Bevægeapparatet Behandling (orto)

Question 1

Hvilken muskelgruppe skal styrkes ved genoptræning efter supinationstraume af en ankel?

a. Gastrochnemius og soleus muskulaturen
b. Tibialis posterior muskulaturen
c. Peroneus muskulaturen
d. Tibialis anterior muskulaturen
e. Flexor hallucis longus muskulaturen

Answer 1

*c. Peroneus muskulaturen

Question 2

77 årig kvinde, kendt tablet behandlet diabetes gennem flere år samt hypertension. Til daglig højt aktivitetsniveau. Kommer pga rødt udslet på højre underben, udslettet har bredt sig over det meste af crus i løbet af et par dage.

Obj: Højrødt, skarpt afgrænset udslet, varmt og udtalt smertefuldt. Benet er ødematøst.

Paraklinisk: Afebril 36,5. Bt 135/78 mmHg, Puls 89, regelmæssig. Respirationsfrekvens 20. CRP 157 mmol/l, Leukocytter 10,3 med overvægt af neutrofile.

Hvad er den mest oplagte diagnose og primære behandling?

a. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Dicillin 1 gram x 3 dgl i 10 dage. Ses igen om 14 dage.
b. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Pancillin 1,2 gram x 4 dagl i 10 dage, ses igen om 2 dage.
c. Eksem, alment upåvirket, Steroidsalve, smøres 2 gange daglig.
d. Erysipelas, alment påvirket, indlægges, iv Cefuroxim 750 mg x 3 dagl i 3 dage
e. Nekrotiserende bløddelsinfektion, indlægges, akut kirurgi

Answer 2

*b. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Pancillin 1,2 gram x 4 dagl i 10 dage, ses igen om 2 dage.

Question 3

Hvad er det vigtigste formål med operation med knæalloplastik?

a. At øge livskvalitet
b. At korrigere en fejlstilling
c. At reducere smerter
d. At øge knæstabilitet
e. At give mulighed for at vende tilbage til sport

Answer 3

*c. At reducere smerter

Question 4

Du har diagnosticeret hoftedysplasi hos en 23 årig kvinde. Hvilke faktorer er væsentligst ved vurdering af indikation for ledbevarende operation i form af periacetabular osteotomi?

a. Kongenit hofteluksation og smerter i hoften i barndommen
b. Cystedannelse og gangdistance
c. Kongenit hofteluksation og nedsat gangdistance
d. Ingen artrose og daglige smerter
e. Subkondral sklerosering og nedsat gangdistance

Answer 4

*d. Ingen artrose og daglige smerter

Question 5

Du ser en 25 årig mand i skadestuen med et stort hævet knæ efter vridtraume. Du mistænker forreste korsbåndsskade. Hvad gør du?

a. Bandagerer med hængselsbandage og henviser til ortopædkirurgisk ambulatorium
b. Giver støttebind og krykkestokker og henviser til ortopædkirurgisk ambulatorium
c. Indlægger patienten med henblik på subakut operation.
d. Indlægger patienten og bestiller MR-scanning
e. Laver knæpunktur for at fjerne hævelsen og sender patienten til opfølgning hos egen læge

Answer 5

*b. Giver støttebind og krykkestokker og henviser til ortopædkirurgisk ambulatorium

Question 6

Thorakal discusprolaps skal opereres hvis

a. Der er smerter thorakalt
b. Discus falder sammen og bliver sort på MR
c. Prolapsen ligger oven over TH4 niveau
d. Hvis der er progredierende medullær påvirkning
e. skal aldrig opereres

Answer 6

*d. Hvis der er progredierende medullær påvirkning

Question 7

Hvad er behandlingen af en medial bucket-handle menisk læsion hos en 25 årig mand, hvor knæet er aflåst

a. Fysioterapi med knæstabilliserende træning
b. Akut operation med fjernelse af den skadede menisk
c. Aflastning i 2 uger og herefter ny undersøgelse ved egen læge
d. Blokade af knæled med binyrebakhormon
e. Subakut artroskopi med suturering af menisk

Answer 7

*e. Subakut artroskopi med suturering af menisk

Question 8

Hvad er ifølge patienterne den væsentligste faktor for gerne at ville gennemgå en operation med indsættelse af total hoftealloplastik på grund af primær artrose?

a. Ønsket om større gangdistance
b. Ønsket om at undgå brug af smertestillende medicin
c. Ønsket om at undgå at træne
d. Ønsket om at få færre smerter
e. Ønsket om mere aktivt liv

Answer 8

*d. Ønsket om at få færre smerter

Question 9

Du ser en patient i skadestuen. Han henvender sig med en hævelse ved albuen. Den har været der i ca. 1 uge og tiltager i størrelse. Hævelsen gør ondt, også om natten.

Objektivt: Der ses en stor (10 cm) hævelse ved spidsen af albuen. Hævelsen er varm, rød og meget øm ved berøring. Der er tydelig fluktuation. Patienten har svært ved at strække armen ud. Der er ikke hul på huden. Patienten synes han har feber (har ikke målt den hjemme). Temperatur 36,7. CRP 21 mmol/l, Leukocytter <9,0 mmol/l.

Diagnose og behandlingsforslag:

a. Subcutan abces, behandles med tbl penicillin 800 mg x 3 dagl. og patienten ses igen om en uge
b. Bursitis olecrani, behandles med punktur og tbl Dicillin 500 mg x 3 dgl. og patienten ses efter 10 dage
c. Subcutan abces, patienten skal opereres og der opstartes postoperativ antibiotika med Dicloxacillin
d. Bursitis olecrani, behandles med tbl Ibubrofen 600 x 3 og immobilisering. Ses efter 10 dage
e. Bursitis olecrani, der gives en dosis iv Cefuroxim, og patienten sendes hjem med Panodil 1 gram x 4, ses efter 4 uger

Answer 9

d. Bursitis olecrani, behandles med tbl Ibubrofen 600 x 3 og immobilisering. Ses efter 10 dage

Question 10

En 45 årig mand tilses i skadestuen. Han har gennem nogle uger udviklet en tumor på venstre albue. Objektivt ses en udfyldning på størrelse med et hønseæg på venstre albue. Der er rødme og varme. Det gør ondt ved palpation. Man fornemmer fluktuation. Der ses et overfladisk sår. Han er afebril. CRP: 50 mg/l, leukocytter: 6,7 10E9/l. Hvordan vil du behandle udfra din primære diagnose.

a. Bestille en MR-scanning og afvente denne.
b. Immobilisere med gips og tilbyde NSAID (hvis dette tåles)
c. Lave punktur med det samme og indlægge indtil der er svar på punktur
d. Give peroral antibiotika og se patienten ambulant om 1 uge
e. Indlægge til incision på operationsgangen, opstartet intravenøs antibiotika

Answer 10

b. Immobilisere med gips og tilbyde NSAID (hvis dette tåles)

Question 11

Hvilken af følgende faktor er hyppigst årsag til indsættelse af total hoftealloplastik?

a. Hoftedysplasi
b. Hoftefraktur
c. Reumatoid artrit
d. Coxitis simplex
e. Caput nekrose

Answer 11

b. Hoftefraktur

Question 12

Hvad er ikke kontraindikation for at foretage ledbevarende kirurgi på acetabulum ved hoftedysplasi har voksne?

a. Artrose med smerter
b. Svær inkongruens af hofteleddet
c. Dysplasi
d. Artrose uden smerter
e. Reumatoid artritis

Answer 12

c. Dysplasi

Question 13

En patient henvender sig i skadestuen 14 dage efter diagnostisk artroskopi i knæet. Har tiltagende ondt i knæet, har hjemme målt temperatur på 38 grader. Obj: der ses hævelse omkring knæet, der er intraartikulær ansamling. Knæet føles varmt. Alle cikatricer ses tørre men med lidt rødme. Paraklinisk findes CRP på 98, leukocytter på 9,8. Hvad gør du?

a. Sendes hjem med peroral Dicillin ® 500 mg, 2 tbl x 3 dgl, ses ambulant efter en uge til vurdering.
b. Der gives en enkelt dosis Cefuroxim ® 1500 mg intravenøst i skadestuen, patienten sendes hjem med aftale om at henvende sig ved manglende bedring.
c. Der opstartes tablet Dicillin ® 500 mg x 3, og patienten indlægges mhp knæpunktur dagen efter.
d. Der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl, og patienten indlægges til vurdering dagen efter.
e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Diclocil x 3 dgl.

Answer 13

*e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Diclocil x 3 dgl.

Question 14

65 årig kvinde klager over lændesmerter, der medfører at hun ikke kan klare daglige funktioner i hjemmet som rengøring og madlavning. Hun har kendt hjertearytmi og er i medicinsk behandling herfor. Målet er at hun kan deltage i holdtræning. Hun har bekendt, der anbefaler Ibumetin, idet erfaringen er, at det lindrer smerterne. Hvad kan du ud fra bedste evidens rådgive patienten til?

a. Undlade NSAID, brug af paracetamol og varmepude
b. Undlade NSAID og paracetamol
c. Anbefale NSAID i korte perioder
d. Undlade NSAID, men brug af paracetamol i perioder
e. Anbefale paracetamol i perioder

Answer 14

*d. Undlade NSAID, men brug af paracetamol i perioder

Question 15

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af frakturer i midterste tredjedel af claviklen?

a. Relativt sjældne frakturer.
b. Optræder hyppigst hos ældre > 60 år.
c. Behandles langt overvejende med konservativ behandling (Ikke kirurgisk).
d. Følges hyppigt af skade på underliggende plexus.
e. Bør næsten altid opereres med skinne osteosyntese.

Answer 15

*c. Behandles langt overvejende med konservativ behandling (Ikke kirurgisk).

Question 16

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af proximale humerus frakturer?

a. Hyppig fraktur hos yngre individer.
b. I svært komminutte tilfælde kan vælges at behandle med isættelse af en hemiprotese.
c. Bør næsten altid opereres.
d. Ses ofte sammen med acromio-claviculær luksation.
e. Hyppigst hos mænd.

Answer 16

*b. I svært komminutte tilfælde kan vælges at behandle med isættelse af en hemiprotese.

Question 17

Hvad er kontraindikation for at foretage ledbevarende kirurgi på hoften ved hoftedysplasi har voksne?

a. Artrose
b. Svære smerter
c. Calve Legg Perthes sygdom
d. Tidligere fraktur
e. Springhofte

Answer 17

*a. Artrose

Question 18

48 årig kvinde ses i rygambulatoriet på sygehuset pga lænderygsmerter, der medfører betydelig funktionsbegrænsning i forhold til hendes job og hendes ansættelse er usikker pga tiltagende antal sygedage. Der er foretaget udredning og der er ikke fundet operationsindikation. Hvilke muligheder er der for rådgivning med henblik på, at hun kan fastholde erhvervsfunktion?

a. Anbefale henvisning til smerteklinik mhp vejledning og behandling
b. Genoptræningsplan til kommunalt genoptræningstilbud
c. Afsluttes til egen læge uden yderligere behandling
d. Anbefaling om fremadrettet behandling hos kiropraktor
e. Anbefaling om fremadrettet behandling hos fysioterapeut

Answer 18

*b. Genoptræningsplan til kommunalt genoptræningstilbud

Question 19

En genoptræningsplan indeholder beskrivelse af (det svar, der passer bedst):

a. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, og deltagelse
b. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse og omgivelser
c. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse, behandlingsforslag
d. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, og omgivelser
e. Aktivitetsniveau, deltagelse, omgivelser og personlige faktorer

Answer 19

*b. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse og omgivelser

Question 20

50 årig mand ses pga lændesmerter med udstråling til 1. tå på venstre side. Der foreligger MR-scanning, hvor der påvises relevant prolaps. Han er afsluttet fra hjerteafdelingen efter PCA for 3 mdr siden. Patienten ønsker ikke operation, men der er behov for smertestillende. Hvilken behandling bør undgås:

a. NSAID og Panodil
b. Panodil
c. Tradolan
d. Gabapentin
e. Amitriptylin

Answer 20

*a. NSAID og Panodil

Question 21

45 årig kvinde ses pga lændesmerter uden udstråling til ben og der er normale neurologiske forhold. Hvad er første valg:

a. Henvise til fysioterapeut
b. Information om godartet forløb og anbefale daglig fysisk aktivitet
c. Anbefale sygemelding
d. Ordinere Tradolan
e. Henvise til specialiseret rygafdeling

Answer 21

*b. Information om godartet forløb og anbefale daglig fysisk aktivitet

Question 22

Hvad er korrekt om heling med callus?

a. Opstår når der er små bevægelser over frakturen
b. Kaldes også primær heling
c. Tilstræbes ved intraartikulære frakturer
d. Kan ikke ses på røntgenbilledet efter heling
e. Kan undgås ved osteosyntese med marvsøm

Answer 22

*a. Opstår når der er små bevægelser over frakturen

Question 23

Hvordan vil du behandle en patient med en smertende, rød, varm, hævet flukturende tumor på albuen?

a. immobilisere og give NSAID
b. punktere
c. anlægge blokade med steroid
d. punktere, drænere og opstarte antibiotika
e. punktere, drænere og herefter anlægge blokade

Answer 23

*a. immobilisere og give NSAID

Question 24

Du sidder overfor en 49-årig mand som indstilles til en total hoftealloplastik. Han vil gerne kende 10 års prognosen i forhold til reoperation. Hvad er patientens gennemsnitlige risiko for reoperation indenfor 10 år?

a. 5-10%
b. 11-15%
c. 16-20%
d. 21-25%
e. 26-30%

Answer 24

*b. 11-15%

Question 25

Du sidder i ortopædkirurgisk ambulatorium og får henvist en 69-årig kvinde med smerter og nedsat funktionsniveau. Hun er overvægtig med en BMI på 34 og har nedsat bevægelse ved den objektive undersøgelse. Radiologisk finder du artrose. Hvilken behandling vil være dit første valg

a. Rådgivning om vægttab
b. Indstille til hoftealloplastik
c. Ordination af smertestillende medicin samt henvisning til fysioterapeut mhp. instruktion i træning
d. Ordination af smertestillende medicin samt instruktion i nedsat funktionsniveauet
e. Henvise til fysioterapeut mhp udstrækningsøvelser på grund af den nedsatte bevægelse

Answer 25

*c. Ordination af smertestillende medicin samt henvisning til fysioterapeut mhp. instruktion i træning

Question 26

Hvis en patient har kraftige natlige gener i hånden og positiv Phalens test samt normal Allens test hvilken kirurgisk behandling vil du så tilbyde?

a. Spaltning af Gyons kanal
b. Spaltning af 1. kulisse
c. Operation for DeQuervain
d. Spaltning af (volare) ligamentum carpi
e. Excision af ganglion dorsale manum

Answer 26

*d. Spaltning af (volare) ligamentum carpi

Question 27

Ved hvilke tilstande har rygtræning en dokumenteret effekt?

a. Ved akutte rygsmerter
b. Som forebyggelse af rygsmerter
c. Ved længerevarende rygsmerter
d. Ved osteoporotisk fraktur
e. Både 1 og 3

Answer 27

c. Ved længerevarende rygsmerter

Question 28

Hvordan vil du behandle en patient med en smertende, rød, varm, hævet flukturende tumor på albuen

a. Anlægge blokade med steroid
b. Punktere og trykke væsken ud
c. Punktere, drænere og herefter anlægge blokade
d. Punktere, drænere og opstarte antibiotika
e. Immobilisere og give NSAID

Answer 28

e. Immobilisere og give NSAID

Question 29

Du sidder i ortopædkirurgisk ambulatorium. Hvilken behandling vil oftest være første valg til en 74-årig kvinde med smerter og nedsat funktionsniveau samt radiologisk artrose, der ikke tidligere har været henvist angående dette

a. Inforation af caput femoris
b. Total hoftealloplastik
c. Smertestillende medicin
d. Nedsætte funktionsniveauet
e. Henvise til fysioterapeut mhp udstrækningsøvelser

Answer 29

c. Smertestillende medicin

Question 30

Vertebroplastik er en indgreb egnet til behandling af:

a. Ustabile rygfrakturer
b. Osteopeniske rygfrakturer
c. Osteoporotiske rygfrakturer
d. Nakke frakturer
e. Sakrum frakturer

Answer 30

c. Osteoporotiske rygfrakturer

Question 31

K3F17

Patienter med forvridning i ankelledet kan få blivende problemer i form af smerter og bevægelsesindskrænkning. Hvor stor en % del får blivende symptomer, hvor der ikke er nogen behandlingsmuligheder er at tilbyde.

a. 0-5%
b. 5-10%
c. 10-15%
d. 15-20%
e. over 30%

Answer 31

c. 10-15%

Question 32

K3F17

Hvad er ikke kontraindikation for at foretage ledbevarende kirurgi på acetabulum ved hoftedysplasi hos voksne?

a. Artrosemedsmerter
b. Inkongruens of hofteleddet
c. Calve Legg Perthes sygdom
d. Artrose uden smerter
e. Reumatoid artritis

Answer 32

*c. Calve Legg Perthes sygdom

Question 33

K3F17

I hvilken af følgende situationer bør man undlade at foretage grov reponering i Skadestuen?

a. Svær fejlstilling, normale neurovaskulære forhold, patienten er stærkt forpint
b. Ingen fejlstilling, ingen puls, ændret sensibilitet, patienten er stærkt forpint
c. Svær fejlstilling, ingen puls, normal sensibilitet, patienten let smertepåvirket
d. Svær fejlstilling, normal puls, ændret sensibilitet, patienten let smertepåvirket
e. Svær fejlstilling, ingen puls, ændret sensibilitet, patienten stærkt forpint

Answer 33

*b. Ingen fejlstilling, ingen puls, ændret sensibilitet, patienten er stærkt forpint

Question 34

K3F17

Remodellering finder sted i alle knogler hos børn, men mest udtalt…

a. Efter fraktur i proksimale humerus hos en 14 år gammel pige
b. Efter lumbal columna fraktur hos pubertets drengen
c. Efter fraktur i proksimaleulna hos den lille pige
d. Efter fraktur der involveret ledfladen i tibia hos et barn med godt 2 års restvækst
e. Efter fraktur i distale radius hos et 5 år gammelt barn

Answer 34

*e. Efter fraktur i distale radius hos et 5 år gammelt barn

Question 35

K3F17

Hvis man skal lave artrodese på metacarpofalangealleddene (MCP-led), hvilket udsagn er så rigtigt (angående den tilstræbte stilling ved artrodese):

a. MCP-2 skal være mere flekteret, ved artrodese, end MCP-4
b. MCP-2 skal være helt ekstenderet (flekteret 0 grader)
c. MCP-5 skal være det mest flekterede (af MCP-leddene ved artrodese)
d. MCP-3 skal være mest flekteret (af MCP-leddene ved artrodese)
e. Alle skal være flekteret ca 15 grader

Answer 35

*c. MCP-5 skal være det mest flekterede (af MCP-leddene ved artrodese)

Question 36

K3F16

Ved en knæledsalloplastikoperation …..

a. kan man ikke behandle retropatellar artrose i knæet
b. kan man undvære bagerste korsbånd
c. er patienterne indlagt mindst end 8 dage efter operationen
d. er der ingen risiko for dyb venetrombose
e. skal knæets kollaterale ligamenter altid være intakte.

Answer 36

*b. kan man undvære bagerste korsbånd

Question 37

K3F16

50 årig mand indbringes efter trafikulykke til traumecenteret, han er intuberet på skadestedet af anæstesilæge, der er anlagt iv adgang og der gives NaCl, han er immobiliseret på spineboard.
Basisværdier: BT 80/40, P 120, SATo2 80%, GCS 3

ABCDE status

A: intuberet og en fungerende sikker luftvej

B røntgen viser en trykpneumothorax på højre side

C: Ultralyd (FAST) viser stor blødning ved leveren

D: stor pupilforskel og GCS 3

E: deformering af venstre lår og åbent brud på højre ankel. Hvad er den korrekte handling at foretage som det næste?

a. standse blødning ved anklen
b. akut laparotomi og standse blødning i abdomen
c. CT skanning(Traumeskanning)
d. give blodtransfusioner
e. dekomprimere højre thoraxhalvdel med kanyle, og eller anlægge pleuradræn

Answer 37

*e. dekomprimere højre thoraxhalvdel med kanyle, og eller anlægge pleuradræn

Question 38

K3F16

Patienter over 70 år med en disloceret medial collum femoris fraktur skal tilbydes operation med hemiialloplastik fremfor osteosyntese.
Hvad er årsagen til dette.

a. Der er altid slidgigt i hoften, så den er ikke bevaringsværdig
b. Stor risiko for helingsproblemer pga. kompromitteret blodforsyning
c. Operationen er kortere om med mindre blodtab
d. Osteosyntese svigter fordi knoglen er osteoporostisk
e. Patienten kan hurtigere mobiliseres end med osteosyntese

Answer 38

*b. Stor risiko for helingsproblemer pga. kompromitteret blodforsyning

Question 39

K3F16

Patienter med thorakal discusprolaps skal opereres hvis

a. Hvis der er progredierende medullær påvirkning
b. Smerter thorakalt
c. Discus fader sammen og bliver sort på MR
d. prolapsen ligger over TH4
e. skal aldrig opereres

Answer 39

*a. Hvis der er progredierende medullær påvirkning

Question 40

K3F16

Fraktur af os coccygis med efterfølgende kroniske smerter kan behandles med succes i 80% af tilfældene med

a. Øvelser
b. Massage
c. Manipulation
d. Blokade behandling
e. Aflastning

Answer 40

*d. Blokade behandling

Question 41

K3F16

Ved arcolyse med spodylolistese samt vedvarende udstrålende smerter til benene i mere end et år kan man som behandling bruge

a. Manuel behandling
b. Korset
c. Operation
d. Smertestillende medicin
e. Information og rådgivning

Answer 41

*c. Operation

Question 42

K3E16

En kvinde på 32 år med kraftige smerter svarende til halebenet efter ”voldsom” fødsel, barnet blev taget med ”tang” og efter fødslen oplever kvinden tiltagende smerter svarende til halebenet, hun kan ikke sidde ned uden at få smerter, det har stået på i 7 måneder. Rtg, undersøgelse af os coccygis er umiddelbart normal, men ved klinisk undersøgelse inkl. rektal eksploration findes løst os coccygis med kraftig smerte reaktion ved palpation. Hvad er primær behandling?

a. Øvelser
b. Operation
c. Manipulation
d. Blokade
e. Aflastning

Answer 42

*d. Blokade

Question 43

K3E16

45-årig mand henvender sig i akuttiden i din praksis pga. smerter i højre side af lænderyggen opstået spontant dagen i forvejen. Der er ingen udstråling, og smerterne er til at holde ud, og han har derfor ikke taget smertestillende medicin. Der har ikke været lammelser eller føleforstyrrelser. Patienten er bekymret for diskusprolaps og forventer en henvisning til skanning samt til fysioterapi. Patienten går let foroverbøjet, men der er i øvrigt upåfaldende gang. Ved den objektive undersøgelse finder du distinkt ømhed af muskulaturen i højre side af lænden. Ellers er der normal rygundersøgelse inkl. neurologi. Hvad gør du?

a. Jeg informerer patienten om, at der højst sandsynligt er tale om en godartet tilstand, som forventes at forsvinde indenfor 3 uger. Han skal holde sig i gang og komme igen, hvis der tilkommer lammelser, føleforstyrrelser eller forværring af smerterne.
b. Jeg informerer patienten om, at der højst sandsynligt er tale om en godartet tilstand, som forventes at forsvinde indenfor 3 uger. Jeg ordinerer Pinex 1 gram x 3 samt Ibumetin.
c. Jeg informerer patienten om, at der højst sandsynligt er tale om en godartet tilstand, som forventes at forsvinde indenfor 3 uger. Jeg ordinerer Pinex 1 gram x 3 samt Ibumetin 600 mg x 3 og henviser patienten til fysioterapi.
d. Jeg informerer patienten om, at der højst sandsynligt er tale om en godartet tilstand, som forventes at forsvinde indenfor 3 uger. Derudover henvises han til MR-skanning samt fysioterapi.
e. Jeg informerer patienten om, at der højst sandsynligt er tale om en godartet tilstand, som forventes at forsvinde indenfor 3 uger. Jeg ordinerer Pinex 1 gram x 3 samt Ibumetin 600 mg x 3 og sygemelder ham i 2 uger.

Answer 43

*a. Jeg informerer patienten om, at der højst sandsynligt er tale om en godartet tilstand, som forventes at forsvinde indenfor 3 uger. Han skal holde sig i gang og komme igen, hvis der tilkommer lammelser, føleforstyrrelser eller forværring af smerterne.

Question 44

K3E16

Du sidder i almen praksis. En af dine patienter har i gennem 6 måneder haft tiltagende gener fra højre knæ. Patienten er 72 år gammel. Det gør ondt om morgenen, når patienten skal op. Herefter går det egentlig meget godt indtil sidst på eftermiddagen. Patienten skal op og lade vandet 2 gange om natten men er egentlig ikke generet af knæet om natten.
Objektivt finder du bevægelighed fra fuld ekstension til bløddele. Knæet er sidestabilt, Lachmans test negativ. Der er let varusfejlstilling. Der er medialledlinieømhed. Du har bestilt røntgen af højre knæ. Af røntgenbeskrivelsen fremgår at patienten har let medial artrose med varusfejlstilling.
Hvad vil du gøre?

a. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhpknæledsalloplastik
b. Se tiden an
c. Anlægge blokade i knæet
d. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhpartroskopi
e. Iværksætte fast smertestillende behandling og henvise til fysioterapi

Answer 44

*e. Iværksætte fast smertestillende behandling og henvise til fysioterapi

Question 45

K3E16

Hvilket udsagn er korrekt vedr. en knæledsalloplastikoperation?

a. Kan man behandle lateral artrose i knæet
b. Kan man ikke kompensere for manglende bagerste korsbånd
c. Kan man ikke behandle retropatellar artrose
d. Kan man undlade at bruge cement
e. Skal knæets kollaterale ligamenter altid være bevaret

Answer 45

*a. Kan man behandle lateral artrose i knæet

Question 46

K3E16

Hvilket udsagn er korrekt om primær knogleheling?

a. Kræver fleksibel stabilitet
b. Medfører callusdannelse
c. Kræver kompression over frakturfladerne
d. Kan opnås ved osteosyntese med marvsøm
e. Er foretrukket når blodforsyningen er kompromitteret

Answer 46

*c. Kræver kompression over frakturfladerne

Question 47

K3E16

Hvilket udsagn er korrekt om grov reponering af en svært disloceret distaltibiafraktur?

a. Skal kun udføres ved manglende puls og/eller sensibilitet
b. Skal indledes med at korrigere rotationsfejlstilling
c. Skal udføres så hurtigt at der ikke er tid til at give smertestillende
d. Skal gentages indtil man har opnået anatomisk reposition
e. Skal umiddelbart følges op med stabil bandagering og kontrol af neurovaskulære forhold

Answer 47

*e. Skal umiddelbart følges op med stabil bandagering og kontrol af neurovaskulære forhold

Question 48

K3E16

70 årig kvinde, kendt type 2 diabetes, indlægges fra skadestuen med et hævet rødt ben. Rødmen og hævelsen har udviklet sig i løbet af dagen. Ved indlæggelsen er hun febril, temp38.0, alment u-påvirket, BT 110/85, P 95. Paraklinisk findes CRP 185, Leukocytter 12,5, med overvægt af neutrofile. Der ses et skarpt afgrænset rødt udslet på hele crus. Der er begyndende bullaedannelse. Patienten har smerter.
Hvad er din umiddelbare diagnose og hvad er din initielle behandling?

a. Dyb venetrombose, patienten behandles med lav molekylært heparin efter vægt
b. Erysipelas, sættes i behandling med tablVepicombin 1,2 gram x 4
c. Erysipelas, sættes i behandling med injbenzylpenicillin 2-4 MIE x 4
d. Nekrotiserende bløddelsinfektion, skal straks på operationsbordet mhp kirurgisk intervention
e. Diabetes med gangræn, indlægges med henblik på subakut revision

Answer 48

*c. Erysipelas, sættes i behandling med injbenzylpenicillin 2-4 MIE x 4

Question 49

K3E16

Hvordan vil du behandle en patient med en smertende, rød, varm, fluktuerende hævelse på spidsen af albuen?

a. Anlægge blokade med steroid
b. Punktere og trykke væsken ud
c. Punktere, drænere og herefter anlægge blokade
d. Punktere, drænere og opstarte antibiotika
e. Immobilisere og give NSAID

Answer 49

*e. Immobilisere og give NSAID

Question 50

K3F15

Remodelleringen af en fejlstilling efter en fraktur hos et barn i vækst varierer meget efter, hvor i skelettet fejlstillingen sidder. I hvilken af nedennævnte knogler/knogleender kan man forvente den største remodellering?

a. Calcaneus
b. Proksimale femur
c. Distale humerus
d. Distale radius
e. Os ileum

Answer 50

*d. Distale radius

Question 51

K3F15

Kun ét af nedenstående udsagn er KORREKT. Hvilket?
a. Hoftenære brud (hos personer over 70 år) forekommer hyppigere hos mænd end hos kvinder.

b. Mindre end én ud af ti personer over 60 år får dagligt mere end to medicinske præparater.
c. Hoftenære brud hos personer over 70 år behandles som udgangspunkt altid med indsættelse af et kunstigt hofteled.
d. Forebyggende behandling mod osteoporose bør kun tilbydes patienter, som har haft et hoftenært brud.
e. Forskel i benlængden kan være en komplikation efter et hoftenært brud.

Answer 51

*e. Forskel i benlængden kan være en komplikation efter et hoftenært brud.

Question 52

K3F15

Hvad er KORREKT behandling af Older type 2 fraktur på distale radius? (Det forudsættes at frakturen er korrekt klassificeret, at der ikke behøves yderligere diagnostik og at der ikke er andre læsioner).

a. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen ved bandagefjernelse.
b. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter ca. 12 dage og ved bandagefjernelse.
c. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter reposition og efter ca. 12 dage.
d. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter reposition og efter bandagefjernelse.
e. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter reposition.

Answer 52

*c. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter reposition og efter ca. 12 dage.

Question 53

K3F15

Du sidder i almen praksis overfor en 49-årig mand, som igennem ca. to år har haft smerter i sin højre hofte. Du har fået taget et røntgenbillede der viser artrose i hoften. Du har ikke tidligere rådgivet ham om behandling. Han kan passe sit job, dyrker idræt i form af cykling og løb, har en BMI på 26 og er ryger.

Hvilken behandling, vil der være god evidens for at give ift. hoften?

a. Anbefale henvisning til ortopædkirurgisk afdeling mhp. hoftealloplastik
b. Anbefale at han stopper med idræt
c. Anbefale smertestillende medicin
d. Anbefale rygestop og ophør med idræt
e. Anbefale information omkring sygdommen, specifik træning og eventuel smertestillende medicin

Answer 53

*e. Anbefale information omkring sygdommen, specifik træning og eventuel smertestillende medicin

Question 54

K3F15

Hvilken af følgende behandlinger giver primær heling (heling uden callus)?

a. Ekstern fiksation
b. TEN søm
c. Marvsøm
d. Cirkulær gipsbandage
e. Tension band (K-tråde og cerclage)

Answer 54

*e. Tension band (K-tråde og cerclage)

Question 55

K3F15

Hvilket udsagn om operation med knæalloplastik er KORREKT?

a. Er en god behandling til retropatellar artrose i knæet
b. Kræver at man har et intakt bagerste korsbånd
c. Medfører at patienterne er indlagt mere end 8 dage efter operationen
d. Medfører ingen risiko for dyb venetrombose
e. Kræver at knæets kollaterale ligamenter altid er bevaret

Answer 55

*a. Er en god behandling til retropatellar artrose i knæet

Question 56

K3F15

Hvilket udsagn er rigtigt?

a. Ved knæartrose ses der aldrig cyster på røntgenbillederne
b. Unilateral knæalloplastik bruges ikke mere
c. Knæalloplastik operationen er en smertelindrende operation
d. Antallet af revisioner af knæalloplastikker har været faldende de sidste 5 år
e. Alle patienter som får en knæalloplastik bliver smertefrie

Answer 56

*c. Knæalloplastik operationen er en smertelindrende operation

Question 57

K3F15

En Brostrøms operation i anklen sigter mod at:

a. Stabilisere anklen medialt
b. Modvirke øget dorsal bevægeudslag
c. Reducere fodens dreje-bevægelser
d. Stabilisere anklen lateralt
e. Modvirke/forhindre platfodethed

Answer 57

*d. Stabilisere anklen lateralt

Question 58

K3F15

Fraktur af os coccygis med efterfølgende kroniske smerter som er forsøgt behandlet med aflastning og blokader, kan behandles med:

a. Øvelser
b. Massage
c. Manipulation
d. Operation
e. Er det ikke muligt at behandle

Answer 58

*d. Operation

Question 59

Hvilket udsagn er KORREKT?
Ved indsættelse af total knæalloplastik…..

a. kan man ikke behandle retropatellar artrose i knæet
b. kan man undvære bagerste korsbånd
c. er patienterne indlagt mere end 8 dage efter operationen
d. er der ingen risiko for dyb venetrombose
e. skal knæets kollaterale ligamenter altid være bevaret.

Answer 59

*b. kan man undvære bagerste korsbånd

Question 60

K3E15

Du undersøger en nyfødt og finder positiv Ortolanis test (den ene hofte er løs men kan reponeres under abduktion og fremad/opadløft af femur. Akduktionen er efterfølgende normal.Hvilket udsagn om information til forældrene er KORREKT?

a. Du informerer om operation i form af adduktor tenotomi
b. Du informerer om operation i form af bækken osteotomi
c. Du informerer om brug af spredeble i 3 måneder
d. Du informerer om brug af Dennis-Brown abduktions skinne i 6 eller 12 måneder
e. Du informerer om at der ikke er behov for behandling nu, men en kontrol efter 12 uger

Answer 60

*d. Du informerer om brug af Dennis-Brown abduktions skinne i 6 eller 12 måneder

Question 61

K3E15

Du har diagnosticeret en 35-årig kvinde med hoftedysplasi? Hvad er den

primære indikation for eventuel operation af denne kvinde?

a. Undgå udvikling af smerter
b. Undgå udvikling af artrose
c. Behandling af aktuelle smerter
d. Forbedre prognosen for senere alloplastik
e. Forbedre aktivitetsniveauet

Answer 61

*c. Behandling af aktuelle smerter

Question 62

K3E15

En ældre kvinde henvender sig i skadestuen, efter fald på dorsal flekteret hånd, med mange smerter og fejlstilling i håndleddet (bajonetfejlstilling).I hvilken rækkefølge vil du undersøge og behandle hende?

a. Klinisk undersøgelse, røntgenbillede, smertebehandling, reposition af brud, røntgenbillede og ny klinisk undersøgelse
b. Reposition af brud, klinisk undersøgelse, røntgen, smertebehandling
c. Klinisk undersøgelse, smertebehandling, røntgenbillede, reposition, røntgenbillede og ny klinisk undersøgelse.
d. Røntgenundersøgelse, reposition af brud, smertebehandling
e. Smertebehandling, reposition af brud, røntgenbillede og ny klinisk undersøgelse

Answer 62

*c. Klinisk undersøgelse, smertebehandling, røntgenbillede, reposition, røntgenbillede og ny klinisk undersøgelse.

Question 63

K3E15

Hvilket antibiotikum ville du vælge til en patient med en sene læsion på 3. finger efter kontakt med en tand (knytnæveslag mod tand).

a. Dicloxacillin
b. Cefuroxim
c. Penicillin
d. Linezolid
e. Metronidazol

Answer 63

*c. Penicillin

Question 64

K3E15

Hvis en patient har kraftige natlige gener i hånden og positiv Phalens test samt

normal Allens test hvilken kirurgisk behandling vil du så tilbyde?

a. Spaltning af Gyons kanal
b. Spaltning af 1. kulisse
c. Operation for DeQuervain
d. Spaltning af (volare) ligamentum carpi
e. Excision af ganglion dorsale manum

Answer 64

*d. Spaltning af (volare) ligamentum carpi

Question 65

K3E15

Hvilken behandling er KORREKT ved større udisloceret osteochondral læsion af talus?

a. Fjernelse af fragmentet.
b. Fjernelse af fragmentet og inforation i talus.
c. Fiksation af fragmentet med resorberbare søm.
d. Se tilstanden an i 3 måneder og så revurdere.
e. Påsætte ekstern fiksation med distraktion i 6 uger, for at aflaste læsionen.

Answer 65

*c. Fiksation af fragmentet med resorberbare søm.

Question 66

K3E15

Arcolyse med symptomer kan behandles med

a. Korset
b. Manuel behandling
c. Massage
d. Smertestillende medicin
e. Information og rådgivning

Answer 66

*a. Korset

Question 67

K3E15

Coccydyni gennem længere tid på baggrund af tidligere traume mod os coccygis kan behandles med ?

a. Øvelser
b. Massage
c. Manipulation
d. Operation
e. Aflastning

Answer 67

*d. Operation