Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Choroby wewnętrzne > Kardiologia > Flashcards

Kardiologia Flashcards

1
Q

mechanizm receptorowy klonidyny

A

agonistą receptorów α2-adrenergicznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

diuretyki stosowane przy eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2

A

diuretyki pętlowe, np. furosemid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

% pacjentów leczonych ACEI lub ARB, u których występuje kaszel związany z leczeniem

A

~10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

leki hipotensyjne, które powodują zaczerwienienie twarzy

A

blokerów kanału wapniowego, np. amlodypiny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

które leki hipotensyjne powodujące utratę libido i zaburzenia wzwodu

A

β-blokerów, np bisoprololu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

doraźne leczenie pacjenta z wysokim CTK i bólem głowy

A
  • kaptopryl
  • labetalol
  • klonidyna
    (krótkodziałające leki hipotensyjne)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

docelowe wartości CTK u K w ciąży (przedział wartości)

A

110-140/80-85 mm Hg, min 110/80 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

leki hipotensyjne stosowane u K w ciąży

A
  • metylodopa
  • labetalol
  • nifedypina LP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

próg rozpoznania zespołu bezdechu sennego lub zespołu śródsennego osłabienia oddychania

A

15 okresów bezdechu bądź niedostatecznego oddychania na 1h snu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

warunki włączenia leku z grupy antagonistów aldosteronu (spironolakton, eplerenon)

A
  • eGFR ≥ 45 ml/min/1,73 m2
  • stężenie K+ w surowicy ≤4,5 mmol/l

Przeciwwskazania - stężenie potasu w surowicy przed rozpoczęciem leczenia > 5,0 mmol/l.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

objawy zespołu takotsubo w EKG

A
  • uniesienie odcinków ST
  • ujemne załamki T
  • wydłużenie QT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

badanie przesądzające o rozpoznaniu takotsubo

A

koronarografia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

szmer Austina-Flinta

A

szmer względnego zwężenia zastawki mitralnej, spotykany w długotrwałej niedomykalności zastawki aortalnej, związany z utrudnieniem otwarcia zastawki mitralnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

zmiany sercowo-naczyniowe w omdleniu wazowagalnym

A

bradykardia i hipotonia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

leki hipotensyjne przeciwwskazane u pacjentów z HFrEF

A

blokery wapniowe typu NDHP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

U chorych poddawanych pPCI (STEMI) oraz chorych z NSTE-ACS, u których NIE przewiduje się wczesnej strategii inwazyjnej (<24 godz.) ani nie występuje duże ryzyko krwawienia, można rozważyć wstępne (przed koronarografią) leczenie inhibitorem receptora P2Y12, ale nie zaleca się rutynowo takiego postępowania u chorych z NSTE-ACS, bez znanej anatomii tętnic wieńcowych (tj. przed koronarografią), u których planuje się wczesną (<24 godz.) strategię inwazyjną.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

docelowe wartości ciśnienia u chorych na NT >65 lat

A

SBP < 130-139 mmHg
DBP < 80 mmHg,
pod warunkiem dobrej tolerancji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

kiedy dopuszcza się monoterapię w leczeniu NT

A
  • 65–80 lat z nadciśnieniem tętniczym 1. stopnia
  • >
    1. rż. z nadciśnieniem tętniczym 2. stopnia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

wskazania do włączenia β-blokera w terapii hipotensyjnej

A
  • niewydolność serca
  • dławica piersiowa
  • przebyty zawał serca
  • migotanie przedsionków
  • ciąża
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

etap II terapii hipotensyjnej

A

3 leki (triterapia) = ACEI/ARB + CCB + DIU TZD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

etap I terapii hipotensyjnej

A

2 leki (biterapia) = ACEI/ARB + CCB/DIU TZD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

etap III terapii hipotensyjnej

A

4 leki (quadriterapia) = ACEI/ARB + CCB + DIU TZD + spironolakton/inny lek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

nadciśnienie 1 stopnia

A

SBP 140 –160 mmHg
DBP 90 - 100 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

nadciśnienie 2 stopnia

A

SBP 160 – 180 mmHg
DBP 100 – 110 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

nadciśnienie 3 stopnia

A

SBP > 180 mmHg
DBP > 110 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

czynniki ryzyka w skali sPESI

A
  • wiek ???
  • płeć M
  • neo złośliwy
  • przewlekła NS
  • przewlekła choroba płuc
  • HR ≥110/min
  • SBP <100 mm Hg
  • RR >30/min
  • temperatura <36°C
  • zmiana stanu psychicznego
  • SatO2 <90%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

ryzyko zgonu 30 dni po ZP wg skali sPESI

A
  • Klasa I: ≤65 - bardzo małe (0–1,6%)
  • Klasa II: 66–85 - małe (1,7–3,5%)
  • Klasa III: 86–105 - umiarkowane (3,2–7,1%)
  • Klasa IV: 106–125 - duże (4,0–11,4%)
  • Klasa V: >125 - bardzo duże (10–24,5%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

leki w bezobjawowej dysfunkcji skurczowej LK po zawale

A

ACEI/ARB + β-bloker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

krążenie hiperkinetyczne

A

ciąża
ciężka niedokrwistość (stężenie hemoglobiny <8 g/dl)
nadczynność tarczycy
duże wrodzone lub nabyte przetoki tętniczo-żylne w krą­żeniu dużym
czerwienica pierwotna lub wtórna
choroba Pageta
choroba beri-beri
zespół rakowiaka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

zmiany EKG w zatorowości płucnej

A
  • tachykardia
  • nieswoiste zmiany odcinka ST i załamka T
  • ujemne załamki T w odprowadzeniach V2-V4, czasem do V6
  • S1Q3T3
  • dekstrogram
  • niepełny lub całkowity blok prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

zmiany EKG w przebiegu hiperkaliemii

A
  • wzrost amplitudy i zwężenie załamków T
  • skrócenie odstępów QT (short QT)
  • poszerzenie zespołów QRS
  • spłaszczenie załamków P
  • wydłużenie odstępów PQ
  • asystolia lub migotanie komór (VF) -> komorowe zaburzenia rytmu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

jaka wada zastawkowa może być powikłaniem kardiomiopatii niedokrwiennej z rozstrzenią lewej komory

A

niedomykalność zastawki mitralnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

jaka wada zastawkowa może być powikłaniem zapalenia mięśnia sercowego

A

niedomykalność dwudzielna lub trójdzielna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

który odcinek aorty obejmuje rozwarstwienie aorty typu Stanford A

A

aortę wstępującą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

jaki typ niewydolności serca powoduje orthopnoe

A

niewydolność lewokomorowa (zastój w krążeniu małym)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

substancje nasilające działanie VKA

A

= inhibitory cytochromu P-450
(spowalniają metabolizm VKA, a więc zwiększają ich stężenie w osoczu)
- amiodaron
- cyprofloksacyna
- sok grejpfrutowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

substancje osłabiające działanie VKA

A

= induktory cytochromu P-450
(przyspieszają metabolizm VKA, a więc zmniejszają ich stężenie w osoczu)
- karbamazepina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

klasa II w klasyfikacji Forrestera

A

chory ciepły i mokry
- wysoka perfuzja obwodowa i obecny zastój krążenia w płucach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

zmiana w EKG, które może występować zarówno w hipo-, jak i w hiperkaliemii

A

wydłużenie odstępu PQ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

zmiany w EKG w przebiegu hipokaliemii

A
  • zmniejszenie amplitudy załamków T
  • wzrost amplitudy i szerokości załamków U
  • obniżenie odcinków ST
  • wydłużenie odstępu PQ
  • poszerzenie zespołu QRS
  • przedwczesne pobudzenia komorowe
  • wielokształtny częstoskurcz komorowy

NIE MA spłaszczonych załamków P !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

substancje zwiększające aktywność układu P450 w hepatocytach (najczęściej alkohol, steroidowe hormony płciowe [np. progesteron], barbiturany, sulfonamidy, karbamazepina, kwas walproinowy, gryzeofulwina, pochodne ergotaminy),

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

wpływ zupełnego RBBB na tony serca

A

rozdwojenie I-go tonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

szmer holodiastoliczny typu decrescendo, przy lewym brzegu mostka, promieniujący do punktu Erba, nasilający się w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu

A

niedomykalność zastawki aortalnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

szorstki, chropawy, promieniujący do szyi skurczowy szmer wyrzutu, zwykle kończący się przed II tonem, najlepiej słyszalny przy brzegu mostka w II-III prawej przestrzeni międzyżebrowej i IV lewym międzyżebrzu; głośność szmeru nie odzwierciedla stopnia zwężenia; głośny szmer może wystąpić w niewielkim zwężeniu; szmer może promieniować do koniuszka serca i być w tym miejscu głośniejszy niż nad podstawą serca (zjawisko Gallavardina), sugerując niedomykalność zastawki mitralnej

A

stenoza aortalna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

przyczyny izolowanego NT skurczowego

A
  • zwiększona sztywność aorty, najczęściej u osób w podeszłym wieku,
  • stany zwiększonego rzutu serca — niedomykalność zastawki aortalnej, niedokrwistość,
    nadczynność tarczycy,
    choroba Pageta,
    przetoki tętniczo-żylne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

rodzaje tętna

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

nadciśnienie tętnicze ciążowe

A

utrzymuje się krócej niż 42 dni po porodzie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

szmer jak krzyk mewy, dźwięk piły tnącej lub o charakterze muzycznym

A

stenoza aortalna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

tzw. tętno taranowe

A

(wysokie i chybkie) niedomykalność aortalna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

zjawisko Gallavardina

A

promieniowanie szmeru stenozy aortalnej do koniuszka serca, gdzie jest głośniejszy niż nad podstawą serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

szmer, który nasila się w pozycji siedzącej w przodopochyleniu

A

niedomykalność aortalna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

zespół Ortnera

A

chrypka wywołana uciskiem nerwu krtaniowego wstecznego lewego przez powiększony przedsionek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

głośny, kłapiący S1

A

stenoza mitralna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

trzask otwarcia zastawki mitralnej

A

we wczesnej fazie rozkurczu, stenoza mitralna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

turkot rozkurczowy

A

stenoza mitralna

56
Q

szmer Grahama Steella

A

cichy szmer protomezodiastoliczny (wczesno/śródrozkurczowy) występujący przy dużym nadciśnieniu płucnym jako wynik względnej niedomykalności zastawki tętnicy płucnej w przebiegu stenozy mitralnej

57
Q

szmer późnoskurczowy (telesystoliczny)

A
  • upośledzenie funkcji mięśnia brodawkowatego zastawki mitralnej na skutek jego niedokrwienia lub poszerzenia lewej komory
  • wypadanie płatka zastawki mitralnej (MVP, składowa zespołu Barlowa)
    -> jeśli szmerowi towarzyszy klik śródskurczowy
58
Q

rozdwojenie S2

A

niedomykalność mitralna

59
Q

cichy S1

A

otyłość,
klatka piersiowa beczkowata,
rozedma,
płyn w worku osierdziowym,
niewydolność serca,
zawał serca,
wydłużenie odstępu PQ,
niedomykalność mitralna

60
Q

zjawisko osłuchowe powstające wskutek gwałtownego napełniania jamy lewej komory, obecny m.in. w niedomykalności mitralnej

A

S3

61
Q

za rytm cwałowy odpowiada

A

pojawienie się S3

62
Q

ból malejący w pozycji siedzącej i w przodopochyleniu

A

zapalenie osierdzia

63
Q

ból nasilający się w pozycji leżącej i przy głębokim wdechu

A

zapalenie osierdzia

64
Q

małe ciśnienie tętna

A
  • stenoza aortalna
  • zaciskające zapalenie osierdzia
65
Q

tętno dziwaczne (pulsus paradoxus)

A

tamponada serca
- spadek skurczowego ciśnienia krwi o co najmniej 10 mmHg i zanikanie fali tętna w czasie wdechu

Może występować u pacjentów z nietypowo dużym wysiłkiem wdechowym spowodowanym astmą, POChP lub innymi chorobami układu oddechowego.

Obniżenie ciśnienia skurczowego podczas wdechu jest spowodowane nadmiernym wysiłkiem wdechowym, który zwiększa ujemne ciśnienie w klatce piersiowej podczas wdechu i zwiększa powrót żylny.
Powoduje to nadmierne napełnienie PK, a w kon­sekwencji wpuklanie się przegrody międzykomorowej do LK, co ogranicza napełnianie i rzut LK oraz ciśnienie skurczowe.

66
Q

wartość OCŻ w warunkach prawidłowych

A

2–10 mmHg lub 4–12 cmH2O

67
Q

próg ciśnienia wewnątrzosierdziowego, przy którym pojawiają się objawy tamponady

A

powyżej 7 mmHg

68
Q

najczęstsze czynniki etiologiczne ZMS

A

enterowirusy, adenowirusy, parwowirus B19

69
Q

tętno dwubitne

A

kardiomiopatia przerostowa, szczególnie z LVOT
złożona wada zastawki aortalnej (zwężenie i niedomykalnosć)

70
Q

leki przeciwdławicowe II. rzutu w typowym PZW

A

długodziałający azotan, iwabradyna
nikorandyl, ranolazyna, trimetazydyna

71
Q

leki przeciwdławicowe I. rzutu w typowym PZW

A

krótkodziałający azotan, beta-bloker, CCB

72
Q

facilitated PCI

A

fibrinolysis followed by immediate PCI (within 3 hours) irrespective of fibrinolytic success

73
Q

zabiegi stomatologiczne wymagające profilaktyki ATB u osób z ryzykiem IZW

A

ekstrakcja zęba,
zabiegi w obrębie przyzębia,
leczenie kanałowe,
usuwanie kamienia nazębnego,
implantacja zęba

(manipulacja w obrębie dziąsła, okolicy okołowierzchołkowej zęba,
naruszenie ciągłości błony śluzowej)

74
Q

Załamki Q bez kryteriów głębokości i szerokości widoczne w aVL z towarzyszącym lewogramem skłaniają nas do myślenia o bloku przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa (LAH)…

A

bloku przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa (LAH)

Przy LBBB każdy załamek Q poza aVL będzie skłaniał nas do myślenia o obecności innych patologii, najczęściej o przebytym zawale serca.

75
Q

kryteria RBBB

A

1) Czas trwania zespołu QRS: ⩾0,12 s.
2) Kształt zespołu QRS: typu rsR, rSR, rsr
LUB zawęźlony załamek R w V1–V2.
3) Załamek S szerszy od R , I/LUB >0,04 s w odprowadzeniach I i V6.
4) Czas do szczytu załamka R: >0,05 s w V1.
5) Kierunek odc. ST i zał. T w stosunku do głównego wychylenia:
zwykle przeciwstawny.

Wszystkie powyższe kryteria muszą być spełnione!

76
Q

kryteria LBBB

A

1) Czas trwania zespołu QRS: ⩾0,12 s.
2) Zespół rS lub QS w odprowadzeniach V1–V3.
3) Szeroki, zazębiony załamek R LUB
załamek R z plateau na jego szczycie w odprowadzeniach I, aVL, V5 i V6
LUB (rzadko) zespół RS w odprowadzeniach V5–V6
będący skutkiem przesunięcia strefy przejściowej w lewo.
4) Czas do szczytu załamka R w V5, V6 >0,06 s.
5) Kierunek odcinka ST i załamka T w stosunku do głównego wychylenia:
zwykle przeciwstawny.

Wszystkie powyższe kryteria muszą być spełnione!

77
Q

blok przedniej wiązki

A

1) Czas trwania zespołu QRS <0,12 s.
2) Oś elektryczna – lewogram patologiczny– oś zespołu QRS
między −45 a −90 stopni.
3) Zespół qR w odprowadzeniu aVL.
4) Czas do szczytu załamka R w odprowadzeniu aVL >0,045 s.

78
Q

blok tylnej wiązki

A

1) Czas trwania zespołu QRS <0,12 s.
2) Oś elektryczna – prawogram patologiczny – oś zespołu QRS
między +90 a +180 stopni
3) Zespół qR w odprowadzeniu III i aVF
4) Czas do szczytu załamka R w odprowadzeniu aVF >0,045 s.

79
Q

AVNRT - cechy w EKG

A

1) Załamki P o częstotliwości powyżej 100/min.
2) Załamki P ujemne w odprowadzeniach II, III, aVF i dodatnie w aVR.
3) Najczęściej załamek P jest częściowo ukryty w końcowym fragmencie zespołu QRS.
- widoczna część załamka P w odprowadzeniu V1 może imitować załamek r’ o niskiej amplitudzie.
- w odprowadzeniach II, III, aVF może imitować płytki załamek S.

80
Q

niemiarowość

A

jeśli odstępy RR różnią się od siebie o >160 ms

81
Q

Niemiarowa niemiarowość (całkowita, zupełna)

A
  • migotanie przedsionków
  • wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy
  • przedsionkowe wędrowanie rozrusznika

Podstawowa różnica między dwoma ostatnimi rytmami to HR >100/min w częstoskurczu i <100/min w wędrowaniu rozrusznika.

82
Q

doraźna kontrola HR w AF

A
  1. BB lub NDHP (te ostatnie niezalecane przy LVEF<40%)
  2. skojarzenie powyższych z digoksyną
  3. amiodaron
83
Q

doraźna HR w AF + ciężka NS

A

BB

84
Q

doraźna HR w AF + bardzo ciężka NS

A

amiodaron

85
Q

leki antyarytmiczne wydłużające QT

A

sotalol, ibutylid

86
Q

antyarytmiki w leczeniu przewlekłym AF + NS

A

amiodaron

87
Q

antyarytmiki w leczeniu przewlekłym AF + brak NS + ChNS/wada zastawkowa/przerost LK

A

dronedaron
sotalol
amiodaron

88
Q

antyarytmiki w leczeniu przewlekłym AF + brak NS + brak ChNS

A

dronedaron
sotalol
propafenon, flekainid

89
Q

średnica elektrod do defibrylacji

A

8-12 cm

90
Q

odległość elektrod od stymulatora serca

A
91
Q

Wskazania do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora serca (ICD):

A
  1. prewencja wtórna:
    - przebyte migotanie komór lub częstoskurcz komorowy niestabilny hemodynamicznie, bez odwracalnej przyczyny, lub które wystąpiły >48 h od początku zawału serca,
  2. prewencja pierwotna:
    - po zawale serca >40 dni, z dysfunkcją lewej komory (LVEF <35%) i niewydolnością serca w II lub III klasie NYHA,
    - kardiomiopatia rozstrzeniowa z LVEF <35%, z niewydolnością serca w II lub III klasie NYHA.
92
Q

działania niepożądane glikozydów naparstnicy

A

m.in. zaburzenia rytmu serca (blok AV, dodatkowe skurcze komorowe, częstoskurcz komorowy, trzepotanie i migotanie komór, bradykardia).

93
Q

ból zawałowy

A

pojawia się w spoczynku
t > 20 min
zwykle nie ustępuje po przyjęciu NTG
charakterystyczne promieniowanie (żuchwa, szyja, lewe ramię)
może być odczuwany g. jako duszność niż ból
możliwy ból w nadbrzuszu
możliwe nudności, poty, omdlenie

94
Q

substancje osłabiające działanie VKA

A

doustne środki antykoncepcyjne,
tiazydowe leki moczopędne,
barbiturany,
karbamazepina,
leki przeciwnowotworowe (np. azatiopryna, 6-merkaptopuryna),
cholestyramina,
rifampicyna,
węgiel aktywowany,
leki zobojętniające sok żołądkowy,
zioła - wyciąg z dziurawca

95
Q

rozszerzające naczyń beta blokery

A

celeprolol, karwedilol i nebiwolol

96
Q

test gwajakolowy przy stosowaniu preparatów wit. C może być

A

F (-)

97
Q

Tradycyjnie, zwężenie odpływu lewej komory definiuje się jako chwilowy szczytowy gradient drogi odpływu LV mierzony przy użyciu obrazowania doplerowskiego ≥ ……………. mm Hg, a za próg kwalifikujący do leczenia inwazyjnego uważa się zwykle wartość ≥ ……………. mm Hg.

A

≥ 30 mm Hg, ≥ 50 mm Hg.

98
Q

Postaci wtórne RCM można natomiast spotkać u chorych z:

A

amyloidozą,
rzadkimi chorobami uwarunkowanymi genetycznie: hemochromatozą dziedziczną, chorobą Fabry’ego, RASopatii, ataksji Friedreicha,
chorób spichrzeniowych glikogenu: choroby Fabry’ego, Pompego, Danona oraz PRKG2,
sarkoidozą,
układowymi chorobami tkanki łącznej,
cukrzycą,
kardiomiopatią przerostową,
zapaleniem wsierdzia (zwłaszcza eozynofilowym),
w następstwie radioterapii nowotworów i leczenia antracyklinami.

99
Q

oznakowanie stymulatora

A

X jak krzyżyk który wskazuje gdzie jest stymulacja, Y jako dwa ramionka odbierające potencjały

GDZIE jest elektroda? > SKĄD odbiera implusy? > W JAKIM trybie pracuje?

Mnemo: S-O-R (Stymulacja-Odbieranie-Reagowanie)

99
Q

jakie substancje zwiększają stężenie VKA w osoczu

A

amiodaron, sok z grejpfruta, cyprofloksacyna

100
Q

zmniejszenie stężenia / skuteczności VKA powodują

A

mesalazyna, karbamazepina

101
Q

spłaszczone P w zapisie EKG jest zmianą charakterystyczną dla

A

hiperkaliemii.

102
Q

NLPZ o najmniejszej sile działania na COX-2 = najbezpieczniejszy

A

naproksen

103
Q

powikłania sercowo-naczyniowe w przypadku NLPZ dotyczą głównie

A

wybiórczych inhibitorów COX-2

104
Q

głośny S1

A

szczupła sylwetka,
tachykardia,
krótki odstęp PQ,
przedwczesne pobudzenie komorowe,
zwężenie zastawki mitralnej (jeśli nie ma dużych zwapnień na zastawce),

105
Q

leki p/c NT preferowane u osób > 80 rż

A

CCB, indapamid

106
Q

czy heparyna przechodzi przez łożysko

A

Nie

107
Q

leczenie I. rzutu u pacjenta z ZP

A

Wlew heparyny niefrakcjonowanej, najczęściej bolus 3 tys. i potem 25 tys. we wlewie ciągłym

108
Q

preparaty HDCz

A

dalteparyna, enoksaparyna, nadroparyna

109
Q

Przyczyny [niedomykalności zastawki trójdzielnej]:

A

najczęstsze w wadzie nabytej – poszerzenie pierścienia przy prawidłowej anatomicznie zastawce, wtórne do zmiany geometrii prawej komory spowodowanej najczęściej:

wadą zastawki mitralnej,
także nadciśnieniem płucnym,
zawałem prawej komory,
wadą wrodzoną serca (np. zwężeniem zastawki tętnicy płucnej).

110
Q

ile podamy heparyny przed kardiowersją w AF

A

HNF 5000j w bolusie iv.
HDCz w dawce leczniczej 1mg/kg mc.

111
Q

Przyczyny izolowanego NT skurczowego to:

A

zwiększona sztywność aorty, najczęściej u osób w podeszłym wieku,
stany zwiększonego rzutu serca — niedomykalność zastawki aortalnej, niedokrwistość, nadczynność tarczycy, choroba Pageta, przetoki tętniczo-żylne.

112
Q

które BB preferujemy u K w ciąży

A

preferuje się leki beta-1-selektywne, na przykład Metoprolol

Lekami pierwszego wyboru w leczeniu NT u kobiet w ciąży są: metyldopa, labetalol i nifedypina w postaci preparatu o przedłużonym uwalnianiu.

'’Ciężarna jest jak nimfa.’’

113
Q

ciśnienie vs tarczyca

A

nadczynność -> NT

niedoczynność -> tendencja do niedociśnienia, ale możliwe NT, - szczególnie rozkurczowe

114
Q

czy stosujemy iwabradynę w leczeniu częstoskurczu nadkomorowego

A

Nie

115
Q

leczenie świeżej zakrzepicy warfaryną - kiedy mżna odstawić pozostałe leki

A

gdy INR >= 2 przez >= 2 kolejne dni

116
Q

jaki szmer w rozwarstwieniu aorty

A

rozkurczowy szmer niedomykalności zastawki aortalnej

117
Q

Stężenia docelowe lipidów i apoB w przypadku bardzo dużego ryzyka sercowo-naczyniowego:

A
  • LDL-C: < 1,4 mmol/l (55 mg/dl) i zmniejszenie stężenia wyjściowego o ≥50%,
  • nie-HDL-C: < 2,2 mmol/l (85 mg/dl),
  • apoB: < 65 mg/dl.
118
Q

skala TIMI (Antmana)

A
  • skala pozwala oszacować ryzyko zgonu albo ponownego zawału serca lub konieczności pilnej rewaskularyzacji w ciągu kolejnych 14 dni u pacjentów z dusznicą niestabilną (UA) lub po zawale serca bez uniesienia ST (NSTEMI).
119
Q

Do wczesnej oceny ryzyka w UA/NSTEMI służą skale:

A

1) skala Morrowa i Antmana (TIMI Risk Score)
2) skale GRACE (GRACE Risk Score)

120
Q

zmodyfikowana skala EHRA:

A

Klasyfikacja dolegliwości związanych z migotaniem przedsionków :
1 – bez objawów podmiotowych,
2a – objawy łagodne, nie zakłócają normalnej codziennej aktywności,
2b – objawy umiarkowane, dokuczliwe dla chorego, ale nie zakłócają normalnej codziennej aktywności,
3 – objawy ciężkie, normalna codzienna aktywność jest ograniczona,
4 – objawy uniemożliwiające funkcjonowanie, normalna codzienna aktywność w ogóle nie jest możliwa.

121
Q

jeżeli pacjent jest niestabilny hemodynamicznie i ma skrzeplinę w echo to i tak robimy kardiowersję?

A

Tak, wówczas pomimo obecności skrzepliny wykonujemy kardiowersję.

122
Q

kiedy leczenie p/krzepliwe u M z AF

A

W celu zapobiegania incydentom zakrzepowo-zatorowym zaleca się̨ leczenie przeciwkrzepliwe u wszystkich chorych z AF z wyjątkiem tych, u których ryzyko jest małe (0 pkt w skali CHA2DS2-VASc u mężczyzn) oraz chorych z przeciwwskazaniami do takiego leczenia.

123
Q

I-szy w życiu napad AF vs leki antyarytmiczne

A

Po opanowaniu pierwszego w życiu napadu AF nie stosuje się profilaktycznie

124
Q

Przeciwwskazania bezwzględne do leczenia fibrynolitycznego wg wytycznych ESC:

A

krwotoczny udar mózgu lub udar o nieznanej przyczynie przebyty kiedykolwiek,
udar niedokrwienny mózgu w ciągu ostatnich 6 mies.,
uszkodzenie lub nowotwór (pierwotny lub przerzutowy) bądź malformacja tętniczo-żylna ośrodkowego układu nerwowego,
niedawny duży uraz, zabieg operacyjny lub uraz głowy (w ciągu ostatniego miesiąca),
krwawienie żołądkowo-jelitowe w ciągu ostatniego miesiąca,
rozpoznana skaza krwotoczna,
rozwarstwienie aorty,
nakłucie w miejscu niedającym się ucisnąć (np. biopsja wątroby, nakłucie lędźwiowe) w ciągu ostatnich 24 h.

125
Q

Najczęstsze przyczyny dysfunkcji rozkurczowej i HFpEF:

A

NT (najczęściej, zwłaszcza z przero­stem LK)
choroba niedokrwienna serca
cukrzyca
kardiomiopatia przerostowa
kardiomiopatia restrykcyjna (np. w amyloidozie serca)
zaciskające zapalenie osierdzia

126
Q

Dawki diuretyków pętlowych powinny ulegać …………………. wraz z upośledzeniem czynności wydalniczej nerek.

A

zwiększaniu

127
Q

Indapamid jest diuretykiem

A

tiazydopodobnym

128
Q

Kaszel po zastosowaniu ACEI zwykle się pojawia w ciągu ……………… leczenia, ale może wystąpić też później.
Zazwyczaj zmniejsza się w ciągu ………………. od odstawienia leku, ale może się utrzymywać do miesiąca, a sporadycznie nawet przez kilka miesięcy. Zwykle ……………. po zastosowaniu innego ACEI.

A

pierwszego tygodnia
3-5 dni
nawraca

129
Q

lek hipotensyjny, który stosuje się w stanach naglących i
można podać dożylnie

A

urapidyl

130
Q

jaki roztwór w hipowolemii

A

w hipowolemii stosuje się 0,9% roztwór NaCl do chwili uzyskania prawidłowego ciśnienia tętniczego, następnie mieszaninę 0,45% roztworu NaCl i 5% roztworu glukozy w stosunku 1:1

131
Q

takotsubo w echo serca i ekg

A
  • „koniuszkowe wybrzuszenie” LK- poszerzony koniuszek
  • wąska droga odpływu LV
  • może imitować OZW w EKG (uniesienie ST), podobnie klinicznie
  • brak istotnych zmian w koro
132
Q

w jakiej nabytej wadzie zastawkowej najczęściej wystąpią omdlenia

A

zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej ,
następnie zwężenie ujścia aorty

133
Q

Leki te są podstawą farmakoterapii u pacjentów z HFrEF

A

ACEI/ARB/ARNI + BB + MRA +iSGLT

134
Q

dawki inh. rec. P2Y12

A

w zależności od leczenia:
brak reperfuzji ani fibrynolizy -> Tikagrolor 180 mg
brak reperfuzji, fibrynoliza -> Klopidogrel 300mg
PCI -> I. Tikagrelor 180 mg lub Prasugrel 60 mg, II. Klopidogrel 600 mg
NSTE, brak wczesnej PCI, brak koro (nieznana anatomia) -> nie podajemy inh. rec. P2Y12
STEMI z przewidzianą PCI, NSTE bez planowej wczesnej PCI i małe ryzyko krwawienia -> można rozważyć podanie

P, T vs K :
-> szybszy początek działania, większa siła działania oraz lepsze kliniczne wyniki leczenia

135
Q

skala PEDI

A

wiek – wiek w latach (wynika z tego, że 61-letni pacjent otrzyma najwięcej punktów za swój wiek, a nie za ewentualną zmianę stanu psychicznego) !!!!!!
płeć męska – 10
nowotwór złośliwy – 30
przewlekła niewydolność serca – 10
przewlekła choroba płuc – 10
tętno ≥110/min – 20
skurczowe ciśnienie tętnicze <100 mmHg – 30
częstość oddechów >30/min – 20
temperatura <36°C – 20
zmiana stanu psychicznego – 60
wysycenie hemoglobiny krwi tętniczej tlenem <90% – 20

Choroby wewnętrzne (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions