Hematologia

Question 1

Qual a definição de neutropenia febril?

Answer 1

Temperatura oral > 38,3ºC ou Temperatura > 38ºC sustentada por 1h, associado a contagem de neutrófilos < 500
Associada ao nadir da QT (7º-14º dia)

Question 2

Quais as alterações hidroeletrolíticas da síndrome de lise tumoral?

Answer 2

Hiperuricemia, Hipercalemia, Hiperfosfatemia e Hipocalcemia

Question 3

Qual anemia tipicamente aumenta o CHCM?

Answer 3

Esferocitose

Question 4

Qual o perfil no hemograma da anemia ferropriva?

Answer 4

Hipocrômica, microcítica, RDW aumentado (> 14) e plaquetose

Question 5

Qual o quadro clínico clássico da deficiência de vitamina B12?

Answer 5

Anemia macrocítica, neutrófilos hipersegmentados, parestesias, atrofia de papilas linguais
Pode haver aumento de DHL, BI e redução de haptoglobina (não há aumento de reticulócitos)
Idosos: gastrite atrófica (anemia perniciosa)
Aumento de ácido metilmalônico e homocisteína

Question 6

Quais as 3 principais causas de anemia microangiopática?

Answer 6

SHU, PTT e CIVD
- Esquizócitos em sangue periférico

Question 7

Como é o perfil de ferro na anemia ferropriva?

Answer 7

Aumento: CTLF/TIBC
Redução: ferro sérico, ferritina, saturação de transferrina

Question 8

Qual o quadro clínico clássico de deficiência de G6PD?

Answer 8

Anemia hemolítica após períodos de estresse como infecções e uso de algumas medicações, Coombs direto negativo

Question 9

Quais os critérios diagnósticos para Síndrome torácica aguda?

Answer 9

Consolidação nova ao Rx + (Temp > 38,5ºC, queda de 2 pontos na SpO2 basal, PaO2 < 60, taquipneia, desconforto respiratório, dor torácica, sibilância, estertores)

Question 10

Qual a doença que cursa com anemia macrocítica, citopenias periféricas, corpúsculos de Dohle, dacriócitos, sendo mais comum em homens idosos e com risco de evolução para leucemia mieloide aguda?

Answer 10

Síndrome mielodisplásica

Question 11

Quando suspeitar de Talassemia?

Answer 11

VCM bem baixo, RDW normal, eletroforese com HbA2 > 3,5%

Question 12

Qual a conduta na Síndrome Torácica Aguda?

Answer 12

Analgesia potente, suporte ventilatório, ATB, transfusão, profilaxia TEV, hidratação cautelosa

Question 13

Qual complicação da Anemia Falciforme cursa com piora súbita do Hb, esplenomegalia e reticulocitose?

Answer 13

Sequestro esplênico

Question 14

Qual o tratamento indicado para paciente com PTI e plaquetas < 30.000 ou com sinais de sangramento ?

Answer 14

Glicocorticoide

Question 15

Qual o quadro clínico clássico da hemoglobinúria paroxística noturna?

Answer 15

Anemia hemolítica com ferropenia + pancitopenia + trombose venosa

Question 16

Quais os critérios diagnósticos de síndrome hemofagocítica?

Answer 16

Febre, esplenomegalia, pancitopenia, hipertrigliceridemia, hipofibrinogenemia, aumento da ferritina

Question 17

Qual o quadro clínico clássico e tratamento da PTT?

Answer 17

Deficiência de Adamts13
Pêntade: Anemia hemolítica microangiopática (coombs negativo), plaquetopenia, manifestações neurológicas, febre, IRA
Tratamento: plasmaferese

Question 18

Quais os únicos 2 anticoagulantes orais que podem ser usados desde o início num quadro de trombose, sem necessidade de ponte com heparina?

Answer 18

Apixabana e Rivaroxabana

Question 19

Qual a tríade clássica de pacientes com leucemia?

Answer 19

Astenia (anemia) + febre (leucopenia) + sangramentos (plaquetopenia)

Question 20

Linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e infiltração do SNC e gônadas estão mais comumente associadas a qual Leucemia?

Answer 20

LLA

Question 21

Qual o item no hemograma direciona para diagnóstico de Leucemia aguda?

Answer 21

> = 20% de bastos

Question 22

Qual leucemia é considerada uma emergência hematológica? Qual o tratamento inicial?

Answer 22

Leucemia promielocítica aguda (M3)
Ácido transretinóico

Question 23

A presença de bastonetes de Auer remete ao diagnóstico de qual neoplasia hematológica?

Answer 23

LMA

Question 24

Qual a leucemia mais comum no adulto? E na criança?

Answer 24

Adulto: LLC
Criança: LLA

Question 25

Qual alteração genética encontrada em cerca de 95% dos pacientes com LMC?

Answer 25

t (9;22) - cromossomo Philadelphia - gene BCR-ABL
Leucocitose com desvio escalonado

Question 26

Quando deve-se biopsiar um linfonodo?

Answer 26

Tamanho >= 2,0 cm
Localização supraclavicular
Persistência > 4-6 semanas
Crescimento progressivo
Aderência a planos profundos

Question 27

Qual neoplasia hematológica tem associação com a célula de Reed-Sternberg?

Answer 27

Linfoma de Hodgkin

Question 28

Qual o quadro clínico clássico de Mieloma múltiplo?

Answer 28

Plasmocitose medular clonal > 10%
C (hipercalcemia) R (disfunção renal) A (anemia) B (lesões osteolíticas)
Pico monoclonal de proteína M na eletroforese
Hemácias em Rouleaux
Rx de crânio com lesões em “sal e pimenta”

Question 29

Qual o quadro clínico clássico da Amiloidose AL?

Answer 29

Proteinúria nefrótica
IC sem causa definida (HVE concêntrica e espessamento septal)
Síndrome do túnel do carpo
Macroglossia
Olhos de guaxinim (púrpura periorbitária)

Question 30

Qual a principal indicação de Plasma Fresco Congelado?

Answer 30

Deficiência de múltiplos fatores da coagulação

Question 31

Qual a principal indicação de Crioprecipitado?

Answer 31

Hipofibrinogenemia e deficiência de fator XIII

Question 32

Quais os riscos de transfusões crônicas?

Answer 32

Hipocalcemia (citrato)
Hemossiderose (sobrecarga de ferro)

Question 33

Quais as principais contraindicações da transfusão de concentrado de plaquetas?

Answer 33

PTT
HIT

Question 34

Quando se deve utilizar filtração/desleucotização?

Answer 34

Oncohematológicos, reação febril não hemolítica e hemoglobinopatias

Question 35

Quando se deve utilizar Irradiação?

Answer 35

Imunodeficiência grave
Oncohemato em QT

Question 36

Quando se deve utilizar Lavagem?

Answer 36

Reação alérgica grave

Question 37

Qual o melhor hemoderivado nos casos de intoxicação com Varfarina e sangramento ameaçador à vida?

Answer 37

Complexo protrombínico

Question 38

Quais anemias cursam com esferócitos em sangue periférico?

Answer 38

Esferocitose e Anemia hemolítica autoimune