Reumatologi Behandling Flashcards
En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?
a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis
*d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer
b. NSAID-behandling og fysioterapi
c. Behandling med Methotrexate
d. Behandling med Plaquenil
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil)
*b. NSAID-behandling og fysioterapi
53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig.
a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen.
b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig
c. ØgeAllopurinol dosis og supplere med fysioterapi
d. Lade Allopurinoldosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse
e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling
*d. Lade Allopurinoldosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse
Hvilken af følgende præparater anvendes som første valg I behandlingen af reaktiv artrit?
a. Paracetamol
b. Colchicin
c. NSAID
d. Morfin
e. Predniosolon
*c. NSAID
Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt?
a. Methotrexat
b. Salazopyrin
c. Sulfamethizol
d. Rituximab
e. Infliximab
*c. Sulfamethizol
Hvilket af følgende udsagn er rigtig?
a. Allopurinol behandling bør pauseres under anfald
b. Allopurinol og dets metabolit febuxostat hæmmer enzymet xantinoxidase og dermed dannelsen af urat
c. Allopurinol er effektivt til at få tophi til at forsvinde
d. Allopurinol skal altid ledsages af diætforskrifter
e. Allopurinol er nefrotoksisk og risikoen for bivirkninger er større ved nedsat nyrefunktion
*b. Allopurinol og dets metabolit febuxostat hæmmer enzymet xantinoxidase og dermed dannelsen af urat
Hvilket udsagn om Methotrexate er FORKERT?
a. Methotrexate er et vigtigt middel ved behandling af reumatoid arthritis
b. Visse bivirkninger kan forebygges ved at ordinere folsyre
c. Vigtigste bivirkninger er knoglemarvspåvirkning, leverpåvirkning og dyspepsi
d. Methotrexate gives typisk en gang ugentlig
e. Methotrexate er en anti-metabolit af uracil
*e. Methotrexate er en anti-metabolit af uracil
Du har en patient i din praksis med slidgigt i knæene (osteoartrose). Hun har hørt, at Glucosamin kan bruges i behandlingen, men er bange for, om der mon er bivirkninger eller kontraindikationer. Hvad vil du svare?
a. Der er ingen bivirkninger
b. Der er øget risiko for ulcus ventriculi
c. Der er ingen væsentlige bivirkninger
d. Høj dosis kan forårsage tinnitus, svimmelhed og hovedpine
e. Glucosamin øger effekten af Tramadol
*c. Der er ingen væsentlige bivirkninger
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af kronisk leddegigt (reumatoid arthritis)?
a. Imurel
b. NSAID
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol
*d. Methotrexate
En vigtig bivirkning til biologisk behandling ved leddegigt er
a. Hårtab
b. Kvalme
c. Alvorlig infektion
d. Hududslæt
e. Hæmaturi
*c. Alvorlig infektion
Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved
Morbus Bechterew (aksial artrit)?
a. Salazopyrin
b. Pamindronat
c. TNF-alfa inhibitorer
d. Methotrexate
e. Paracetamol
*c. TNF-alfa inhibitorer
Op mod 90 % af alle patienter med systemisk lupus erythematosus, SLE, behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom. Binyrebarkhormonbehandling
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D.
b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer
c. Må uanset SLE manifestationer aldrig anvendes til gravide
d. Øger risiko for osteoartrose
e. Øger risiko for glomerulonephritis ved SLE
*a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D.
En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?
a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis
*d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer
b. NSAID-behandling og fysioterapi
c. Behandling med Methotrexate
d. Behandling med Plaquenil
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil)
*b. NSAID-behandling og fysioterapi
53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig.
a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen
b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig
c. ØgeAllopurinol dosis og supplere med fysioterapi
d. Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse
e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling
*d. Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse
Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk
leddegigt?
a. Methotrexat
b. Salazopyrin
c. Sulfamethizol
d. Rituximab
e. Infliximab
c. Sulfamethizol
Hvilket af følgende udsagn er rigtig?
a. Allopurinol behandling bør pauseres under anfald
b. Allopurinol og dets metabolit febuxostat hæmmer enzymet xantinoxidase og dermed dannelsen af urat
c. Allopurinol er ikke effektivt til at få tophi til at forsvinde
d. Allopurinol skal altid ledsages af diætforskrifter
e. Allopurinol er ikke nefrotoksisk, men risikoen for bivirkninger er større ved nedsat nyrefunktion
*e. Allopurinol er ikke nefrotoksisk, men risikoen for bivirkninger er større ved nedsat nyrefunktion
Første valg til behandling af første gangs tilfælde af akut urinsyre gigt anfald i storetåens grundled (podgra) er:
a. Allopurinol, NSAID ellerColchicin
b. Allopurinol, Prednisolon, Paracetamol ellerColchicin
c. NSAID, Paracetamol, Colchicin
d. NSAID, Prednisolon eller Colchicin
e. NSAID, Colchicineller uricase
*d. NSAID, Prednisolon eller Colchicin
Hvilken af disse tilstande er ikke en velkendt bivirkning af kortikosteroider?
a. Diabetes mellitus.
b. Levercirrose.
c. Hypertension.
d. Aseptisk knoglenekrose.
e. Osteoporose.
*b. Levercirrose.
Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er forkert?
a. Det er en folinsyreantagonist.
b. Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af methotrexate.
c. Det doseres én gang ugentligt.
d. Der gives folinsyre på de dage, hvor man ikke får methotrexate for at forebygge bivirkninger.
e. Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis.
*b. Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af methotrexate.
Ved en kronisk tennisalbue, hvilken af nedenstående vil du foreslå som behandling/strategi til en slagteriarbejder, der har fået 2 steroidblokader tidligere med kun kortvarig effekt?
a. Steroidblokade nr. 3.
b. Pladerig plasmainjektion.
c. Individuelt vurderes aflastning/sygemelding/omplacering i forhold til arbejdssituationen.
d. NSAID som fast daglig behandling.
e. Methotrexate.
*c. Individuelt vurderes aflastning/sygemelding/omplacering i forhold til arbejdssituationen.
Colchicin er
a. Antiinflammatorisk
b. Et DMARD (disease-modifying antirheumatic drug)
c. En aktivator af uratsyntesen
d. En xantinoxidasehæmmer
e. Anti-inflammatorisk, urikosurisk og uratsyntesehæmmer
*a. Antiinflammatorisk