Gastro

Question 1

Qual a manifestação extra-intestinal mais comum nas DIIs, que está relacionada à atividade da doença?

Answer 1

Artropatia

Question 2

Qual o quadro clínico clássico de Cirrose Biliar Primária?

Answer 2

Mulheres > 50 anos, hipercolesterolemia/xantelasma, anticorpo anti-mitocôndria, fadiga, prurido, aumento de FA/GGT, formação de granulomas
Associação com AR, Esclerose sistêmica, Sjogren, hepatite autoimune
Tratamento: ácido ursodesoxicólico

Question 3

Qual o quadro clínico clássico da Colangite Esclerosante Primária?

Answer 3

Adultos jovens do sexo masculino
Associação com RCU (pANCA+)
Anti músculo liso, FAN
RNM/USG: fibrose, contas de rosário

Question 4

Qual o quadro clínico clássico de Hepatite autoimune?

Answer 4

Overlap syndrom: associação com CBP e CEP
Mulheres jovens, aumento importante de TGO/TGP, aumento de Ig (IgG)
Anti-músculo liso, anti-LMK1

Question 5

Qual as causas de cirrose que não originam ascite?

Answer 5

Pré sinusoidais: Esquistossomose, sarcoidose

Question 6

Como diferenciar as etiologias da ASCITE?

Answer 6

GASA >= 1,1 –> Transudato (hipertensão portal)
Proteína > 2,5: cardiogênica
Proteína < 2,5: cirrose
GASA < 1,1 –> Exsudato (doença peritoneal - carcinomatose, TB, pancreatite, quilosa)

Question 7

Quais as contraindicações de TIPS?

Answer 7

ICC, hipertensão pulmonar, infecção sistêmica grave

Question 8

Quando se faz diagnóstico de PBE? Qual a conduta?

Answer 8

Celularidade do líquido ascítico > 250 PMN

Ceftriaxone 5 dias + Albumina (profilaxia da síndrome hepatorrenal)

Question 9

Quando suspeitar de peritonite bacteriana secundária?

Answer 9

Contagem de PMN muito elevada, cultura polimicrobiana, aumento de DHL, glicose baixa

Question 10

Quais os principais fatores predisponentes da Encefalopatia hepática?

Answer 10

Infecção, constipação, sangramento TGI, excesso de diurético, uso de benzodiazepínico ou consumo de álcool

Question 11

Quais as condutas na HDA varicosa ?

Answer 11

Expansão volêmica, Terlipressina, EDA com ligadura elástica/cianoacrilato
Profilaxia PBE (Norfloxacino ou Ceftriaxone)

Question 12

Quando se indica profilaxia primária de HDA?

Answer 12

Varizes + Hipertensão portal –> Carvedilol

Question 13

Qual a terapêutica na profilaxia secundária da HDA?

Answer 13

Ligadura elástica + B bloqueador

Question 14

Quais as condutas para descartar Síndrome hepatorrenal?

Answer 14

Suspender diurético e drogas nefrotóxicas + Trial com albumina 2 dias

Question 15

Qual a conduta para tratamento da síndrome hepatorrenal?

Answer 15

Terlipressina + Albumina

Question 16

Quais as indicações para erradicação de H. pylori? Qual o esquema terapêutico?

Answer 16

Úlcera, dispepsia, CA gástrico, Linfoma MALT, gastrite, uso prolongado de AINEs/AAS, anemia ferropriva, deficiência de B12, PTI
DRGE não é indicação!
IBP 12/12h + Amoxicilina 1 g 12/12h + Claritromicina 500 mg 12/12h por 14 dias

Question 17

Qual o tratamento da colite pseudomembranosa “grave”?

Answer 17

Vancomicina VO

Question 18

Quais as características da colonoscopia e da biópsia na Doença de Crohn?

Answer 18

Colonoscopia: acometimento descontínuo, padrão cobblestone

Biópsia: granulomas não caseosos, acometimento transmural

Question 19

O que classifica o quadro de colite pseudomembranosa como “grave”?

Answer 19

Leucócitos > 15.000 e/ou Cr > 1,5

Question 20

Quais as medicações utilizadas num quadro de colite grave num paciente com RCU?

Answer 20

Corticóide EV

Refratário: Infliximabe (anti-TNF) e Ciclosporina

Question 21

Qual benzodiazepínico de escolha em pacientes hepatopatas?

Answer 21

Lorazepam

Question 22

Qual a tríade clássica da síndrome carcinoide?

Answer 22

Diarreia + rubor facial + lesão valvar