Reumatologia Flashcards
Quais os achados clínicos clássicos das Espondiloartropatias?
Espondilite/Sacroileíte, artrite periférica oligoarticular, dactilite, entesite, uveíte anterior
Qual o quadro clínico clássico da Espondilite anquilosante ?
Homem < 40 anos com lombalgia crônica de caráter inflamatório, associação com HLA B27, entesite, uveíte anterior recorrente unilateral
Quais as alterações clássicas no Rx de coluna na Espondilite anquilosante?
Sindesmófitos, coluna em bambu
Qual o tratamento para Espondilite anquilosante ?
AINE, anti TNF
Qual o quadro clínico clássico da artrite psoriásica?
Paciente 20-45 anos, psoríase cutânea prévia, oligoarticular simétrico que acomete IFD, pitting nail
Qual o quadro clínico clássico da Artrite Reativa?
1-4 semanas após infecção do TGI/TGU, tipicamente dos 18-40 anos
Oligoartrite com predomínio em MMIIs, entesite, dactilite, balanite, ceratoderma blenorragico, conjuntivite
Qual a tríade clássica da síndrome de Reiter?
Artrite + Conjuntivite + Uretrite
Quais os germes mais classicamente associados à Artrite reativa?
C. trachomatis, Yersinia, Shigella, C. jejuni
Qual o quadro clínico clássico da Arterite de Células Gigantes/Arterite Temporal?
> 50 anos, associação com Polimialgia Reumática (dor e rigidez em cinturas escapular e pélvica, sem fraqueza), cefaleia, claudicação de mandíbula, alterações visuais
Qual o quadro clínico clássico da Arterite de Takayasu?
Mulheres jovens, estenoses e aneurismas (aorta, subclávia, carótidas, renais), claudicação intermitente de MMSS, sopros, diferença de pulsos e PA entre os membros, IAo
Quais as vasculites de grandes vasos?
Arterite de células gigantes e Arterite de Takayasu
Qual o quadro clínico clássico da Poliarterite Nodosa?
50-60 anos, associação com Hepatite B, insuficiência renal (não há glomerulonefrite), HAS renovascular, não há capilarite pulmonar, múltiplos microaneurismas renais, dor testicular, mononeurite múltipla, nódulos/necrose de extremidades
Quais as vasculites associadas ao P-ANCA?
Granulomatose eosinofílica com poliangiite (Shurg-Strauss) e Poliangiite microscópica
Qual a vasculite associada ao C-ANCA?
Granulomatose com poliangiite (Wegener)
Qual o quadro clínico clássico da Granulomatose com poliangiite?
Idosos, C-ANCA, nariz em sela, ulceração e perfuração de palato, obstrução nasal, epistaxe, sinusite refratária, nódulos e infiltrado pulmonar, glomerulonefrite
Qual o quadro clínico clássico da Granulomatose eosinofílica com poliangiite?
Asma grave de difícil controle, polipose nasal, P-ANCA, granulomas extravasculares, púrpura palpável, nódulos e cavitação pulmonar
Qual o quadro clínico clássico da Poliangiite microscópica?
P-ANCA, homens 50 anos, glomerulonefrite (GNRP) e capilarite pulmonar (Sd Pulmão-Rim), mononeurite múltipla
Qual a doença associada à formação de aneurismas de artéria pulmonar?
Doença de Behçet
Qual o quadro clínico clássico da crise de gota?
Homem, meia idade, HAS em uso de HCTZ, etilismo, consumo elevado de purinas
Deposição de urato monossódico
Monoartrite aguda
Punção: cristais com birrefringência negativa
Agudo: AINE, colchicina, corticoide
Qual a artrite microcristalina faz diagnóstico diferencial com gota?
Doença por deposição de pirofosfato de cálcio
Birrefringência positiva
Mulheres > 50 anos
Rx: condrocalcinose
Quais as alterações clássicas da Osteoartrite ao Rx?
Redução do espaço articular, esclerose do osso subcondral, osteofitose
Qual o tipo celular predominante no líquido sinovial de pacientes com Artrite Reumatoide?
Polimorfonucleares
Qual o exame complementar com maior especificidade na artrite reumatoide?
Anti-CCP
Qual doença é associada a formação de osteófitos em gancho?
Hemocromatose
Qual o quadro clínico clássico do Eritema Nodoso?
Mulheres jovens, após IVAS estreptocócica, nódulos eritematosos dolorosos em MMIIs, autolimitado
Qual o alvo articular primário da Artrite Reumatóide?
Sinóvia
Qual o quadro clínico clássico da Doença de Still no adulto?
Febre diária, artrite e rash cor salmão (ocorre tipicamente nos períodos de febre), elevação da ferritina sérica;
AINE ou pulso de corticoide (moderada/grave)
Complicação temida: síndrome de ativação macrofágica
Qual a apresentação clínica clássica da Artrite Gonocócica?
Monoartrite purulenta aguda OU Tenossinovite + Dermatite (pustular/vesico-pustular) + Poliartralgia
Qual o quadro clínico clássico da Tromboangeíte Obliterante?
Homens jovens com alta carga tabágica, claudicação intermitente, pulsos distais reduzidos, necrose e ulceração de extremidades, tromboflebite superficial de repetição
Qual o quadro clínico clássico da Púrpura de Henoch-Schonlein?
Púrpuras palpáveis em MMIIs, artrite/artralgia, dor abdominal e glomerulonefrite (IgA)
Qual o quadro clínico clássico da Doença de Behçet?
Adultos jovens, úlceras genitais/orais dolorosas recorrentes que deixam cicatriz, eritema nodoso, uveíte anterior, meningite asséptica/rombencefalite
Quais as doenças classicamente associadas à síndrome pulmão-rim?
GPA (Wegner), LES, Good-Pasture e PAM
Qual a apresentação clínica clássica da Artrite Reumatoide?
Poliartrite simétrica, bilateral e periférica com predileção por mãos e pés, rigidez matinal > 30 min. Tende a poupar IFP
Deformidades: desvio ulnar, pescoço de cisne
Quais são os DMARDs? Quais as opções de tratamento adjuvante?
DMARDs: Metotrexate, Leflunomida, Sulfassalazina, Hidroxicloroquina e anti-TNF a
Adjuvante: corticoide e AINE
Qual o quadro clínico e o tratamento da crise renal esclerodérmica?
LRA oligúrica com início de HAS grave/acelerada maligna e anemia hemolítica microangiopática
IECA
Associação com uso de corticoide
Qual o quadro clínico clássico da Doença de Still (AIJ sistêmica do adulto)?
Febre cíclica e prolongada + Poliartrite + Rash cutâneo + hepatoesplenomegalia + linfadenopatia + Síndrome de ativação macrofágica (aumento de ferritina e citopenias)
Qual o anticorpo mais específico no diagnóstico de LES ?
Anti-Sm
Qual o quadro cutâneo com maior correlação com as manifestações sistêmicas do LES?
Cutâneo agudo - eritema malar (poupa o sulco nasolabial) e placas eritematosas fotossensíveis
Qual o padrão articular do LES ?
Poliartrite, simétrica, > 6 semanas, rigidez matinal, não erosiva
Quais os padrões de anemia mais comuns do LES?
Anemia hemolítica COOMBS direto +
Anemia de doença crônica
Qual o padrão de acometimento renal na Classe II do LES?
Proliferativa mesangial com hipercelularidade - padrão nefrítico (hematúria dismórfica)
Qual o padrão de acometimento renal na classe III do LES?
Proliferativa focal - < 50% dos glomérulos com depósitos subendoteliais, padrão nefrítico (hematúria dismórfica + proteinúria subnefrótica), consumo de complemento (C3 e C4), anti DNA+
Qual o padrão de acometimento renal na classe IV do LES?
Proliferativa difusa - > 50% dos glomérulos com depósitos subendoteliais, padrão nefrítico (hematúria dismórfica e proteinúria nefrótica ou subnefrótica), consumo de complemento (C3 e C4), anti DNA+, GNRP, forma mais grave e mais comum
Qual o padrão de acometimento renal na classe V do LES?
Membranosa - espessamento da membrana basal, padrão nefrótico
Qual auto-anticorpo mais específico no LES?
Anti Sm
Qual o auto-anticorpo mais específico para acometimento renal no LES?
Anti-DNA
Quais doenças podem estar associadas a Síndrome de Sjogren secundária?
AR (50%) e LES (20%)
Qual o quadro clínico clássico da Síndrome de Sjogren?
9M:1H, 40-50 anos
Pode estar associada a infecção por HTLV, CMV, HIV, EBV
Glandular: Xeroftalmia e Xerostomia
Extraglandular: artrite, pneumonite intersticial, púrpura cutânea, mononeurite múltipla
Risco aumentado de Linfoma de células B/não Hodgkin
Quais os anticorpos mais relacionados com a Síndrome de Sjogren?
Anti-Ro, Anti-La, FAN padrão nuclear pontilhado fino e FR
Qual a doença reumatológica com maior associação com o fenômeno de Raynaud?
Esclerose sistêmica
Qual o quadro clínico clássico e o principal auto-anticorpo relacionado a Esclerose Sistêmica Cutânea Limitada?
Acometimento cutâneo em pescoço, face e parte distal de membros
CREST: calcinose, Raynaud, Esofagopatia, Esclerodactilia e Telangectasias
Anti-centrômero
Qual o quadro clínico clássico e o principal auto-anticorpo relacionado a Esclerose Sistêmica Cutânea Difusa?
Doença intersticial pulmonar (anti Scl-70)
Acometimento renal (anti-RNA polimerase III - crise renal esclerodérmica)
Quais os principais exames complementares a serem solicitados num quadro suspeito de Esclerose sistêmica?
D-xilose, esofagograma, capilaroscopia do leito ungueal
Quais as principais alterações cutâneas relacionadas a Polimiosite e Dermatomiosite?
Heliótropo e Pápulas de Gottron
Mãos de mecânico
O que é importante descartar nos pacientes com diagnóstico de Dermatomiosite e Polimiosite?
Neoplasias
Qual o quadro clínico clássico da Polimiosite/Dermatomiosite?
Fraqueza muscular simétrica de cintura escapular e pélvica
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados para diagnóstico de Dermatomiosite/Polimiosite?
FAN
Anti-sintetase (anti-JO 1)
ENMG e Bx muscular
CPK
Qual o tratamento de primeira linha para fenômeno de Raynaud primário ?
BCC
Qual a principal alteração ao RX de paciente com Artrite Reumatoide?
Erosão periarticular
Qual o quadro clínico clássico da crise renal da esclerodermia?
Mais comumente na ES cutânea difusa
HAS de início súbito e de difícil controle, cefaleia, distúrbios visuais, encefalopatia, convulsões, EAP, e rápida deterioração da função renal
Fatores de risco: uso de corticoide, anti-RNA polimerase III
Qual a alteração no USG articular de pacientes com gota?
Sinal do duplo contorno
