Ortobilleder: Røntgen mm. Flashcards
En 26-årig mand modtages fra trafikuheld, hvor han i sin bil i høj fart er kørt mod en anden bil.
Han har ikke anvendt sele og bilen er svært deformeret. Han er bevidstløs på skadested, men vågner op på vej ind på skadestuen.
Der er fri vejrtrækning. Stor skalplæsion på venstre side af kraniet, og en åben venstre crusfraktur. Der er anlagt stiv halskrave.
BT: 120/90, P: 90. Glasgow Coma Score er 14. Sat-O2 er 96 %.
Der gives 15 l O2 på maske og anlægges to perifere drop med opvarmet saltvand.
Røntgen af thorax og bækken samt ultralyd af abdomen er alle normale
Hvilket af følgende skal IKKE FORETAGES inden patienten forlader traumemodtagelsen?
a. Fjerne større fremmedlegemer fra såret
b. Forbinding med steril gaze
c. Immobilisere benet
d. Fjerne døde knoglestykker
e. Give relevant antibiotika
*d. Fjerne døde knoglestykker
Du har vagt på skadestuen. En 75-årig mand er netop indbragt med smerter i hoften efter fald i hjemmet. Hvad viser røntgenbillederne?
a. Anterior luksation af en ucementeret hoftealloplastik
b. Posterior luksation af en ucementeret hoftealloplastik
c. Anterior luksation af en cementeret hoftealloplastik
d. Posterior luksation af en cementeret hoftealloplastik
e. Anterior luksation af en ucementeret hemialloplastik
*c. Anterior luksation af en cementeret hoftealloplastik
46 årig kvinde, ingen comorbiditet, normalt funktionsniveau, lukket fraktur
Hvilket udsagn er KORREKT?
a. Skal behandles konservativt
b. Skal osteosynteres inden 6 timer
c. Skal have foretaget CT scanning inden definitiv behandling
d. Skal grovreponeres i Skadestuen
e. Skal behandles med absolut stabilitet
*c. Skal have foretaget CT scanning inden definitiv behandling
51 årig kvinde, ingen comorbiditet, normalt funktionsniveau, lukket fraktur.
Hvilket udsagn er KORREKT?
a. Røntgen viser en Colles fraktur
b. Frakturen er ekstraartikulær
c. Skal behandles med lukket reposition og gips i 5 uger
d. Skal behandles med K-tråde og gips i 5 uger
e. Skal behandles med skinne og skruer
*e. Skal behandles med skinne og skruer
56 årig mand, hypertension, ryger 20 cigaretter dagligt, lukket fraktur.
Hvilket udsagn er FORKERT ?
a. Frakturen er intraartikulær
b. Det er en simpel fraktur
c. Der er depression af ledfladen
d. Der er ingen vinkelfejlstilling
e. Der kan være menisklæsion
*b. Det er en simpel fraktur
82-årig kvinde, lav-energifald, bor i eget hjem, bruger rollator ved længere ture.
Hypertension, nedsat nyrefunktion, ingen AK behandling.
Hvilket udsagn er KORREKT
a. Bør opereres indenfor 24 timer
b. Skal have en hemialloplastik
c. Skal have to skruer
d. Skal ses af en geriater inden operation
e. Skal have CT scanning inden definitiv indikation for behandling
*a. Bør opereres indenfor 24 timer
Hvilke udsagn er korrekt vedr denne fraktur?
a. Skal reponeres lukket
b. Er forskudt pga træk fra m. brachioradialis
c. Kræver anatomisk reposition
d. Skal osteosynteres og gipsbandageres i 6 uger
e. Kan oftest behandles konservativt med albuen bandageret i strakt stilling
c. Kræver anatomisk reposition
Hvilken type osteosyntese viser billedet?
a. Osteosyntese med relativ stabilitet
b. K-tråds fiksation uden kompression
c. Akseret reposition og ståltråds fiksation
d. Osteosyntese med absolut stabilitet
e. Ekstern fiksation
*d. Osteosyntese med absolut stabilitet
Hvad viser dette røntgenbillede?
a. Hoftenær fraktur med medial (varus) vinkling
b. Hoftenær fraktur uden forkortning
c. Hoftenær fraktur med betydelig forskydning lateralt
d. Collum femoris fraktur
e. Intra artikulær hofte fraktur
*a. Hoftenær fraktur med medial (varus) vinkling
En patient oplever under håndboldspil pludseligt smæld og smerter dorsalt ved venstre ringefinger. Fingeren så herefter underlig ud. Røngten af fingeren ser således ud:
a. Dorsal plade læsion
b. Ossøs dropfinger
c. Knuckle pad
d. Artrose med brækket eksostose
e. Knaphulslæsion af strækkesenen
*b. Ossøs dropfinger
12 årig pige henvises akut på grund af smerter i venstre lår. Hvilken af følgende diagnose er RIGTIG (se røntgen nedenfor):
a. Kongenit hoftedysplasi
b. Calvé-Legg-Perthes sygdom
c. Epifysiolysis capitis femoris (SCFE)
d. Fraktur sv.t. collum femoris
e. Septisk artrit
*c. Epifysiolysis capitis femoris (SCFE)
52-årig mand er styret på sin mountainbike i skoven. (Se røngten nedenfor) Hvilken af følgende udsagn er KORREKT:
a. Der ses ingen frakturer
b. Viser posterior luksation af albuen
c. Bør ikke forsøges reponeret i Skadestuen
d. Neurovaskulære forhold undersøges med puls og sensibilitet distalt for albuen
e. Skal have gipsbandage på straks efter ankomst
*b. Viser posterior luksation af albuen
En 58-årig kvinde indbringes med svært hævet ankelled efter påkørsel af cykel. Anklen var ude af led og der er foretaget grovreposition og gipsbandagering. Røntgen viser nedenstående efter reposition (pilene viser to frakturer).
Hvilket udsagn er KORREKT?
a. Kongruensen i ankelleddet er normal
b. Den endelige behandling kræver ikke anatomisk reposition
c. Det er en pronationsfraktur
d. Syndesmosen er intakt
e. Skal udredes med Ottawa Ankle Rules inden den videre behandling afgøres
*d. Syndesmosen er intakt
En 22- årig kvinde har pådraget sig nedenstående brud. Hvilket af følgende udsagn er KORREKT?
a. Skal reponeres lukket og stabiliseres med cirkulær gips
b. Rtg viser en isoleret fraktur i ulna
c. Frakturen skal opfattes som en ekstraartikulær fraktur
d. Rtg viser normale forhold i albue og håndled
e. Skal behandles med åben reposition og absolut stabilitet
*e. Skal behandles med åben reposition og absolut stabilitet
Hvad er sygt ved Dupuytren i hånden?
a. N. ulnaris i forløbet forbi Dupuytrens kanal på håndledsniveau
b. Bøjesenerne i håndfladen
c. Fascier på håndfladen og fingere
d. 4. og evt 5. metacarp er helet i fejlstilling
e. Art. Ulnaris er lukket af emboli
*c. Fascier på håndfladen og fingere
Hvilket udsagn er korrekt angående fraktur i scafoideum?
a. Brud i distale del af scafoideum giver aldrig smerter i tabatieren
b. Udisloceret brud gennem den distale 1/3 skal altid (næsten) altid opereres
c. Udisloceret brud gennem den midterste 1/3 (corpus) skal (næsten) altid opereres
d. Udisloceret brud gennem den proximale 1/3 skal (næsten) altid opereres
e. Brud i scafoideums midterste 1/3 kan altid ses på røntgen (hvis der tages ”scafoideum røntgen” i 3 projektioner)
*d. Udisloceret brud gennem den proximale 1/3 skal (næsten) altid opereres
83-årig kvinde er faldet i hjemmet. Røntgen viser nedenstående fraktur.
Hvilken af følgende udsagn er KORREKT?
a. Skal behandles konservativt
b. Skal behandles med cementeret hemialloplastik
c. Ska behandles med cementeret total hoftealloplastik
d. Skal behandles med 2 skruer
e. Skal behandles med kort Gammasøm
*b. Skal behandles med cementeret hemialloplastik
En 38-årig kvinde indbringes med svært hævet ankelled efter påkørsel af cykel. Anklen var ude af led og der er foretaget grovreposition og gipsbandagering. Røntgen viser nedenstående efter reposition
Hvilket udsagn er KORREKT?
a. Kongruensen i ankelleddet er normal
b. Der ses en isoleret fibula fraktur
c. Det er en supinationsfraktur
d. Syndesmosen er rumperet
e. Skal udredes med Ottawa Ankle Rules inden den videre behandling afgøres
*c. Det er en supinationsfraktur
En 72- årig mand har fået ovenstående behandling efter et hoftenært brud. Han er plejehjemsbeboer pga apoplexi og var tidligere mobiliseret med rollator
Hvilket af følgende efterbehandling er IKKE RELEVANT?
a. Fald udredning i geriatrisk regi
b. Osteoporose udredning med DEXA scanning
c. Genoptræning med fysioterapeut
d. Medicingennemgang ved geriater
e. Ambulant kontrol med røntgen efter 3 måneder
*e. Ambulant kontrol med røntgen efter 3 måneder
Hvilken type udsagn er KORREKT vedr. behandling af ovenstående patellafraktur?
a. Viser osteosyntese med relativ stabilitet
b. Viser K-trådsfiksation uden kompression
c. Viser akseret reposition og ståltråds fiksation
d. Vil hele uden callus dannelse
e. Viser osteosyntese af ekstraartikulær fraktur
*d. Vil hele uden callus dannelse
En 21-årig mand indbringes, bevidstløs og intuberet, efter han som fodgænger er ramt af en bil der kørte ca 50 km/t. Ved primær gennemgang findes velplaceret og velfungerende tube. SAT 96%, der er etableret respirator med 100% ilt. Der er lagt 2 velfungerende perifere venøse adgange med NaCl.
Rtg thorax er normalt. Rtg af bækken ses nedenfor, der er anlagt bækkenslynge, som ses på billedet. BT: 90/60 P: 124.
Hvilken behandling skal foretages som det næste?
a. Ekstern fiksation af bækkenet
b. CT scanning med kontrast
c. Blodtransfusion, balanceret ifølge 4:4:1 systemet med blodpakker
d. Åbning af abdomen og evt. pakning inkl. bækkenpakning
e. Angiografi og embolisering af blødende kar
*c. Blodtransfusion, balanceret ifølge 4:4:1 systemet med blodpakker
61-årig mandlig patient Vurderes i FAM pga. voldsomme lændesmerter, men ingen symptomer eller udfald i bækkenbund og ben. MR-billede viser Spondylo-discitis. Blodprøver viser svært forhøjet CRP og leukocytter. Hvad vil du gøre.
a. Sende patienten hjem med penicillin
b. Indlægge ham på medicinsk afdeling til smertebehandling
c. Ordinere infektions medicinsk tilsyn
d. Afvente om der kommer bedring uden behandling
e. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning
*c. Ordinere infektions medicinsk tilsyn
Jeg forstår ikke det her spørgsmål
K2E18
Billedet viser en osteosyntese af en femurfraktur med skinne og skruer. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Ingen følelig puls i a.radialis
b. Sensibilitet kan ikke bedømmes pga at han er svært beruset
c. Sår på albuen med synlig knogle
d. Luksation af caput radii
e. Stor hævelse og misfarvning omkring albuen
*c. Sår på albuen med synlig knogle
26-årig orienteringsløber, vridtraume under løb i skoven. Røntgen ses ovenfor. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Ankelleddet er kongruent
b. Viser isoleret fibulafraktur
c. Viser en kort skråfraktur i fibula.
d. Syndesmosen er intakt.
e. Viser malleolfraktur af pronationstype
*e. Viser malleolfraktur af pronationstype
En 72 årig mand er faldet i hjemmet. Røntgen ses ovenstående Hvilken af følgende udsagn er KORREKT:
a. Frakturen er intraartikulær
b. Frakturen er subtrochantær
c. Frakturen er pertrochantær
d. Der er lateral fejlstilling i frakturen
e. Patienten bør først opereres efter mindst 24 timer
*b. Frakturen er subtrochantær
61-årig mandlig patient Vurderes i FAM pga. voldsomme lændesmerter, men ingen symptomer eller udfald i bækkenbund og ben. MR-billede viser Spondylo-discitis. Blodprøver viser svært forhøjet CRP og leukocytter. Hvad vil du gøre?
a. Sende patienten hjem med penicillin
b. Indlægge ham på medicinsk afdeling til smertebehandling
c. Ordinere infektions medicinsk tilsyn
d. Afvente om der kommer bedring uden behandling
e. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning
*c. Ordinere infektions medicinsk tilsyn
40-årig mand med ischias-symptomer. MR viser:
a. Stor discusprolaps
b. Absces
c. Tumor
d. Hæmatom
e. Fremmedlegeme
c. Tumor
Hvad ser du på dette røntgen
a. Komminut forkortet distal radiusfraktur
b. Komminut men udisloceret distal radiusfraktur
c. Komminut forkortet distal antebrachium fraktur
d. Udisloceret distal radiusfraktur
e. Disloceret komminut fraktur af corpus ulna og distale radius
*a. Komminut forkortet distal radiusfraktur
En 72 årig mand er faldet i hjemmet. Røntgen viser nedenstående
Hvilken af følgende udsagn er KORREKT
a. Frakturen er intraartikulær
b. Frakturen er pertrochantær
c. Frakturen er simpel
d. Der er vinkling, men ingen forkortning i frakturen
e. Patienten bør opereres med en protese
*c. Frakturen er simpel
32 årig mand slået på højre overarm med baseball bat i bandeopgør
Hvilket udsagn er KORREKT
a. Det er en intermediær (wedge) farktur
b. Skal behandles konservativt
c. Læsion af n. ulnaris ses hyppigere en læsion af n. radialis
d. Udvikler non-union i 1% af tilfældene eller mindre
e. Skal behandles med marvsøm
*b. Skal behandles konservativt
En 82- årig kvinde har pådraget sig ovenstående brud ved et kraftigt vrid i venstre ben.
Hvilket af følgende udsagn er KORREKT?
a. Der er tale om en segmentær fraktur
b. Frakturen vinkler lidt medialt
c. Pga. patientens alder er den bedst behandlet med gips og kørestol indtil heling
d. Skal behandles så man opnår primær heling
e. Der er tale om en spiralfraktur
*e. Der er tale om en spiralfraktur
Hvilket af følgende udsagn om dette røntgenbillede er KORREKT?
a. Det er en cementeret total alloplastik
b. Det er en ucementeret total alloplastik
c. Det er en ucementeret hemi alloplastik
d. Det er en cementeret hemi alloplastik
e. Standard behandling til patienter > 70 år med pertrochantær fraktur
*d. Det er en cementeret hemi alloplastik
En 6-årig dreng henvender sig til egen læge smerter og halten sv.t. til højre ben. Egen læge bestiller røntgen af bækken.
Hvilken af følgende er diagnose er RIGTIG
a. Kongenit hoftedysplasi
b. Calvé-Legg-Perthes sygdom
c. Epifysiolysis capitis femoris (SCFE)
d. Fraktur sv.t. collum femoris
e. Septisk artrit
*b. Calvé-Legg-Perthes sygdom
Du sidder i ortopædkirurgisk ambulatorium med en ca. 65 årig mand der igennem 2 år har udviklet tiltagende højresidige smerter lokaliseret til lyske og over trochanter. Han har fået taget dette røntgenbillede samme dag:
Hvad er det mest sandsynlige du finder ved den objektive undersøgelse?
a. Normal gangfunktion og nedsat bevægelse
b. Normal gangfunktion og nedsat bevægelse
c. Halten og normal bevægelse
d. Halten og nedsat bevægelse
e. Halten og nedsat bevægelse samt smerter i yderstillinger
*e. Halten og nedsat bevægelse samt smerter i yderstillinger
Nedenstående billede viser en femur fraktur osteosynteret med marvsøm for 6
uger siden. Hvilket udsagn er KORREKT?
a. Der er mindre heling end forventet på nuværende tidspunkt
b. Man ser primær heling
c. Frakturen er anatomisk reponeret
d. Frakturen er osteosynteret med relativ stabilitet
e. Man kan udelukke alle typer fejlstilling hvis man supplerer med et sidebillede og røntgen af distale femur og knæet i to plan
*d. Frakturen er osteosynteret med relativ stabilitet
En 54-årig mand indbringes til skadestuen efter at han er væltet på en knallert. Han er ved ankomsten vågen og klar. Der er ikke tegn på andre skader end på venstre knæ.Her ses hævelse, misfarvning, direkte og indirekte ømhed svarende til venstre knæ, huden er intakt og der er normale neurovaskulære forhold.Røntgen viser nedenstående.Hvilken af følgende udsagn er KORREKT.
a. Det er en simpel fraktur
b. Der er diastase men ingen depression af frakturen
c. Billedet viser en intra-artikulær fraktur af mediale tibiakondyl
d. Viser at der er indikation for grov reposition i skadestuen
e. Skal behandles operativt med anatomisk reposition og absolut stabil
*e. Skal behandles operativt med anatomisk reposition og absolut stabil
En 5 år gammel dreng har pådraget sig denne fraktur, hvilket udsagn er KORREKT?
a. Patienten har pådraget sig en disloceret corpus humeri fraktur
b. Patienten har pådraget sig en disloceret suprakondylær fraktur
c. Patienten har pådraget sig en Monteggia fraktur
d. Frakturen kan behandles konservativt, da den vil remodellere
e. Patienten har pådraget sig en albueluksation
*b. Patienten har pådraget sig en disloceret suprakondylær fraktur
En ustabil spondylolistese som vist på tegningen kan give svære kroniske smerter. -Hvad kan behandlingen ved ustabil spondylolistese med kroniske smerter være?
a. Aflastning og stabiliserende øvelser ved fysioterapeut
b. Tre punkts korset i et år
c. Ingen behandling
d. Operation
e. Smertestillende medicin
*d. Operation
Hvilket af følgende udsagn om nedenstående røntgenbillede er KORREKT?
a. Det er en extra-artikulær fraktur
b. Syndesmosen er læderet
c. Der bør ikke foretages grovreposition
d. Det er en supinationsfraktur med luksation i ankelleddet
e. Der er medial vinkling i frakturen i laterale malleol
*d. Det er en supinationsfraktur med luksation i ankelleddet
Patient med Spondylo-discitis, MR-billede viser dette og blodprøver viser forhøjet CRP, leukocytter og sænkning, behandlingen er:
a. At sende patienten hjem med penicillin
b. Indlægge ham på medicinsk afdeling til smertebehandling
c. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning
d. Afvente om der kommer bedring uden behanding
e. Operation med spodylodese og antibiotisk behandling efter dyrkning og resistensbestemmelse
*e. Operation med spodylodese og antibiotisk behandling efter dyrkning og resistensbestemmelse
En 72 årig mand er faldet i hjemmet. Røntgen ses ovenstående. Hvilken af følgende udsagn er KORREKT:
a. Frakturen er intraartikulær
b. Frakturen er subtrochantær
c. Frakturen er pertrochantær
d. Der er valgus fejlstilling i frakturen
e. Patienten bør først opereres efter mindst 24 timer
*b. Frakturen er subtrochantær
En 32-årig mand henvender sig med svært hævet ankelled efter vridtraume. Røntgen ses ovenstående. Hvilket udsagn er KORREKT?
a. Syndesmosen er intakt
b. Behandlingen er konservativ med gips eller bandage
c. Ligamentum deltoideum er intakt
d. Kongruensen i ankelleddet er ikke normal
e. Man vil ikke forvente en fraktur i fibula ovenfor det område der er synligt på rtg
*d. Kongruensen i ankelleddet er ikke normal
En 22- årig kvinde har pådraget sig ovenstående brud. Hvilket af følgende udsagn er KORREKT?
a. Skal reponeres lukket og stabiliseres med cirkulær gips
b. Skal CT scannes for at udelukke læsion i distale radioulnar led (DRUJ)
c. Skal opfattes som en ekstraartikulær fraktur
d. Skal reponeres så akserne er korrekte, anatomisk reposition er ikke nødvendig
e. Skal stabiliseres så man opnår primær heling
*e. Skal stabiliseres så man opnår primær heling
En patient oplever under håndboldspil pludseligt smæld og smerter dorsalt ved venstre ringefinger. Fingeren så herefter underlig ud. Røngen af fingeren ser således ud:
a. Dorsal plade læsion
b. Ossøs dropfinger
c. Knuckle pad
d. Artrose med brækket eksostose
e. Knaphulslæsion af strækkesenen
*b. Ossøs dropfinger
En patient med kroniske lændesmerter får lavet MR-skanning, MR-billede viser dette og blodprøver viser forhøjet CRP, leukocytter og sænkning , hvad er diagnosen?
a. Discusprolaps
b. Spinalstenose på grund af degenrative forandringer
c. Traumatisk columna fraktur
d. Bakteriel Spondylodiscit
e. Det er en normal variant
*d. Bakteriel Spondylodiscit
Hvilket af følgende udsagn vedrørende frakturen på røntgenbilledet er korrekt?
a. Der er ikke noget intermediær fragment
b. Der er betydelig forkortning i frakturen
c. Man skal være særligt opmærksom på, om der er læsion af n. ulnaris
d. Frakturen er velegnet til konservativ behandling med bandage
e. Det er ikke en spiralfraktur
*d. Frakturen er velegnet til konservativ behandling med bandage
Tretten år gamle pige kommer med sin mor i klinikken. Moderen er bekymret, da hun har observeret at datterens ene skulderblad prominerer, hvilket hun ikke har bemærket tidligere. Ved den kliniske undersøgelse af pigen ser du (se billede)
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Musculusserratuslammelse
b. Congenitscoliose
c. Lumbal discusprolaps
d. Adolecentidiopatiskscoliose
e. Scapulaealatae
*d. Adolecentidiopatiskscoliose
61-årig mandlig patient med følgende MR-billede:
Blodprøver viser forhøjet CRP, leukocytter og sænkning, biopsi med mikrobiologisk undersøgelse viser staphylococcusaureus følsom for meticillin men resistent for penicillin, behandlingen er?
a. At sende patienten hjem med antibiotika
b. Indlægge ham på medicinsk afdeling til smertebehandling
c. Afvente om der kommer bedring uden behanding
d. Operation med spondylodese og antibiotisk behandling efter dyrkning og resistensbestemmelse
e. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning
*d. Operation med spondylodese og antibiotisk behandling efter dyrkning og resistensbestemmelse
En 10 årig pige er faldet på cykel. Røntgen viser nedenstående:
Hvilken af følgende udsagn er KORREKT?
a. Normale forhold
b. Intraartikulær ansamling uden fraktur
c. Intraartikulær ansamling med supracondylær fraktur
d. Intraartikulær ansamling med afrivning af medialeepicondyl
e. Sublukation i det proximaleradioulnar led
*b. Intraartikulær ansamling uden fraktur
En 45 årig kvinde ses i ambulatoriet. Røntgen viser nedenstående.
Hvilken af følgende udsagn er KORREKT:
a. Der ses halluxvarus
b. Der er en cyste i caput af 1.metatars
c. Der er artrose i 1. TMT led
d. Halluxvalgus vinklen er normal
e. Der ses kun 1 sesamknogle
*b. Der er en cyste i caput af 1.metatars
Hvilken behandling er den korrekte til denne fraktur hos en 82 årig mand som er kendt med IDDM og COLD og bor på plejehjem?
a. Hemialloplastik
b. Kanyllerede skruer
c. Glideskrue og skinne (DHS)
d. Marvsøm med collumskrue
e. Girdlestone operation
*d. Marvsøm med collumskrue
Hvilket udsagn er FORKERT om denne fraktur?
a. Frakturen er intraartikulær
b. Skal reponeres anatomisk
c. Kræver kompression over frakturfladerne
d. Er disloceret med diastase, men ikke depression
e. Bør udredes yderligere med en CT scanning
*d. Er disloceret med diastase, men ikke depression
