Hæmatologi: Blodbårne infektioner: HIV, TB, EBV, CMV, malaria

Question 1

K4F17

En yngre kvinde indlægges med svær infektiøs mononuclose da hun pga synkeproblemer har drukket sparsomt og nu er blevet noget dehydreret. Rutineblodprøver viser, at hun har et trombocyttal på 2 mia /l. Hun har ingen anamnestiske blødningsymptomer eller blødninger ved inspektion af huden. Laboratoriet oplyser, at hendes trombocytter aggregerer i blodprøveglasset. Hvilken af nedenstående er den sandsynlige forklaring på trombocytopenien?

a. Akut leukæmi
b. Pseudotrombocytopeni
c. Mb Hodgkin
d. Dehydratio
e. Jernmangel

Answer 1

*b. Pseudotrombocytopeni

Question 2

K4F17

Hvilken af de fem nedenstående plasmodium arter er den mest maligne og dødelige malaria art

a. Plasmodium knowlesi
b. Plasmodium ovale
c. Plasmodium falciparum
d. Plasmodium malariae
e. Plasmodium viwax

Answer 2

*c. Plasmodium falciparum

Question 3

K4F17

Hvilken anden lidelse skal man være særlig opmærksom på, at en given patienten ikke har FØR man starter behandling med malariamidlet primaquin?

a. Anæmi
b. Glucose-6-fosfatdehydrogenase mangel
c. Diabetes mellitus
d. Hyperthyreoidisme
e. Galactose-6-phosphatase mangel

Answer 3

*b. Glucose-6-fosfatdehydrogenase mangel

Question 4

K4F17

Hvilken af følgende nedenstående procedurer anvendes til at stille diagnosen, HIV-infektion?

a. PCR undersøgelse af sæd eller vaginalsekret
b. PCR undersøgelse af urin
c. Mikroskopi og dyrkning af blod
d. Antistof undersøgelse af blod
e. PCR undersøgelse af blod

Answer 4

*d. Antistof undersøgelse af blod

Question 5

K4F17

HIV-infektion kan behandles, men ikke kureres, med anti-retrovirale medikamenter. Hvilken af nedenstående udsagn beskriver den korrekte virkningsmekanisme for anti-retrovirale medikamenter?

a. Hæmming af virus replikation
b. Destruktion af tilstedeværende virus-partikler
c. Stimulation af kroppens humorale immunrespons
d. Stimulation af produktionen af CD4-positive lymfocytter
e. Alle ovenstående udsagn er korrekte

Answer 5

*a. Hæmming af virus replikation

Question 6

K4F17

Symptomer på akut HIV-infektion indtræder typisk efter en inkubationstid på nogle få uger. Hvilket af nedenstående udsagn om akut HIV-infektion er korrekt?

a. Ca 50 % af ny-smittede udvikler ikke symptomer
b. Alle ny-smittede udvikler symptomer
c. Flere kvinder end mænd udvikler symptomer
d. Flere mænd end kvinder udvikler sympyomer
e. Yngre personer udvikler oftere symptomer end ældre personer

Answer 6

*a. Ca 50 % af ny-smittede udvikler ikke symptomer

Question 7

K4F17

Hvilken af nedenstående tilstande ses ikke typisk ved akut HIV-infektion?

a. Feber
b. Muskel- og ledsmerter
c. Udslæt
d. Forstørrede lymfeknuder
e. Genitale ulcerationer

Answer 7

*e. Genitale ulcerationer

Question 8

K4F17

16-årig kvinde indlægges med febrilia, halssmerter, forstørrede og belagte tonsiller samt hævede lymfeknuder på halsen gennem 6 dage. De serologiske undersøgelser bekræfter, at kvinden har akut infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein Barr virus. Hvilken af følgende kombinationer af antistofreaktioner passer bedst på den stillede diagnose?

a. Negativ VCA-IgM, positiv VCA-IgG og positiv EBNA
b. Positiv VCA-IgM, negativ VCA-IgG og negativ EBNA
c. Negativ VCA-IgM, negativ VCA-IgG og positiv EBNA
d. Positiv VCA-IgM, positiv VCA-IgG og positiv EBNA
e. Positiv VCA-IgM, positiv VCA-IgG og negativ EBNA

Answer 8

*b. Positiv VCA-IgM, negativ VCA-IgG og negativ EBNA

Question 9

K4F17

Cytomegalovirus tilhører familien af Herpesvirus, som omfatter en række humanpatogene medlemmer. Hvilket af følgende vira er ikke et herpesvirus?

a. Epstein Barr virus
b. Herpes virus type 1
c. Herpes virus type 2
d. Morbilli virus
e. Varizella Zoster virus

Answer 9

*d. Morbilli virus

Question 10

K4F16

En 37-årig HIV+ mand indlægges på hospital på grund af abdominalsmerter gennem 3 dage. Ved objektiv undersøgelse findes tyst, distenderet abdomen. Abdominal CT-skanning viser tumorproces der involverer ileum. Kirurgisk fjernes et område i ileum med tarmobstruktion. Makroskopisk undersøgelse af operationspræparatet viser en 10 cm lang og 3 cm dyb fast, hvid masse som har infiltreret gennem ileums væg. Histologisk findes en mitotisk aktiv population af CD19+ lymfoide celler med prominerende kerner og nukleoler. Hvilket af følgende virale genomer vil en molekylær analyse mest sandsynligt identificere i de neoplastiske celler?

a. Epstein-Barr virus
b. HIV
c. Human herpes virus type 8
d. Human T-celle leukæmi/lymfom virus type 1
e. Cytomegalovirus

Answer 10

*a. Epstein-Barr virus

Question 11

K4F16

I hvilken af følgende situationer anvendes præparatet, primakin, til behandling af malaria?:

a. Til profylakse mod malaria forårsaget af Plasmodium vivax og Plasmodium ovale
b. Til efterbehandling af malaria forårsaget af Plasmodium vivax og Plasmodium ovale
c. Til behandling af malaria forårsaget af Plasmodium falciparum
d. Til profylakse mod malaria forårsaget af Plasmodium falciparum
e. Til efterbehandling af malaria forårsaget af Plasmodium falciparum

Answer 11

*b. Til efterbehandling af malaria forårsaget af Plasmodium vivax og Plasmodium ovale

Question 12

K4F16

Jesper kommer til dig for at få råd om medikamentel profylakse mod malaria. Han skal rejse til Uganda i forbindelse med et ophold som frivillig medhjælper på et børnehjem i 3 uger. Hvilken af følgende råd vil du give ham?:

a. Meflokin, klorokin, og atorvaquon/proguanil er alle lige effektive.
b. Doxycyklin, meflokin og atorvaquon/proguanil er alle lige effektive.
c. Doxycyklin, klorokin og atorvaquon/proguanil er alle lige effektive.
d. Meflokin, klorokin og doxycyklin er alle lige effektive
e. Alle ovenstående udsagn er korrekte

Answer 12

*b. Doxycyklin, meflokin og atorvaquon/proguanil er alle lige effektive.

Question 13

K4F16

30-årig kvinde udvikler symptomer i form af feber, muskel/ledsmerter og hovedpine 2 dage efter hjemkomst fra 2 ugers ferieophold i Gambia (Vestafrika). Mikroskopi af perifert blodudstrygningspræparat ved ankomsten er negativ. Hvor mange efterfølgende mikroskopi-negative udstrygningspræparater kræves for at kunne afkræfte diagnosen malaria:

a. Ingen
b. Et negativt udstrygningspræparat
c. To negative udstrygningspræparater
d. Tre negative udstrygningspræparater
e. Fire negative udstrygningspræparater

Answer 13

*c. To negative udstrygningspræparater

Question 14

K4F16

45-årig kvinde indlægges med feber (Tp. 39,5 grader), muskel- og ledsmerter, hovedpine, kvalme og enkelte opkastninger 4 dage efter hjemkomst fra 2 ugers ferie i Kenya. I forbindelse med opholdet i Kenya har kvinden anvendt meflokin som malariaprofylakse. Ved mikroskopi af perifert blodudstrygningspræparat påvises Plasmodium falciparum i 8% af erythrocytterne. Hvilken af følgende behandlingsregimer er korrekt?:

a. Klorokin intravenøst
b. Klorokin peroralt
c. Atorvaquon/proguanil peroralt
d. Artesunate intravenøst efterfulgt af atorvaquon/proguanil peroralt
e. Artesunate intravenøst efterfulgt af klorokin peroralt

Answer 14

*d. Artesunate intravenøst efterfulgt af atorvaquon/proguanil peroralt

Question 15

K4F16

Livstruende malaria defineres ud fra både kliniske og para-kliniske kriterier. Hvilken af nedenstående parametre indgår ikke i definitionen på livstruende malaria?:

a. Parasitæmigrad >2%
b. Hovedpine
c. Bevidsthedssvækkelse
d. Cirkulatorisk kollaps
e. Abnorm blødningstendens

Answer 15

*b. Hovedpine

Question 16

K4F16

Hvilket af følgende udsagn om Epstein-Barr virus (EBV) er falskt?:

a. <90% af smittede udvikler klinisk infektiøs mononukleose
b. Efter primær infektion opstår der en latent infektion, som vil kunne reaktiveres
c. Ca. halvdelen af befolkningen har gennemgået en EBV-infektion som barn
d. EBV tilhører gruppen af herpesvirus
e. Tidligere infektion med EBV er associeret med øget risiko for lymfom

Answer 16

*a. <90% af smittede udvikler klinisk infektiøs mononukleose

Question 17

K4F16

En 17-årig kvinde henvender sig til egen læge med feber, halssmerter og træthed i 3 uger. Der bliver tager blodprøver til serologiske undersøgelser og der konkluderes, at kvinden har infektiøs mononukleose. Hvilket af følgende udsagn bygger lægen sin diagnose på?:

a. Positiv EBV VCA-IgM, positiv EBV VCA-IgG og negativ EBV EBNA
b. Positiv CMV IgG og positiv EBV EBNA
c. Negativ CMV-IgM og negativ CMV-IgG
d. Positiv EBV VCA-IgG og og positiv EBV EBNA
e. Negativ CMV-IgM og positiv EBV EBNA

Answer 17

*a. Positiv EBV VCA-IgM, positiv EBV VCA-IgG og negativ EBV EBNA

Question 18

K4F16

Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV) tilhører begge den samme virus gruppe. Hvilken af nedenstående udsagn om begge vira er korrekt?

a. Begge vira er associeret med Burkitt’s lymfom
b. Begge vira er årsag til kronisk infektion
c. Begge vira forbliver i kroppen i forskellige celler resten af livet og kan reaktiveres
d. Begge vira kan forebygges med vaccination
e. Begge vira kan give svære symptomer ved kongenit infektion

Answer 18

*c. Begge vira forbliver i kroppen i forskellige celler resten af livet og kan reaktiveres

Question 19

K4F16

Hvilket af følgende udsagn om antiretroviral HIV behandling (ART) er forkert:

a. Alle personer med HIV-infektion anbefales ART uanset deres CD4 tal
b. ART forbedrer overlevelsen
c. ART reducerer HIV-transmission
d. Der er mange interaktioner mellem ART og andre lægemidler
e. Behandling med ART anbefales kun til personer med CD4 tal under 350 mio/L

Answer 19

*e. Behandling med ART anbefales kun til personer med CD4 tal under 350 mio/L

Question 20

K4F16

Det er vigtigt at være opmærksom på indikator-sygdomme for HIV således at man ikke overser HIV infektion som årsag til immundefekt. Hyppigheden af HIV- infektion er > 0.1 % ved følgende tilstande eller symptomer. Vælg den tilstand hvor udsagnet er forkert:

a. Anal cancer
b. mb Crohn
c. Hepatitis B
d. Herpes zoster
e. Syfilis

Answer 20

b. mb Crohn

Question 21

K4F16

Hvilken af følgende AIDS-definerende sygdomme forekommer hyppigst blandt HIV-positive i Danmark?

a. TB
b. kryptokok-meningitis
c. visceral leishmaniasis
d. Pneumocystis jiroveci pneumoni
e. Kaposi sarcom

Answer 21

*d. Pneumocystis jiroveci pneumoni

Question 22

K4F16

En 37 årig dansk mand indlægges med 8 kilos vægttab og dobbeltsidig interstitiel lungebetændelse og respirationsinsufficiens. Han konstateres HIV-positiv, og har på diagnose-tidspunktet CD4-tal 80 mio/L. Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende hans præsentation og udredning er forkert:

a. Han har AIDS i udbrud
b. Han er ’late-presenter’
c. Han har tegn på akut HIV infektion
d. Han skal undersøges for opportunistiske infektioner
e. Han har øget risiko for at dø indenfor det næste år

Answer 22

*c. Han har tegn på akut HIV infektion

Question 23

K4F16

Vores patient fra ovenstående spørgsmål er så respiratorisk påvirket at han behandles i respirator på intensivt afsnit. Der påvises PCP (Pneumocystis jiroveci pneumoni) i trakeal-sekretet.
Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende hans behandling er forkert:

a. Han skal snarest opstarte ART
b. Han skal isoleres
c. Han skal behandles for PCP og HIV
d. Hans PCP infektion kan behandles med høj-dosis sulfotrim
e. Hans behandling skal suppleres med systemisk steroid

Answer 23

*b. Han skal isoleres

Question 24

K4F15

Hos ældre voksne kan påvises antistoffer i blod mod Epstein Barr Virus hos:

a. Ca 10%
b. Ca 25%
c. Ca 40%
d. Ca 60%
e. Ca 90%

Answer 24

*e. Ca 90%

Question 25

K4F15

En 27-årig kvinde af ghanesisk herkomst, bosat i Danmark i de seneste 5 år, kommer til dig for at få råd om malaria profylakse i forbindelse med en 3 ugers besøgsrejse til familien i Ghana. Hun oplyser, at hun er gravid svarende til 20. svangerskabsuge. Hvilket af følgende råd vurderer du som mest hensigtsmæssigt at give hende.

a. Tablet kloroquin fra 1 uge før afrejsen til 4 uger efter hjemkomst.
b. Tablet doxycyclinfra 1 dag før afrejse til 4 uger efter hjemkomst.
c. Tablet mefloquin fra 10 dage før afrejse til 4 uger efter hjemkomst.
d. Malaria profylakse er ikke nødvendig, da rejseperioden er kort.
e. Udskydelse af rejsen til efter fødslen

Answer 25

*e. Udskydelse af rejsen til efter fødslen

Question 26

K4F15

Efterbehandling med primaquin, med henblik på eradikation af leverstadier, er nødvendig ved malaria forårsaget af følgende plasmodietyper:

a. Ovale og Vivax
b. Ovale og Malariae
c. Falciparum og Vivax
d. Malariae og Falciparum
e. Vivax og Malariae

Answer 26

*a. Ovale og Vivax

Question 27

K4F15

24-årig kvinde fra Tanzania, som har boet i Danmark i 3 år, har været på familiebesøg i sit hjemland uden malariaprofylakse. Ca. 1 uge efter hjemkomst til Danmark udvikler kvinden influenzalignende symptomer med feber og generaliserede muskel- og ledsmerter. Kvinden er gravid i uge 35. Malariaudstryg viser 1% parasitæmi med plasmodium falciparum. Hvad er den korrekte behandling?

a. Udskyd behandling til efter fødslen for ikke at skade fosteret
b. Ingen behandling, da kvinden er immun i kraft af sin herkomst.
c. Omgående peroral behandling med meflokin.
d. Omgående peroral behandling med chloroquin.
e. Omgående peroral behandling med doxycyclin.

Answer 27

*c. Omgående peroral behandling med meflokin.

Question 28

K4F15

En 17-årig pige kommer til dig på grund af 7 dages symptomer med feber, halssmerter og hævede lymfeknuder på halsen. Du mistænker primært infektiøs mononukleose og iværksætter relevant udredning herfor. Hvorledes stilles den korrekte diagnose sædvanligvis?

a. Ved bloddyrkning.
b. Ved mikroskopi af ekspektorat.
c. Ved blodtypebestemmelse.
d. Ved mikroskopi af lymfeknudebiopsi.
e. Ved påvisning af specifikke antistoffer.

Answer 28

*e. Ved påvisning af specifikke antistoffer.

Question 29

K4F15

28-årig mand valgte at tage på en 2-uger varende safari til Tanzania og Kenya uden malaria profylakse trods givet råd fra egen læge. En uge efter hjemkomsten indlægges han på akut modtageafdeling i svært medtaget klinisk tilstand med symptomer i form af bevidstløshed, epileptiske kramper og højfebrilia. Ved lumbalpunktur er bakteriel meningitis blevet udelukket. Hvad er den korrekte initiale behandling?

a. Peroral behandling med mefloquin
b. Intravenøs behandling med mefloquin
c. Intravenøs behandling med artemisinin
d. Peroral behandling med atovaquon+proguanil
e. Alle ovenstående er korrekte

Answer 29

*c. Intravenøs behandling med artemisinin

Question 30

K4F15

Epstein Barr virus er associeret til

a. Lungecancer
b. Mammacancer
c. Analcancer
d. Malignt lymfom
e. Cervixcancer

Answer 30

*d. Malignt lymfom

Question 31

K4F15

59. 35-årig biseksuel mand, konstateret HIV-positiv i 2008, endnu ikke påbegyndt antiretroviral behandling. Seneste CD4-celletal 578/mikroliter, seneste HIV viral load 7500 kopier/ml. Han kommer til dig fordi han er bekymret over at kunne smitte sine seksuelle partnere i tilfælde af, at der dyrkes kondomfri sex. Hvilket af følgende udsagn er mest korrekt med hensyn til risikoen for at han smitter sine HIV-negative seksuelle partnere?
    a. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved oral sex end ved vaginal sex
    b. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved oral sex end ved anal sex
    c. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved vaginal sex end ved oral sex
    d. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved vaginal sex end ved anal sex
    e. Alle sex-praktik’er er for den modtagende part forbundet med lige stor smitterisiko

Answer 31

*c. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved vaginal sex end ved oral sex

Question 32

K4F15

27-årig mand har haft sex med en anden mand for 3 måneder siden. Han mener, at han kan have været udsat for HIV smitte. Han har ikke turdet blive undersøgt før. Han henvender sig nu med henblik på undersøgelse. Hvilken blodprøve vil du ordinere for at finde ud af, om han er smittet eller ej?

a. HIV antigen test
b. HIV RNA
c. HIV antistof
d. HIV antistof og HIV-RNA
e. HIV antigen test og HIV-RNA

Answer 32

*c. HIV antistof

Question 33

K4F15

Ved kronisk ubehandlet HIV-infektion ses et gradvist faldende CD4-celletal. Ved værdier på <200 celler/mikroliter øges risikoen for AIDS-definerende sygdomme (primært opportunistiske infektioner og visse cancersygdomme). Hvilken af følgende sygdomme er IKKE AIDS-definerende?

a. Oral candidiasis.
b. Pneumocystis jirovesi pneumoni.
c. Cerebral toxoplasmose.
d. Atypisk mycobakteriose.
e. Non-hodgkin lymfom.

Answer 33

*a. Oral candidiasis.

Question 34

K4F15

Risikoen for HIV-smitte er specielt forhøjet i en række situationer i forbindelse med kondom-fri sex. I hvilken af følgende situationer er risikoen dog som udgangspunkt dog IKKE forhøjet?

a. Ved højt HIV-viral load.
b. Ved anal eller vaginal samleje med den ikke-smittede som modtagende part
c. Ved tilstedeværelse af slimhindelæsioner eller andre lokale sex- sygdomme.
d. Ved lavt CD4-celletal.
e. Alle ovenstående svarmuligheder er korrekte

Answer 34

*d. Ved lavt CD4-celletal.

Question 35

K4F15

Medicinsk antiretroviral behandling (ART) af HIV-smittede iværksættes, om muligt inden CD4-celletallet er faldet til <350/mikroliter. ART er en kombinationsbehandling bestående af medikamenter fra flere forskellige præparatgrupper. Heriblandt revers transkriptase-hæmmere, protease-hæmmere, integrase-hæmmere og co-receptor-hæmmere. ART til en ikke-tidligere behandlet HIV-smittet bør bestå af:

a. Mindst 3 medikamenter fra mindst 2 præparatgrupper.
b. Mindst 4 medikamenter fra mindst 2 præparatgrupper.
c. Mindst 3 medikamenter fra mindst 3 præparatgrupper.
d. Mindst 4 medikamenter fra mindst 3 præparatgrupper.
e. Mindst 3 medikamenter fra 1 stofgruppe.

Answer 35

*a. Mindst 3 medikamenter fra mindst 2 præparatgrupper.

Question 36

K4F15

Donorblod testes ved hver tapning for følgende hepatitis-virus:

a. HAV, HBV, HCV
b. HAV, HBV
c. HBV, HCV, HEV
d. HBV, HCV
e. HAV, HBV, HEV

Answer 36

d. HBV, HCV

Question 37

K4E16

Det kliniske sygdomsbillede, Infektiøs Mononukleose, også kaldet ”Kyssesyge”, forårsages af:

a. Herpes-Simplex 1 (HSV-1)
b. Varicella-Zoster Virus (VZV)
c. Epstein Barr virus (EBV) og Cytomegalo virus (CMV)
d. Herpes-Simplex 2 (HSV-2)
e. Human Herpes virus 7 (HHV-7)

Answer 37

*c. Epstein Barr virus (EBV) og Cytomegalo virus (CMV)

Question 38

K4F16

En 20 årige mand henvender sig hos egen læge grundet hævede tonsiller og synkesmerter igennem 2 uger. Lægen laver en Streptokok A hurtigtest og en Monospot hurtigtest. Strep. A testen er negativ og Monospot testen er positiv. Patienten har derfor:

a. Halsbetændelse forårsaget af Hæmolytiske Streptokokker gr. A
b. Halsbetændelse forårsaget af Hæmolytiske Streptokokker gr. G
c. Infektiøs mononukleose - ”Kyssesyge”
d. Det kan man ikke sig noget om ud fra ovennævnte undersøgelser
e. Influenza

Answer 38

*c. Infektiøs mononukleose - ”Kyssesyge”

Question 39

K4E16

Epstein-Barr virus (EBV) er et virus tilhørende herpes gruppen. Hvilket af nedenstående udsagn om kliniske tilstande er korrekt for EBV.

a. EBV er associeret med Burkitts lymfom
b. Det er kun EBV som forårsager Infektiøs Mononukleose, ”Kyssesyge”
c. EBV er en meget sjælden virus infektion
d. EBV giver aldrig anledning til asymptomatisk sygdom
e. EBV skal altid behandles med et antiviralt stof

Answer 39

*a. EBV er associeret med Burkitts lymfom

Question 40

K4E16

Cytomegalovirus (CMV) er et virus tilhørende herpes gruppen. Hvilken grundsygdom er typisk associeret med en klinisk aktiv infektion med CMV.

a. Diabetes
b. HIV/AIDS
c. Sclerose
d. Kronisk obstruktiv lungesygdom
e. Mæslinger

Answer 40

*b. HIV/AIDS

Question 41

K4E16

Ved hvilken af nedenstående seksuelle praktikker er der størst risiko for at blive smittet med HIV?

a. Kondomfrit analt samleje, for den receptive (passive) partner
b. Kondomfrit analt samleje, for den insertive (aktive) partner
c. Kondomfrit vaginalt samleje, for kvinden
d. Kondomfrit vaginalt samleje, for manden
e. Kondomfri oral sex, for den receptive partner

Answer 41

*a. Kondomfrit analt samleje, for den receptive (passive) partner

Question 42

K4E16

Medicinsk behandling af HIV-infektion er en kombinationsbehandling bestående af præparater fra flere forskellige stofgrupper, heriblandt NRTI (nukleosid revers transkriptase hæmmere), NNRTI (non-nukleosid revers transkriptase hæmmere), PI (proteasehæmmere) og II (integrasehæmmere).
Angiv hvilken af følgende kombinationer, der er korrekt.

a. 3 x NRTI
b. 1 x NRTI plus 2 x PI
c. 2 x NRTI plus 1 x PI
d. 2 x NRTI plus 2 x PI
e. 3 x PI

Answer 42

*c. 2 x NRTI plus 1 x PI

Question 43

K4E16

Antallet af nye diagnosticerede tilfælde af HIV-infektion i Danmark har ligget på et relativt konstant niveau gennem de seneste 10 år. Hvad er det mest korrekte antal/pr år?

a. 5-10
b. 10-50
c. 50-100
d. 200-300
e. 500-600

Answer 43

*d. 200-300

Question 44

K4E16

En 33-årig mand bliver diagnosticeret med HIV-infektion og henvises til Infektionsmedicinsk Ambulatorium for videre kontrol og behandling. Han har det godt og har ikke haft HIV-relaterede symptomer. Der tages blodprøver som viser følgende: CD4-celletal på 580/mikroliter og HIV-RNA på 8.500 kopier/ml.
Hvornår vil du iværksætte medicinsk behandling?

a. Når han udvikler kliniske symptomer
b. Når han udvikler kliniske symptomer og CD4-celletallet falder til < 350
c. Når han udvikler kliniske symptomer eller CD4-celletallet falder til <350
d. Så snart som patienten er parat hertil
e. Når HIV-RNA stiger til >100.000

Answer 44

*d. Så snart som patienten er parat hertil

Question 45

K4E16

Opportunistiske sygdomme hos HIV-smittede optræder som følge af et svækket cellulært immunsvar med lave CD4-celletal.
Hvilken af følgende sygdomme betegnes ikke som en opportunistisk sygdom?

a. Pneumocystis Jirovecii pneumoni
b. Atypisk mycobakteriose
c. Non-Hodgkin’s Lymfom
d. Pneumokok pneumoni
e. Cervix cancer

Answer 45

*d. Pneumokok pneumoni

Question 46

K4E16

35-årig mand kommer til dig med henblik på rådgivning om malaria profylakse i forbindelse med 4 ugers rejse gennem Tanzania, Kenya og Malawi. Under rådgivningen giver du ham frit valg mellem en række præparater. Hvilken af følgende råd er korrekt?

a. Mefloquin, atorvaquon/proguanil eller doxycyklin
b. Mefloquin, atorvaquon/proguanil eller chloroquin
c. Atorvaquon/proguanil, chloroquin eller doxycyclin
d. Doxycyclin, mefloquin eller chloroquin
e. Ingen af ovenstående er korrekte

Answer 46

*a. Mefloquin, atorvaquon/proguanil eller doxycyklin

Question 47

K4E16

44-årig kvinde, af Afrikansk herkomst men bosiddende i Danmark gennem 9 år, har været på 3-ugers familie-besøg i Zambia. Ca. 4 uger efter hjemkomst fra familie-besøget, hvor hun havde valgt at tage chloroquin som malariaprofylakse, henvender hun sig til dig (praktiserende læge) med symptomer i form af feber, led- og muskelsmerter og hovedpine.
Hvorledes vil du prioritere undersøgelse for malaria?

a. Undersøgelse for malaria ikke nødvending, da patienten ikke har været i malariaområde og formodentlig har en viral infektion
b. Undersøgelse for malaria ikke nødvendig, da patienten er opvokset i malariaområde og formodentlig har en viral infektion
c. Undersøgelse for malaria ikke nødvendig, da patienten har taget korrekt malariaprofylakse og formodentlig har en viral infektion
d. Undersøgelse for malaria er indikeret hvis undersøgelse for viral infektion er negativ
e. Undersøgelse for malaria er akut indiceret uafhængigt af, om patienten har en viral infektion

Answer 47

*e. Undersøgelse for malaria er akut indiceret uafhængigt af, om patienten har en viral infektion

Question 48

K4E16

Du er læge på en akut modtageafdeling og modtager en patient, som præsenterer sig med symptomer og anamnese primært givende mistanke om malaria.
Hvilken undersøgelse er den mest korrekte til at af/bekræfte diagnosen?

a. Bloddyrkning
b. PCR undersøgelse af blod
c. Mikroskopi af perifert blodudstrygningspræparat
d. Antistofundersøgelse af blod
e. Mikroskopi af urin

Answer 48

*c. Mikroskopi af perifert blodudstrygningspræparat

Question 49

Hvilken er den vigtigste transmissionsvej for HIV-smitte i Danmark?

a. Heteroseksuel kontaktsmitte
b. Homoseksuel kontaktsmitte
c. Vertikal smitte fra moder til barn
d. Smitte blandt IV-stofmisbrugere via urene kanyler
e. Smitte i forbindelse med arbejdsrelaterede stik-læsioner

Answer 49

*b. Homoseksuel kontaktsmitte

Question 50

En 17-årig kvinde henvender sig til sin læge med 5 dages symptomer i form af synkesmerter, feber op til 39,5 og forstørrede lymfeknuder på begge sider af halsen. Lægen mistænker akut infektiøs mononucleose og bestiller blodprøver til serologiske undersøgelser. Svarene herpå er som følger:

CMV IgG positiv

CMV IgM negativ

EBV VCA IgM negativ

EBV VCA IgG negativ

EBNA positiv

Hvilket svar får patienten?

a. Hun har akut mononukleose forårsaget af CMV
b. Hun har akut mononukleose forårsaget af både CMV og EBV
c. Hun har akut mononukleose forårsaget af EBV
d. Hun har akut mononukleose forårsaget af EBV og er tidligere smittet med CMV
e. Hun har ikke akut mononukleose. Anden årsag til hendes symptomer skal findes

Answer 50

*e. Hun har ikke akut mononukleose. Anden årsag til hendes symptomer skal findes

Question 51

Hvilken transmissionsvej for HIV har ikke længere praktisk betydning for HIV-smitte i dag?

a. Vertikal transmission i forbindelse med graviditet og fødsel
b. Transmission i forbindelse med blodtransfusioner
c. Transmission i forbindelse med ubeskyttet anal eller vaginal samleje
d. Transmission i forbindelse med intravenøs stofmisbrug
e. Transmission i forbindelse med iatrogene stik-læsioner

Answer 51

*b. Transmission i forbindelse med blodtransfusioner

Question 52

Hvilket af følgende udsagn er korrekt ved opportunistiske infektioner?

a. Infektioner af egenflora hos immunkompetent person
b. Infektioner af egenflora hos immuninkompetent person
c. Pneumoni hos immunkompetent person
d. Cystitis hos immunkompetent person
e. Alle ovenstående

Answer 52

*b. Infektioner af egenflora hos immuninkompetent person

Question 53

I hvilke persongrupper optræder infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein Barr virus hyppigst med kliniske symptomer?

a. Børn yngre end 10 år
b. Teen-agers og yngre voksne personer
c. Ældre voksne personer
d. Gravide kvinder
e. Post-menopausale kvinder

Answer 53

*b. Teen-agers og yngre voksne personer

Question 54

I hvilket geografisk område ses den højeste incidens og mortalitet af malaria forårsaget af Plasmodium Falciparum?

a. Sydøstasien
b. Mellemøsten
c. Sydamerika
d. Mellemamerika
e. Afrika syd for Sahara

Answer 54

*e. Afrika syd for Sahara

Question 55

Hvilket af følgende er korrekt hos en immuninkompetent person?

a. Bliver lettere inficeret
b. Kan inficeres af egenflora
c. Øget infektionsmortalitet
d. Behov for bredsprektet antibiotisk behandling
e. Alle ovenstående

Answer 55

*e. Alle ovenstående

Question 56

Hvilket geografisk område oplever i disse år et bekymrende hastigt stigende antal HIV-smittede?

a. Afrika syd for Sahara
b. Vesteuropa
c. Østeuropa og Centralasien
d. USA
e. Nordafrika

Answer 56

*c. Østeuropa og Centralasien

Question 57

Infektiøs mononukleose kan forårsages af både Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV). De kliniske billeder adskiller sig ofte fra hinanden. Hvilket af følgende udsagn er korrekt:

a. CMV giver ofte sværere halssymptomer end EBV
b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV
c. EBV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end CMV
d. CMV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end EBV
e. Ingen af ovenstående svarmuligheder er korrekte

Answer 57

b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV

Question 58

K4F17

Hvilket af følgende udsagn er korrekt?

a. HIV associeret lymfom er en relativt hyppigt forekommende
b. Follikulært lymfom er det hyppigst forekommende lavmaligne lymfom
c. Diffust storcellet B-celle lymfom er det hyppigst forekommende lavmaligne lymfom
d. T-celle lymfomer er hyppigere end B-celle lymfomer
e. Højmaligne lymfomer behandles oftest med pallierende sigte

Answer 58

*b. Follikulært lymfom er det hyppigst forekommende lavmaligne lymfom

Question 59

En 18-årig mand kommer til svar på blodprøver taget som led i udredning af tør hoste, lette synkesmerter, feber og træthed gennem 1 uge. Du fortæller ham at han ikke har akut infektiøs mononukleose. På hvilket grundlag har du taget din beslutning?

a. Negativ CMV IgG og positiv EBV EBNA.
b. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA.
c. Positiv CMV IgG og positiv EBV EBNA.
d. Negativ CMV IgM og negativ EBV EBNA.
e. Positiv CMV IgM og negativ EBV EBNA.

Answer 59

b. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA

Question 60

Akut symptomatisk infektiøs mononukleose, forårsaget af Epstein Barr virus, bekræftes med antistof undersøgelser. Hvilken af nedenstående serologiske kombinationer understøtter bedst diagnosen?

a. EBNA positiv og VCA-IgM negativ og VCA-IgG positiv
b. EBNA positiv og VCA-IgM positiv og VCA-IgG positiv
c. EBNA positiv og VCA-IgM negativ og VCA-IgG negativ
d. EBNA negativ og VCA-IgM positiv og VCA-IgG negativ
e. EBNA negativ og VCA-IgM negativ og VCA IgG positiv

Answer 60

*d. EBNA negativ og VCA-IgM positiv og VCA-IgG negativ

Question 61

En 17 årig kvinde henvender sig til egen læge grundet feber, ondt i halsen og træthed gennem ca. 3 uger. Du tager blodprøver til serologisk undersøgelser og finder ud af at kvinden har infektiøs mononukleose.

Hvilket af følgende udsagn bygger du din diagnose på?

a. Positiv CMV-IgG og positiv EBV-IgG (EBNA)
b. Negativ EBV-IgM (VCA), Negativ EBV-IgG (EBNA)
c. Positiv EBV-IgM (VCA), Positiv EBV-IgG (VCA) og negativ EBV-IgG (EBNA)
d. Negativ CMV-IgM, negativ CMV-IgG og positiv EBV-IgG (EBNA)
e. Negativ EBV-IgM (VCA) og positiv EBV-IgG (EBNA)

Answer 61

c. Positiv EBV-IgM (VCA), Positiv EBV-IgG (VCA) og negativ EBV-IgG (EBNA)

Question 62

Antiretroviral behandling er en kombinationsbehandling bestående af flere aktive medikamenter. Hvor mange?

a. 2
b. 3
c. 4
d. 5
e. 6

Answer 62

*b. 3

Question 63

56 årig mand indlægges med temperatur 38,9, blodtryk 90/60, puls 120, respirationsfrekvens 30 og iltmætning uden ilttilskud 89%. Patienten er akut påvirket og kan derfor ikke bidrage yderligere med anamnesen. Patienten er tidligere sund og rask og får intet medicin. Akut røntgen af thorax uden infiltrater. Hvilket af nedenstående antibiotika regime vælger du efter patienten er gennemdyrket?

a. IV ciprofloxacin 400mg x 2
b. Afventer opstart af antibiotika til der er svar på infektionstal
c. IV Penicillin 2MIE x 4 + tablet Dicloxacillin 1g x 4
d. Ampicillin 2 g hver 6. time iv + Gentamicin 5 mg/kg hver 24. time iv
e. IV Mecillinam 1g x 3

Answer 63

*d. Ampicillin 2 g hver 6. time iv + Gentamicin 5 mg/kg hver 24. time iv

Question 64

25 årig kvinde indlægges med temperatur 39,5, blodtryk 80/55, puls 110, iltmætning uden ilttilskud 93%. Patienten gennemdyrkes og opstartes i antibiotika på mistanke om sepsis. Hvordan vil du monitorere patienten indtil hun er stabil?

a. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hvert 15 min.
b. Timediurese, A-punktur inkl. laktat, blodtryk, puls og saturation hvert 15 min.
c. A-punktur inkl. laktat, saturation, blodtryk og GCS hver time
d. Leukocytter, CRP, blodtryk og EKG hver time
e. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hver time

Answer 64

*a. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hvert 15 min.

Question 65

26-årig mand fra Kenya bliver indlagt på Akut Modtageafdeling. Han er kommet til Danmark for at besøge medlemmer af sin familie. 7 dage efter ankomsten til Danmark udvikler han symptomer i form af høj feber, led- og muskelsmerter samt hovedpine. Er alment relativt upåvirket på trods af symptomerne. Mikroskopi af udstrygningspræparat fra kapillærblod viser parasitæmi-grad på 1 % med Plasmodium Falciparum. Hvad er den mest korrekte behandling?

a. Ingen behandling, eftersom patienten med stor sandsynlighed vil blive re- inficeret med malaria efter tilbagekomst til Kenya.
b. Ingen behandling, eftersom manden har tilstrækkelig erhvervet immunitet til at kunne bekæmpe infektionen selv.
c. Behandling kan udelades hvis trombocyttal og hæmoglobin er normale.
d. Peroral behandling med atorvaquon+proguanil (Malarone®)
e. Peroral behandling med hydroxychloroquin (Plaquenil®)

Answer 65

*d. Peroral behandling med atorvaquon+proguanil (Malarone®)

Question 66

Hvornår iværksættes antiretroviral medicinsk behandling af HIV-smittede?

a. Kort tid efter, at den korrekte diagnose er stillet
b. Når de første symptomer på en opportuniskisk infektion konstateres
c. Når CD4-celletallet er faldet til under 200 celler/mikroliter
d. Når CD4-celletallet er faldet til under 350 celler/mikroliter
e. Når HIV viral load overstiger 15000 kopier/ml

Answer 66

*a. Kort tid efter, at den korrekte diagnose er stillet

Question 67

70 årig mand indlægges med temperatur 39 grader, blodtryk 90/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Han er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Han har kendt velbehandlet diabetes og forhøjet blodtryk.

Han indlægges, og der opstartes behandling med væske og ilttilskud.
Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)? Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)?

a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus
b. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om pneumokok pneumoni
c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis
d. Opstarter pivmecillinam på mistanke om urinvejsinfektion
e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika

Answer 67

*c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis

Question 68

Korrekt antiretroviral behandling (ART) er en kombinationsbehandling bestående af flere aktive medikamenter. Hvilken af følgende kombinationer er korrekt sammensat?

a. 3 nukleosid-analoger
b. 1 nukleosid-analog + 1 protease-hæmmer + 1 integrase-hæmmer
c. 1 nukleosid-analog + 1 protease-hæmmer + 1 non-nukleosid-analog
d. 1 nukleosid-analog + 1 integrase-hæmmer + 1 non-nukleosid-analog
e. 2 nukleosid-analoger + enten 1 integrase-hæmmer eller 1 non-nukleosid-analog eller 1 protease-hæmmer

Answer 68

*e. 2 nukleosid-analoger + enten 1 integrase-hæmmer eller 1 non-nukleosid-analog eller 1 protease-hæmmer

Question 69

50 årig mand indlægges med temperatur 39 grader, blodtryk 90/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Han er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Han har kendt velbehandlet diabetes og forhøjet blodtryk. Han indlægges, og der opstartes behandling med væske og ilttilskud.

Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)?

a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus
b. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om meningitis
c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis
d. Opstarter mecillinam på mistanke om urinvejsinfektion
e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika

Answer 69

*c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis

Question 70

65 årig kvinde indlægges med temperatur 38.9 grader, blodtryk 100/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud (saturation) 89%. Hun er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Hun er tidligere rask.

Hun indlægges og der opstartes behandling med væske og ilttilskud.

Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patient er gennemdyrket)?

a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus
b. Opstarter ciprofloxacin på mistanke om urinvejsinfektion
c. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om pneumokok pneumoni
d. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis
e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika

Answer 70

c. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om pneumokok pneumoni

Question 71

K4F16

Passiv immunterapi med antigen-specifikke immunglobuliner fra dyr anvendes i

dag ved?

a. Forebyggelse af hepatitis B hos nyfødte født af en kronisk bærer
b. Forebyggelse af hepatitis B ved stikuheld af ikke-vaccineret person
c. Behandling af hugormebid
d. Forebyggelse af tetanus ved dyrebid af ikke-vaccineret person
e. Behandling af serumsyge

Answer 71

c. Behandling af hugormebid