Cardiologia

Question 1

Quais as contraindicações ao uso de Prasugrel?

Answer 1

AVC prévio, idade > 75 anos

Question 2

Qual o antiagregante mais indicado no caso de trombólise de IAMCSST?

Answer 2

Clopidogrel

Question 3

Quais medicações diminuem mortalidade na ICFER?

Answer 3

IECA/BRA, B-bloqueador (CBM), Espironolactona, Sacubitril-Valsartana, Nitrato/Hidralazina, iSGLT2 e Ivabradina

Question 4

Qual a definição de HAS resistente?

Answer 4

PA não controlada apesar do uso de pelo menos 3 anti-hipertensivos, sendo um deles um diurético, em doses otimizadas, descartada má aderência

Question 5

Qual a definição de HAS refratária?

Answer 5

PA não controlada apesar do uso de 5 anti-hipertensivos, incluindo tiazídico e espironolactona, descartado má adesão

Question 6

Quando está indicado o tratamento farmacológico da HAS?

Answer 6

Estágio I em moderado/alto RCV, Estágio II e III

Question 7

Quais os anti-hipertensivos de primeira linha no tratamento da HAS?

Answer 7

IECA/BRA, diurético tiazídico, BCC

Question 8

Quais os sinais clínicos para se suspeitar de Feocromocitoma?

Answer 8

Hipertensão paroxística, cefaléia, sudorese e palpitações

Question 9

Qual a sequência de medicamentos na Dissecção aórtica?

Answer 9

Controle da frequência cardíaca (B-bloqueador) –> Controle da PA (nitroprussiato de sódio)

Question 10

Qual a dose de clopidogrel e enoxaparina num paciente com SCA < 75 anos?

Answer 10

Clopidogrel: 300 mg ataque (trombólise) ou 600 mg (ICP) + 75 mg manutenção (se trombólise)
HBPM: 1 mg/kg 12/12 h + bolus inicial de 30 mg EV

Question 11

Qual a característica do sopro da Estenose Mitral?

Answer 11

Mesodiastólico, decrescendo-crescendo (ruflar), estalido de abertura no início do sopro

Question 12

Qual a principal etiologia da Estenose Mitral?

Answer 12

Febre Reumática

Question 13

Qual a característica do sopro da estenose aórtica?

Answer 13

Mesossistólico, crescendo-decrescento (em diamante), com irradiação para o pescoço

Question 14

Quais as características clínicas do paciente com Estenose Aórtica?

Answer 14

Pulso parvus et tardus, PA pinçada
Dispneia (IC), dor torácica (hipertrofia VE), síncope (baixo débito)

Question 15

Qual o esquema de quimioprofilaxia secundária para Febre Reumática sem cardite?

Answer 15

Benzetacil até 21 anos ou 5 anos após o surto

Question 16

Qual o esquema de quimioprofilaxia secundária para Febre Reumática com cardite mas sem sequelas?

Answer 16

Benzetacil até 25 anos ou 10 anos após o surto

Question 17

Qual o esquema de quimioprofilaxia secundária para Febre Reumática com cardite e sequelas?

Answer 17

Benzetacil até 40 anos ou indefinidamente (exposição ocupacional - creche, escola, etc)

Question 18

Qual o tratamento empírico da Endocardite infecciosa em valva nativa ou prótese > 1 ano?

Answer 18

Ampicilina + Gentamicina + Oxacilina

Question 19

Qual o tratamento empírico da Endocardite infecciosa em valva protética < 1 ano?

Answer 19

Gentamicina + Rifampicina + Vancomicina

Question 20

Qual o fenômeno vascular relacionado à Endocardite Infecciosa?

Answer 20

Lesões de Janeway

Question 21

Quais os fenômenos imunológicos relacionados à Endocardite Infecciosa?

Answer 21

Nódulos de Osler, Manchas de Roth

Question 22

Qual o esquema de profilaxia para Endocardite Infecciosa pré procedimentos odontológicos?

Answer 22

Amoxicilina 2g VO 1h antes do procedimento

Question 23

Quais os sinais de instabilidade nas arritmias?

Answer 23

5 Ds: dor torácica, dispneia, desmaio, diminuição da PA, diminuição do nível de consciência

Question 23

Quais os sinais de instabilidade nas arritmias?

Answer 23

5 Ds: dor torácica, dispneia, desmaio, diminuição da PA, diminuição do nível de consciência

Question 24

Qual o anticoagulante indicado na FA valvar?

Answer 24

Varfarina

Question 25

Quando deve-se cardioverter um paciente com FA?

Answer 25

Instabilidade hemodinâmica
Início < 48h
Início > 48h ou desconhecido + ECO TE negativo para trombo
Início > 48h ou desconhecido + anticoagulação por 3 semanas

Question 26

Quais os medicamentos que podem desencadear Torsades de pointes?

Answer 26

Hipocalcemia, macrolídeos, haloperidol, antidepressivos, ondansetrona, cloroquina

Question 27

Qual o tratamento da Torsades de pointes instável?

Answer 27

MgSO4 + Desfibrilação

Question 28

Qual a conduta no IAM pós cirúrgico assintomático?

Answer 28

AAS, estatina, B-bloqueador e enoxaparina profilática
IAM tipo II (desbalanço oferta-demanda) - apenas elevação de troponina

Question 29

Quais as alterações no ECG na hipercalemia?

Answer 29

Diminuição da amplitude da onda p, onda T apiculada e simétrica (em tenda), alargamento do QRS, arritmias

Question 30

Qual a definição de paciente com muito alto risco cardiovascular? Qual a meta de LDL?

Answer 30

Doença aterosclerótica manifesta clinicamente (coronária, cerebrovascular ou periférica) ou obstrução arterial >= 50%
LDL < 50 mg/dL

Question 31

Qual o quadro clínico clássico da angina de Prinzmetal?

Answer 31

SCA com supra de ST porém marcadores miocárdicos negativos
Vasoespasmo de artérias epicárdicas
Nitrato e BCC

Question 32

Quais as situações em que a Varfarina é preferível aos DOACs num paciente com FA?

Answer 32

FA valvar ou ClCr < 30

Question 33

Quais as indicações pré-operatórias em relação a DAPT?

Answer 33

IAM com stent < 12 meses: se cirurgia de pequeno porte, manter DAPT. Se cirurgia de grande porte, manter AAS e suspender clopidogrel 5 dias antes e reintroduzi-lo assim que possível

Question 34

Quando pensar em abscesso perivalvar como complicação da Endocardite infecciosa?

Answer 34

Febre persistente + distúrbio de condução (BAV 1º grau é o mais comum)

Question 35

Quais os efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos?

Answer 35

Hiperuricemia, hipercalcemia, hiperglicemia
Hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia

Question 36

Qual a complicação mais frequente após IAM?

Answer 36

Disfunção ventricular (IC aguda)

Question 37

Quais as características ecocardiográficas da Estenose Aórtica grave?

Answer 37

Área valvar <= 1,0 cm2
Gradiente médio VE/aorta >= 40 mmHg
Velocidade máxima do jato aórtico >= 4 m/s

Question 38

Quais as indicações de estratificação invasiva de urgência (< 2h) em pacientes com SCASSST?

Answer 38

Instabilidade hemodinâmica
IC aguda
Complicações mecânicas do IAM
Arritmias malignas / PCR
Choque cardiogênico
Dor torácica recorrente refratária ao tto clínico