Pneumologia Flashcards
Qual o quadro clínico clássico da Sarcoidose? Qual o distúrbio hidroeletrolítico mais comum?
Dispeneia progressiva, tosse, febre, lesões articulares, lesões cutâneas hiperpigmentares em MMIIs, Rx de tórax com adenopatias hilares bilaterais, função renal alterada e hipercalcemia às custas de aumento de 1,25 (OH)2 vit D3 (calcitriol - 1 alfa hidroxilase nos macrófagos dos granulomas)
Quais os parâmetros clínicos para avaliar o controle da Asma?
Despertar noturno, Limitação da atividade, Sintomas diurnos > 2x/sem e Uso de medicação de alívio > 2x/sem
0: controlada
1-2: parcialmente controlada
3-4: não controlada
Quais os critérios de Light para se caracterizar um Exsudato pleural?
Proteína pleural / sérica > 0,5
DHL pleural / sérica > 0,6
DHL pleural > 2/3 LSN
Quais os critérios de um exsudato complicado?
pH < 7,2 / DHL > 1000 / Glicose < 40 / Empiema (pus) / Bacterioscopia +
Qual o parâmetro da gasometria arterial fala a favor de exacerbação de DPOC?
pH < 7,3 (ausência de compensação renal imediata)
Qual o quadro clínico clássico da Fibrose pulmonar Idiopática?
Idade > 40 anos, principal fator de risco é o tabagismo
Estertores em velcro + baqueteamento digital
TC tórax: faveolamento + bronquiectasias de tração + infiltrado reticular
Redução da difusão de CO
Quais os 5 grupos de Hipertensão pulmonar?
1: Hipertensão arterial pulmonar - uso de vasodilatadores!
2: Doença do coração E
3: Doença no parênquima pulmonar / hipoxemia
4: Doença da vasculatura pulmonar (TEP crônico)
5: Idiopático
Quais os achados na espirometria confirmam o diagnóstico de asma?
VEF1/CVF < 0,7
Pós BD: aumento no VEF 1 de 200 mL e 12% do previsto
Quais as medicações utilizadas no STEP 1?
Formoterol + ICS dose baixa para resgate apenas
Quais os parâmetros para se diagnosticar uma crise de asma grave?
Fala palavras, FR > 30 irpm, SpO2 < 90%, uso de musculatura acessória, sibilância importante
Qual o parâmetro na espirometria fala a favor de DPOC (DVO)?
VEF1/CVF < 0,7 pós BD
Quais as indicações de corticoide para tratamento de pacientes com DPOC?
GOLD D, durante exacerbações ou eosinofilia > 300
Quais os tratamentos para o paciente GOLD A?
SAMA ou SAMA ou LABA ou LAMA
Qual o tratamento para o paciente GOLD B?
LAMA ou LABA
Qual o tratamento para o paciente GOLD C?
LAMA
Qual o tratamento para o paciente GOLD D?
LABA + LAMA ou LABA + ICS ou LAMA
Quais as indicações de O2 domiciliar no paciente com DPOC?
PaO2 <= 55 mmHg ou SpO2 <= 88%
PaO2 56-59 mmHg ou SpO2 89% + cor pulmonale ou Ht > 55%
Qual o tratamento para exacerbação de um paciente com DPOC?
O2 + SABA/SAMA (manter medicações de uso domiciliar) + corticoide VO/EV + ATB
Azitromicina ou Bactrim se nenhum fator de risco
Clavulin ou Levofloxacino se: idade > 65 anos, VEF1 < 50%, >= 2 exacerbações no último ano
Quais os graus de motivação para mudança de hábitos?
- Pré contemplação: sem conflito com o hábito e sem perspectiva de mudar o comportamento nos próximos 6 meses
- Contemplação: consciência do problema, ambivalência, inclinação em mudar o hábito nos próximos 6 meses
- Preparação: determinação para mudança do hábito nos próximos 30 dias, faz planos
- Ação
- Manutenção
Quais as medicações de 1ª linha na cessação do tabagismo?
Bupropiona - diminui limiar convulsivo
Terapia de reposição de nicotina - risco x benefício no paciente com alto RCV
Vareniclina - não usar se história de suicídio
Qual a conduta frente a um paciente com quadro clínico compatível com asma, porém com espirometria inicial normal?
Teste de broncoprovocação com metacolina
Quais as vacinas indicadas para pacientes com DPOC?
Influenza, COVID-19, Pneumo-23 e Pneumo-13 (se > 65 anos; nesse caso iniciar pela 13 e após 1 ano tomar a 23)
Quais os componentes do Score CURB65?
Confusão mental
Ureia > 50 mg/dL
FR > 30 irpm
PA < 90x60 mmHg
Idade > 65 anos
0-1: ambulatorial
2: enfermaria
3,4,5: UTI
Quais as características anatomopatológicas do nódulo pulmonar por TB?
Granuloma com macrófagos epitelióides + células gigantes de Langhans + linfócitos + necrose caseosa
Quais os componentes do sPESI que definem gravidade num quadro de TEP?
Idade > 80 anos
Histórico de neoplasia
DPOC
FC > 110 bpm
PAS < 100 mmHg
SpO2 < 90% aa
Qual diagnóstico deve ser pensado num caso em que a pesquisa de BAAR foi positiva no LBA e o GeneXpert foi negativo?
Infecção por Micobacterium não tuberculosis
Quais condições cursam com aumento de ADA no líquido pleural?
TB, linfoma e empiema
Qual a principal doença em que há alteração na difusão de monóxido de carbono (DLCO)?
Enfisema
Quais as causas de broncofonia aumentada e reduzida?
Aumentada: consolidação
Reduzida: derrame pleural, espessamento pleural, atelectasia
