Infectologia Flashcards
Quais os critérios da hemocultura para se considerar ICS?
Crescimento do mesmo germe com diferença < 120 min entre a central e a periférica ou com 3x mais UFC na central
Quais os indicativos para se retirar um cateter na suspeita de ICS?
Instabilidade hemodinâmica, Endocardite infecciosa, Tromboflebite séptica, Infecção metastática, Bacteremia > 72h após introdução do ATB, Tunelite ou abscesso, S. aureus, Candida, P. aeruginosa e BGN multiR
Qual o quadro clínico clássico da Leishmaniose tegumentar?
Trabalhador rural
Lesão cutânea ulcerada com bordas elevadas, geralmente única, com aspecto de “moldura”, fundo granuloso e geralmente indolor
Histopatológico: presença de estruturas arredondadas dentro dos macrófagos (amastigotas)
Tratamento: antimoniato de N-metilglucamina
Qual a alteração no Teste da Histamina é sugestivo de acometimento pela Hanseníase?
Ausência do eritema reflexo secundário na área de sensibilidade alterada
Doença crônica com diminuição/perda da sensibilidade térmica/tátil/dolorosa e da força muscular em mãos e pés
Quais ATBs são indicados como monoterapia numa celulite causada por trauma na pele?
Cobertura para Gram +: Oxacilina, Vancomicina, Linezolida, Teicoplanina
Qual o critério para cura das formas precoces de Sífilis?
Queda >= 2 diluições em 6 meses
Qual o critério de cura para a forma tardia de Sífilis?
Queda >= 2 títulos em 12 meses
Quais os critérios de gravidade que enquadram a Dengue no Grupo C?
Derrames cavitários, aumento do HT apesar da hidratação, dor abdominal constante, oligúria, hipotensão, hepatomegalia > 4 cm, sangramento mucoso
Qual o período para se realizar diagnóstico de dengue pela pesquisa do antígeno NS1?
Preferencialmente até 3º dia
Quais as doenças transmitidas por aerossóis?
Sarampo, TB, Varicela
Quando se tem indicação de fazer vacina + Ig num acidente com risco de tétano?
Acidente contaminado e < 3 doses da vacina ou vacinação incerta
Quando se tem indicação de vacina + Ig num acidente por mordedura animal?
Acidente grave (extremidades) por animal silvestre ou animal que é desconhecido
Quais os ATBs indicados para tratamento de Pseudomonas?
Ceftazidima, Cefepime, Piperacilina-Tazobactam, Polimixina B, Ciprofloxacino/Levofloxacino, Meropenem
Qual dos vírus da hepatite é o mais virulento?
Hepatite C
Qual dos vírus da hepatite é o mais infeccioso?
Hepatite B
Qual ATB é inativado pelo surfactante pulmonar, não devendo ser utilizado em quadros de broncopneumonia?
Daptomicina
Quando deve ser realizado tratamento de gestante com Hepatite B?
Entre 28-30ª semana naquelas com HBV > 200.000 ou carga viral > 1.000.000
Tenofovir + Vacina e Ig para o RN nas primeiras 12h
Qual o período em que há negatividade de testes diagnósticos para HIV (eclipse viral)?
Até 7-14 dias após a infecção
Qual é o primeiro exame a positivar na infecção pelo HIV?
PCR para RNA viral (2 semanas após contágio)
Qual o tratamento TARV indicado atualmente?
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
Qual o esquema de PreP?
Tenofovir + Entricitabina
Quais as indicações e qual o esquema de PEP?
Início em até 72 h do contato
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir por 28 dias
Qual o quadro clínico clássico da neurotoxoplasmose?
Alteração motora/fala + febre + confusão mental > 1 semana
Sinal neurológico focal
TC: lesão com centro hipodenso e realce anelar em gânglios da base
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac folínico + Corticoide
Quais os principais diferenciais de neurotoxoplasmose?
Linfoma primário de SNC e LEMP
Qual o quadro clínico clássico da neurocriptococose?
Cefaleia intensa e progressiva + meningismo + ausência de déficit focal
LCR com tinta da China +
Anfotericina B + 5-flucitosina
Quanto tempo após o diagnóstico de HIV com coinfecção por TB pulmonar ou NeuroTB deve-se iniciar a TARV? Qual o risco?
NeuroTB: 8 semanas / TB pulmonar: 2 semanas
Risco de Síndrome da Reconstituição Imune
Qual a indicação e como é feita a profilaxia de Neurotoxoplasmose e Pneumocistose?
CD4 < 200
Bactrim até CD4 > 200 por 6 meses consecutivos
Qual o tratamento para Pneumocistose com PaO2 < 70 mmHg em paciente com HIV?
Bactrim + Prednisona
Qual o tratamento preferencial no caso de estrongiloidíase disseminada?
Ivermectina
Qual o corte de PPD para pessoas em uso de anti-TNF, corticóides ou com HIV para diagnóstico de ILTB?
PPD >= 5 mm
Isoniazida 9 meses
Qual o principal efeito adverso da Rifampicina?
Interação medicamentosa CYP p450 (cumarínicos, anticonvulsivantes, B-bloqueador, TARV, anticoncepcional oral)
Qual o principal efeito colateral da Isoniazida?
Neuropatia periférica em “botas e luvas” –> suplementar vitamina B6
Qual o principal efeito adverso do Etambutol?
Neurite óptica (cores)
Qual o quadro clínico clássico, investigação diagnóstica e tratamento da Paracoccidioidomicose juvenil?
Linfonodomegalias superficiais e profundas com supuração associada, com ou sem visceromegalias, sintomas sistêmicos, jovem masculino do meio rural, lesão cutânea ulcerada em face/MMSSs
PAAF/Bx do linfonodo: roda de leme
Tratamento: Itraconazol
Quais os esquemas de tratamento de ILTB aprovados no Brasil?
Isoniazida 6-9 meses
Rifampicina 4 meses
Rifampicina + Isoniazida 3 meses
Qual o quadro clínico clássico da Leishmaniose visceral/Calazar?
Febre prolongada + perda ponderal + hepatoesplenomegalia + pancitopenia + hipoalbuminemia + hipergamaglobulinemia
Tratamento: N-metil glucamina, Anfotericina B lipossomal
Quais os diagnósticos diferenciais de úlceras cutâneas crônicas?
PLECT - Paracococcidioidomicose, Leishmaniose cutânea, Esporotricose, Cromoblastomicose, TB cutânea
Qual o quadro clínico clássico e tratamento da Esporotricose?
Jardinagem, pápula no local da inoculação que pode ulcerar, linfangite ascendente com diversas pápulas no trajeto linfático
Tratamento: Itraconazol
Qual o quadro clínico clássico da Sindrome de Weil?
IRA hipocalêmica + hemorragia alveolar + icterícia rubínica
Leucocitose com desvio a E, aumento de CPK e BD, pouco aumento de transaminases
Ceftriaxone
Qual espécie de malária necessita de Primaquina em seu tratamento por apresentar hipnozoítas?
P. vivax
Quais as diferenças entre as reações Hansênicas Tipo I e Tipo II?
Tipo I: Imunidade celular, exacerbação das reações pré-existentes, paucibacilares (tuberculoide) - prednisona
Tipo II: eritema nodoso hansênico, surgimento de mais nódulos, multibacilares (virchowiano) - talidomida ou prednisona
Quando solicitar URC num quadro de cistite?
Internação hospitalar recente
Probabilidade de microrganismo resistente
ATB recente
–> Nos últimos 3 meses
Quais as 3 situações em que se deve rastrear e tratar bacteriúria assintomática?
Gestantes, pós Tx renal nos primeiros 3 meses e procedimento urológico com lesão de mucosa
Qual é a causa mais comum de abscessos renais?
Infecção ascendente com pielonefrite
Quais as indicações de tratamento de Herpes Zóster?
Imunossuprimidos ou < 72h do início dos sintomas, sobretudo em > 50 anos (evitar a neuralgia pós herpética)
Num paciente com HIV e TB, qual medicação TARV deve levar a substituição no esquema clássico RIPE?
Inibidor de protease - Atazanavir
Substituir Rifampicina por Rifabutina
Qual o melhor esquema antimicrobiano para tratamento de osteomielite por MRSA?
Rifampicina + Daptomicina
O Mal de Pott acomete mais frequentemente qual segmento da coluna?
Transição toracolombar
Qual o exame mais específico para neurossífilis?
VDRL no LCR
Qual o quadro clínico clássico da murcormicose?
Imunossuprimidos, DM/CAD
Sinusite aguda com evolução para invasão dos tecidos adjacentes com formação de tecido necrótico
Anfotericina B
Quais os 2 principais métodos de diagnóstico de TB ativa pulmonar?
TRM-TB e cultura do escarro
Qual a indicação de tratamento da ILTB na gestante ?
Iniciar após o parto
Como é feito o diagnóstico de Hepatite C em < 18 meses?
HCV RNA
Quais as indicações de tratamento de ILTB em PVHIV?
PPD >= 5 mm
Contactante domiciliar de bacilífero
CD4 < 350 pode não ter PPD+
