Nefrologia Flashcards
Qual o perfil de exames na IRA pré-renal?
U/Cr > 40, FeNa < 1%, cilindros hialinos, densidade urinária elevada, osmolaridade urinária elevada, sódio urinário < 20
Qual o tipo de lesão renal associada ao Linfoma de Hodgkin?
Lesão mínima (adultos)
Qual tipo de lesão renal associada à carcinomatose e à Hepatite B?
Nefropatia membranosa
Quais as causas de acidose metabólica com ânion gap elevado?
SALUD: salicilatos, álcool, lactato, uremia, DM
Quais as causas de acidose metabólica com ânion gap normal?
Diarreia e acidose tubular renal
Quais as causas de alcalose metabólica?
Vômitos, hiperaldosteronismo, diuréticos
Quais condições podem levar à LRA hipocalêmica?
Aminoglicosídeos, diurético de alça/tiazídicos, anfotericina B e b2-agonistas
Leptospirose, nefroesclerose hipertensiva maligna
Quando suspeitar de ateroembolismo?
Após procedimentos invasivos (classicamente CAT)
Isquemia digital
Embolia retiniana (placas de Hollenhorst)
LRA de curso prolongado
Qual o quadro clínico clássico da NIA?
Tríade clássica: febre + rash maculopapular + eosinofilia
7-10 dias após medicamentos (mais comum: beta-lactâmicos)
EAS: leucocitúria, cilindros leucocitários, eosinofilúria
Quais as indicações clássicas de diálise ?
A-E-I-O-U
Acidose metabólica grave (pH < 7,2 + hipervolemia)
Hipervolemia refratária
Hipercalemia refratária
Uremia grave
Intoxicações (lítio, metanol, metformina, etc)
Qual lesão renal está associada a cilindros granulosos?
LRA renal (NTA)
Qual a principal complicação na Glomerulopatia Membranosa?
Trombose venosa
Qual a definição de DRC?
TFG < 60 por > 3 meses
Quais as causas de DRC com rins de tamanho normal/aumentado?
DM, amiloidose e doença renal policística autossômica dominante
Quais as principais complicações de pacientes com DRC?
Hiperparatireoidismo secundário: hiperfosfatemia, hipocalcemia, elevação de PTH e diminuição da produção de calcitriol
Anemia
Acidose metabólica
Como diferenciar um quadro de GNPE e Nefropatia por IgA?
Na glomerulopatia por IgA o tempo entre a infecção faríngea e o aparecimento de hematúria é menor (sinfaríngica) em comparação com a GNPE (1-3 semanas após)
Qual o quadro clínico clássico da trombose de veia renal?
Lombalgia aguda unilateral + hematúria macroscópica + síndrome nefrótica
Causa mais comum: nefropatia membranosa
Quais as formas de síndrome nefrótica?
Lesão mínima
Nefropatia membranosa
GESF
Quais as causas secundárias de GESF?
HIV (colapsante), adaptação estrutural-funcional (sobrecarga renal), HAS, DM
Tratamento: IECA/BRA, corticoide
Quais as causas secundárias de nefropatia membranosa?
Tumores sólidos, Hepatite B*/C, lúpus classe V, esquistossomose
Quais as principais complicações de quadros nefróticos?
Infecção por germes encapsulados
Dislipidemia
Eventos trombóticos
Qual o quadro clínico clássico da nefropatia por IgA?
Hematúria sinfaríngica (microscópica assintomática, podendo ser recorrente)
Homens, 30-40 anos
Pode estar associada a Púrpura de Henoch-Schonlein
Tratamento com IECA/BRA se proteinúria
Quais as síndromes nefríticas que cursam com consumo de complemento?
GNPE (C3)
Lúpica (C3 e C4)
Crioglobulinemia/GNMP (C3 e C4)
Qual a principal doença associada a GNMP?
Hepatite C (crioglobulinas circulantes)
Qual causa de GNRP não cursa com deposição de imunocomplexos ou consumo de complemento?
Glomerulonefrite pauci-imune (ANCA associados - Wegener, Churg-Strauss, PAM)
Qual o quadro clínico clássico do hipoaldosteronismo hiporreninêmico?
Alteração da função renal (nefropatia DM) + hiponatremia + hipercalemia + acidose metabólica hiperclorêmica
Quais diuréticos cursam com hipocalemia?
Furosemida e Tiazídicos
Quais as alterações hidroeletrolíticas relacionadas ao uso de Lítio?
Hipernatremia - DI nefrogênico
Hipercalcemia - Hiperparatireoidismo secundário
Como diferenciar NTA e LRA pré-renal em usuários de diurético?
Fe uréia > 35% sugere NTA
