Hæmatologi blødprøver og udredning

Question 1

55-årig mand kommer til almen praksis. Symptomatologien er hovedpine samt generaliseret kløe specialet ved varme. Blodprøver afslører en på hæmoglobin 12,9 mmol/L, leukocytter 18,3 Mia/L og thrombocytter 960 Mia/L, CRP<5,0.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Essentiel thrombocytose
b. Akut leukæmi
c. Reaktive blodprøver pga. infektion
d. CML
e. Polycytemia vera

Answer 1

*e. Polycytemia vera

Question 2

En 69-årig kvinde har gennem ca 6 måneder oplevet vekslende rygsmerter. Der er nu markant forværrelse af smerter i lænderyggen og hun har svært ved at mobilisere. Også træt og obstiperet. Egen læge tager nogle blodprøver som viser: Hb 5,5 mmol, leukocytter 6,8 mia/l, kreatinin 198 umol/l, Ca-ion 1,6 mmol/l, CRP 4 mg/l.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Follikulært lymfom
b. Mb Waldenstrøm
c. Myelomatose
d. Kronisk lymfatisk lekæmi
e. Diffus storcellet B-celle lymfom

Answer 2

*c. Myelomatose

Question 3

Et 4-årigt barn har virket tiltagende apatisk gennem en uge. Han klager over smerter når hans mor løfter ham. I de seneste 2 dage er der kommet flere, store ekkymoser på højre lår og venstre skulder. Blodprøver viser Hb 6,3 mmol/l, hæmatokrit 30,5 %, MCV 96 µm3, trombocytter 45 x 109/l og leukocyttal 13,9 mmol/l. Udstrygning af perifert blod viser TdT+ blaster uden myeloperoxidase-positive granula. Flowcytometri viser, at blasterne er CD19+ og CD3-. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?

a. Kronisk myeloid leukæmi
b. Immunologisk trombocytopenisk purpura
c. Akut myeloid leukæmi
d. Kronisk lymfatisk leukæmi
e. Akut lymfoblastær leukæmi

Answer 3

*e. Akut lymfoblastær leukæmi

Question 4

En 53-årig kvinde har haft tendens til kvalme med opkastning og tidlig mæthedsfornemmelse gennem 7 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hun afebril og uden lymfeknudeforstørrelse eller hepatosplenomegali. Blodprøver viser Hb 8,0 mmol/l, hæmatokrit 41,9 %, trombocytter 263 x 109/l og leukocytter 8,4 x 109/l. Gastroskopi viser tab af rugae i ventriklen svarende til et 4 x 8 cm stort område i fundus. Ventrikelbiopsier viser Helicobacter pylori i slimet der dækker de superficielle epitelceller. I mucosa og submucosa er der monomorfe infiltrater af små lymfocytter der er CD19+, CD20+ og CD3-. Hendes tilstand bedres efter behandling af H. pylori-infektionen. Hvilken af de følgende diagnoser er den mest sandsynlige?

a. Kronisk lymfatisk leukæmi
b. Diffust storcellet B-celle lymfom
c. Hodgkin lymfom, mixed cellularity type
d. Marginalzonelymfom
e. Waldenströms makroglobulinæmi

Answer 4

*d. Marginalzonelymfom

Question 5

55-årig mand indlægges med epistaxis samt udbredte suggilationer. Blodprøverne viser Hgb 6,2 mmol/l; leukocytter 1,2 mia/l; Thrombocytter 50 ma/l; samt let nedsat KFNT 0,55, d-dimer >20. Hvilken hæmatologisk sygdom må mistænkes?

a. ITP
b. APL
c. CML
d. CLL
e. ALL

Answer 5

*b. APL

Question 6

En 23-årig normalvægtig kvinde med 8 ugers anamnese med vekslende febrilia op til 38,2, vægttab på 7 kg samt hoste ses i medicinsk modtagelse. I blodprøverne ses anæmi 6,9 mmol/l, leukocytter 15 mia/l, trombocytter 469 mia/l, LDH 260 U/l og CRP 82. Rtg thorax giver mistanke om let breddeøget mediastinum og øget tæthed i højre lungehilus. Objektivt finder du som eneste abnorme fund udbredte kradsningslæsioner på huden mest udtalt over ekstremiteterne. Hvilken af nedenstående diagnoser finder du mest sandsynlig?

a. Pneumoni
b. Kronisk myeloproliferativ neoplasi med komplicerende pneumoni
c. Akut myeloid leukæmi
d. Hodgkin lymfom
e. Follikulært lymfom

Answer 6

*d. Hodgkin lymfom

Question 7

I forbindelse med årskontrol af hypertension af en asymptomatisk 72 årig mand finder egen læge flg blodprøve svar: Hgb 8,9 mmol/l, Leukocytter 4,6 mial/l, Trombocytter 4 mia/l, LDH 192 U/L, CRP 2mg/L. Svarene ledsages af teksten:”sammenklumpning af trombocytter”. Hvad er den mest sandsynlige forklaring på blodprøvesvarene?

a. Primær Immun trombocytopeni (ITP)
b. Trombotisk Trombocytopenisk Purpura (TTP)
c. Aplastisk Anæmi
d. Pseudotrombocytopeni
e. Lægemiddeludløst trombocytopeni

Answer 7

*d. Pseudotrombocytopeni

Question 8

En 64-årig mand har forstørrede lymfeknuder aksillært, inguinalt og cervikalt. Lymfeknuderne er faste og uømme. Mikroskopi af cervikal lymfeknude viser et histologisk mønster med nodulære aggregater af små, kløvede lymfoide celler og større celler med åben kromatin, flere nukleoler og moderat mængde cytoplasma. Knoglemarvsbiopsi viser lymfoide ansamlinger af lignende celler som er CD10+ og CD5- . Karyotypering af disse celler viser t(14;18). Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?

a. Hodgkin lymfom, nodulær sklerose type
b. Akut lymfadenitis
c. Follikulært lymfom
d. Mantlecellelymfom
e. Toksoplasmose

Answer 8

*c. Follikulært lymfom

Question 9

En 65-årig mand opsøger sin læge fordi han gennem det seneste år har bemærket tiltagende træthed, vægttab på 5 kg, nattesved og abdominalt ubehag. Ved objektiv undersøgelse har han udtalt splenomegali men ingen lymfadenopati. Blodprøver viser

Hb 6,3 mmol/l, hæmatokrit 30,5 %, MCV 89 fl, trombocytter 89 x 109/l, og leukocytter

14,8 x 109/l med 55 % neutrofile granulocytter, 9 % stavformede granulocytter, 20 % lymfocytter, 5 % monocytter, 4 % metamyelocytter, 3 % myelocytter, 1 % eosinofile granulocytter og 2 % kerneholdige erytroide celler. Den perifere blodudstrygning viser desuden dråbeformede erytrocytter. S-urat er 714 μmol/l. En knoglemarvsbiopsi viser udtalt marvfibrose og grupper af atypiske megakaryocytter. Hvilket af de følgende patologiske fund er mest sandsynlig årsag til forstørrelsen af patientens milt?

a. Proliferation af alle hæmatopoietiske cellelinier, med prominens af megakaryocytter
b. Reed-Sternberg celler blandet med mange flere lymfocytter, plasmaceller, eosinofile granulocytter og makrofager
c. Kronisk stase med fibrose
d. Talrige granulomer med kaseøs nekrose indeholdende makrofager med Histoplasma capsulatum
e. Diffus infiltration af metastatisk adenokarcinom

Answer 9

*a. Proliferation af alle hæmatopoietiske cellelinier, med prominens af megakaryocytter

Question 10

En 51-årig mand opsøger sin læge fordi mandens hud på ansigt, hals og trunkus er blevet rød og skællende. Han klager desuden over intens kløe og et vægttab på 3 kg over de seneste 2 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hans temperatur 37,6°C, og han har generaliseret eksfoliativ erytrodermi. Der er generaliseret, uøm lymfadenopati.

Blodprøver viser Hb 8,0 mmol/l, hæmatokrit 42 %, trombocytter 231 x 109/l og

leukocytter på 7,9 x 109/l med 57 % neutrofile granulocytter, 3 % stavformede granulocytter, 26 % lymfocytter, 5 % monocytter og 9 % eosinofile granulocytter. En hudbiopsi viser lymfoide celler i øvre dermis og i epidermis. Cellerne har cerebriforme kerner med foldede kernemembraner. Lignende celler ses i en blodudstrygning. Hvilken kombination af de følgende fænotypiske markører er mest sandsynligt udtrykt i hans abnorme lymfocytter?

a. CD3+, CD4+
b. CD3-, CD56+
c. CD19+, TdT+
d. CD5+, CD10-, CD19+
e. CD33+, CD13+

Answer 10

*a. CD3+, CD4+

Question 11

En 55-årig mand indlægges på akut med leukocytter på 150. Er afebril, konfus og rodende og klager over synspåvirkning, CRP<5. Hvilken årsag er mest sandsynlig

a. Kataract
b. Nethindsløsning
c. Leukostase
d. Parkinsonisme
e. Meningitis

Answer 11

c. Leukostase

Question 12

I et eksperiment samles celleprøver fra knoglemarvsaspirater fra patienter med lymfoproliferative sygdomme. Cytogenetisk analyse af prøverne viser, at en mindre del indeholder BCR-ABL fusionsgenet fra den reciprokke translokation t(9;22). Genet resulterer i øget tyrosinkinaseaktivitet. Patienter med hvilken af følgende sygdomme har oftest dette gen?

a. Follikulært lymfom
b. Hodgkin lymfom, lymfocyt-depleteret type
c. Akut promyelocytleukæmi
d. Myelomatose
e. Kronisk myeloid leukæmi

Answer 12

*e. Kronisk myeloid leukæmi

Question 13

En 45-årig tidligere rask mand indlægges med abdominalsmerter gennem 2 uger. Ledsagende vægttab, træthed, madlede, kvalme og nu afføringsstop. CT scanning viser stor mesenteriel tumor på 15-20 cm, ileus og let acites. Biokemisk ses hæmoglobin på 6,9 mmol/l, trombocytter på 95 mia/l, leukocytter på 2,9 mia/l. Kreatinin 197 mikromol/l, kalium 5,2 mmol/l, fosfat 1,9 mmol/l, calcium-ion 0,98 mmol/l, urat 0,85 mmol/l, CRP 92 mg/l. LDH 2250 U/l. Hvilke af nedenstående differentialdiagnostiske muligheder er bedst forenelig med sygehistorien?

a. Akut lymfoblastær leukæmi
b. Coloncancer hos patient med kronisk nyreinsufficiens
c. Mb Hodgkin med knoglemarvsinvolvering og nyrepåvirkning
d. Follikulært lymfom med spontant tumorlysesyndrom
e. Burkitt lymfom med spontant tumorlysesyndrom

Answer 13

*e. Burkitt lymfom med spontant tumorlysesyndrom

Question 14

Hvad er korrekt vedrørende faktor V Leiden?

a. Det er en yderst sjældent forekommende arvelig trombofili i Danmark
b. Det er kun patienter, der er homozygote for faktor V Leiden, der har øget tromboserisiko
c. Fund af faktor V Leiden giver ikke i sig selv indikation for fast tromboseprofylakse, men tromboseprofylakse bør overvejes i risikosituationer
d. Folk med Faktor V Leiden har nedsatte niveauer af protein C, hvorved Factor V ikke kan nedbrydes
e. Faktor V Leiden er en større deletion i genet for koagulations faktor V

Answer 14

*c. Fund af faktor V Leiden giver ikke i sig selv indikation for fast tromboseprofylakse, men tromboseprofylakse bør overvejes i risikosituationer

Question 15

Et 4-årigt barn har virket tiltagende apatisk gennem en uge. Han klager over smerter når hans mor løfter ham. I de seneste 2 dage er der kommet flere, store ekkymoser på højre lår og venstre skulder. Blodprøver viser Hb 6,3 mmol/l, hæmatokrit 30,5 %, MCV 96 µm3, trombocytter 45 x 109/l og leukocyttal 13,9 mmol/l. Udstrygning af perifert blod viser TdT+ blaster uden myeloperoxidase-positive granula. Flowcytometri viser, at blasterne er CD19+ og CD3-. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?

a. Kronisk myeloid leukæmi
b. Immunologisk trombocytopenisk purpura
c. Akut myeloid leukæmi
d. Kronisk lymfatisk leukæmi
e. Akut lymfoblastær leukæmi

Answer 15

*e. Akut lymfoblastær leukæmi

Question 16

En 53-årig kvinde har haft tendens til kvalme med opkastning og tidlig mæthedsfornemmelse gennem 7 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hun afebril og uden lymfeknudeforstørrelse eller hepatosplenomegali. Blodprøver viser Hb 8,0 mmol/l, hæmatokrit 41,9 %, trombocytter 263 x 109/l og leukocytter 8,4 x 109/l. Gastroskopi viser tab af rugae i ventriklen svarende til et 4 x 8 cm stort område i fundus. Ventrikelbiopsier viser Helicobacter pylori i slimet der dækker de superficielle epitelceller. I mucosa og submucosa er der monomorfe infiltrater af små lymfocytter der er CD19+, CD20+ og CD3-. Hendes tilstand bedres efter behandling af H. pylori-infektionen. Hvilken af de følgende diagnoser er den mest sandsynlige?

a. Kronisk lymfatisk leukæmi
b. Diffust storcellet B-celle lymfom
c. Hodgkin lymfom, mixed cellularity type
d. Marginalzonelymfom
e. Waldenströms makroglobulinæmi

Answer 16

*d. Marginalzonelymfom

Question 17

En patient er indlagt på geriatrisk afdeling til rehabilitering efter operation for hoftefraktur. Hun havde både før indlæggelsen og efter operationen normal hæmoglobinkoncentration (HgB). Hun har været en del sengeliggende efter operationen og fået heparin som tromboseprofylakse og på grund af smerter er hun startet behandling med Ibuprofen og paracetamol. Blodprøver viser nu: HgB 4,8 mmol/l, MCV = 70 fl, trombocyttal = 550 mia/l, leukocyttal = 6,3 mia/l med normal differentialtælling, CRP = 4 mg/l. Hvad er den mest sandsynlige forklaring på blodprøverne?

a. Der er med stor sandsynlighed tale om anæmi ved inflammation (anæmi ved kronisk sygdom) som er blevet mikrocytær pga det langvarige forløb
b. Der er med stor sandsynlighed tale om Heparininduceret trombocytopeni, der har udløst blødning og herved anæmi
c. Der er med stor sandsynlighed tale om kostbetinget jernmangelanæmi, som følge af hendes lange hospitalsforløb og insufficiente fødeindtag
d. Der med stor sandsynlighed tale om blødning fra ventrikelulcus som er opstået følge af hendes behandling og som medfører jernmangelanæmi
e. Der er med stor sandsynlighed tale om folinsyremangel, da hun har været småtspisende efter operationen

Answer 17

d. Der med stor sandsynlighed tale om blødning fra ventrikelulcus som er opstået følge af hendes behandling og som medfører jernmangelanæmi

Question 18

En 60-årig kvinde har haft hovedpine og svimmelhed gennem de seneste 5 uger. Hun har taget medicin for sure opstød (cimetidin) og mavesår (omeprazol). Ved objektiv undersøgelse findes hun afebril og normotensiv, og hendes ansigt har et rødligt-cyanotisk skær. Der er let splenomegali men ikke andre abnorme fund. Blodprøver viser Hb på 13,1 mmol/l, hæmatokrit 65% og trombocytter 400 x 109/l. Leukocyttallet er 30 x 109/l med 85 % neutrofile granulocytter, 10 % lymfocytter og 5 % monocytter. Udstrygning af perifert blod viser abnormt store trombocytter. Serum-EPO er umåleligt lavt, men S-ferritin er normal. Hvilket af det følgende er mest karakteristisk for denne patients sygdoms naturhistorie?

a. Død som følge af transformation af sygdommen til akut B-lymfoblastisk leukæmi
b. Udvikling af marvfibrose med ekstensiv ekstramedullær hæmatopoiese i milten
c. Spontane remissioner og recidiver uden behandling
d. Gradvis stigning i monoklonal serum immunglobulin
e. Udvikling af ventrikellymfom

Answer 18

b. Udvikling af marvfibrose med ekstensiv ekstramedullær hæmatopoiese i milten

Question 19

Hvilken af følgende arvelige tilstande er forbundet med øget risiko for venøs tromboemboli?

a. Faktor V Amsterdam
b. Mangel på von Willebrand faktor
c. Protein S-mangel
d. Faktor VIII-mangel
e. Tilstedeværelse af fosfolipid antistoffer

Answer 19

c. Protein S-mangel

Question 20

Hvad er sandt vedrørende mangel på von Willebrand faktor:

a. Mistænkes ved forlænget INR
b. Giver altid forlænget APTT
c. Medfører kun milde blødningssymptomer
d. Er hyppigt forekommende (findes hos ca. 1% af befolkningen)
e. Primært symptomgivende hos mænd

Answer 20

d. Er hyppigt forekommende (findes hos ca. 1% af befolkningen)

Question 21

37-årig kvinde kommer til almen praksis med hæmoglobin 7,8 mmol/L, leukocytter 5,6 mia/L og thrombocytter 1260 mia/L, CRP<5,0.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Essentiel thrombocytose
b. CML
c. Reaktiv trombocytose pga. infektion
d. Polycytemia vera
e. APL

Answer 21

a. Essentiel thrombocytose

Question 22

85-årig mand Kommer til egen læge, der tager blodprøver. Blodprøverne viser hæmoglobin 5,0 mmol/l, leukocytter 2,1 med 0,9 mia/l neutrofilocytter, thrombocytter 50 mia/l samt MCV 106 fl. Cobalamin, haptoglobin og folat i normalområdet. Hvilken af følgende diagnose er mest sandsynlig?

a. CML
b. CLL
c. ITP
d. TTP
e. MDS

Answer 22

e. MDS

Question 23

75-årig mand henvender sig til egen læge på grund af træthed og tilbagevendende infektioner gennem de sidste 6 måneder. Der har været beskedent vægttab. Der har ikke været synlige blødninger. Findes upåvirket med enkelte ca 2 cm store lymfeknuder på begge sider af hals og milten føles let forstørret ved dyb inspiration.

De første blodprøver viser Hgb 6,8 mmol/l (8-11), Ery-MCV 88 fl (80-100), leukocytter 133 mial/l (4-10 mia/l), Thrombocytter 170 mia/l (150-400), CRP 8 mg/l (<10). Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig?

a. Ideopatisk myelofibrose
b. Akut myeloid leukæmi
c. Hodgkin lymfom
d. Kronisk lymfocytær leukæmi
e. Waldenstrøms makroglobulinæmi

Answer 23

d. Kronisk lymfocytær leukæmi

Question 24

K4F17

En mandlig patient henvises til hæmatologisk afdeling efter flg blodprøvefund: Hæmoglobin: 3,8 mmol/l, Leukocyttal 7,4 mia/l, Neutrofilocytter 4,2 mia/l, Trombocytter 287 mia/l, Haptoglobin 0,06 g/l, Middelcellevolumen (MCV) 105 fl, Reticulocytter 388 mia/l, Kreatinin 74 µmol/l, Albumin 37 g/l, ALAT 19 U/l, Basisk fosfatase 95 U/l, Bilirubin 45 µmol/l, LDH 447 U/l. Hvad er den sandsynlige forklaring på blodprøveforandringerne?

a. Leversvigt
b. Trombotisk trombocytopenisk purpura
c. von Willebrands sygdom
d. Hæmolytisk anæmi
e. Akut leukæmi

Answer 24

*d. Hæmolytisk anæmi

Question 25

K4F17

25-årig mand kommer til FAM indlagt af egen læge obs pneumoni med følgende blodprøver, Hæmoglobin 6,5, Leukocytter 54 mia/L, thrombocytter 1020, CRP<5. Differentialtælling af leukocytter viser: neutrofile 25 mia/l, Basofile 10 mia/l, lymfocytter 2 mia/l, metamyelocytter 5 mia/l, myelocytter 5 mia/l, promyelocytter 2 mia/l, blaster 3 mia/l Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Essentiel thrombocytose
b. Jernmangel anæmi
c. Reaktiv trombocytose pga. infektion
d. Polycytæmia vera
e. CML

Answer 25

*e. CML

Question 26

K4F17

72-årig mand kendt med MDS går til egen læge pga tiltagende dyspnoe. Egen læge finder lav saturation på 89 % og indlægger patienten på hæmatologisk afdeling. Ved ankomst er patienten afebril, vågen klar og orienteret. Klager over synspåvirkning samt dyspnø. Hgb. 6,0, Leukocytter 110 og thrombocytter 25, CRP <5. Hvilken årsag er mest sandsynlig til dyspnøen.

a. Anæmi
b. Leukostase
c. Thrombocytopeni
d. Pneumoni
e. Septisk shock

Answer 26

*b. Leukostase

Question 27

K4F17

Årsagen til ovenstående patients forhøjede leukocytter er mest sandsynligt

a. Transformation til CML
b. MDS
c. Transformation til AML
d. Transformation til ALL
e. Infektion

Answer 27

*c. Transformation til AML

Question 28

K4F17

Et 4-årigt barn har virket tiltagende apatisk gennem en uge. Han klager over smerter når hans mor løfter ham. I de seneste 2 dage er der kommet flere, store ekkymoser på højre lår og venstre skulder. Blodprøver viser Hb 6,3 mmol/l, hæmatokrit 30,5 %, MCV 96 µm3, trombocytter 45 x 109/l og leukocyttal 13,9 mmol/l. Udstrygning af perifert blod viser TdT+ blaster uden peroxidase-positive granula. Flowcytometri viser, at blasterne er CD19+ og CD3-. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?

a. Kronisk myeloid leukæmi
b. Idiopatisk trombocytopenisk purpura
c. Akut myeloid leukæmi
d. Kronisk lymfatisk leukæmi
e. Akut lymfoblastær leukæmi

Answer 28

*e. Akut lymfoblastær leukæmi

Question 29

K4F17 (intet billede men sikkert det fra K4E11)

En 69-årig kvinde klager over tiltagende rygsmerter gennem en måned. Ved objektiv undersøgelse er der ømhed sv. t. lænderyggen, men ingen kyfose eller skoliose. Rtg. af columna viser partiel kollaps af Th11 samt flere 0,5 til 1 cm store lytiske forandringer i torakale og lumbale vertebrae. Der laves en knoglemarvsundersøgelse, og en udstrygning af marvaspiratet ses ovenfor. Hvilket af de følgende laboratoriefund vil mest sandsynligt være tilstede hos denne patient?

a. M-komponent i serum
b. t(9;22) i karyotype fra marv
c. Høj leukocyt alkalisk fosfatase (LAP) score
d. Nedsat mængde basisk fosfatase (BASP) i serum
e. Trombocyttal på 750 mia/l

Answer 29

*a. M-komponent i serum

Question 30

K4F17

En 60-årig kvinde har haft hovedpine og svimmelhed gennem de seneste 5 uger. Hun har taget medicin for sure opstød (cimetidin) og mavesår (omeprazol). Ved objektiv undersøgelse findes hun afebril og normotensiv, og hendes ansigt har et rødligt-cyanotisk skær. Der er let splenomegali men ikke andre abnorme fund. Blodprøver viser Hb på 13,1 mmol/l, hæmatokrit 65% og trombocytter 400 mia/l. Leukocyttallet er 30 mia/l med 85 % neutrofile granulocytter, 10 % lymfocytter og 5 % monocytter. Udstrygning af perifert blod viser abnormt store trombocytter. Serum-EPO er umåleligt, men S-ferritin er normal.

Hvilket af det følgende udsagn er mest karakteristisk for denne patients sygdomsforløb?

a. Død som følge af transformation af sygdommen til akut B-lymfoblastisk leukæmi
b. Udvikling af marvfibrose med ekstensiv ekstramedullær hæmatopoiese i milten
c. Spontane remissioner og recidiver uden behandling
d. Gradvis stigning i monoklonal serum immunglobulin
e. Udvikling af ventrikellymfom

Answer 30

*b. Udvikling af marvfibrose med ekstensiv ekstramedullær hæmatopoiese i milten

Question 31

K4F17

En 32-årig kvinde opsøger sin læge på grund af træthed, feber, nattesved og uøm, knudret hævelse på højre side af halsen gennem 3 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hendes temperatur 37,5°C. Hun har uøm, cervikal lymfeknudeforstørrelse. En af lymfeknuderne eksstirperes, og det histologiske fund ses ovenfor (stor forstørrelse). Hvilken af de følgende er den mest sandsynlige diagnose?

a. Burkitt lymfom
b. Marginalzone lymfom
c. Reaktiv lymfatisk hyperplasi
d. Hodgkin lymfom
e. Cytomegalovirus-infektion

Answer 31

Klassisk Hodgkin lymfom, nodulær skleroserende type

Question 32

K4F17

n 37-årig kvinde opsøger sin læge på grund af hoste og feber gennem en uge. Objektiv undersøgelse viser temperatur på 38,3°C. Hun har diffuse krepitationer på begge lungefelter. Rtg. af thorax viser udtalte, bilaterale infiltrater. Blodprøver viser Hb på 8,6 mmol/l, hæmatokrit 42 %, MCV 89 µm3, trombocytter 56 mia/l, og leukocyttal på 56 mia/l med 63 % neutrofile granulocytter, 15 % stavformede granulocytter, 6 % metamyelocytter, 3 % myelocytter, 1 % blaster, 8 % lymfocytter, 2 % monocytter og 2 % eosinofile granulocytter. Leukocyt alkalisk fosfatase (LAP) score er forhøjet. Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig?

a. Kronisk myeloid leukæmi
b. Hårcelleleukæmi
c. Hodgkin lymfom, lymfocytdepleteret type
d. Leukæmoid reaktion
e. Akut lymfoblastær leukæmi

Answer 32

*d. Leukæmoid reaktion

Question 33

K4F17

En 60-årig mand kommer efter 3 uger med forstørrede lymfeknuder på hals og i aksiller. Blodprøver viser let anæmi og leukocytose på 20 mia/l. Udstrygning af perifert blod ses ovenfor. Mere end 80% af de hvide blodlegemer er små lymfocytter. Undersøgelse af knoglemarvsbiopsi viser nodulære og interstitielle lymfocytinfiltrater. PCR-undersøgelse viser klonalt rearrangement af IgG tungkædegen. Hvilken af følgende diagnose er mest sandsynlig?

a. Akut lymfoblastær leukæmi
b. Kronisk lymfocytær leukæmi
c. Kronisk myeloid leukæmi i lymfoid blastkrise
d. Myelomatose
e. Waldenströms makroglobulinæmi

Answer 33

*b. Kronisk lymfocytær leukæmi

Question 34

K4F17

En 67-årig mand har følt sig tiltagende træt og mat gennem nogle uger. Han har nu nedsat syn på begge øjne, hovedpine og svimmelhed. Ved objektiv undersøgelse findes splenomegali. Blodprøver vist markant forhøjet serum total protein. Øvrige blodanalyser viser: Hb = 8,5 mmol/l, leukocytter = 8,0 mia/l, thrombocytter = 420 mia/l, kreatinin = 80 umol/l og S-albumin = 32 g/l. Knoglemarvsundersøgelse viser infiltration af små plasmacytoide lymfocytter.

Hvilket af følgende fund vil man mest sandsynligt kunne finde hos denne patient?

a. M-komponent i serum
b. Positiv HIV-test og tegn på CMV-retinitis ved ophtalmoskopi
c. Markant forhøjet S-ferritin
d. Proteinuri med høj koncentration af kappa eller lambda kæder (Bence Jones proteinuri)
e. Karyotype med t(9;22) ved kromosomundersøgelse af knoglemarvsaspirat

Answer 34

*a. M-komponent i serum

Question 35

K4F16 (pt med CLL ubehandlet)

Der planlægges opstart af ambulant behandling af patienten i opgave 2-3. Dagen før bliver hun dog indlagt akut pga dyspnoe og forværret træthed. Hun har ingen feber. Ved objektiv undersøgelse er hun kardielt velkompenseret i hvile og uden polypnoe, men der er blege slimhinder og let ikteriske sclerae. Akutte blodprøver viser: Hb: 4,2 mmol/l; leukocytter: 92 mia/l; trombocytter: 82 mia/l; CRP: 12 mg/l; LDH: 912 U/l; bilirubin: 55 umol/l; haptoglobin: 0,08 g/l. Hvad er den mest sandsynlige årsag til den forværrede tilstand?

a. Immunhæmolyse
b. Blødning
c. Leversvigt pga infiltration af CLL
d. Hepatitis
e. Progression af CLL

Answer 35

*a. Immunhæmolyse

Question 36

K4F16

Ved hvilken af følgende tilstande ses JAK2-mutationen hos 95-100% af tilfældene?

a. CML
b. ET
c. AML
d. PV
e. IMF

Answer 36

*d. PV

Question 37

K4F16

Leukoerytroblastisk blodbillede ses oftest ved:

a. ITP
b. IMF
c. ET
d. MDS
e. CLL

Answer 37

b. IMF

Question 38

K4F16

En 60-årig mand har udviklet udbredte kutane ekkymoser gennem den seneste måned. Han har tidligere fået diagnosticeret et mucinøst adenokarcinom i rektum. Ved objektiv undersøgelse findes han kakektisk og bleg. Abdominal CT-skanning viser multiple processer i leveren. Laboratorieundersøgelser viser forlængettrombintid og APTT, samt trombocyttal på 15 x 109/l, fibrinogen på 2,2 μmol/l og meget højt D-dimer niveau. Hvilken af følgende morfologiske forandringer vil mest sandsynligt kunne ses ved mikroskopi af blodudstrygning?

a. Howell-Jolly legemer
b. Dråbeformede erytrocytter
c. Makro-ovalocytter
d. Schistocytter
e. Targetceller

Answer 38

*d. Schistocytter

Question 39

K4F15

82-årig kvinde indlægges via egen læge “obs. hæmatologisk sygdom”. Blodprøverne ved ankomst viser thrombocytter på 95 mia/l, hæmoglobin 5,5 mmol/l, leukocytter 6,0 mia/l med neutrofilocytter på 0,99 mia/l, Ery-MCV 108 fl.
Hvilken af følgende diagnoser eller tilstande er nærliggende at mistænke?

a. Myelodysplastisk syndrom (MDS)
b. Jern-mangel
c. Diffust storcellet b-celle lymfom
d. Seglcelle anæmi
e. Thalassæmi

Answer 39

*a. Myelodysplastisk syndrom (MDS)

Question 40

K4F15

En 83 årig kvinde med Alzheimer demens indlægges akut med pågående epistaxis samt udbredte petekkier og ekkymoser overalt på huden. Blodprøver viser Hb 7,0 mmol/l, leukocyttal 4,8 mia/l, trombocyttal 1 mia/l, haptoglobin 1,2 g/l. Ægtefællen har de sidste 2 uger på eget initiativ suppleret hendes vanlige medicin med et håndkøbspræparat mod uro i benene som han også selv tager. Hvilken af nedenstående er den mest sandsynlige diagnose?

a. Medikamentel trombocytopeni udløst af Kinin
b. ALL
c. Polycythemia vera
d. TTP
e. Myelomatose

Answer 40

*a. Medikamentel trombocytopeni udløst af Kinin

Question 41

K4F15

En 23 årig mand indlægges akut via egen læge på hæmatologisk afdeling. Han er højfebril, træt og har petekkier nedadtil på benene og i mundslimhinden, men er vågen og klar. Blodprøver viser: Hæmoglobin 3,3 mmol/l, trombocyttal 6 mia/l, leukocyttal 1,1 mia/l, neutrofile granulocytter 0,2 mia/l, LDH 148 U/l. Hvilken af nedenstående er den mest sandsynlige diagnose?

a. Mb Hodgkin
b. Perniciøs anæmi
c. Aplastisk anæmi
d. CML
e. Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP)

Answer 41

*c. Aplastisk anæmi

Question 42

En 29 årig kvinde møder til 1. svangreundersøgelse hos hendes praktiserende læge. Begge hendes forældre er indvandrere fra Jordan. I hvilken af nedenstående situationer er fosterets risiko for alvorlig medfødt hæmoglobinsygdom så lille, at man kan se bort fra den.

a. Hun har normal hæmoglobin koncentration
b. Faderen til barnet er født og opvokset i Libanon. Du har aldrig mødt ham, da han netop kommet til Danmark
c. Hun har normal hæmoglobin koncentration og hun har tidligere fået lavet hæmoglobin elektroforese som var normal
d. Begge hendes forældre har normale hæmoglobin koncentrationer
e. Hun har haft malaria to gange i forbindelse med rejser

Answer 42

*c. Hun har normal hæmoglobin koncentration og hun har tidligere fået lavet hæmoglobin elektroforese som var normal

Question 43

K4F15

Et 4-årigt barn har virket tiltagende apatisk gennem en uge. Han klager over smerter når hans mor løfter ham. I de seneste 2 dage er der kommet flere, store ekkymoser på højre lår og venstre skulder. Blodprøver viser Hb 6,3 mmol/l, hæmatokrit 30,5 %, MCV 96 fl, trombocytter 45 mia/l og leukocyttal 13,9 mia/l. Udstrygning af perifert blod viser TdT+ blaster uden peroxidase-positive granula. Flowcytometri viser, at blasterne er CD19+ og CD3-. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?

a. Immunologisk trombocytopenisk purpura
b. Kronisk myeloid leukæmi
c. Akut lymfoblastær leukæmi
d. Akut myeloid leukæmi
e. Kronisk lymfatisk leukæmi

Answer 43

*c. Akut lymfoblastær leukæmi

Question 44

K4F15

Triaden hypercalcæmi, anæmi og patologisk knoglefraktur skal især give mistanke om

a. Myelomatose
b. Mb. Waldenstrøm
c. Diffus storcellet B-celle lymfom
d. CML
e. CLL

Answer 44

*a. Myelomatose

Question 45

K4F15

Hos tidligere rask 67-årig kvinde skal påvisning af kreatinin = 300 umol/l, Hb = 5,2 mmol/l og hyperproteinæmi ved 95 g/l give mistanke om

a. Myelomatose
b. Mb. Waldenstrøm
c. Diffus storcellet B-celle lymfom
d. CML
e. CLL

Answer 45

*a. Myelomatose

Question 46

K4F15

Hvilket af følgende udsagn om jern og B12 stofskiftet er korrekt?

a. Jern udskilles via hormonelt regulerede aktive transportere i gastrointestinalkanalen
b. Erythropoetin hæmmer syntesen af hepcidin i leveren
c. Erythropoetin øger absorptionen fra den enterohepatiske recirkulation af jern
d. Jernmangel kan udelukkes, hvis der ikke er mikrocytær anæmi
e. Vitamin B12 absorberes primært fra ventriklen

Answer 46

*b. Erythropoetin hæmmer syntesen af hepcidin i leveren

Question 47

K4E16

En 42-årig kvinde indlægges akut med Hgb = 3,2 mmol/l, MCV = 104 fl, LDH = 475 U/L, bilirubin = 69 umol/l, reticulocyttal = 395 × 109/l, haptoglobin < 0,08 g/l. Fraset betydelige anæmi symptomer er hun almen upåvirket. Hvad er den sandsynlige forklaring på blodbilledet?

a. Akut leukæmi
b. Trombotisk trombocytopenisk purpura
c. Autoimmun hæmolytisk anæmi
d. Diffust storcellet b-celle lymfom
e. Myelodysplastisk syndrom

Answer 47

*c. Autoimmun hæmolytisk anæmi

Question 48

K4E16

Hvilket af nedenstående udsagn om heriditær sfærocytose FORKERT?

a. Samtidig infektion med parvo b19-virus kan medføre udtalt anæmi
b. Klassificeres som DAT - også kaldet Coombs - test negativ hæmolyse
c. Kan medføre galdestensanfald
d. Forekommer fortrinsvis hos personer med mellemøstlig eller asiatisk etnicitet
e. Splenektomi er en standardbehandling

Answer 48

*d. Forekommer fortrinsvis hos personer med mellemøstlig eller asiatisk etnicitet

Question 49

K4E16

Evilket udsagn om aplastisk anæmi er FORKERT?

a. Ses både børn og voksne
b. Der er blaster ved differentialtælling af leukocytter i perifert blod
c. Kan behandles med allogen knoglemarvstransplantation
d. Kan behandles med anti-T-celle antistoffer fra hest eller kanin
e. Kan ses efter hepatitis

Answer 49

*b. Der er blaster ved differentialtælling af leukocytter i perifert blod

Question 50

K4E16

Hvilket af nedenstående udsagn om trombotisk trombocytopenisk purpura er KORREKT?

a. Mangel på ADAMTS13 enzymet spiller en afgørende rolle i patofysiologien
b. Kan udredes og behandles ambulant
c. Viser sig som isoleret trombocytopeni
d. Forekommer sammen med M-komponent
e. Plasmaudskiftning er kontraindiceret

Answer 50

*a. Mangel på ADAMTS13 enzymet spiller en afgørende rolle i patofysiologien

Question 51

K4E16

En 17 årige pige som netop er kommet til Danmark som flygtning fra Syrien henvises til hæmatologisk afd på mistanke om medfødt erythrocyt- / hæmoglobinsygdom. Hun har siden barndommen været indlagt på sygehus talrige gange i Syrien med smerter i ryggen, brystkassen og benene og en enkelt gang været indlagt intensiv afdeling med alvorlige vejrtrækningsproblemer. Hun ved ikke, hvad hun fejler og medbringer ikke journal. Hver gang hun var indlagt sagde lægerne og hendes forældre, at hun skulle have smertestillende medicin, have væske i drop og nogle gange fik hun ”blodudskiftninger”. Hun har det i øvrigt godt. Hvad er den mest sandsynlige tilgrundliggende diagnose?

a. Homozygot seglcelleanæmi
b. Beta-talassæmia major
c. Hereditær sfærocytose
d. Alfa-talassæmia minor
e. Glukose-6-phosphat dehydrogenase mangel

Answer 51

*a. Homozygot seglcelleanæmi

Question 52

K4E16

Hvilket af nedenstående udsagn om perniciøs anæmi er FORKERT?

a. Der er tale om en autoimmun sygdom med makrocytær anæmi
b. Der er tale om en autoimmun sygdom, hvor der kan påvises intrinsic factor antistof
c. Der er tale om en autoimmun sygdom med malabsorption af B12 vitamin
d. Der er tale om en autoimmun sygdom, hvor der ledsagende kan udvikles polyneuropathi
e. Der er tale om en autoimmun sygdom, hvor DAT også kaldet Coombs´ test er positiv

Answer 52

*e. Der er tale om en autoimmun sygdom, hvor DAT også kaldet Coombs´ test er positiv

Question 53

K4E16

Hvilket af nedenstående udsagn om anæmi ved kronisk sygdom er FORKERT?

a. Hormonet Hepcidin har afgørende patofysiologisk betydning
b. Kan ses ved cancer
c. Der er farvbart jern i makrofagerne
d. S-jern er lav og derfor behandles tilstanden med jerntilskud
e. Bedres når den tilgrundliggende årsag behandles

Answer 53

*d. S-jern er lav og derfor behandles tilstanden med jerntilskud

Question 54

K4E16

Hvad er den KORREKTE information at give til forældrene til et 6´mdr barn med nydiagnosticeret beta-talassæmia major?

a. Der er tale om en medfødt sygdom, som kan medføre smertefulde kriser
b. Der er tale om en medfødt sygdom med vedvarende svær blodmangel, der kræver regelmæssige blodtransfusioner
c. Der er tale om en medfødt sygdom med vedvarende let blodmangel, der kun har betydning når barnet selv skal have børn
d. Der er tale om en medfødt sygdom med vedvarende svær blodmangel, der kræver fast jerntilskud
e. Der er tale om en medfødt sygdom med vedvarende svær blodmangel, der ikke kan behandles

Answer 54

*b. Der er tale om en medfødt sygdom med vedvarende svær blodmangel, der kræver regelmæssige blodtransfusioner

Question 55

K4E16

68. 73-årig kvinde udredes for lidt tilfældig opdaget miltforstørrelse. Hun har alene været lidt træt og oplevet trykken i epigastriet efter fødeindtagelse og tidlig mæthedfornemmelse. Hun får påvist anæmi og M-komponent i serum på 25 g/l. Typebestemmelse af M-komponenten er endnu ikke svaret ud.
    Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig?

a. Diffus, storcellet B-celle lymfom
b. CML
c. Ideopatisk myelofibrose
d. Mb. Waldenstrøm
e. CLL

Answer 55

*d. Mb. Waldenstrøm

Question 56

K4E16

Hos en tidligere rask 60-årig mand med nykonstateret kreatinin forhøjelse ved 220 umol/l, proteinuri på 2,1 g/l og normocytær anæmi ved 5,2 mmol/l skal følgende diagnose især mistænkes:

a. Mb. Waldenstrøm
b. Myelomatose
c. Diffus, storcellet B-celle lymfom
d. CLL
e. AML

Answer 56

*b. Myelomatose

Question 57

K4E16

70. Hos en patient med knoglesmerter, hyperkalkæmi og anæmi skal primær mistænkes:
    a. Mb. Waldenstrøm
    b. Myelomatose
    c. Diffus, storcellet B-celle lymfom
    d. CLL
    e. AML

Answer 57

*b. Myelomatose

Question 58

K4E16

60-årig mand kommer til FAM indlagt af egen læge ”obs pneumoni” med følgende blodprøver, Hæmoglobin 9,8, Leukocytter 18,5 mia/L, thrombocytter 520, CRP 200.
Hvilken årsag til trombocytosen er mest sandsynlig?

a. essentiel thrombocytose
b. jernmangel anæmi
c. reaktiv betinget
d. polycytemia vera
e. malignt lymfom

Answer 58

*c. reaktiv betinget

Question 59

En 32-årig kvinde opsøger sin læge på grund af træthed, feber, nattesved og uøm, knudret hævelse på højre side af halsen gennem 3 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hendes temperatur 37,5°C. Hun har uøm, cervikal lymfeknudeforstørrelse. En af lymfeknuderne eksstirperes, og det histologiske fund ses nedenfor (stor forstørrelse). Hvilken af de følgende er den mest sandsynlige diagnose?

a. Burkittlymfom
b. Marginalzonelymfom
c. Reaktiv lymfatisk hyperplasi
d. Hodgkinlymfom
e. Cytomegalovirus-infektion

Answer 59

*d. Hodgkinlymfom

Question 60

65-årig mand kommer til egen læge, der tager blodprøver. Blodprøverne viser hæmoglobin 5,0 mmol/l, leukocytter 120 mia/l, thrombocytter 25 mia/l samt MCV 106 fl, CRP 175 mg/l. Hvilken plan vil være den korrekte?

a. Kontrol blodprøver dagen efter
b. Opstarte peroral antibiotika og se patienten om 1 uge
c. Indlægge patienten akut
d. Henvise til ambulant røntgenbillede
e. Afvente urindyrkning inden antibiotika opstart

Answer 60

*c. Indlægge patienten akut

Question 61

Hvad er korrektvedrørende hæmostasen og vurderingen heraf med almindelige blodprøver?

a. Den sekundære hæmostase består i særdeleshed af von Willebrand faktor, der adhærerer til karskaden, undergår konformationsændring og binder trombocytterne
b. APTT står for Aktiveret partiel thromboplastin tid og er en screeningstest for den sekundære hæmostases interne pathway og er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorer
c. INR er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorerne II, VIII og X, udregnet som internationalt normaliseret resultat
d. APTT er en meget standardiseret analyse, således vil prøver målt på forskellige laboratorier med forskellige reagenstyper alligevel give meget enslydende resultater
e. Der udredes typisk for antithrombin mangel, Protein D mangel og Protein S mangel ved en trombofiliudredning. Disse er almindelige koagulationshæmmere, hvorfor mangel medfører øget tromboserisiko

Answer 61

*b. APTT står for Aktiveret partiel thromboplastin tid og er en screeningstest for den sekundære hæmostases interne pathway og er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorer

Question 62

vilken parametre skal der monitoreres for hvert kvarter ved en patient indlagt med sepsis?

a. Temperatur
b. Vægt
c. EKG
d. Laktat
e. Blodtryk

Answer 62

*e. Blodtryk

Question 63

20 årig kvinde indlagt med følgende vitale parametre: Temperatur: 39,6C, Blodtryk: 75/45mmHg, Puls: 115 og Saturation: 95 %. Arterie punktur: pO2: 10,4kPa og laktat: 3.3mmol/l. Patienten har været i modtagelsen i 20 minutter og der er taget bloddyrkning og iværksat relevant antibiotika behandling. Hvad er dit næste skridt?

a. Tager EKG pga. den høje puls
b. Bestiller røngten af thorax
c. Opstarter væskebehandling, 30ml/kg isoton NaCL eller andet krystalloid
d. Opstarter væskebehandling med voluven eller andet kolloid
e. Gentager a-punktur mhp at kontrollere laktat

Answer 63

*c. Opstarter væskebehandling, 30ml/kg isoton NaCL eller andet krystalloid

Question 64

Hvad er korrekt vedrørende jern og vækstfaktorer?
a. Granulocyt kolonistimulerende faktorer (G-CSF) kan give knoglesmerter og feber

b. Pure red cell aplasia forekommer blandt 1-10% af patienter behandlet med Erythropoetin
c. G-CSF bruges som alternativ til antibiotika til patienter med nyresvigt
d. Jern absorberes komplet fra terminale ileum
e. Rødvin øger absorptionen af jern

Answer 64

*a. Granulocyt kolonistimulerende faktorer (G-CSF) kan give knoglesmerter og feber

Question 65

Blodprøver hos en 70-årig kvinde med anæmisymptomer viser Hb = 5,0 mmol/l, Ery-MCV = 70, ferritin = 8 ug/l, leukocytter 8,2 mia/l, thrombocytter 480 mia/l. Hvilket af følgende udredningsprogrammer bør bestilles?

a. Knoglemarvsundersøgelse med specialundersøgelser, herunder jernfarvning
b. Supplerende anæmiudredning med screening for hæmolyse og megaloblastær anæmi
c. UL af abdomen
d. Gastroskopi og koloskopi
e. PET-CT scanning

Answer 65

*d. Gastroskopi og koloskopi

Question 66

Hvad forstås ved minor histokompatibilitetsantigener?

a. HLA-A, -B og -C
b. HLA-DP, -DQ og -DR
c. AB0 og RhD
d. Kell, Duffy og Kidd
e. Andre alloantigener end HLA

Answer 66

e. Andre alloantigener end HLA

Question 67

K4F17

Hvilket af nedenstående tiltag er IKKE EN STANDARDUDREDNING ved jernmangelanæmi?

a. Koloskopi
b. Måling af erythrocyt middelcellevolumen (MCV)
c. Gastroskopi
d. Måling af Ferritin
e. Måling af serum og urin M-komponent

Answer 67

*e. Måling af serum og urin M-komponent

Question 68

K4F17

Hvilket af nedenstående diagnostiske tiltag hos en afebril og upåvirket patient med trombocytopeni er IKKE RELEVANT?

a. Lumbalpunktur
b. Måling af anti-HIV antistoffer og anti-hepatitis virus antistoffer
c. Måling af hæmoglobinkoncentration, leukocyttal, differentialtælling og hæmolyseparametre
d. Alkoholanamnese
e. Medicinanamnese

Answer 68

*a. Lumbalpunktur

Question 69

K4F17

Hvilket af nedenstående tiltag er IKKE RELEVANT hos en 31 årig kvinde, som indlægges akut med svingende cerebral påvirkning og udkommer med flg blodprøvesvar: Hgb 4,5 mmol/l, Leukocytter 6,4 mia/l, differentialtælling normal, trombocytter 1 mia/l, LDH 699 U/l, Bilirubin 47 µmol/l, Haptoglobin < 0,02 g/l, Coombs’ test (DAT test) er negativ, blodudstrygning med 36 schistocytter per synsfelt ved højeste opløsning i mikroskopet.

a. Tilbageholdenhed med trombocyttransfusion
b. Plasmaferese
c. Måling af ADAMTS13 enzym
d. Måling plasmaviskositet
e. Anamnese om kendt rheumatologisk sygdom eller symptomer på en sådan

Answer 69

*d. Måling plasmaviskositet

Question 70

K4F17

75-årig kvinde kendt med MDS. Observeres efter eget ønske blot mhp. transfusionsbehov med månedlige blodprøver. Ved seneste blodprøvekontrol for 3 uger siden blev der fundet Hgb 5,9 mmol/l, Leukocytter 5,0 mia/l, Neutrofilocytter 0,23 mia/l, Thrombocytter 75. Datter kontakter afdelingen kl. 2330 da patienten føler sig sløj med hoste og kulderystelser. Hvad vil du gøre?

a. Opstarte epigenetisk behandling (azacytidine)
b. Indkalde patienten til transfusion
c. Sende pt til egen læge i morgen tidlig
d. Indlægge til intravenøs antibiotisk behandling
e. Opstarte peroral behandling i hjemmet

Answer 70

*d. Indlægge til intravenøs antibiotisk behandling

Question 71

K4F17

D-dimer er forhøjet ved

a. Arterielle tromboser
b. Graviditet
c. Leverpåvirkning
d. Ved brug af trombocythæmmere
e. Alle ovennævnte

Answer 71

*b. Graviditet

Question 72

K4F17

Den sikreste parameter ved D-dimer er dens

a. Positive prædiktive værdi
b. Negative prædiktive værdi
c. Sensitiviteten
d. Specificiteten
e. Alle ovennævnte

Answer 72

*b. Negative prædiktive værdi

Question 73

K4F17

Ved nedsat trombocytfunktion ses

a. Nedsat D-dimer
b. Øget trombocyttal
c. Øget von Willebrand faktor-koncentration
d. Nedsat trombocyttal
e. Ingen af ovennævnte

Answer 73

*e. Ingen af ovennævnte

Question 74

K4F17

Forlænget APTT ses ved

a. Marevan-behandling
b. Trombocythæmmer-behandling
c. Forekomst af fosfolipidantistoffer
d. Von Willebrand sygdom
e. Faktor V Leiden

Answer 74

*c. Forekomst af fosfolipidantistoffer

Question 75

K4F16

Hvilket af nedenstående udsagn om anæmiudredning er KORREKT?

a. Måling S-jern er afgørende da flertallet har jernmangelanæmi
b. Måling af erythrocyt middelcelle volumen er nøglen til rationel anæmiudredning
c. Coombs’ test også kaldet DAT test er obsolet
d. Gastro- og koloskopi bør gennemføres hos alle
e. Måling af M-komponent skal gennemføres hos alle

Answer 75

*b. Måling af erythrocyt middelcelle volumen er nøglen til rationel anæmiudredning

Question 76

K4F16

En 67-årig har tiltagende kraftesløshed og vægttab gennem 5 måneder. Han har nu nedsat syn på begge øjne og har hovedpine og svimmelhed. Hans hænder er kuldefølsomme. Ved objektiv undersøgelse findes generaliseret lymfeknudeforstørrelse og hepatosplenomegali. Blodprøver viser hyperproteinæmi,

men serum albumin normal på 36 g/l. Knoglemarvsundersøgelse viser infiltration af små plasmacytoide lymfocytter. Hvilket af følgende fund vil man mest sandsynligt kunne finde hos denne patient?

a. Monoklonal IgM spike i serum
b. Leukocyttal i blodet >100 x 109/l
c. Hyperkalkæmi
d. Bence-Jones proteinæmi
e. Karyotype med t(14;18)

Answer 76

*a. Monoklonal IgM spike i serum

Question 77

K4F16

Ved direkte Coombs’ test (Direkte antiglobulintest, DAT) undersøger man for:

a. Cirkulerende irregulære antistoffer
b. Erytrocytternes komplementfølsomhed
c. Erytrocytmiddellevetiden
d. Regulære blodtypeantistoffer (anti-A og/eller anti-B)
e. Tilstedeværelse af in vivo bundet antistof (immunglobulin) på patientens røde blodlegemer

Answer 77

*e. Tilstedeværelse af in vivo bundet antistof (immunglobulin) på patientens røde blodlegemer

Question 78

K4F15

60-årig mand kommer til FAM indlagt af egen læge med følgende blodprøvesvar: Hæmoglobin 6,7 mmol/l, leukocytter 18,5 mia/L, thrombocytter 60, CRP 200. Hvilken undersøgelse vil du umiddelbart efterspørge?

a. Knoglemarvsundersøgelse med morfologi, flowcytometri og cytogenetik
b. UL-abdomen
c. CT-scanning
d. Differentialtælling af leukocytter
e. CD4/CD8 ratio

Answer 78

*d. Differentialtælling af leukocytter

Question 79

K4F15

82-årig kvinde indlægges på akut afdeling med leukocytter på 150 mia/l og symptomer på leukostase. Hvilket af følgende symptomer eller objekive fund skyldes ikke leukostase

a. Synsproblemer
b. Hørenedsættelse
c. Dyspnoe
d. Angina pectoris
e. Gingival hyperplasi

Answer 79

*e. Gingival hyperplasi

Question 80

K4F15

I hvilken af nedenstående situationer er knoglemarvsundersøgelse næste skridt i udredningen?

a. Mikrocytær anæmi og normal gastro- og koloskopi
b. Negativ Coomb’s test og nedsat erythrocyt-osmotisk resistens
c. Makrocytær anæmi og normal gastro- og koloskopi
d. Makrocytær anæmi og normal B12 vitamin og folinsyreindhold i blodprøver
e. Mikrocytær anæmi og normal ferritinværdi i blodprøver

Answer 80

*d. Makrocytær anæmi og normal B12 vitamin og folinsyreindhold i blodprøver

Question 81

K4F15

Hvornår er fibrinogen forhøjet?

a. I relation til tromboser
b. Ved nyresygdom
c. Ved inflammation
d. Hos hæmofilipatienter i rolig fase
e. Hos patienter med faktor V Leiden mutation

Answer 81

*c. Ved inflammation

Question 82

K4F15

Hvad måler INR?

a. Fibrinolyseaktivitet
b. Fosfolipid-antistoffer
c. Blødningstiden
d. Faktor II, VII og X
e. Vitamin K-koncentrationen

Answer 82

*d. Faktor II, VII og X

Question 83

K4E16

En 51-årig mand opsøger sin læge fordi huden på ansigt, hals og trunkus er blevet rød og skællende. Han klager desuden over intens kløe og et vægttab på 3 kg over de seneste 2 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hans temperatur 37,6°C, og han har generaliseret eksfoliativ erytrodermi. Der er generaliseret, uøm lymfadenopati. Blodprøver viser Hb 8,0 mmol/l, hæmatokrit 42 %, trombocytter 231 mia/l og leukocytter på 7,9 mia/l med 57 % neutrofile granulocytter, 3 % stavformede granulocytter, 26 % lymfocytter, 5 % monocytter og 9 % eosinofile granulocytter. En hudbiopsi viser lymfoide celler i øvre dermis og i epidermis. Cellerne har cerebriforme kerner med foldede kernemembraner. Lignende celler ses i en blodudstrygning.
Hvilken kombination af de følgende fænotypiske markører er mest sandsynligt udtrykt i hans abnorme lymfocytter?

a. CD3-, CD56+
b. CD19+, TdT+
c. CD5+, CD10-, CD19+
d. CD33+, CD13+
e. CD3+, CD4+

Answer 83

*e. CD3+, CD4+

Question 84

K4E16

Påvist M-komponent i serum kan typisk være ledsaget af:

a. Forhøjet P-CRP
b. Forhøjet P-LDH
c. Forhøjet P-fibrinogen
d. Forhøjet B-Sænkningsreaktion
e. B-leukocytose

Answer 84

*d. Forhøjet B-Sænkningsreaktion

Question 85

En 61-årig mand har haft rygsmerter i 5 måneder. Han har for nyligt udviklet produktiv hoste med gulligt opspyt. Ved objektiv undersøgelse er han febril og har diffuse rallelyde ved lungestetoskopi. I sputumkultur dyrkes Streptococcus pneumoniae. Serum kreatinin er 327 µmol/l og plasma carbamid er 12,5 mmol/l (2,5-7,8). Ovenfor ses rtg. af kraniet. Under indlæggelsen foretages en knoglemarvsundersøgelse. Hvilket af følgende fund vil cristabiopsien mest sandsynligt vise?

a. Spredte, små granulomer
b. Ansamlinger af små, modne lymfocytter
c. Talrige plasmaceller
d. Enkelte Reed-Sternberg celler
e. Hypercellularitet med mange blaster

Answer 85

*c. Talrige plasmaceller

Question 86

En 61-årig mand har haft rygsmerter i 5 måneder. Han har for nyligt udviklet produktiv hoste med gulligt opspyt. Ved objektiv undersøgelse er han febril og har diffuse rallelyde ved lungestetoskopi. I sputumkultur dyrkes Streptococcus pneumoniae. Serum kreatinin er 327 μmol/l og plasma carbamid er 12,5 mmol/l (2,5-7,8). Nedenfor ses rtg. af kraniet. Under indlæggelsen foretages en knoglemarvsundersøgelse. Hvilket af følgende fund vil cristabiopsien mest sandsynligt vise?

a. Spredte, små granulomer
b. Ansamlinger af små, modne lymfocytter
c. Talrige plasmaceller
d. Enkelte Reed-Sternberg celler
e. Hypercellularitet med mange blaster

Answer 86

*c. Talrige plasmaceller

Question 88

En 40-årig kvinde klager over træthed og kvalme gennem 3 måneder. Ved objektiv undersøgelse ses talrige pustler i ansigtet, samt splenomegali og hepatomegali. Laboratorieundersøgelser viser Hb på 4,0 mmol/l og trombocytter på 50 mia/l. Ovenstående billede viser blodudstrygning. Patienten udvikler diffus purpura, gingivalblødning og laboratorietal tydende på dissemineret intravaskulær koagulation. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?

a. Akut lymfoblastær leukæmi
b. Akut megakaryocyt leukæmi
c. Akut promyelocyt leukæmi
d. Kronisk myeloid leukæmi
e. Akut monocyt leukæmi

Answer 88

*c. Akut promyelocyt leukæmi

Question 89

Knoglemarvsceller fra en organdonor dyrkes in vitro ved 37°C i medie med rekombinant erytropoietin. Billedet viser typiske kolonier. Denne kolonidannelse repræsenterer hvilken af følgende fysiologiske adaptationer til transmembranøs signalering?

a. Atrofi
b. Dysplasi
c. Hyperplasi
d. Hypertrofi
e. Metaplasi

Answer 89

*c. Hyperplasi

Question 90

En 66-årig kvinde har arbejdet hele sit liv på en lille familiegård nær Tokyo. Ingen tidligere væsentlige sygdomme. Har følt sig tiltagende træt og svag gennem det seneste år. Ved obj. undersøgelse er hun afebril men bleg. Laboratorieundersøgelser viser Hb 7,0 mmol/l, Hct 33,8%, trombocytter 205 x 109/l, og leukocytter 64 x 109/l. Immunfænotypering giver ovenfor viste fund. Hvis det antages at den dominerende cellepopulation er klonal, hvilken af følgende vira er mest sandsynligt involveret i denne patients sygdomsproces?

a. Human papilloma virus
b. HIV-1
c. Epstein-Barr virus
d. Human T-celle lymfotrop virus type 1
e. Hepatitis B virus

Answer 90

*d. Human T-celle lymfotrop virus type 1

Question 91

En 45-årig mand har bemærket et gradvist vægttab samt appetitløshed og lettere trætbarhed gennem 7 måneder. Ved objektiv undersøgelse findes markant splenomegali. Blodprøver viser Hb 8,0 mmol/l, hæmatokrit 38,1 %, MCV 92 fl,

trombocytter 410 x 109/l, og leukocytter 168 x 109/l med mange celler fra granulopoiesen inklusive 2 % blaster. Cytogenetisk undersøgelse viser Philadelphia

kromosom (Ph1). Han behandles med kemoterapi i form af imatinib mesylat (tyrosinkinaseinhibitor), hvilket reducerer miltstørrelsen og bringer leukocyttallet ned på normalt niveau. Han forbliver i remission i 3 år, hvorefter han begynder at føle tiltagende træthed og har et vægttab på 10 kg. Objektiv undersøgelse viser nu petekkiale

blødninger. Blodprøver viser Hb 6,5 mmol/l, hæmatokrit 30,0 %, trombocytter 60 x 109/l og leukocytter 40 x 109/l. Udstrygning af perifert blod ses ovenfor. Cytogenetisk

undersøgelse viser 2 Ph1 kromosomer. Flowcytometrisk undersøgelse af blodet viser CD19+, CD10+, CD3-, TdT+ celler. Hvilken af følgende komplikationer til den oprindelige sygdom har patienten udviklet?

a. Sézary syndrom
b. Myelodysplastisk syndrom
c. Hårcelleleukæmi
d. B-lymfoblastær leukæmi
e. Akut myeloid leukæmi

Answer 91

*d. B-lymfoblastær leukæmi

Question 92

En 12-årig pige har feber på 38°C og en forstørret lymfeknude gennem 6 dage. En blodudstrygning er normal. Biopsi fra den forstørrede lymfeknude viser follikulær hyperplasi. Hvilket af følgende udsagn karakteriserer bedst dette patologiske fund?

a. Proliferation i T-celleområder
b. Proliferation i B-celleområder
c. Proliferation af plasmaceller
d. Proliferation af dendritiske celler
e. Proliferation af marginalzonelymfocytter

Answer 92

*b. Proliferation i B-celleområder

Question 93

En 69-årig kvinde klager over tiltagende rygsmerter gennem en måned. Ved objektiv undersøgelse er der ømhed sv. t. lænderyggen, men ingen kyfose eller skoliose. Rtg. af columna viser partiel kollaps af Th11 samt flere 0,5 til 1 cm store lytiske forandringer i torakale og lumbale vertebrae. Der laves en knoglemarvsundersøgelse, og en udstrygning af marvaspiratet ses ovenfor. Hvilket af de følgende laboratoriefund vil mest sandsynligt være til stede hos denne patient?

a. M-komponent i serum
b. t(9;22) i karyotype fra marv
c. Høj leukocyt alkalisk fosfatase (LAP) score
d. Nedsat calcium-ion i serum
e. Trombocyttal på 750 109/l

Answer 93

*a. M-komponent i serum

Question 94

En 39-årig fik pludselig opstået hovedpine. Ved objektiv undersøgelse findes ingen neurologiske udfaldssymptomer eller organomegali. En fæcesprøve er positiv for okkult blod. Der fremkommer områder med kutan purpura på ekstremiteterne. Blodprøver viser Hb på 5,9 mmol/l, hæmatokrit på 29 %, trombocyttal på 29 x 109/l (150-450), og leukocyttal på 75 x 109/l. Udstrygning af perifert blod ser ud som vist ovenfor, og der er desuden schistocytter. Plasma D dimer, trombintid og APTT er alle forhøjede. Hvilken af følgende karyotype-forandringer vil en cytogenetisk undersøgelse af patientens knoglemarv sandsynligvis vise?

a. t(8;21)
b. t(9;22)
c. t(14;18)
d. t(15;17)
e. t(8;14)

Answer 94

*d. t(15;17)

Question 95

En 40-årig kvinde klager over træthed og kvalme gennem 3 måneder. Ved objektiv undersøgelse ses talrige pustler i ansigtet, samt splenomegali og hepatomegali. Laboratorieundersøgelser viser Hb på 4,0 mmol/l og trombocytter på 50 mia/l. Ovenstående billede viser blodudstrygning. Patienten udvikler diffus purpura, gingivalblødning og laboratorietal tydende på dissemineret intravaskulær koagulation. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?

a. Akut lymfoblastær leukæmi
b. Akut megakaryocyt leukæmi
c. Akut promyelocyt leukæmi
d. Kronisk myeloid leukæmi
e. Akut monocyt leukæmi

Answer 95

*c. Akut promyelocyt leukæmi

Question 96

Knoglemarvsceller fra en organdonor dyrkes in vitro ved 37° C i medie med rekombinant erytropoietin. Billedet viser typiske kolonier. Denne kolonidannelse repræsenterer hvilken af følgende fysiologiske adaptationer til transmembranøs signalering?

a. Atrofi
b. Dysplasi
c. Hyperplasi
d. Hypertrofi
e. Metaplasi

Answer 96

*c. Hyperplasi

Question 97

En 32-årig kvinde opsøger sin læge på grund af træthed, feber, nattesved og uøm, knudret hævelse på højre side af halsen gennem 3 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hendes temperatur 37,5°C. Hun har uøm, cervikal lymfeknudeforstørrelse. En af lymfeknuderne eksstirperes, og det histologiske fund ses ovenfor (stor forstørrelse). Hvilken af de følgende er den mest sandsynlige diagnose?

a. Klassisk Hodgkin lymfom, nodulær skleroserende type
b. Veldifferentieret lymfocytært lymfom
c. Reaktiv lymfatisk hyperplasi
d. Burkitt lymfom
e. Cytomegalovirus-infektion

Answer 97

*a. Klassisk Hodgkin lymfom, nodulær skleroserende type

Question 98

En 57-årig kvinde klager over uforklaret træthed og tendens til blå mærker på ankler og underben. Blodprøver viser normalt leukocyttal. Trombocyttallet er meget lavt. Der laves en knoglemarvsundersøgelse. Resultatet af den morfolgiske undersøgelse af marvaspiratet er vist i tabellen. Hvilken observation ved aspiratundersøgelsen er den vigtigste?

a. Nedsat antal megakaryocytter
b. Normalt antal myelocytter
c. For lidt jern
d. For mange blaster
e. For lidt erytropoiese

Answer 98

*d. For mange blaster

Question 99

En 20-årig studerende klager over at hun ikke kan koncentrere sig og at hun altid er træt. Hun har kraftige menstruationsblødninger hver måned men er i øvrigt rask. En udstrygning af hendes blod er vist. Hvilket af følgende laboratoriefund ville mest sandsynligt forventes hos denne patient?

a. Hyperbilirubinæmi
b. Forhøjet serum ferritin
c. Lav plasma jern mætning
d. Positiv Coombs test
e. Vitamin B12 mangel

Answer 99

*c. Lav plasma jern mætning

Question 100

En 78-årig mand henvender sig med tiltagende træthed. Blodprøver viser pancytopeni med moderat anæmi og normokrome erytrocytter. Der er let neutropeni og trombocytopeni. Knoglemarvsundersøgelse viser erytroid hypercellularitet og øget jernindhold. Billedet viser en jernfarvet marvudstrygning. Hvilken af følgende diagnoser er mest passende?

a. Hårcelleleukæmi
b. Myelomatose
c. Myelodysplasi
d. Polycytæmia vera
e. Promyelocytleukæmi

Answer 100

*c. Myelodysplasi

Question 101

En 32-årig mand henvender sig med let feber og tiltagende træthed. Han er polsk immigrant og har arbejdet på en benzenfabrik. Objektiv undersøgelse viser ingen lymfeknudeforstørrelse elle splenomegali, men der ses petekkiale hudblødninger. Blodprøver viser svær pancytopeni med normokrome erytrocytter. Et udsnit af knoglemarvsbiopsien er vist. Hvilken af følgende mekanismer er den mest sandsynlige årsag til patientens anæmi?

a. Skade på stamceller
b. Nedsat erytropoietinproduktion i nyrerne
c. Folatmangel
d. Defekt syntese af globin
e. Neoplastisk proliferation af stamceller

Answer 101

*a. Skade på stamceller

Question 102

En 6-årig dreng kommer med træthed, feber og nattesved. Han er bleg. Der er diffus ømhed ved palpation af sternum. Blodprøver viser anæmi, trombocytopeni og leukocytose. Differentialtælling af blod viser 90 % blaster. Billedet viser knoglemarvsbiopsi immunhistokemisk farvet for terminal deoxytransferase (TdT). Hvilken af følgende diagnoser de den mest sandsynlige?

a. Akut lymfoblastær leukæmi
b. Akut myeloid leukæmi
c. Akut promyelocytær leukæmi
d. Kronisk lymfatisk leukæmi
e. Kronisk myeloid leukæmi

Answer 102

*a. Akut lymfoblastær leukæmi

Question 103

En 12-årig pige har feber på 38°C og en forstørret lymfeknude gennem 6 dage. En blodudstrygning er normal. Biopsi fra den forstørrede lymfeknude viser benign follikulær hyperplasi (se billede).

Hvilket af følgende udsagn karakteriserer bedst dette patologiske fund?

a. Proliferation i B-celleområder
b. Proliferation af dendritiske celler
c. Proliferation af plasmaceller
d. Proliferation i T-celleområder
e. Proliferation af marginalzonelymfocytter

Answer 103

*a. Proliferation i B-celleområder

Question 104

En 4-årig dreng fra Kenya har gennem 3 uger haft en hastigt voksende kæbe. Biopsi fra forstørret halslymfeknude (billedet) viser mange mitoser og mange makrofager med debris. Cellerne udtrykker IgM på overfladen og er positive for de almindelige B-cellemarkører.

Hvilken af følgende er den mest passende diagnose?

a. Akut myeloid leukæmi
b. Burkitt lymfom
c. Plasmacytom
d. Reaktiv follikulær hyperplasi
e. Småcellet lymfocytært lymfom

Answer 104

*b. Burkitt lymfom

Question 105

En 32-årig kvinde udvikler en forstørret supraklavikulær lymfeknude. Hun er HIV-positiv og tager antiviral medicin. Nedenfor ses lymfeknudebiopsien.

Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?

a. Follikulært lymfom
b. Hodgkin lymfom
c. Storcellet B-cellelymfom
d. Marginalzonelymfom
e. Mantlecellelymfom

Answer 105

*c. Storcellet B-cellelymfom

Question 106

En 78-årig mand henvender sig med tiltagende træthed. Blodprøver viser pancytopeni med moderat anæmi og normokrome erytrocytter. Der er let neutropeni og trombocytopeni. Knoglemarvsundersøgelse viser erytroid hypercellularitet og øget jernindhold. Billedet viser en jernfarvet marvudstrygning.

Hvilken af følgende diagnoser er mest passende?

a. Hårcelleleukæmi
b. Myelomatose
c. Polycytæmia vera
d. Promyelocytleukæmi
e. Myelodysplasi

Answer 106

*e. Myelodysplasi

Question 107

En 32-årig mand henvender sig med let feber og tiltagende træthed. Han er polsk immigrant og har arbejdet på en benzenfabrik. Objektiv undersøgelse viser ingen lymfeknudeforstørrelse eller splenomegali, men der ses petekkiale hudblødninger. Blodprøver viser svær pancytopeni med normokrome erytrocytter. Et udsnit af knoglemarvsbiopsien er vist.

Hvilken af følgende mekanismer er den mest sandsynlige årsag til patientens anæmi?

a. Skade på stamceller
b. Nedsat erytropoietinproduktion i nyrerne
c. Folatmangel
d. Defekt syntese af globin
e. Neoplastisk proliferation af stamceller

Answer 107

*a. Skade på stamceller

Question 108

En 6-årig dreng kommer med træthed, feber og nattesved. Han er bleg. Der er diffus ømhed ved palpation af sternum. Blodprøver viser anæmi, trombocytopeni og leukocytose. Differentialtælling af blod viser 90 % blaster. Billedet viser knoglemarvsbiopsi imunhistokemisk farvet for terminal deoxytransferase (TdT).

Hvilken af følgende diagnoser de den mest sandsynlige?

a. Akut myeloid leukæmi
b. Akut promyelocytær leukæmi
c. Akut lymfoblastær leukæmi
d. Kronisk lymfocytær leukæmi
e. Kronisk myeloid leukæmi

Answer 108

*c. Akut lymfoblastær leukæmi

Question 109

En 22-årig mand har været syg med synkesmerter og feber gennem 6 dage. Objektiv undersøgelse viser generaliseret lymfeknudesvulst. En blodudstrygning viser atypiske lymfocytter. Monospot er positiv. To uger senere udvikler patienten intermitterende smerter og prikken i fingerspidserne. Fornyet blodundersøgelse viser let makrocytær anæmi. Blodudstrygningen ses ovenfor.

Hvilken af følgende er den mest sandsynlige årsag til patientens anæmi?

a. Autoantistoffer mod erytrocytmembranen
b. Klonal plasmacellesygdom med cirkulerende paraprotein
c. Nedsat aktivitet af enzym i glykolysen
d. Defekt i erytrocytternes cytoskelet
e. Øget tilbøjelighed til komplement-medieret hæmolyse

Answer 109

*a. Autoantistoffer mod erytrocytmembranen

Question 111

En 70-årig mand som for 15 måneder siden blev behandlet til komplet remmission for et diffust storcellet B-celle lymfom stadie 4B, bliver indlagt i den fælles akutmodtagelse med et generaliseret tonisk-klonisk krampetilfælde. Der er tale om et førstegangs tilfælde. Han er afebril. Biokemisk ses normal hæmoglobin, trombocytter og leukocytter. Kreatinin 120 mikromol/l, Natrium 140 mmol/l, Kalium 4,8 mmol/l, Ca-ion 1,25mmol/l. LDH 550 U/l. Hvad skal primært mistænkes?

a. Bakteriel menigitis
b. Apopleksia cerebri
c. Relaps af lymfom i CNS
d. Spontan tumorlyse pga relaps
e. Sekundær cancer pga tidligere kemoterapi

Answer 111

*c. Relaps af lymfom i CNS

Question 112

Et trombocytkoncentrat indeholder ca. 240 x 109 trombocytter. Hvor meget vil trombocyttallet i perifert blod (teoretisk, hvis man ser bort fra samtidigt forbrug) stige ved transfusion af et sådant koncentrat til en person på 70 kg?

a. 10 x 109/l
b. 40 x 109/l
c. 100 x 109/l
d. 200 x 109/l
e. 240 x 109/l

Answer 112

*b. 40 x 109/l