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Neurologia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quando pensar em meningite por pneumococo?

A

Diplococo gram +, história de sinusite/otite/pneumonia/esplenectomia/etilismo

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2
Q

Qual é o LCR clássico de meningite bacteriana?

A

Celularidade > 500, predomínio polimorfonuclear, proteína elevada, glicose baixa

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3
Q

Qual a quimioprofilaxia indicada para meninigite meningocócica?

A

Ceftriaxone 250 mg IM dose única, Rifampicina 600 mg VO 12/12h por 2 dias, Ciprofloxacino 500 mg VO dose única

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4
Q

Qual o quadro clínico clássico de encefalite viral?

A

Cefaleia + Febre + Alteração comportamental (alucinações, psicose, agitação) + convulsões

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5
Q

Qual a característica da RNM na encefalite herpética?

A

Hipersinal em T2/FLAIR em lobo temporal/hipocampo/região orbito-frontal

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6
Q

Quando o PCR para HSV pode ser negativo no LCR?

A

Até 72h do início dos sintomas –> continuar o Aciclovir e repetir o LCR

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7
Q

Qual o quadro clínico de AVCi de artéria cerebral média?

A

Hemiparesia contralateral + hipoestesia tátil fasciobraquiocrural + afasia de hemisfério dominante

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8
Q

Quais os pré-requisitos para trombólise no AVCi?

A

Déficit neurológico < 4,5h / PA < 185x110 mmHg, glicemia > 70, TC de crânio sem sangramento
Durante a trombólise: 180x105 mmHg

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9
Q

Quais as contraindicações de trombólise no AVCi?

A

AVCi/TCE < 3 meses, sinais de HSA, hemorragia intracraniana prévia, neoplasia intracraniana ou de alto risco de sangramento, hemorragia TGI < 21 dias, plaquetas < 100.000, INR < 1,7, uso de DOACs < 48 h, endocardite infecciosa, dissecção de aorta, neurocirurgia recente

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10
Q

Quais as indicações de trombectomia mecânica no AVCi?

A

Tempo < 6 horas, ASPECTs >=6, NIHSS >= 6, trombo em circulação ANTERIOR (carótida interna ou ACM M1)

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11
Q

Qual a meta de PA em paciente com AVCi sem indicação de trombólise ou trombectomia?

A

PA < 220 x 120 mmHg

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12
Q

Quais as localizações mais típicas de AVCh intraparenquimatoso?

A

Tálamo, núcleos da base, cerebelo e ponte

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13
Q

Qual a meta de controle de PA no AVCh?

A

PAS 140-160 mmHg

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14
Q

Qual o quadro clínico clássico da HSA?

A

Cefaléia thunderclap + rigidez de nuca + rebaixamento do nível de consciência + convulsões

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15
Q

Quando o teste dos 3 tubos indica acidente de punção na coleta de LCR na HSA?

A

Quando ocorre clareamento sequencial dos tubos

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16
Q

Qual o período de maior ocorrência de ressangramento na HSA?

A

Até 72 horas (relacionado com PA elevada não controlada)

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17
Q

Quando ocorre o vasoespasmo/isquemia cerebral tardia?

A

3º-14º dia (pico no 7º dia) - déficit neurológico agudo/RNC
Profilaxia com Nimodipina
Tratamento com hipertensão normovolêmica (PAS 220-200) - se aneurisma já clipado, uso de milrinone

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18
Q

Num quadro sugestivo de HSA, a presença de ptose palpebral sugere acometimento de qual estrutura?

A

NC III (oculomotor) - aneurisma comprimindo a artéria comunicante posterior

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19
Q

No AVCi cardioembólico por FA, quando se deve iniciar a anticoagulação plena?

A

AVCi minor / AIT: 24-48 h do ictus
AVC major: 10-14 dias do ictus

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20
Q

Qual o quadro clínico clássico da Miastenia gravis?

A

Mulher 20-40 anos ou Homem > 50 anos
Acometimento da membrana pós sináptica
Associação com timoma/hiperplasia tímica
Ptose, diplopia, sintomas bulbares (disfagia, disartria, disfonia), fraqueza muscular proximal
ENMG: padrão decremental com estimulação repetitiva

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21
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais com Miastenia Gravis?

A

Lambert Eaton: homens > 50 anos, CA de pulmão pequenas células, membrana pré sináptica, fraqueza com predomínio em MMIIs, disautonomia, quadro clínico lentamente progressivo
Botulismo: paralisia flácida aguda difusa, fraqueza descendente, consumo de alimentos mal conservados, midríase, sem acometimento sensitivo

22
Q

Qual o quadro clínico clássico da síndrome de Guillain Barre?

A

Paralisia flácida arreflexa ascendente, 2-3 semanas após quadro infeccioso
LCR: dissociação proteíno-citológica
Plasmaferese ou Imunoglobulina

23
Q

Qual a conduta abortiva das crises epilépticas?

A

Midazolam 10 mg IM ou Diazepam 10 mg EV

24
Q

Qual a terapêutica para Estado de Mal Convulsivo?

A

Fenitoína

25
Q

Qual a medicação apresenta melhor opção terapêutica nos casos de crise de enxaqueca prolongada?

A

Corticoide (Dexametasona ou Metilprednisolona)

26
Q

Qual a tríade da síndrome neuroléptica maligna?

A

Rigidez muscular, hipertermia e confusão mental, no contexto de uso de antipsicóticos (mais comum - Haloperidol)

27
Q

Qual é a evolução grave do quadro de abstinência alcoólica? Como é feito o tratamento?

A

Dlirium tremens - confusão mental, alucinações, convulsões reentrantes
Fenobarbital e Benzodiazepínicos

28
Q

Quais as indicações de profilaxia primária de crises convulsivas em TCE?

A

Glasgow < 10, perfurações cranianas, coleções extra-axiais ou exposição de massa encefálica
Período de 4 semanas

29
Q

Qual a tríade clássica da Encefalopatia de Wernicke?

A

Alteração do nível de consciência + Ataxia + Nistagmo/oftalmoplegia

30
Q

Qual das medicações de profilaxia de crise de enxaqueca deve ser evitada num paciente asmático?

A

B-bloqueador

31
Q

Quais os 4 pilares do quadro clínico do paciente com Doença de Parkinson?

A

Bradicinesia, tremor (alta amplitude e baixa frequência), rigidez e instabilidade postural

32
Q

Quais as características do tremor essencial?

A

Postural, simétrico, história familiar positiva, responde a B-bloqueador, melhora com uso de álcool

33
Q

Qual a tríade clínica da Atrofia de Múltiplos Sistemas?

A

Parkinsonismo + Ataxia cerebelar + Disautonomias + distúrbios do sono REM

34
Q

Qual a apresentação clínica da Demência por corpúsculos de Lewy?

A

Parkinsonismo + alucinações visuais + distúrbio comportamental do sono REM + hipersensibilidade a neurolépticos

35
Q

Qual o tratamento de escolha para crise aguda e para profilaxia da Cefaléia em Salvas?

A

Agudo: O2 via MNR 12-15 L/min ou Sumatriptano
Profilaxia: Verapamil

36
Q

Qual a duração média das crises de dor na Cefaleia em salvas?

A

15 - 180 minutos

37
Q

Qual a indicação de profilaxia para enxaqueca?

A

> = 2 crises/mês por > 3 meses

38
Q

Qual o tratamento de escolha para Neuralgia do Trigêmeo?

A

Carbamazepina

39
Q

Por quanto tempo o paciente deve ficar em observação para início do protocolo de Morte encefálica?

A

No mínimo 6 horas (24h se insulto hipóxico-isquêmico)

40
Q

Quais os pré-requisitos para abertura do protocolo de Morte Encefálica?

A

Glasgow 3 + Ausência de reflexos de tronco + Teste de apneia
Exame clínico feito por 2 médicos diferentes com intervalo >= 1h

41
Q

Quais exames de imagem podem ser utilizados no protocolo de Morte Encefálica?

A

Angiografia cerebral, Doppler, EEG e Cintilografia

42
Q

Quais os RED FLAGS para investigação de cefaleia?

A

SNOOP:
Systemic symptoms
Neurologic signs ou symptoms
Onset sudden, first worst ever
Onset after age 40
Prior headache history that is different ou progressive

43
Q

Qual a tríade clássica da Hidrocefalia de pressão normal? Como é feito o diagnóstico?

A

Marcha magnética + Incontinência urinária + Déficit cognitivo
Tap test positivo (pressão de abertura normal e melhora dos sintomas após retirada de LCR)

44
Q

Qual a alteração ECG compatível com hemorragias cerebrais?

A

Ondas T cerebrais - negativas e profundas nas derivações precordiais

45
Q

Qual o tratamento profilático da Hemicrania paroxística?

A

Indometacina

46
Q

Qual a indicação de Prednisona na Cefaleia em Salvas?

A

Tratamento de transição - entre crises

47
Q

Qual o tratamento profilático de enxaqueca preferencial para pacientes obesos ?

A

Topiramato

48
Q

Como diferenciar Esclerose múltipla de Neuromielite óptica?

A

Esclerose múltipla: neurite óptica unilateral e menos severa, acometimento medular < 2 corpos vertebrais contíguos na RNM
Neuromielite óptica: neurite óptica bilateral e mais severa, acometimento medular extenso na RNM, anticorpo anti-AQP 4

49
Q

Qual a epilepsia focal mais comum no adulto?

A

Epilepsia mesial temporal - relacionada com convulsão febril
1º linha: Carbamazepina

50
Q

Qual o tratamento da epilepsia mioclônica juvenil?

A

Valproato

51
Q

Qual o tratamento de primeira linha para crise de ausência?

A

Etossuximida

Clínica Médica (12 decks)

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