)
Ventilation alvéolaire vs pulmonaire, espace mort?
Pulmonaire : FR x VT
Alvéolaire : FR x (VT-espace mort), donc toujours + petit
Espace mort = région qui est ventilée, mais qui ne participe pas aux échanges car air pris dans les voies (ex : emphysème augmente l’espace mort)
Volume de fermeture
Volume pulmonaire à partir duquel la fermeture des bronchioles (petites voies) se produit : l’âge, la MPOC, le tabac, la position couchée, asthme, oedème pulmonaire = facteurs qui augmentent le volume de fermeture -> la personne n’est plus capable d’augmenter son volume pulmonaire sans que ses voies aériennes ne se referment sur elles-même
4 éléments qui influencent la ventilation pulmonaire
-Résistance : si élevée = réduit ventilation (ex : bronchospasme)
-Compliance : si diminuée = réduit ventilation, augmente le travail respiratoire (fibrose, obésité), si augmentée = réduit la résistance (emphysème), phénomène à l’inspiration
-Volume pulmonaire : si élevé = réduit résistance, si diminué = augmente résistance
-Surface de tension alvéoles : surfactant diminue surface de tension des alvéoles, elles sont + compliantes = favorise ventilation **surfactant stabilise les alvéoles, elles sont moins susceptibles de s’affaisser = plus facile de les ouvrir (plus compliante) = diminue travail respiratoire
Quelle structure permet aux poumons de changer de volume selon mvt cage thoracique
Plèvres transmettent les changements de volume de la cage aux poumons
Mécanique de la respiration : gradient de pression, ce qui se passe à l’inspiration vs expiration (normale et forcée)
-Gradient de pression : l’air va de là où la pression est la + élevée vers là où elle est la + petite. Lors de l’inspiration, c’est l’augmentation du volume de la cage thoracique qui fait que l’air entre et non l’air qui entre qui fait augmenter le volume de cage thoracique
-Inspiration : contractions muscles inspirations = diaphragme s’abaisse -> augmentation volume cage thoracique -> plèvre transmet ce changement de volume aux poumons -> les poumons aussi augmente leurs volumes -> diminution de la pression dans voies respiratoires-> air entre dans les voies
-Expiration normale : relaxation des muscles respiratoires (diaphragme remonte) + forces de recul élastique des poumons = diminution du volume cage thoracique -> diminution du volume des poumons aussi -> la pression dans les voies est supérieure à celle à extérieur -> air sort des voies
-Expiration forcée : même processus que expi normale (remontée du diaphragme + forces de recul élastique), mais par la contraction muscles ceinture abdominale favorise la remontée ++ du diaphragme ou par compression externe sur la cage = le volume de la cage est réduit ++
Pressions en jeu lors de la respiration : positive vs négative
-Inspiration = pression intra-alvéolaire et intra-pleurale est négative, soit la pression à l’intérieur des poumons est plus basse que celle à l’extérieur -> air entre dans poumons
-Expiration = pression intra-alvéolaire et intra-pleurale est positive, soit pression à intérieur des poumons est plus grande que à l’extérieur (par diminution du volume + force de recul élastique) -> air sort des poumons
*Si expiration forcée, pression très positive augmentée par la contraction des muscles
Point d’égale pression lors expiration forcée
Point où pression intra-bronchique est égale à pression intra-pleurale (donc pression à intérieur des bronches est égale à la pression à extérieur des bronches). À mesure que les muscles se relâchent + force recul élastique et causent la diminution du volume de la cage et augmentent la pression intra-pleurale, le point tend à aller de plus au plus distalement dans l’arbre bronchique au fil de l’expiration, car une fois l’expiration commencée, il y a un gradient de pression décroissant vers la bouche
**Si la bronche n’est pas assez résistante, elle risque de collapser en distal du point d’égale pression car à ce point, la pression est ++ élevée
Différences de ventilation selon les différentes zone du poumon
En raison de la gravité, les alvéoles du haut sont plus ouvertes que celles de la base (en pendouille de la cage thoracique) -> ce sera + difficile de les remplir d’air, elles sont moins compliantes
-Alvéoles de base sont moins ouvertes-> pression plus négative, plus facile de les remplir d’air, elles sont plus compliantes = mieux ventilées
**Plus facile de gonfler un ballon dégonflé qu’un ballon déjà bien gonflé, ça prend plus de souffle vers la fin
Écoulement air vs résistance
Écoulement air est proportionnel à différence de pression
Écoulement air est inversement proportionnel à résistance des voies (hauts débits, petit diamètre, longueur)
