Bevægeapparatet Udredning (orto)

Question 1

Ved Ortolani’s test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er positiv, når der ved:

a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
b. Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
c. Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
d. Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
e. Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte

Answer 1

*a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres

Question 2

65 årig kvinde har fået sammenfald på L1 efter fald fra sin egen højde. Hvilken udredning man skal initiere i forbindelse med skade?

a. Udredning mht. balancebesvær
b. Udredning mht. osteoporose
c. Udredning mht. alkoholisme
d. Udredning mht. hypothyreose
e. Udredning mht. synkope (besvimelse)

Answer 2

*b. Udredning mht. osteoporose

Question 3

Du er læge i ortopædkirurgisk ambulatorium og ser en 48 årig mand henvist fra egen læge på mistanke om medial meniskskade. Der har ikke været noget sikkert vridtraume og ingen aflåsninger. Han har smerter ved palpation af mediale ledlinje. Hvilken billeddiagnostisk undersøgelse finder du relevant at bestille?

a. Stående røntgen af knæet for at udelukke artrose
b. MR-scannning af knæet
c. CT-scanning af knæet
d. Ultralydscannning af knæet
e. Ingen af ovenstående

Answer 3

*a. Stående røntgen af knæet for at udelukke artrose

Question 4

Du sidder i almen praksis og har undersøgt en 74-årig kvinde som for 10 år siden fik isat en total hoftealloplastik. Hun har haft det godt med hoften indtil for 3 uger siden. Herefter er der tilkommet smerter både i hvile og ved aktivitet. Hun føler sig lidt skidt. Hvad vil du gøre?

a. Afvente spontan forløb
b. Henvise til røntgenundersøgelse mhp. løsning af hoften
c. Henvise til ortopædkirurgisk afdeling på mistanke om spontan fraktur
d. Henvise til blodprøvetagning mhp. at udelukke infektion
e. Henvise til fysioterapeut mhp. specifik muskeltræning

Answer 4

*d. Henvise til blodprøvetagning mhp. at udelukke infektion

Question 5

42-årig ses i praksis anden gang pga. nu 6 uger varende rygsmerter med udstråling til hø. underben, som forværres. Hø. patella-refleks er afsvækket. Positiv strakt ben test, kraft grad 4+ ved knæekstension og dorsal fleksion i hø. ankel. MR-skanning viser lateral L4/5 discus prolaps med påvirkning af den foraminale rod og mulig påvirkning afgående nerverod. Hvad gør du?

a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til ambulant rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten.

Answer 5

*d. Henviser til ambulant rygkirurgisk vurdering

Question 6

35-årigt mand henvises til FAM pga. pludselig opståede lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af hø. ben og ned over fodryggen. Højre fod ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft ved dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus.

Hvad vil du gøre?

a. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen
b. Give ham besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv.
d. Sende ham til fysioterapeut til øvelses instruktion
e. Ordinere infektions parametre.

Answer 6

*a. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen

Question 7

Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet, patienten bliver MR-skannet og får taget blodprøver med undersøgelse af CRP, rheumafaktor, leukocytter og HLA-B27, MR-skanningen viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer og blodprøverne viser forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv, de andre prøver er normale, hvad gør du?

a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
d. Henviser til rheumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor

Answer 7

*d. Henviser til rheumatologisk vurdering

Question 8

46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus. MR skanning over lænden demonstrerer en stor midtstillet discusprolaps L5/S1.

Hvilke handling er vigtig?

a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

Answer 8

*c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering

Question 9

Patient i FAM klager over 14 dage varende lændesmerter med voldsom udstråling til forsiden låret og ned medialt på underbenet, hvor der angives nedsat sensibilitet for smerte og berøring. Objektivt findes nedsat kraft ved extension over knæleddet svarende til styrke 3 og manglende patellarreflex.

Hvad vil du gøre?

a. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Udskrive og anbefale via egen læge, henvisning til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
e. Ordinere MR scanning

Answer 9

*e. Ordinere MR scanning

Question 10

46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus.

Hvilke 2handlinger er vigtige?

a. Ordinere akut urologisk vurdering
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Aflaste blæren
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik på nærmere udredning
e. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen

Answer 10

*c. Aflaste blæren

*e. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen

Question 11

En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at:

a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. diskusprolaps
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling, obs. polymyalgia rheumatica
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalisbiopsi, ultralyd af abdomen og røntgen af thorax, før end eventuel behandling iværksættes

Answer 11

*b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis

Question 12

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?

a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur

Answer 12

*b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax

Question 13

46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus.

Hvilke 2 handlinger er vigtige?

a. Ordinere akut urologisk vurdering
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Aflaste blæren
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik på nærmere udredning
e. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen

Answer 13

*c. Aflaste blæren

*e. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen

Question 14

43-årig ses i praksis anden gang pga. nu 11/2 måned varende rygsmerter med udstråling til hø. underben, som forværres. Hø. patella-refleks er afsvækket. Positiv strakt ben test, kraft grad 4+ ved knæekstension og dorsal fleksion i hø. ankel. MR-skanning viser L4/5 discus prolaps med påvirkning af foraminale rod og mulig påvirkning afgående nerverod.

Hvad gør du?

a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til elektiv rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten.

Answer 14

*d. Henviser til elektiv rygkirurgisk vurdering

Question 15

Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet, patienten bliver MR-skannet og får taget blodprøver med undersøgelse af SR, CRP, rheumafaktor, leukocytter og HLA-B27, MR-skanningen viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer og blodprøverne viser forhøjet SR, forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv, de andre prøver er normale,

hvad gør du?

a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
d. Henviser til rheumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor

Answer 15

*d. Henviser til rheumatologisk vurdering

Question 16

35-årigt mand henvises til FAM pga. pludselig opståede lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af hø. ben og ned over fodryggen. Højre fod ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft ved dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus. MR over lænderyggen viser en stor højresidig L4/5 discusprolaps

Hvad vil du gøre?

a. Henvise til MR-skanning
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Henviser til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering

Answer 16

*e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering

Question 17

46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus. MR skanning over lænden demonstrerer en stor midtstillet discusprolaps L5/S1.

Hvilke handling er vigtig?

a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

Answer 17

*c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering

Question 18

Hvilken billeddiagnostisk undersøgelse anvendes til at påvise betændelse i korbensleddenehos patienter med inflammatoriske rygsmerter?

a. Konventionel røntgen
b. Computedtomography (CT-skanning)
c. Magnetisk resonans billeddannelse (MR-skanning)
d. Ultralyd

Answer 18

*c. Magnetisk resonans billeddannelse (MR-skanning)

Question 19

Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt.

Ved modtagelse af en multitraumatiseret patient er det ….

a. Vigtigt, at man som noget af det første, immobiliserer patientens arme og ben af hensyn til eventuelle brud.
b. Unødvendigt at søge oplysninger om patientens daglige forbrug af medicin.
c. Vigtigt at foretage røntgenundersøgelse af columna cervicalis straks ved patientens ankomst
d. Vigtigt at iv adgang ved ankomsten, også selvom patienten ikke har synlig blødning
e. Vigtigt at foretage laryngoskopi for at sikre frie luftveje.

Answer 19

*d. Vigtigt at iv adgang ved ankomsten, også selvom patienten ikke har synlig blødning

Question 20

Fraktur af hvilken del af hvirvlen indicerer at frakturen muligvis er ustabil og bør henvises til rygkirurgisk vurdering :

a. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af øverste dækplade
b. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af nederste dækplade
c. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af hvirvlens bagkant
d. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af processus transversus
e. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af hvirvlens forkant

Answer 20

*c. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af hvirvlens bagkant

Question 21

En 16 årig dreng er kørt ind i en træ på cykel, han har klaget over kraftige smerter i maven på skadestedet, muligvis fået cykelstyret i maven. Der er ikke tegn på andre skader

På vej ind bliver han ukontaktbar, og bliver intuberet i ambulancen pga GCS: 8,

Ved ankomsten er tuben velfungerende og kobles til respirator. P: 135 BT: 100/70. Der er anlagt perifer IV adgang med NaCl. Rtg thorax og bækken er i.a.

Hvad er det næste du vil gøre?

a. Køre i CT scanner
b. Foretage ny vurdering af GCS
c. Starte op med 0-neg blodtransfusion
d. Anlægge A-kanyle mhp kontinuerlig BT monitorering
e. Bestille EKG

Answer 21

*c. Starte op med 0-neg blodtransfusion

Question 22

65 årig mand kommer med tiltagende belastningsrelaterede smerter svarende til indersiden af højre knæ. Hvilken undersøgelse vil du starte med for at komme diagnosen nærmere.

a. Røntgen af knæ i AP og sideplan
b. MR-scanning af højre knæ
c. Stående røntgen af højre knæ
d. CT-scanning af højre knæ
e. Ultralydsscanning af højre knæ

Answer 22

*c. Stående røntgen af højre knæ

Question 23

Du modtager en gravid kvinde (uge 28+5) som har været involveret i et trafikuheld. Ved berøring af maven åbner hun øjnene, grynter uforståelige ord og bevæger sig. Hvad vil du gøre nu:

a. Undersøge fosteret med UL
b. Lave GU for at sikre at der ikke er vaginal blødning eller portio står åben
c. Sikre luftvejene
d. Indlægge hende til observation
e. Lave UL af abdomen samt fosteret

Answer 23

c. Sikre luftvejene

Question 24

56 årig mand ses pga tiltagende natlige lænderygsmerter med diffus udstråling til bagsiden af begge lår. Han oplever dårlig nattesøvn og øget svedtendens og vægttab. Hvilken undersøgelse er førstevalg?

a. Røntgen af columna lumbalis
b. MR scanning af columna lumbalis
c. Rtg af begge hofter
d. Pet-CT
e. Hormonel blodprøvescreening

Answer 24

*b. MR scanning af columna lumbalis

Question 25

35-årigt mand henvises til FAM pga. pludselig opståede lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af hø. ben og ned over fodryggen. Højre fod ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft ved dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus.

Hvad vil du gøre?

a. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen
b. Give ham besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Sende ham til fysioterapeut til øvelses instruktion
e. Ordinere infektions parametre

Answer 25

*a. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen

Question 26

70 årig kvinde ses pga lændesmerter med udstråling til begge ben og betydeligt begrænset gangdistance. Symptomerne har stået på i over 1⁄2 år. Der er normale neurologiske forhold. Hvad er første valg:

a. Henvise til fysioterapeut
b. Information om godartet forløb og anbefale daglig fysisk aktivitet
c. Forebyggelsestiltag i kommunen
d. Ordinere Tradolan
e. Henvise til specialiseret rygafdeling

Answer 26

*e. Henvise til specialiseret rygafdeling

Question 27

46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus. MR skanning over lænden demonstrerer en stor midtstillet discusprolaps L5/S1.

Hvilke handling er vigtig?

a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

Answer 27

*c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering

Question 28

Patient i FAM klager over 14 dage varende lændesmerter med voldsom udstråling til forsiden låret og ned medialt på underbenet, hvor der angives nedsat sensibilitet for smerte og berøring. Objektivt findes nedsat kraft ved extension over knæleddet svarende til styrke 3 og manglende patellarreflex.

Hvad vil du gøre?

a. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Udskrive og anbefale via egen læge, henvisning til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
e. Ordinere MR scanning

Answer 28

*e. Ordinere MR scanning

Question 29

43-årig ses i praksis anden gang pga. nu 11/2 måned varende rygsmerter med udstråling til hø. underben, som forværres. Hø. patella-refleks er afsvækket. Positiv strakt ben test, kraft grad 4+ ved knæekstension og dorsal fleksion i hø. ankel. MR- skanning viser L4/5 discus prolaps med påvirkning af foraminale rod og mulig påvirkning afgående nerverod. Hvad gør du?

a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til elektiv rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten

Answer 29

*d. Henviser til elektiv rygkirurgisk vurdering

Question 30

35-årig med 3 uger varende lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af højre UE og ned over dorsum pedis. Har aktuelt, i løbet af de sidste timer fået nedsat kraft over hø. ankel i en sådan grad at foden klapper ned i gulvet når han går, samt tiltagende radierende smerter. Objektivt findes nedsat kraft for dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt nedsat sensibilitet svarende til laterale femur og crus.

Hvad vil du gøre?

a. Henvise til MR-skanning
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv.
d. Henviser til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering.

Answer 30

*e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering.

Question 31

46 årig henvender sig fordi han, i løbet af de sidste 6 timer ikke har kunnet komme af med vandet, og klager over lændesmerter. Ingen andre symptomer. Klagerne kommet efter uheldigt løft. Objektivt normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukse området og palpation over symfysen med modstand og smertefuld.

Hvad vil du gøre?
a. Henvise patienten til urologerne

b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

Answer 31

*c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering

Question 32

43-årig med 2 måneder varende lændesmerter med udstråling til højre lårs forside og mediale side af skinnebenet. Ingen vandladnings problemer. Objektivt er hø. patella refleks er afsvækket og strakt ben test, ved 15 grader, giver udstråling til mediale side af skinnebenet og har problemer med at gå på hæle på hø. side. Undersøgelse på lejet afslører kraft grad 4 for dorsal fleksion over hø. ankel. MR-skanning viser L4 discus prolaps, der giver både foraminal rod påvirkning lateralt og medial påvirkning af forbigående filamenter.

Hvad gør du?

a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten - hun fejler ikke noget

Answer 32

*d. Henviser til rygkirurgisk vurdering

Question 33

Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet. MR scanning viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer. Blodprøver viser forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv. Øvrige prøver er normale.

Hvad gør du?

a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
d. Henviser til reumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor

Answer 33

*d. Henviser til reumatologisk vurdering

Question 34

Thorakal discus prolaps skal henvises til neurokirurgisk vurdering hvis:

a. Der er smerter thorakalt
b. Discus falder sammen og bliver sort på MR
c. Prolapsen ligger oven over TH4 niveau
d. Der klinisk og ved MR scanning, er nerverods og/eller medullær påvirkning
e. Skal aldrig opereres

Answer 34

*d. Der klinisk og ved MR scanning, er nerverods og/eller medullær påvirkning

Question 35

En 75 årig kvinde indbringes til Skadestuen efter at hun er faldet hjemme i

stuen. Hvilket af følgende er korrekt at gøre?
a. Forsøge at mobilisere patienten, for at se om hun kan gå
b. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er indirekte ømhed
c. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er smerter i hoften
d. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er smerter ved aktiv fleksion af hoften
e. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, uanset symptomer og objektive fund

Answer 35

*e. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, uanset symptomer og objektive fund

Question 36

Hvad er korrekt om primær gennemgang af den multitraumatiserede patient?

a. Svarer til den almindelige objektive undersøgelse
b. Det er den mundtlige overlevering fra ambulancepersonalet
c. Det er en gennemgang af patienten efter der er kontrol over ABCDE
d. Systematisk undersøgelse og behandling af de mest livstruende skader
e. En hurtig gennemgang af ABCDE, uden behandling

Answer 36

*d. Systematisk undersøgelse og behandling af de mest livstruende skader

Question 37

Samme patient som forgående opgave: Pt har en medial menisk læsion

Hvilken af følgende undersøgelser/handlinger vil du foretage for at stille diagnosen?

a. Røntgen af knæet
b. Prøve at låse knæet op
c. MR scanning af knæet
d. Ultralydsscanning af knæet
e. CT scanning af knæet

Answer 37

*c. MR scanning af knæet

Question 38

Hvilken undersøgelse afslører en isoleret læsion på flexor digitorum superficialis til 3. finger (FDS3):

a. om patienten kan flektere 3. finger
b. bøjeevnen i grundleddet på 3. finger (MCP3) mens de andre fingre holdes strakt
c. bøjeevnen i mellemleddet på 3. finger (PIP3) mens de andre fingre holdes strakt
d. bøjeevnen i yderleddet på 3. finger (DIP3) mens de andre fingre holdes strakte
e. om 4. og 5. finger bøjes når patienten forsøger at bøje 3.finger

Answer 38

*c. bøjeevnen i mellemleddet på 3. finger (PIP3) mens de andre fingre holdes strakt

Question 39

55 årig kvinde ses pga tiltagende lænderygsmerter med diffus udstråling til bagsiden af begge lår. Hun oplever dårlig nattesøvn og øget svedtendens, der er tillagt menopause. Hvilken undersøgelse er førstevalg?

a. Røntgen af columna lumbalis
b. MR scanning af columna lumbalis
c. Rtg af begge hofter
d. Pet-CT
e. Hormonel blodprøvescreening

Answer 39

*b. MR scanning af columna lumbalis

Question 40

56 årig mand der angiver lænderygsmerter kan henvises til vurdering på specialiseret rygafdeling ved:

a. smertevarighed under 8 uger og ingen neurologiske udfaldssymptomer
b. smertevarighed under 8 uger og effekt af primær vejledning
c. smertevarighed over 8 uger og effekt af primær behandling
d. smertevarighed over 8 uger og effekt af primær vejledning, men fortsat sygemelding
e. natlige smerter og vægttab

Answer 40

*e. natlige smerter og vægttab

Question 41

Ved sygemelding pga rygsmerter eller risiko for dette kan egen læge:

a. som førstevalg henvise til specialiseret rygafdeling
b. anbefale kontakt til kommunens jobcenter
c. forlænge sygemelding eller sygemelde
d. henvise ved genoptræningsplan
e. kontakte arbejdsgiver mhp skånehensyn

Answer 41

*b. anbefale kontakt til kommunens jobcenter

Question 42

Patienter, der oplever recidiverende rygsmerter uden neurologiske udfald, kan med fordel henvises til:

a. Træning i lokalt fitnesscenter
b. Udvidet rygundersøgelse hos fysioterapeut eller kiropraktor
c. Samtale hos psykolog
d. Genoptræningsplan i kommunen
e. MR-scanning

Answer 42

*b. Udvidet rygundersøgelse hos fysioterapeut eller kiropraktor

Question 43

25 mand, der ses på grund af lænderygsmerter uden udstråling. Sæt kryds ved det spørgsmål der IKKE vil bidrage til differentieldiagnostisk viden:

a. Unilaterale øjensymptomer
b. Bilaterale øjensymptomer
c. Diaré
d. Psoriasis
e. Hævelse og smerter sv t senetilhæftninger

Answer 43

*b. Bilaterale øjensymptomer

Question 44

Ved Ortolanis test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er positiv, når der ved:

a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
b. Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
c. Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
d. Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
e. Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte

Answer 44

*a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres

Question 45

Hvad er korrekt om læsion af columna cervicalis hos multitraumatiserede patienter?

a. Skal afklares hurtigst muligt med røntgen i Traumemodtagelsen
b. Kan man se bort fra ved livstruende indikation for intubation
c. Kan sikres ved hjælp af halskrave og immobilisering af hele columna
d. Kan vente, men skal udelukkes med CT scanning
e. Manuel immobilisering af columna cervicalis er mere usikkert end en halskrave

Answer 45

*c. Kan sikres ved hjælp af halskrave og immobilisering af hele columna

Question 46

En 12-årig fodbolddreng, der har haft smerter i knæet i ca. ½ år i forbindelse med sport. Smerterne er lokaliserede medialt. Der er ingen ledlinieømhed. Knæet er stabilt. Ingen ansamling. Hvad vil dit næste trin være?

a. Henvisning til røntgen / MR mhp osteochondritis dissicans
b. Genoptræning af muskulaturen
c. Frigøring af leddet
d. Se tiden an
e. Anbefale soft laser behandling

Answer 46

*a. Henvisning til røntgen / MR mhp osteochondritis dissicans

Question 47

Hvilken sene er oftest dysfunktionel i en ”voksen erhvervet platfod”?

a. Tibialis anterior
b. Tibialis posterior
c. Achillesenen
d. Peroneus Brevis
e. Flexor Hallucis Longus

Answer 47

*b. Tibialis posterior

Question 48

Du sidder i almen praksis, en kvinde henvender sig med lændesmerter, hun har gentagne små portioner, hun føler ikke hun kan føle at hun skal lade vandetog af med afføringen. Når hun tisser kommer der meget lidt, og det kommer også i små portioner i bukserne. Ingen andre symptomer.
Objektivt: Normal tonus, trofik, og kraft på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet, nedsat analsphinctertonus, og urinretention med residual urin på 450 ml. Hvad vil du gøre?

a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirugiskgastroenterologisk afdeling
c. Sende ham tilbage til praktiserende rheumatolog med henblik nærmere udredning
d. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering
e. Henvise ham til udrednings afdeling på mistanke om cancer

Answer 48

*d. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering

Question 49

En 32-årig kvinde fik for et år siden diagnosticeret systemisk lupus erythematosus på basis af artrit i flere fingerled, sommerfugleerytem, pleuritis, antinukleært antistof (ANA) og antistof mod dobbelstrenget DNA (anti-dsDNA). Hun behandles med følgende immunhæmmende medicin: Prednisolon 5 mg x1, Plaquenil 200 mg x1 og Imurel 100 mg x1. Patienten henvender sig akut i ambulatoriet pga. pludselig opstået åndenød hævelse af venstre ankel/læg. Hvilket af følgende fem udsagn er korrekt?

a. Du ønsker at vurdere serologiske tegn på sygdomsaktivitet ved akut måling af ANA.
b. Du mistænker, at der er SLE aktivitet (pleurit og artrit) med nefrotisk syndrom pga. lupus-nefrit og bestiller akut CT urografimhp sidstnævnte.
c. Du mistænker komplicerende dyb venøs trombose og evt. lungeembolus pga. antifosfolipid syndrom. Du bestiller akut ultralydsskanning af ben, spiral CT af thorax/ventilations-perfusions skintigrafi og fosfolipid antistoffer.
d. Du indleder straks puls-behandling med stærk immunhæmmende medicin (cyclofosfamid), da alle ovenstående diagnostiske overvejelser netop kræver denne behandling.
e. Du beder patienten komme igen til den planlagte kontrol om ti dage, da tilstanden ikke kræver akut vurdering.

Answer 49

c. Du mistænker komplicerende dyb venøs trombose og evt. lungeembolus pga. antifosfolipid syndrom. Du bestiller akut ultralydsskanning af ben, spiral CT af thorax/ventilations-perfusions skintigrafi og fosfolipid antistoffer.

Question 50

46 årig kontormand som angiver at han ikke kan komme af med vandet, han har lændesmerter, og kan ikke føle når han kommer af med afføringen. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet, nedsat analsphincter tonus, og urinretention med residual urin på 450 ml. Hvad vil du gøre?

a. Henvise patenten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

Answer 50

c. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering

Question 51

Slank ældre rygende herre med smerte og hævelse af ve. læg og diffust til foden. Har også intermitterende rygsmerter lavt i lænden. Forværring af smerten i lægmusklen ved gang. Hvilken af nedennævnte undersøgelser vil med størst sandsynlighed give dig diagnosen her og nu?

a. Undersøge fodpulse
b. Strakt beløftningstest
c. MR mhp spinalstenose
d. Kraft og reflekser af benene
e. Fleksions- og ekstensionstest i lænden (McKenzie-testning)

Answer 51

a. Undersøge fodpulse

Question 52

Patient med smerter fra ryg ned gennem højre ben til fodryggen gennem 3½ måned. Ingen tegn på fremgang gennem sidste måned. Ingen caudasymptomer, men udtalt dorsalparese af højre fod forværret gennem de sidste 2 dage. Hvad vil du foretage dig?

a. Bestille røntgen-undersøgelse
b. Fortælle patienten, at tilstanden som regel spontant bedres efter 4-5 måneder
c. Bestille MR-skanning mhp. operation
d. Kontakte kommunen mhp at udfærdige en genoptræningsplan
e. Bestille blodprøver mhp. fasereaktanter, s-Calcium og Basiske Fosfataser

Answer 52

c. Bestille MR-skanning mhp. operation

Question 53

En fører af bil er kørt mod et træ i høj fart og bragt ind til Traumecentret. På skadestedet er han bevidstløs med GCS 8, og er blevet intuberet af ambulancelægen. Han er lagt på spineboard og har fået en stiv halskrave. Herefter bringes han ind til Traumecentret.

Ved modtagelsen her findes:

A: Velplaceret tube med normalt luftskifte

B: O2-sat: 97%, symmetriske respirationsbevægelser, men tydelige mærker fra sikkerhedsselen på brystkasse

C: BT: 120/80 P: 98 men trykmærker fra selen på abdomen

D: Intuberet og sederet (bedøvet). Normale, lysreagerende pupiller.

E: Ingen yderlige skader

Efter 10 min. ændres BT:100/60 P: 120 og SAT 92%.

Hvad er det førstedu vil gøre?

a. Skrue op for O2 tilførsel
b. Køre patienten til CT scanning
c. Lægge et ekstra drop og sætte en ekstra NaCl op
d. Re-evaluere hele den primære gennemgang
e. Bestille en FAST (UL – abdomen)

Answer 53

d. Re-evaluere hele den primære gennemgang

Question 54

K3F17

Ved udredning af hoftenær fraktur skal der primært foretages:

a. MR skanning af hoften
b. Røntgen af bækkenet samt hoften i 2 plan (antero-posterior samt axial)
c. CT-skanning af hoften
d. Røntgen af hoften i 2 plan (antero-posterior samt axial)
e. Ultralyds skanning af hoften

Answer 54

*b. Røntgen af bækkenet samt hoften i 2 plan (antero-posterior samt axial)

Question 55

K3F17

Multitraume med GCS 15, BT: 80/40, P:130, fri vejrtrækning, SAT: 95%, rtg. Thorax og bækken er normalt. UL scanning viser blødning fra milt og lever. Hvad er det vigtigste man skal gøre i traumemodtagelsen??

a. Akut åbning af maven, laparotomi
b. Bækkenslynge
c. IV adgange og give væske og blod, samt iltbehandling
d. Undersøgeekstremiteterforfrakturer
e. Grundig neurologisk undersøgelse

Answer 55

*c. IV adgange og give væske og blod, samt iltbehandling

Question 56

K3F17

35-årigt mand med lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af hø.UE.og ned over dorsum pedis . Han har her ud over bemærket at hans hø. ”klapper”i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft over dorsalflexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus.

Hvad vil du gøre?

a. Henvise ham til MR-skanning
b. Give ham besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Sende ham til fysioterapeut til øvelses instruktion
e. Henvise ham akut til rygkirurgisk vurdering

Answer 56

*e. Henvise ham akut til rygkirurgisk vurdering

Question 57

K3F17

52 årig mand som ikke kan komme af med vandet, han har lændesmerter, og kan ikke føle når han kommer af med afføringen, ham har ingen andre symptomer.

Objektivt: normal tonus, trofik, kraft, ændret sensibilitet i ridebuksområde, nedsat analsphinctertonus, og urinretention med residual urin på 450 ml. Hvad vil du gøre?

a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik på nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

Answer 57

*c. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering

Question 58

K3F17

Positiv strakt benløft test, udstrålende smerter UE og lave lændesmerter er en indikation på

a. Discus prolaps i lænden
b. Medullært tværsnitssyndrom
c. Cauda Equina syndrom
d. Peroneusparese
e. Intra-spinal tumor

Answer 58

*a. Discus prolaps i lænden

Question 59

K3F17

43-årig kvinde med smerter i 3 måneder i ryg og især ned gennem højre lår. Hø. patella-refleks er afsvækket. Har ingen problemer med at holde på vand og luft. Har en positiv omvendt Laseque, har problemer med at gå på tæer på hø. Side. Men har kraft grad 4+ ved test for kraft over dorsal fleksions på hø. fod. MR-skanning viser stor L4 discus prolaps påvirkning af både foraminale rod og mulig påvirkning af forbigående rødder, hvad gør du?

a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelsesinstruktion
b. Sender patienten hjem og aflaster
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten hun fejler ikke noget

Answer 59

*d. Henviser til rygkirurgisk vurdering

Question 60

K3F16

Du sidder i almen praksis. En af dine patienter har i gennem 6 måneder haft tiltagende smerter fra højre knæ. Patienten er 72 år gammel. Det gør ondt om morgenen, når patienten skal op. Herefter går det egentlig meget godt indtil sidst på eftermiddagen. Patienten skal op og lade vandet 2 gange om natten men er egentlig ikke generet af knæet om natten. Objektivt finder du bevægelighed fra fuld ekstension til bløddele. Knæet er sidestabilt, Lachmans test negativ. Der er let varusfejlstilling. Der er medial ledlinieømhed. Du har bestilt røntgen af højre knæ. Af røntgenbeskrivelsen fremgår at patienten har let medial artrose med varusfejlstilling. Hvad vil du gøre?

a. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhp knæledsalloplastik
b. Se tiden an
c. Henvise til fysioterapi og iværksætte smertestillende behandling
d. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhp artroskopi
e. Iværksætte smertestillende behandling

Answer 60

*c. Henvise til fysioterapi og iværksætte smertestillende behandling

Question 61

K3F16

Hvilket udsagn er mest korrekt for Allens test

a. Bruges som undersøgelse af vaskularitet inden operation for carpaltunnelsyndrom
b. Bruges for at undersøge flexorsene inden operation for Dupuytren
c. Test for DeQuervain sygdom
d. Bruges for at undersøge nerven inden operation for kompression af nervus ulnaris
e. Kan med stor sikkerhed vise instabilitet i Scapho-lunærleddet

Answer 61

*a. Bruges som undersøgelse af vaskularitet inden operation for carpaltunnelsyndrom

Question 62

K3F16

Hvor mange procent af den voksne befolkning har væsentlige smerter i bevægeapparatet indenfor en 2-ugers periode?

a. Mindre end 5 %.
b. Ca. 5-10 %.
c. Ca. 20-30 %.
d. Ca. 40-50 %.
e. 1 %

Answer 62

*c. Ca. 20-30 %.

Question 63

K3F16

43-årig kvinde med smerter i 3 måneder i ryg og især ned gennem højre lår, læg og fod. Hø. patella-refleks er afsvækket. Patienten angiver at have problemer med at komme af med vandet og holde på luft. Hun har en positiv omvendt Laseque, har problemer med at gå på tæer på hø. Side. Men har kraft grad 4+ ved test for kraft over dorsal fleksions på hø. fod. Hun har ændret sensibilitet i ridebuksområdet. MR-skanning viser stor L4 discus prolaps påvirkning af både foraminale rod og nærmest opfyldning af spinalkanalen med påvirkning af forbigående rødder, hvad gør du?

a. Henviser til fysioterapeut med henblik øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem og aflaster
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til akut rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten hun fejler ikke noget

Answer 63

*d. Henviser til akut rygkirurgisk vurdering

Question 64

K3E16

Du sidder i almen praksis, en kvinde henvender sig med lændesmerter, hun har gentagne små portioner, hun føler ikke hun kan føle at hun skal lade vandetog af med afføringen. Når hun tisser kommer der meget lidt, og det kommer også i små portioner i bukserne. Ingen andre symptomer. Objektivt: Normal tonus, trofik, og kraft på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet, nedsat analsphinctertonus, og urinretention med residual urin på 450 ml.
Hvad vil du gøre?

a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirugiskgastroenterologisk afdeling
c. Sende ham tilbage til praktiserende rheumatolog med henblik nærmere udredning
d. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering
e. Henvise ham til udrednings afdeling på mistanke om cancer

Answer 64

*d. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering

Question 65

K3E16

Hvilket af følgende monitoreringsudstyr (adjuncts) skal anvendes under den primære gennemgang (ABCDE gennemgang) ved modtagelse af en multitraumatiseret patient?

a. Compartment tryk i lægmuskulatur
b. Pulsoximeter
c. Pulmonaltryk
d. Intrakraniel trykmåler (ICP)
e. FiO2 (andelen af ilt i indblæsningsluften i en respirator)

Answer 65

*b. Pulsoximeter

Question 66

K3E16

For at afslører en isoleret læsion på flexordigitorumsuperficialis til 2. finger (FDS2) er det vigtigst at undersøge:

a. Om patienten kan flekterer 2. finger med fingerspidsen til håndfladen
b. Bøjeevnen i yderleddet på 2. finger (DIP2) medens de andre fingre holdes strakte
c. Bøjeevnen i mellemleddet på 2. finger (PIP2) medens de andre fingre holdes strakte
d. Bøjeevnen i grundleddet på 2. finger (MCP2) medens de andre fingre holdes strakte
e. Om patienten kan holde relevant ”OK-tegn” med 2 finger

Answer 66

*e. Om patienten kan holde relevant ”OK-tegn” med 2 finger

Question 67

K3E16

27 årig motionsløber klager over smerter lateralt i knæet, når hun løber mere end 4-5 km. Føler at knæet kan sidde fast en gang imellem og det hæver kun hvis hun belaster meget. Det har stået på i 4 måneder, efter hun trådte forkert.
Hvad vil ordinere du i første omgang?

a. Stående røntgen af knæet
b. Liggende røntgen af knæet
c. Ultralydsscanning
d. MR scanning
e. Artroskopi

Answer 67

*d. MR scanning

Question 68

K3E16

En 25-årig fodboldspiller får etvalgus traumemod sit knæ og får derved en luksation af patella. Han er øm medialt i knæet sv.t. adductor tuberklen.
Hvilken test ville kunne sige noget om graden af skaden?

a. Undersøgelse for ansamling i knæet
b. Sideløshed på strakt knæ
c. Sideløshed på let bøjet knæ
d. Øget lateralisering af patella ved tryk
e. PositivLachmans test

Answer 68

*d. Øget lateralisering af patella ved tryk

Question 69

K3E16

Du sidder i almen praksis overfor en 67-årig mand, der for 6 uger siden har fået indsat en total hoftealloplastik. Han har ikke på noget tidspunkt haft det rigtig godt, og han har fortsat belastningssmerter. Han er afsluttet fra kommunal genoptræning. Du foretager en objektiv undersøgelse der viser god bevægelse med lette smerter. Han har ikke temperaturforhøjelse.
Hvad vil du overveje at gøre som det vigtigste?

a. Genhenvise ham til mere træning, som egentligt var gået fint
b. Bede ham om at selvtræne og se ham igen om 4 uger
c. Henvise ham til røntgen på mistanke om fraktur og henvise til ortopædkirurgisk afdeling
d. Tage blodprøver mhp infektion og henvise til ortopædkirurgisk afdeling
e. Afvente en uge uden yderligere tiltag

Answer 69

*d. Tage blodprøver mhp infektion og henvise til ortopædkirurgisk afdeling

Question 70

K3F15

En patient henvender sig i skadestuen 14 dage efter diagnostisk artroskopi i knæet. Har tiltagende ondt i knæet, har hjemme målt temperatur på 38 grader. Obj: der ses hævelse omkring knæet, der er intraartikulær ansamling. Knæet føles varmt. Alle cikatricer ses tørre men med lidt rødme.

Paraklinisk findes CRP på 98, leukocytter på 9,8. Hvad gør du?

a. Sendes hjem med peroral Dicillin ® 500 mg, 2 tbl x 3 dgl, ses ambulant efter en uge til vurdering.
b. Der gives en enkelt dosis Cefuroxim ® 1500 mg intravenøst i skadestuen, patienten sendes hjem med aftale om at henvende sig ved manglende bedring.
c. Der opstartes intravenøs Diclocil ® 1 gram x 4 dgl, og patienten indlægges mhp knæpunktur dagen efter.
d. Der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl, og patienten indlægges til vurdering dagen efter.
e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl.

Answer 70

*e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl.

Question 71

K3F15

Hvilket af nedenstående udsagn om et åbenlyst traume mod brystkassen er KORREKT?

a. Bevidsthedssløring kan ikke skyldes traumet mod brystkassen.
b. CT-skanning af thorax-abdomen (traume-skanning) vil ikke afsløre læsioner/tilstande, som ikke ses ved konventionel røntgenundersøgelse af thorax.
c. Sikring af patientens luftvej har højeste prioritet.
d. Der bør uden videre anlægges pleuradræn ved tydeligt tegn på traume mod brystkassen.
e. Anlæggelse af pleuradræn kan sløre forekomst af pneumothorax og bør derfor vente til CT-skanning er udført.

Answer 71

*c. Sikring af patientens luftvej har højeste prioritet.

Question 72

K3F17

12-årig fodbolddreng har haft smerter i knæet i ca. 1⁄2 år i forbindelse med sport og periodevise låsninger af knæet. Smerterne er lokaliserede i laterale del af knæet. Der er diskret ledlinje ømhed, let rotationsømhed lateralt, tydeligt klik. Knæet er stabilt. Ingen ansamling.

Hvad vil dit næste trin være?

a. Genoptræning af muskulaturen
b. Frigøring af leddet
c. Henvisning til MR mhp. osteochondritis dissicans eller menisklæsion
d. Se tiden an
e. Tillade aktivitet inden for smertegrænsen

Answer 72

*c. Henvisning til MR mhp. osteochondritis dissicans eller menisklæsion

Question 73

K3F15

Du sidder i almen praksis overfor en 82-årig kvinde som for 7 år siden fik isat en total hoftealloplastik. Hun har haft det godt med hoften indtil for 1 uge siden. Efter en længere gåtur fik hun pludselig smerter i hoften.
Hvad vil du gøre?

a. Henvise til fysioterapeut mhp. specifik muskeltræning
b. Henvise til røntgenundersøgelse mhp. løsning af hoften
c. Henvise til ortopædkirurgisk afdeling til udredning
d. Henvise til blodprøvetagning mhp. infektion
e. Afvente spontan forløb

Answer 73

*d. Henvise til blodprøvetagning mhp. infektion

Question 74

K3F15

Patient med lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af ve. UE. og ned over dorsum pedis. Han har her ud over bemærket at hans ve. fod ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft over dorsal flexion i anklen, han kan ikke løft foden mod tyngdekraften, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus.

Hvad vil du gøre?

a. Henvise ham akut til rygkirurgisk vurdering.
b. Give ham besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv.
d. Sende ham til fysioterapeut til øvelses instruktion
e. Henvise ham til MR-skanning

Answer 74

*a. Henvise ham akut til rygkirurgisk vurdering.

Question 75

K3F15

Patient med smerter i 3 måneder i ryg og især ned gennem højre lår. Har ingen problemer med at holde på vand og luft.
Objektivt findes at hø. patella-refleks er afsvækket. Har en positiv omvendt Laseque, har problemer med at gå på tæer på hø. Side. Men har kraft grad 4+ ved test for kraft over dorsal fleksions på hø. fod.

Paraklinisk: MR-skanning viser stor L4 discus prolaps påvirkning af både foraminale rod og mulig påvirkning af forbigående rødder.
Hvad er næste skridt?

a. Henvise til fysioterapeut med henblik øvelses instruktion
b. Sende patienten hjem og aflaster
c. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering
d. Afslutte patienten hun fejler ikke noget
e. Henvise til rygkirurgisk vurdering

Answer 75

*e. Henvise til rygkirurgisk vurdering

Question 76

K3F15

I hvor stor en del af en praktiserendes læges konsultationer er der et bevægeapparatsproblem (led-, muskel- eller senesmerter / ondt i ryggen)?

a. Ca. 85 %.
b. Ca. 60 %.
c. Ca. 25 %.
d. Ca. 10 %.
e. Ca. 1 %.

Answer 76

c. Ca. 25 %.

Question 77

K3E15

Du sidder i almen praksis. En af dine patienter har i gennem 6 måneder haft tiltagende gener fra højre knæ. Patienten er 72 år gammel. Det gør ondt om morgenen, når patienten skal op. Herefter går det egentlig meget godt indtil sidst på eftermiddagen. Patienten skal op og lade vandet 2 gange om natten men er egentlig ikke generet af knæet om natten. Objektivt finder du bevægelighed fra fuld ekstension til bløddele. Knæet er sidestabilt, Lachmans test negativ. Der er let varus fejlstilling. Der er ømhed af mediale ledlinie. Der foreligger en røntgenbeskrivelsen hvoraf det fremgår at patienten har let medial artrose med varus fejlstilling.Hvad vil du gøre?

a. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhp knæledsalloplastik.
b. Se tiden an
c. Henvise til fysioterapi og iværksætte smertestillende behandling
d. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhp artroskopi
e. Iværksætte smertestillende behandling

Answer 77

*c. Henvise til fysioterapi og iværksætte smertestillende behandling

Question 78

K3E15

Hvilken undersøgelse anvendes til primær udredning af mistænkt hoftenær fraktur?

a. Røntgen af bækkenet samt hoften i 2 plan (antero-posterior samt axial)
b. MR skanning af hoften
c. CT-skanning af hoften
d. Røntgen af hoften i 2 plan (antero-posterior samt axial)
e. Ultralyds skanning af hoften

Answer 78

*a. Røntgen af bækkenet samt hoften i 2 plan (antero-posterior samt axial)

Question 79

K3E15

Hvilket udsagn er KORREKT når man undersøger for en bøjesenelæsion:(FDS = Fleksor digitorum superficialis; FDP = Fleksor digitorum profundus)

a. DIP-leddet (yderleddet) på 2. finger kan flekteres ved en læsion af FDP-2
b. 2. finger kan flekteres ved en læsion af FDS-2, når de øvrige fingre holdes strakte
c. DIP-leddet (yderleddet) på 4. finger kan flekteres ved en læsion af FDP-4
d. 4. finger kan flekteres helt ved en læsion af FDS-4, når de øvrige fingre holdes strakte
e. PIP-4 (mellemleddet) kan flekteres ved en læsion af FDS-4, når de øvrige fingre holdes strakte

Answer 79

*b. 2. finger kan flekteres ved en læsion af FDS-2, når de øvrige fingre holdes strakte

Question 80

77 år gammel patient pådrog sig lavenergi rygfraktur på L1 efter fald fra samme niveau. Efter 8 uges konservativ behandling er der ingen bedring i rygsmerter. Pt ses i ambulatorium og man konstaterer at der er normale neuro- vaskulære forhold i underekstremiteter. RTG undersøgelse af frakturen viser forværring af kyfose vinklen, dog er 50 % af hvirvlens højde bevaret. Vertebroplastik operation overvejes. Hvilken undersøgelse skal foretages til vurdering om frakturen er egnet til vertebroplastik:

a. CT skanning
b. Supplerende RTG undersøgelse med bøjninger
c. MR skanning
d. UL undersøgelse af frakturen
e. Scintigrafi

Answer 80

c. MR skanning