Reumatologi Diagnose Flashcards
68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.
Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Urinvejsinfektion
b. Muskelinfiltrationer
c. Polymyalgia rheumatica
d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi
e. Osteoartrose
*c. Polymyalgia rheumatica
En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”.
Hvad kan patienten fejle?
a. Korsbåndslæsion
b. Arthrosis genu
c. Legg Calvé Perthes sygdom
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew
*b. Arthrosis genu
Hvilken af nedenstående er den vigtigste differentioaldiagnose til arthritis urica hos en patient med kendt podagra og akut monartrit i et knæ?
a. Tendinitis
b. Psoriasis arthritis
c. Osteoartrose
d. Infektiøs arthritis
e. Pyrofosfat arthritis
*d. Infektiøs arthritis
Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis?
a. Polymyositis
b. Dermatomyositis
c. Fibromyalgi
d. Polymyalgia rheumatica
e. Inklusionslegememyositis
*d. Polymyalgia rheumatica
Bruskforkalkninger forekommer ved:
a. Seronegativ reumatoid artrit
b. Arthritis urica
c. Arthritis psoriatica
d. Pyrofosfatartrit
e. Systemisk lupus erythematosus
*d. Pyrofosfatartrit
En 43-årig mand henvises til udredning for 4 uger varende luftvejsgener i form af funktionsdyspnø, tør hoste og antibiotikaresistent temperaturforhøjelse til omkring 38 grader. Der er nu tilkommet røde, ømme plamager på begge underben og fødder samt venstre underarm, og patienten klager over uskarpt syn på venstre øje. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Wegeners granulomatose
b. Tuberkulose
c. Lungecancer med kutane metastaser
d. Sarkoidose
e. Polymyositis
*d. Sarkoidose
Mikroskopisvar på led væske tappet ud af et knæled viser: 86.000 celler/μl, overvejende neutrofile, og ved direkte mikroskopi påvises gram positivekokker. Ledvæskeundersøgelsen ved fasekontrast mikroskopi er uden fund af krystaller
Hvilken af nedenstående case stemmer led væske svaret på med størst sandsynlighed?
a. 66-årig mand med type 2 diabetes, hypertensionindlagt med feber og påvirket almentilstand med akut indsættende hævet højre knæ
b. 36-årig mand tidligere rask med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ opstået efter en fodboldkamp, hvor han blev taklet
c. 46-årig mand, der som ung havde et voldsomt skitraume og læderede højre knæ med korsbånd og menisk læsion til følge indlægges med hævelse af højre knæ. Han har været almen sløj med feber og hoste efter at have passet sit syge barnebarn for 10 dage siden
d. 26-årig tidligere rask mand med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ og venstre fod. For en måned siden behandlet med en enkelt dosis azithromycin for uretrit. Aktuelt har han ud over led hævelse bilateral konjunktivits
e. 56-årig mand med type 2 diabetes, hypertension og hyperkolesterolæmi og obesitas indlægges akut, da han er meget smerteforpint med hævelse af højre knæ opstået hen over natten
*a. 66-årig mand med type 2 diabetes, hypertensionindlagt med feber og påvirket almentilstand med akut indsættende hævet højre knæ
Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ. Ledinvolveringen er kendetegnet ved
a. Ledhævelse med erosioner
b. Degeneration af ledbrusken
c. Osteofytter og ledspalteforsnævring
d. Non-erosiv springende ledsmerte og evt hævelse
e. Aseptisk kaputnekrose
*d. Non-erosiv springende ledsmerte og evt hævelse
Hvilket af følgende udsagn gælder for SLE?
a. Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne
b. Sygdommen opstår typisk hos midaldrende mænd
c. Nyreinvolvering forekommer IKKE som led i SLE
d. Prednisolon er kontraindiceret til SLE
e. Sygdommen er oftest selvlimiterende og kræver ikke medicinsk intervention
*a. Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne
Nævn 2 komplikationer til juvenil idiopatrisk artritis
a. Anterior uveitis
b. Vækstforstyrrelse af mandiblen
c. Vækstforstyrrelse af ekstremitetsvæksten (benlængdeforskel)
d. Kontrakturer af afficerede led
e. Leddestruktion
f. Medikamentielt udløste bivirkninger
*a. Anterior uveitis
*b. Vækstforstyrrelse af mandiblen
Hvilke af følgende udsagn er rigtige ved Henoch – Schönleins purpura?
a. Der er ofte mikroskopisk hæmaturi
b. Der er hudblødninger overalt på kroppen
c. Tilstanden ledsages ofte af synsproblemer
d. Der er ofte dyspnø
e. Kronisk nyresvigt kan udvikles over tid
f. Tistanden ledsages ofte af springende artritis
*a. Der er ofte mikroskopisk hæmaturi
*e. Kronisk nyresvigt kan udvikles over tid
*f. Tistanden ledsages ofte af springende artritis
Artritis Urica forårsages af hyperurikæm
Hvilket af følgende udsagn er rigtig?
a. Hyperurikæmi må klassificeres som en aflejrings sygdom
b. Patienter med artritis urica har altid hyperurikæmi under anfald
c. Hyperurikæmiforekommer lige hyppigt hos kvinder og mænd
d. Mange symptomfrie personer med hyperurikæmi udvikler ikke artritis urica
e. Artritis urica og hyperurikæmi er hyppigere forekommende hos rygere
*d. Mange symptomfrie personer med hyperurikæmi udvikler ikke artritis urica
Tuberkuløs artrit er en sjælden med alvorlig ekstrapulmonal manifestation af tuberkulose.
Hvilket af følgende udsagn er rigtig?
a. Det er overordentlig svært at sanere et led med specifik antituberkuløs behandling
b. Tuberkuløs artrit er ofte betydelig i omfang, men forholdsvis indolent
c. I synovialis væsken forekommer er der et tårnhøjt celletal (ofte > 100.000 μl)
d. Tuberkuløs artrit afficerer især ikke vægtbærende led
e. Ved dyrkning at synovialis væske ses granulomer med kasseøs nekrose
*b. Tuberkuløs artrit er ofte betydelig i omfang, men forholdsvis indolent
Hvilke udsagn vedrørende granulomatose med polyangiitis er korrekt?
a. Ses kun hos patienter > 50 år
b. Rammer hovedsagelig små kar
c. Er hyppigst hos kvinder
d. Er den hyppigste vaskulit
e. Ses kun hos patienter < 50 år
*b. Rammer hovedsagelig små kar
Systemiske vaskulitsygdomme inddelesefter
a. alder ved sygdoms debut
b. Om der er ledsymptomer
c. Om der er forekomst af autoantistoffer
d. Om der er almen symptomer
e. Hvilket kargebet der hovedsagelig er involveret
*e. Hvilket kargebet der hovedsagelig er involveret
Småkarsvaskulitis af typen granulomatose med polyangiitis, tidligere Wegeners granulomatose:
a. Debuterer ofte med ulcus ventriculi
b. Ledsages af symmetrisk, erosiv polyartrit.
c. Medfører ofte natlige rygsmerter (”inflammatoriske rygsmerter”)
d. Giver ofte symptomer fra øvre og nedre luftveje
e. Udviser oftest sygdomsaktivitet relateret til ANA
*d. Giver ofte symptomer fra øvre og nedre luftveje
En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”.
Hvad kan patienten fejle?
a. Korsbåndslæsion
b. Arthrosis genu
c. Legg Calvé Perthes sygdom
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew
*b. Arthrosis genu
Den reaktive artrit er kendetegnet ved
a. At være en monoartrit
b. At være en oligoartikulær artrit
c. At være en polyartikulær artrit
d. At have eklatant effekt af antibiotika
e. At ramme ældre personer over 60 år
*b. At være en oligoartikulær artrit
Mange inflammatoriske reumatiske sygdomme er hyppigst hos kvinder.
Hvilken af disse lidelser ses hyppigst hos mænd?
a. Psoriasisartrit
b. Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis)
c. Morbus Bechterew
d. Systemisk lupus erythematosus
e. Reumatoid artrit
*c. Morbus Bechterew
Hvilken af nedenstående er en kendt disponerende faktor for udvikling af artrose i knæet:
a. Hårdt fysisk arbejde
b. Tidligere læsion af forreste korsbånd
c. Rygning
d. Diabetes
e. Undervægt
*b. Tidligere læsion af forreste korsbånd
Hvilken faktor er væsentligst for beskrielse af artrose i hofteleddet?
a. Led inkongruens
b. cystedannelse
c. Ledspalten
d. Osteofytter
e. Subkondral sklerosering
*c. Ledspalten
En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”.
Hvad kan patienten fejle?
a. Korsbåndslæsion
b. Arthrosis genu
c. Legg Calvé Perthes sygdom
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew
b. Arthrosis genu
68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.
Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Urinvejsinfektion
b. Muskelinfiltrationer
c. Polymyalgia rheumatica
d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi
e. Osteoartrose
*c. Polymyalgia rheumatica
Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke typisk ektra-artikulære fund ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt)
a. Pleuritis
b. Pericarditis
c. Noduli rheumatici
d. Sinuitis
e. Nodulær lungesygdom
*d. Sinuitis
Hvilken af nedenstående er den vigtigste differentioaldiagnose til arthritis urica hos en patient med kendt podagra og akut monartrit i et knæ?
a. Tendinitis
b. Psoriasis arthritis
c. Osteoartrose
d. Infektiøs arthritis
e. Pyrofosfat arthritis
*d. Infektiøs arthritis
Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i:
a. Livslange smerter
b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
c. Nekrose af caput humeri
d. Osteoartrose på caput humeri
e. Parese af hånden
*b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
Bruskforkalkninger forekommer ved:
a. Seronegativ reumatoid artrit
b. Arthritis urica
c. Arthritis psoriatica
d. Pyrofosfatartrit
e. Systemisk lupus erythematosus
*d. Pyrofosfatartrit
Hvilke af de nævnte ledområder på hænderne kan være involveret ved psoriasisartrit?
a. Håndled
b. Metcarpo-phalangealled (MCP-led)
c. Proximaleinterphlangealled (PIP-led)
d. Distale interphalangealled (DIP-led)
e. Håndled, MCP-led, PIP-led, DIP-led
*e. Håndled, MCP-led, PIP-led, DIP-led
Hvilke anatomiske strukturer kan være sæde for inflammation hos patienter med dactylitis?
a. Enteser
b. Led
c. Sener
d. Enteser, led, sener
e. Ingen af disse
*d. Enteser, led, sener
Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ. Ledinvolveringen er kendetegnet ved
a. Erosioner
b. Degeneration af ledbrusk
c. Osteofytter
d. Non-erosiv springende ledsmerte/hævelse
e. Skrumpende ledkapsel
*d. Non-erosiv springende ledsmerte/hævelse
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved:
a. at involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer som antinukleært antistof (ANA)
b. altid at involvere hændernes led
c. at involvering af led medfører leddestruktion (erosion)
d. at artritis urica hyppigt udvikles i forløbet
e. at eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne fra huden
*a. at involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer som antinukleært antistof (ANA)
Hvilke af nedenstående er hyppige organmanifestationer ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier?
a. Muskelsvaghed
b. Abdominalia
c. Skummende urin
d. Dysfagi
e. Hududslæt
*a. Muskelsvaghed
65-årig kvinde med 3 uger varende smerter i nakke, skuldre og hofteregion. Har desuden smerter i hovedbunden og nytilkommet synstab på højre øje.
Du mistænker:
a. MorbusBechterew og iværksætter biologisk behandling.
b. Polyangiitis med granulomatose (Wegeners granulomatose) og iværksætter antibiotikabehandling.
c. Kæmpecellearteritis med polymyalgia rheumatica og iværksætter højdosis Prednisolonbehandling og indlægger akut på reumatologisk afdeling.
d. Rheumatoid arthritis og iværksætter NSAID-behandling.
e. Polymyositis og se an.
*c. Kæmpecellearteritis med polymyalgia rheumatica og iværksætter højdosis Prednisolonbehandling og indlægger akut på reumatologisk afdeling.
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved:
a. At involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer.
b. Altid at involvere hændernes led.
c. At involvering af led medfører leddestruktion (erosion).
d. At almensymptomer med bl.a træthed sjældent ses
e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne
*a. At involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer.
Rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved:
a. At være en monoartrit.
b. At være en oligoartikulærartrit.
c. At være en polyartikulær perifer artrit.
d. At have eklatant effekt af antibiotika.
e. At ramme yngre under 35 år.
*c. At være en polyartikulær perifer artrit.
En 32 årig kvinde har gennem flere år været behandlet med hydroksyklorokin for systemisk lupus erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt, primært med springende ledsmerter og tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde. Patienten har den sidste uge udviklet feber, massive ødemer i benene og ”skummende urin”. Billedet tyder på:
a. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er nødvendig.
b. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Du bestiller nyrebiopsi og venter 14 dage på svar inden behandling med yderligere immunhæmmende behandling indledes.
c. Følger efter tidligere SLE nyresygdom og den immunhæmmende behandling fastholdes.
d. Akut urinvejsinfektion. Du behandler med vanddrivende og antibiotika.
e. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Akut udredning indledes med henblik på hurtig intensivering af den immunhæmmende behandling.
*e. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Akut udredning indledes med henblik på hurtig intensivering af den immunhæmmende behandling.
