Reumatologia Flashcards

1
Q

skala aktywności RZS (DAS, Disease Activity Score)

A
  1. Liczba obrzękniętych stawów
  2. Liczba tkliwych/bolesnych stawów
  3. Wartość OB lub CRP
  4. Ogólna ocena stanu zdrowia pacjenta w skali 1-100
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

kryteria klasyfikacyjne SLE

A

kliniczne i immunologiczne, 2-10 pkt. za każde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

wejściowe kryterium klasyfikacyjne SLE

A

przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) w mianie ≥1:80 na HEp-2 lub w równoważnym teście (kiedykolwiek)

Chorego można sklasyfikować jako SLE, jeśli występują u niego przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) w mianie ≥1:80 na HEp-2 lub w równoważnym teście, a [łączna] suma punktów wynosi ≥10, przy czym >= 1 objaw należy do domeny klinicznej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

leki biologiczne w leczeniu SLE

A

belimumab, anifrolumab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

NLPZ stosowane w reumatologii

A

ibuprofen
indometacyna
naproksen
diklofenak
celekoksyb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

LMPCh syntetyczne konwencjonalne

A

metotreksat (MTX)
sulfasalazyna
leflunomid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

LMPCh syntetyczne celowane

A

tofacytynib

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

LMPCh biologiczne biopodobne

A

bp-infliksymab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

LMPCh biologiczne oryginalne, będące inhibitorami TNF

A

adalimumab
pegylowany certolizumab
etanercept
golimumab
infliksymab

A dali mu i Peggy certyfikat, ogolili go i puścicli Netfliksa, po czym poszli w e-tan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

LMPCh biologiczny oryginalny będący inhibitorem kostymulacji LiT

A

abatacept

ko-stymulująca tabata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

LMPCh biologiczny oryginalny będący
przeciwciałem monoklonalnym blokującym receptor dla IL-6

A

tocilizumab

stoczyli razem 6 bitew

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

LMPCh biologiczny oryginalny będący
inhibitorem interleukiny 1 (IL-1)

A

anakinra

1-sza lini frontu to harakiri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

kryterium rozpoznania osteoporozy w DXA

A

wskaźnik T-score ≤ –2,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

leki stosowane w toczniowym zapaleniu płuc

A
  • prednizon
  • metylprednizon
  • cyklofosfamid, azatiopryna
  • leki biologiczne (belimumab, epratuzumab)
  • dożylne wlewy immunoglobulin i plazmafereza
    + szerokospektralna antybiotykoterapia empiryczna (do momentu wykluczenia podłoża infekcyjnego)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

rozpoznanie choroby Stilla u dorosłych wg Yamaguchiego

A

musi być spełnionych ≥5 spośród kryteriów dużych i małych, w tym >=3 kryteria duże, oraz nie może występować żadna choroba spośród kryteriów wykluczających

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

kryteria klasyfikacyjne DUŻE choroby Stilla u dorosłych wg Yamaguchiego

A
  1. gorączka ≥39°C utrzymująca się ≥1 tydz.
  2. ból stawów utrzymujący się przez ≥2 tyg.
  3. typowa osutka plamista lub plamisto-grudkowa o zabarwieniu łososiowym
  4. LEUkocytoza >10 000/μl, NEUTrofile >80%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

kryteria klasyfikacyjne MAŁE choroby Stilla u dorosłych wg Yamaguchiego

A
  1. ból gardła
  2. powiększenie węzłów chłonnych i/lub śledziony
  3. zwiększenie aktywności ALAT, ASAT lub LDH (po wykluczeniu innych przyczyn)
  4. ujemne wyniki oznaczenia RF klasy IgM i przeciwciał przeciwjądrowych IF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

kryteria klasyfikacyjne wykluczające chorobę Stilla u dorosłych wg Yamaguchiego

A
  1. zakażenia, szczególnie sepsa i mononukleoza zakaźna
  2. nowotwory, szczególnie chłoniaki
  3. inne choroby reumatyczne, szczególnie guzkowe zapalenie tętnic i zapalenie naczyń w przebiegu RZS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

zapalenia stawów w przebiegu nieswoistych chorób zapalnych jelit - 3 typy

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

wskazania do oceny gęstości mineralnej kości (bone mineral density - BMD)

A

kobiety w wieku ≥ 65 lat
kobiety po menopauzie w wieku < 65 lat z czynnikami ryzyka
mężczyźni w wieku ≥ 70 lat
dorośli ze złamaniami osteoporotycznymi
dorośli z chorobami lub stanami związanymi z małą masą kostną lub utratą masy kostnej
dorośli przyjmujący leki powodujące utratę masy kostnej
osoby, u których planuje się leczenie farmakologiczne w celu zmniejszenia utraty lub zapobiegania utracie masy kostnej
osoby otrzymujące takie leczenie, w celu monitorowania jego efektów
osoby nieotrzymujące takiego leczenia, u których stwierdzenie utraty masy kostnej spowodowałoby jego rozpoczęcie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

objawy choroby Stilla

A

gorączka,
bóle stawów kolanowych i nadgarstkowych,
grudkowo-plamista wysypka na tułowiu i udach, najczęściej bez świądu,
charakter nawracający (nawroty mogą być częste) lub przewlekły (utrzymywanie się objawów nieprzerwanie przez rok),
powiększenie wątroby i śledziony,
zwiększone stężenie ferrytyny - ma dużą wartość diagnostyczną, ponieważ choroba Stilla jest najczęstszą przyczyną tak znacznego (często > 3000 ug/l) wzrostu stężenia ferrytyny u dorosłych,
zwiększona aktywność aminotransferaz w surowicy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów

A

Opiera się na objawach klinicznych. Jeśli obraz kliniczny jest nietypowy, wykonaj klasyczny RTG w celu potwierdzenia rozpoznania lub wykluczenia innych chorób

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

zalecany lek pierwszego w wyboru w przypadku ostrego ataku dny

A

kolchicyna (podana <12 godzin od początku objawów) w dawce 1 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

NLPZ p/wsk z napadzie dny

25
Zapalenie skórno-mięśniowe (DM) - anty-Mi-2, anty-Jo-1, anty-SRP Zapalenie wielomięśniowe (PM) - najczęściej anty-Jo-1 anty-RNP – z mieszaną chorobą tkanki łącznej anty-Ro (SS-A) – z zespołem Sjögrena, SLE, toczniem noworodków; anty-La (SS-B) – z zespołem Sjögrena, SLE anty-Sm - SLE Anty-dsDNA są natomiast swoiste dla SLE - przeciwciała anty-dsDNA są swoistymi markerami tocznia rumieniowatego układowego, a ich miano koreluje z aktywnością choroby
26
RF w niskim mianie
<1:80 w odczynie lateksowym
27
autoprzeciwciała w twardzinie
- przeciwko topoizomerazie I (Scl-70) - typowe dla dSSc (u 30%), - antycentromerowe (ACA, typ świecenia centromerowy) - typowe dla ISSc - przeciwjąderkowe (typ świecenia jąderkowy)
28
autoprzeciwciała w zespole Sjogrena
anty-SS-A i anty-SS-B anty-SS to podobno skrót od Sjogren Syndrome
29
kolchicyna w napadzie dny
Kolchicyna p.o. 1 mg i po 1 h 0,5 mg. Jeśli napad nie ustąpi, można podać kolejne 0,5 mg po 12 h i trzykrotnie w tej dawce w następnej dobie.
30
niepowodzenia położnicze w APS
kryteria kliniczne APS obejmują 3 rodzaje niepowodzeń położniczych: ≥1 obumarcie morfologicznie prawidłowego płodu po 10. tyg. ciąży LUB ≥1 przedwczesny poród morfologicznie prawidłowego noworodka przed 34. tyg. ciąży w związku ze stanem przedrzucawkowym lub rzucawką bądź ciężką niewydolnością łożyska LUB ≥3 samoistne poronienia o niewyjaśnionej przyczynie przed 10. tyg. ciąży.
31
osteoporoza - wskaźnik T-score
v≤ –2,5 SD
32
osteopenia
T-score od –1 do –2,5 SD
33
ból gardła, stawów, podwyższone próby wątrobowe, łososiowa wysypka
choroba Stilla u dorosłych
34
Kryteria diagnostyczne polimialgii reumatycznej wg Healeya:
- wiek >50 lat - ból w obrębie ≥2 z 3 obszarów: szyja, obręcz barkowa, obręcz miedniczna, utrzymujący się przez ≥1 miesiąc - sztywność poranna utrzymująca się przez >1 h - OB >40 mm po 1 h - wykluczenie innych chorób o podobnych objawach - szybka poprawa po zastosowaniu prednizonu w dawce ≤20 mg/d Do rozpoznania muszą być spełnione WSZYSTKIE kryteria.
35
Nieleczony napad dny moczanowej trwa zwykle
7-14 dni i wygasa samoistnie.
36
Reaktywne zapalenie stawów to
asymetryczne zapalenie kilku stawów, głównie kończyn dolnych, i przyczepów ścięgnistych, poprzedzone zakażeniem, najczęściej przewodu pokarmowego lub narządów moczowo-płciowych. Rozpoznanie ustala się, wykazując związek objawów klinicznych z wcześniejszym zakażeniem przewodu pokarmowego lub narządów moczowo-płciowych drobnoustrojem wywołującym reaktywne zapalenie stawów, przede wszystkim Chlamydia lub Enterobacterales. Reaktywne zapalenie stawów rozwija się w ciągu około 6 tygodni po infekcji (najczęściej przewodu pokarmowego lub narządów płciowych), która sama w sobie może przebiegać łagodnie, a nawet nie powodować zauważalnych objawów.
37
leczenie I rzutu reaktywnego zapalenia stawów
ATB i NLPZ
38
marker zwiększonego obrotu kostnego
wzrost frakcji kostnej fosfatazy alkalicznej ALP
39
Sztywność poranna w chorobie zwyrodnieniowej stawów trwa
krócej niż godzinę.
40
w jakiej chorobie charakterystyczną cechą bólu jest najwięk­sze natężenie podczas pierwszych ruchów po okresie bezruchu (ból pierwszych ruchów, tzw. ból startowy) oraz jego stopniowe zmniejszanie się w czasie kolejnych ruchów
choroba zwyrodnieniowa stawów
41
chondrokalcynoza (dna rzekoma) jest wywołana złogami
pirofosforanu wapnia
42
kryształy moczanu monosodowego - cechy
kształt igieł stosunkowo duże (dobrze widoczne w mikroskopie) silnie dwujłomne w świetle spolaryzowanym
43
ból zmniejsza się po ćwiczeniach fizycznych, nie ustępuje podczas odpoczynku, występuje w nocy (zmniejsza się po wstaniu z łóżka) jest charakterystyczny dla ...............
SpA
44
autoprzeciwciała w zapaleniu wielomięśniowym
anty-Jo-1
45
leki I wyboru w leczeniu RZS
LMPCh w tym MTX
46
w SpA dochodzi do:
- zapalenia stawów kręgosłupa i tkanek okołokręgosłupowych - stawów obwodowych - przyczepów ścięgnistych - zmian zapalnych w wielu innych układach i narządach
47
bisfosfoniany
U chorych nowotworowych można włączyć bisfosfoniany jeśli T-score jest mniejszy niż -2 Ogólnie bisfosfoniany poniżej -2,5 jeśli chodzi o leczenie, profilaktyka może być przy zwiększonym ryzyku złamań, wtedy T-score więcej niż -2,5, ale mniej niż -1.
48
dopełniacz w toczniu
niskie stężenie składowych C3 i C4
49
czy objawy neuropsychiatryczne (majaczenie, psychoza, drgawki) należą do kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego
Tak
50
Obecność przeciwciał przeciwjądrowych stwierdza się w przebiegu m.in. następujących chorób tkanki łącznej:
SLE (u 95-100% chorych), ! tocznia polekowego (95-100%), zespołu antyfosfolipidowego (40-50%), twardziny układowej (80-95%), zapalenia wielomięśniowego, skórno-mięśniowego i ze­społów nakładania (40-80%), zespołu Sjögrena (48-96%), mieszanej choroby tkanki łącznej (95-100%), ! autoimmunologicznego zapalenia wątroby (50-75%).
51
zespół Sweeta
zapalenie skóry z neutrofilią
52
Czynnik wzrostu fibroblastów 23 (FGF-23) jest polipeptydem składającym się z 251 aminokwasów, wytwa­rzanym przez
osteoblasty i osteoklasty.
53
W pierwszej kolejności w ..................... zachodzi hydroksylacja do postaci .......-OH-D (kalcydiol), która następnie podlega hydroksylacji do .......(OH)2D (kalcytriol) w .................... (ale także w innych narządach).
W pierwszej kolejności w wątrobie zachodzi hydroksylacja do postaci 25-OH-D (kalcydiol), która następnie podlega hydroksylacji do 1,25(OH)2D (kalcytriol) w nerkach (ale także w innych narządach). I. kalcydiol powstaje w wątrobie -> hydroksylacja w pozycji C25' II. kalcytriol powstaje w nerkach -> hydroksylacja w pozycji C1'
54
co wskazuje na restrykcję
spadek FVC lub VC
55
wskaźnik Tiffneau w zaburzeniach restrykcyjnych
niezmieniony lub zwiększony
56
Rytuksymab jest przeciwciałem monoklonalnym anty-CD20. Wśrod wskazań do zastosowania rytuksymabu znajdują się:
chłoniaki nieziarniczne, przewlekła białaczka limfocytowa, RZS, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń mikroskopowe zapalenie naczyń, pęcherzyca zwykła. miastenia, ITP, guzkowe zapalenie tętnic zespół Devica
57
Abatacept
hamuje II. sygnał stymulacji - kostymulację z udziałem APC wiązanie z CD80 i CD86
58
leki biologiczne zarejestrowane w SLE
belimumab, ew. anifrolumab Belissima ale afro !
59
przeciwciała swoiste dla SLE
– anty-dsDNA lub – anty-Sm