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Reumatologia Flashcards

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1
Q

Quais os achados clínicos clássicos das Espondiloartropatias?

A

Espondilite/Sacroileíte, artrite periférica oligoarticular, dactilite, entesite, uveíte anterior

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Q

Qual o quadro clínico clássico da Espondilite anquilosante ?

A

Homem < 40 anos com lombalgia crônica de caráter inflamatório, associação com HLA B27, entesite, uveíte anterior recorrente unilateral

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Q

Quais as alterações clássicas no Rx de coluna na Espondilite anquilosante?

A

Sindesmófitos, coluna em bambu

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4
Q

Qual o tratamento para Espondilite anquilosante ?

A

AINE, anti TNF

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5
Q

Qual o quadro clínico clássico da artrite psoriásica?

A

Paciente 20-45 anos, psoríase cutânea prévia, oligoarticular simétrico que acomete IFD, pitting nail

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6
Q

Qual o quadro clínico clássico da Artrite Reativa?

A

1-4 semanas após infecção do TGI/TGU, tipicamente dos 18-40 anos
Oligoartrite com predomínio em MMIIs, entesite, dactilite, balanite, ceratoderma blenorragico, conjuntivite

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7
Q

Qual a tríade clássica da síndrome de Reiter?

A

Artrite + Conjuntivite + Uretrite

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8
Q

Quais os germes mais classicamente associados à Artrite reativa?

A

C. trachomatis, Yersinia, Shigella, C. jejuni

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9
Q

Qual o quadro clínico clássico da Arterite de Células Gigantes/Arterite Temporal?

A

> 50 anos, associação com Polimialgia Reumática (dor e rigidez em cinturas escapular e pélvica, sem fraqueza), cefaleia, claudicação de mandíbula, alterações visuais

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10
Q

Qual o quadro clínico clássico da Arterite de Takayasu?

A

Mulheres jovens, estenoses e aneurismas (aorta, subclávia, carótidas, renais), claudicação intermitente de MMSS, sopros, diferença de pulsos e PA entre os membros, IAo

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11
Q

Quais as vasculites de grandes vasos?

A

Arterite de células gigantes e Arterite de Takayasu

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12
Q

Qual o quadro clínico clássico da Poliarterite Nodosa?

A

50-60 anos, associação com Hepatite B, insuficiência renal (não há glomerulonefrite), HAS renovascular, não há capilarite pulmonar, múltiplos microaneurismas renais, dor testicular, mononeurite múltipla, nódulos/necrose de extremidades

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13
Q

Quais as vasculites associadas ao P-ANCA?

A

Granulomatose eosinofílica com poliangiite (Shurg-Strauss) e Poliangiite microscópica

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14
Q

Qual a vasculite associada ao C-ANCA?

A

Granulomatose com poliangiite (Wegener)

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15
Q

Qual o quadro clínico clássico da Granulomatose com poliangiite?

A

Idosos, C-ANCA, nariz em sela, ulceração e perfuração de palato, obstrução nasal, epistaxe, sinusite refratária, nódulos e infiltrado pulmonar, glomerulonefrite

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16
Q

Qual o quadro clínico clássico da Granulomatose eosinofílica com poliangiite?

A

Asma grave de difícil controle, polipose nasal, P-ANCA, granulomas extravasculares, púrpura palpável, nódulos e cavitação pulmonar

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17
Q

Qual o quadro clínico clássico da Poliangiite microscópica?

A

P-ANCA, homens 50 anos, glomerulonefrite (GNRP) e capilarite pulmonar (Sd Pulmão-Rim), mononeurite múltipla

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18
Q

Qual a doença associada à formação de aneurismas de artéria pulmonar?

A

Doença de Behçet

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19
Q

Qual o quadro clínico clássico da crise de gota?

A

Homem, meia idade, HAS em uso de HCTZ, etilismo, consumo elevado de purinas
Deposição de urato monossódico
Monoartrite aguda
Punção: cristais com birrefringência negativa
Agudo: AINE, colchicina, corticoide

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20
Q

Qual a artrite microcristalina faz diagnóstico diferencial com gota?

A

Doença por deposição de pirofosfato de cálcio
Birrefringência positiva
Mulheres > 50 anos
Rx: condrocalcinose

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21
Q

Quais as alterações clássicas da Osteoartrite ao Rx?

A

Redução do espaço articular, esclerose do osso subcondral, osteofitose

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22
Q

Qual o tipo celular predominante no líquido sinovial de pacientes com Artrite Reumatoide?

A

Polimorfonucleares

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23
Q

Qual o exame complementar com maior especificidade na artrite reumatoide?

A

Anti-CCP

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24
Q

Qual doença é associada a formação de osteófitos em gancho?

A

Hemocromatose

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25
Q

Qual o quadro clínico clássico do Eritema Nodoso?

A

Mulheres jovens, após IVAS estreptocócica, nódulos eritematosos dolorosos em MMIIs, autolimitado

26
Q

Qual o alvo articular primário da Artrite Reumatóide?

A

Sinóvia

27
Q

Qual o quadro clínico clássico da Doença de Still no adulto?

A

Febre diária, artrite e rash cor salmão (ocorre tipicamente nos períodos de febre), elevação da ferritina sérica;
AINE ou pulso de corticoide (moderada/grave)
Complicação temida: síndrome de ativação macrofágica

28
Q

Qual a apresentação clínica clássica da Artrite Gonocócica?

A

Monoartrite purulenta aguda OU Tenossinovite + Dermatite (pustular/vesico-pustular) + Poliartralgia

29
Q

Qual o quadro clínico clássico da Tromboangeíte Obliterante?

A

Homens jovens com alta carga tabágica, claudicação intermitente, pulsos distais reduzidos, necrose e ulceração de extremidades, tromboflebite superficial de repetição

30
Q

Qual o quadro clínico clássico da Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Púrpuras palpáveis em MMIIs, artrite/artralgia, dor abdominal e glomerulonefrite (IgA)

31
Q

Qual o quadro clínico clássico da Doença de Behçet?

A

Adultos jovens, úlceras genitais/orais dolorosas recorrentes que deixam cicatriz, eritema nodoso, uveíte anterior, meningite asséptica/rombencefalite

32
Q

Quais as doenças classicamente associadas à síndrome pulmão-rim?

A

GPA (Wegner), LES, Good-Pasture e PAM

33
Q

Qual a apresentação clínica clássica da Artrite Reumatoide?

A

Poliartrite simétrica, bilateral e periférica com predileção por mãos e pés, rigidez matinal > 30 min. Tende a poupar IFP
Deformidades: desvio ulnar, pescoço de cisne

34
Q

Quais são os DMARDs? Quais as opções de tratamento adjuvante?

A

DMARDs: Metotrexate, Leflunomida, Sulfassalazina, Hidroxicloroquina e anti-TNF a
Adjuvante: corticoide e AINE

35
Q

Qual o quadro clínico e o tratamento da crise renal esclerodérmica?

A

LRA oligúrica com início de HAS grave/acelerada maligna e anemia hemolítica microangiopática
IECA
Associação com uso de corticoide

36
Q

Qual o quadro clínico clássico da Doença de Still (AIJ sistêmica do adulto)?

A

Febre cíclica e prolongada + Poliartrite + Rash cutâneo + hepatoesplenomegalia + linfadenopatia + Síndrome de ativação macrofágica (aumento de ferritina e citopenias)

37
Q

Qual o anticorpo mais específico no diagnóstico de LES ?

A

Anti-Sm

38
Q

Qual o quadro cutâneo com maior correlação com as manifestações sistêmicas do LES?

A

Cutâneo agudo - eritema malar (poupa o sulco nasolabial) e placas eritematosas fotossensíveis

39
Q

Qual o padrão articular do LES ?

A

Poliartrite, simétrica, > 6 semanas, rigidez matinal, não erosiva

40
Q

Quais os padrões de anemia mais comuns do LES?

A

Anemia hemolítica COOMBS direto +
Anemia de doença crônica

41
Q

Qual o padrão de acometimento renal na Classe II do LES?

A

Proliferativa mesangial com hipercelularidade - padrão nefrítico (hematúria dismórfica)

42
Q

Qual o padrão de acometimento renal na classe III do LES?

A

Proliferativa focal - < 50% dos glomérulos com depósitos subendoteliais, padrão nefrítico (hematúria dismórfica + proteinúria subnefrótica), consumo de complemento (C3 e C4), anti DNA+

43
Q

Qual o padrão de acometimento renal na classe IV do LES?

A

Proliferativa difusa - > 50% dos glomérulos com depósitos subendoteliais, padrão nefrítico (hematúria dismórfica e proteinúria nefrótica ou subnefrótica), consumo de complemento (C3 e C4), anti DNA+, GNRP, forma mais grave e mais comum

44
Q

Qual o padrão de acometimento renal na classe V do LES?

A

Membranosa - espessamento da membrana basal, padrão nefrótico

45
Q

Qual auto-anticorpo mais específico no LES?

A

Anti Sm

46
Q

Qual o auto-anticorpo mais específico para acometimento renal no LES?

A

Anti-DNA

47
Q

Quais doenças podem estar associadas a Síndrome de Sjogren secundária?

A

AR (50%) e LES (20%)

48
Q

Qual o quadro clínico clássico da Síndrome de Sjogren?

A

9M:1H, 40-50 anos
Pode estar associada a infecção por HTLV, CMV, HIV, EBV
Glandular: Xeroftalmia e Xerostomia
Extraglandular: artrite, pneumonite intersticial, púrpura cutânea, mononeurite múltipla
Risco aumentado de Linfoma de células B/não Hodgkin

49
Q

Quais os anticorpos mais relacionados com a Síndrome de Sjogren?

A

Anti-Ro, Anti-La, FAN padrão nuclear pontilhado fino e FR

50
Q

Qual a doença reumatológica com maior associação com o fenômeno de Raynaud?

A

Esclerose sistêmica

51
Q

Qual o quadro clínico clássico e o principal auto-anticorpo relacionado a Esclerose Sistêmica Cutânea Limitada?

A

Acometimento cutâneo em pescoço, face e parte distal de membros
CREST: calcinose, Raynaud, Esofagopatia, Esclerodactilia e Telangectasias
Anti-centrômero

52
Q

Qual o quadro clínico clássico e o principal auto-anticorpo relacionado a Esclerose Sistêmica Cutânea Difusa?

A

Doença intersticial pulmonar (anti Scl-70)
Acometimento renal (anti-RNA polimerase III - crise renal esclerodérmica)

53
Q

Quais os principais exames complementares a serem solicitados num quadro suspeito de Esclerose sistêmica?

A

D-xilose, esofagograma, capilaroscopia do leito ungueal

54
Q

Quais as principais alterações cutâneas relacionadas a Polimiosite e Dermatomiosite?

A

Heliótropo e Pápulas de Gottron
Mãos de mecânico

55
Q

O que é importante descartar nos pacientes com diagnóstico de Dermatomiosite e Polimiosite?

A

Neoplasias

56
Q

Qual o quadro clínico clássico da Polimiosite/Dermatomiosite?

A

Fraqueza muscular simétrica de cintura escapular e pélvica

57
Q

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados para diagnóstico de Dermatomiosite/Polimiosite?

A

FAN
Anti-sintetase (anti-JO 1)
ENMG e Bx muscular
CPK

58
Q

Qual o tratamento de primeira linha para fenômeno de Raynaud primário ?

A

BCC

59
Q

Qual a principal alteração ao RX de paciente com Artrite Reumatoide?

A

Erosão periarticular

60
Q

Qual o quadro clínico clássico da crise renal da esclerodermia?

A

Mais comumente na ES cutânea difusa
HAS de início súbito e de difícil controle, cefaleia, distúrbios visuais, encefalopatia, convulsões, EAP, e rápida deterioração da função renal
Fatores de risco: uso de corticoide, anti-RNA polimerase III

61
Q

Qual a alteração no USG articular de pacientes com gota?

A

Sinal do duplo contorno

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