Hematologia Flashcards
Qual a definição de neutropenia febril?
Temperatura oral > 38,3ºC ou Temperatura > 38ºC sustentada por 1h, associado a contagem de neutrófilos < 500
Associada ao nadir da QT (7º-14º dia)
Quais as alterações hidroeletrolíticas da síndrome de lise tumoral?
Hiperuricemia, Hipercalemia, Hiperfosfatemia e Hipocalcemia
Qual anemia tipicamente aumenta o CHCM?
Esferocitose
Qual o perfil no hemograma da anemia ferropriva?
Hipocrômica, microcítica, RDW aumentado (> 14) e plaquetose
Qual o quadro clínico clássico da deficiência de vitamina B12?
Anemia macrocítica, neutrófilos hipersegmentados, parestesias, atrofia de papilas linguais
Pode haver aumento de DHL, BI e redução de haptoglobina (não há aumento de reticulócitos)
Idosos: gastrite atrófica (anemia perniciosa)
Aumento de ácido metilmalônico e homocisteína
Quais as 3 principais causas de anemia microangiopática?
SHU, PTT e CIVD
- Esquizócitos em sangue periférico
Como é o perfil de ferro na anemia ferropriva?
Aumento: CTLF/TIBC
Redução: ferro sérico, ferritina, saturação de transferrina
Qual o quadro clínico clássico de deficiência de G6PD?
Anemia hemolítica após períodos de estresse como infecções e uso de algumas medicações, Coombs direto negativo
Quais os critérios diagnósticos para Síndrome torácica aguda?
Consolidação nova ao Rx + (Temp > 38,5ºC, queda de 2 pontos na SpO2 basal, PaO2 < 60, taquipneia, desconforto respiratório, dor torácica, sibilância, estertores)
Qual a doença que cursa com anemia macrocítica, citopenias periféricas, corpúsculos de Dohle, dacriócitos, sendo mais comum em homens idosos e com risco de evolução para leucemia mieloide aguda?
Síndrome mielodisplásica
Quando suspeitar de Talassemia?
VCM bem baixo, RDW normal, eletroforese com HbA2 > 3,5%
Qual a conduta na Síndrome Torácica Aguda?
Analgesia potente, suporte ventilatório, ATB, transfusão, profilaxia TEV, hidratação cautelosa
Qual complicação da Anemia Falciforme cursa com piora súbita do Hb, esplenomegalia e reticulocitose?
Sequestro esplênico
Qual o tratamento indicado para paciente com PTI e plaquetas < 30.000 ou com sinais de sangramento ?
Glicocorticoide
Qual o quadro clínico clássico da hemoglobinúria paroxística noturna?
Anemia hemolítica com ferropenia + pancitopenia + trombose venosa
Quais os critérios diagnósticos de síndrome hemofagocítica?
Febre, esplenomegalia, pancitopenia, hipertrigliceridemia, hipofibrinogenemia, aumento da ferritina
Qual o quadro clínico clássico e tratamento da PTT?
Deficiência de Adamts13
Pêntade: Anemia hemolítica microangiopática (coombs negativo), plaquetopenia, manifestações neurológicas, febre, IRA
Tratamento: plasmaferese
Quais os únicos 2 anticoagulantes orais que podem ser usados desde o início num quadro de trombose, sem necessidade de ponte com heparina?
Apixabana e Rivaroxabana
Qual a tríade clássica de pacientes com leucemia?
Astenia (anemia) + febre (leucopenia) + sangramentos (plaquetopenia)
Linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e infiltração do SNC e gônadas estão mais comumente associadas a qual Leucemia?
LLA
Qual o item no hemograma direciona para diagnóstico de Leucemia aguda?
> = 20% de bastos
Qual leucemia é considerada uma emergência hematológica? Qual o tratamento inicial?
Leucemia promielocítica aguda (M3)
Ácido transretinóico
A presença de bastonetes de Auer remete ao diagnóstico de qual neoplasia hematológica?
LMA
Qual a leucemia mais comum no adulto? E na criança?
Adulto: LLC
Criança: LLA
Qual alteração genética encontrada em cerca de 95% dos pacientes com LMC?
t (9;22) - cromossomo Philadelphia - gene BCR-ABL
Leucocitose com desvio escalonado
Quando deve-se biopsiar um linfonodo?
Tamanho >= 2,0 cm
Localização supraclavicular
Persistência > 4-6 semanas
Crescimento progressivo
Aderência a planos profundos
Qual neoplasia hematológica tem associação com a célula de Reed-Sternberg?
Linfoma de Hodgkin
Qual o quadro clínico clássico de Mieloma múltiplo?
Plasmocitose medular clonal > 10%
C (hipercalcemia) R (disfunção renal) A (anemia) B (lesões osteolíticas)
Pico monoclonal de proteína M na eletroforese
Hemácias em Rouleaux
Rx de crânio com lesões em “sal e pimenta”
Qual o quadro clínico clássico da Amiloidose AL?
Proteinúria nefrótica
IC sem causa definida (HVE concêntrica e espessamento septal)
Síndrome do túnel do carpo
Macroglossia
Olhos de guaxinim (púrpura periorbitária)
Qual a principal indicação de Plasma Fresco Congelado?
Deficiência de múltiplos fatores da coagulação
Qual a principal indicação de Crioprecipitado?
Hipofibrinogenemia e deficiência de fator XIII
Quais os riscos de transfusões crônicas?
Hipocalcemia (citrato)
Hemossiderose (sobrecarga de ferro)
Quais as principais contraindicações da transfusão de concentrado de plaquetas?
PTT
HIT
Quando se deve utilizar filtração/desleucotização?
Oncohematológicos, reação febril não hemolítica e hemoglobinopatias
Quando se deve utilizar Irradiação?
Imunodeficiência grave
Oncohemato em QT
Quando se deve utilizar Lavagem?
Reação alérgica grave
Qual o melhor hemoderivado nos casos de intoxicação com Varfarina e sangramento ameaçador à vida?
Complexo protrombínico
Quais anemias cursam com esferócitos em sangue periférico?
Esferocitose e Anemia hemolítica autoimune
