Hæmatologi: Transplantation, donor, transfusion mm.

Question 1

Hvilket fænomen er en vigtig del af patomekanismen ved kronisk organafstødelse (rejektion)?

a. Embolisering af arterierne
b. Apoptose af endothelcellerne
c. Intimafortykkelsen i arteriolerne
d. Hypertrofi af det ramte organ
e. Uratkrystalaflejring i bindevævet

Answer 1

*c. Intimafortykkelsen i arteriolerne

Question 2

Hvilke 3 organer er involveret ved akut graft-versus-host sygdom?

a. Lever, hud og nyre
b. Gastrointestinal-kanal, hud og nyre
c. Lever, gastrointestinal-kanal og nyre
d. Lever, hud, og gastrointestinal-kanal
e. Slimhinderne i øjne, mund og genitalia

Answer 2

*d. Lever, hud, og gastrointestinal-kanal

Question 3

K4F16

Graft-versus-host sygdom ses hyppigst ved?

a. Transfusion med erytrocytkoncentrat
b. Transplantation med nyre fra levende donor
c. Allogen knoglemarvstransplantation
d. Autolog stamcelletransplantation
e. Transplantation med nyre fra nekrodonor

Answer 3

c. Allogen knoglemarvstransplantation

Question 4

K4F16

Hvad er sepsis?

a. Bakteriæmi med systemisk inflamatorisk respons syndrom
b. Bakteriæmi eller fungæmi
c. Dysreguleret værts respons på infektion som medfører livstruende dysfunktion af organer
d. SIRS med dokumenteret infektion
e. Inflammations syndrom der kan ses ved bl.a. infektion

Answer 4

*c. Dysreguleret værts respons på infektion som medfører livstruende dysfunktion af organer

Question 5

K4F16

Hvilke af følgende udsagn i relation til svær sepsis er ikke korrekt ?

a. Penicillin vælges ved pneumokok sepsis
b. Mortaliteten er uafhængig af antallet af svigtende organer
c. S. aureus er særlig hyppig ved bakteriæmi hos patienter med i.v. stofmisbrug
d. Empirisk behandling skal være så bredt dækkende som muligt
e. Petekkier ses tit ved meningococ sepsis

Answer 5

*b. Mortaliteten er uafhængig af antallet af svigtende organer

Question 6

K4F15

Irregulære erytrocytantistoffer som fx anti-D og anti-K

a. Er en hyppig årsag til trombocytopeni
b. Findes kun efter forudgående immunisering
c. Er som regel uden klinisk betydning
d. Ses hos 3 % af tilfældige patienter, men aldrig hos mænd
e. Findes hos alle personer, der mangler det korresponderende antigen

Answer 6

*b. Findes kun efter forudgående immunisering

Question 7

K4F15

35-årig mand bliver svært dårlig 10-15 minutter efter opstart af en transfusion med erytrocytkoncentrat. Ved undersøgelsen finder du patienten akut medtaget og dyspnøisk med ekspiratorisk stridor. Puls 135, BT 65/umåleligt, temp. 37,1. Perifert er han varm og blussende med spredte rødlige, hævede elementer (0,5-1 cm i diameter) på truncus og overarme. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI)
b. Tardiv hæmolytisk transfusionsreaktion
c. Septisk transfusionsreaktion
d. Anafylaktisk shock
e. Posttransfusionspurpura

Answer 7

*d. Anafylaktisk shock

Question 8

K4E16

Vævsskade udløser:

a. Aktivering af fibrinolysen
b. Trombocytproduktion
c. Frigivelse af tissue factor
d. Kardilatation
e. Alle ovennævnte

Answer 8

*c. Frigivelse af tissue factor

Question 9

I blodbanken kan man, som led i udredning af en transfusionskomplikation, få lavet en DAT. Hvad viser et positivt resultat af en DAT-undersøgelse?

a. At patienten har irregulære blodtypeantistoffer
b. At der er forlig mellem patientens blod og blod fra en udvalgt bloddonor
c. At patienten hæmolyserer intravaskulært
d. At der er bundet antistoffer til patientens erytrocytter
e. At patienten har trombocytantistoffer i blodet

Answer 9

*d. At der er bundet antistoffer til patientens erytrocytter

Question 10

Et barn af to forældre, som er henholdsvis blodtype 0 og blodtype AB, kan få blodtype:

a. 0 eller AB
b. 0, A, B eller AB
c. A eller B
d. 0, A eller B
e. AB

Answer 10

*c. A eller B

Question 11

Hvilket af følgende udsagn er korrekt ved sekundære donor udvælgelseskriterier ved allogen stamcelletransplantation:

a. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, graviditet
b. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, køn
c. ABO-forlig, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn
d. Alder, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn
e. ABO-forlig, alder, CMV-status, graviditet, Køn

Answer 11

*e. ABO-forlig, alder, CMV-status, graviditet, Køn

Question 12

K4F17

Transfusionrelateret lungeskade (TRALI) karakteriseres blandt andet af feber, hoste, dyspnø og hypoxi opstået efter en transfusion. Hvor længe efter transfusionens ophør vil man typisk vente at symptomerne viser sig, for at kunne stille diagnosen TRALI?

a. 15 minutter
b. 1 time
c. 6 timer
d. 24 timer
e. 48 timer

Answer 12

*c. 6 timer

Question 13

K4F16

I hvilken situation udføres rutinemæssigt BF-test (blodtypekontrol og forligelighedsprøve) forud for transfusion?

a. Patienten skal transplanteres inden for det næste år
b. Patienten har fået påvist irregulært blodtypeantistof
c. Patienten er et barn <3 måneder
d. Patienten har tidligere fået transfusion
e. Patienten forventes at skulle transfunderes med > 6 portioner erytrocytsuspension inden for det følgende døgn

Answer 13

*b. Patienten har fået påvist irregulært blodtypeantistof

Question 14

K4E16

Hvad bør en patient, som reagerer med anafylaktisk shock under blodtransfusion, undersøges for efterfølgende?

a. Hypoparathyreoidisme
b. Anti-A og/eller anti-B af IgE isotypen
c. IgA-mangel
d. Fødevareallergi
e. T-cellelymfom

Answer 14

*c. IgA-mangel

Question 15

K4E16

BF-test (blodtypekontrol og forligelighedsprøve) er nødvendig forud for transfusion såfremt:

a. Patienten har fået påvist klinisk betydende irregulært blodtypeantistof
b. Patienten skal have transfusion med trombocytkoncentrat
c. Patienten er RhD negativ
d. Patienten er tidligere transfunderet
e. Patienten har akut, ukontrollabel blødning

Answer 15

*a. Patienten har fået påvist klinisk betydende irregulært blodtypeantistof

Question 16

K4E16

Forud for transfusion skal der foreligge en blodtypebestemmelse. Første gang denne udføres, består den af følgende delelementer:

a. AB0-blodtypebestemmelse og antistofscreentest
b. AB0-blodtypebestemmelse, RhD-typebestemmelse og antistofscreentes
c. AB0-blodtypebestemmelse, RhD-typebestemmelse og direkte antiglobulintest (DAT)
d. AB0-blodtypebestemmelse og K-bestemmelse
e. BAC-test

Answer 16

*b. AB0-blodtypebestemmelse, RhD-typebestemmelse og antistofscreentes

Question 17

Hvorfor er det farligt (og kontraindiceret) at give SagM erytrocytkoncentrat af blodtype B RhD negativ til en mandlig patient med blodtype A RhD positiv?

a. Fordi patienten har anti-B antistoffer i sit plasma
b. Fordi patienten har anti-RhD antistoffer i sit plasma
c. Fordi blodportionen indeholder anti-A antistoffer
d. Fordi patienten har anti-A antistoffer i sit plasma
e. Fordi blodportionen indeholder anti-B antistoffer

Answer 17

a. Fordi patienten har anti-B antistoffer i sit plasma

Question 18

Hvilket fænomen er en vigtig del af patomekanismen ved kronisk organafstødelse (rejektion)?

a. Embolisering af arterierne
b. Apoptose af endothelcellerne
c. Intimafortykkelsen i arteriolerne
d. Hypertrofi af det ramte organ
e. Uratkrystalaflejring i bindevævet

Answer 18

*c. Intimafortykkelsen i arteriolerne

Question 19

Hvilket af følgende udsagn er korrekt ved sekundære donor udvælgelseskriterier ved allogen stamcelletransplantation:

a. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, graviditet
b. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, køn
c. ABO-forlig, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn
d. Alder, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn
e. ABO-forlig, alder, CMV-status, graviditet, køn

Answer 19

*e. ABO-forlig, alder, CMV-status, graviditet, køn

Question 20

Hvilke 3 organer er involveret ved akut graft-versus-host sygdom?

a. Lever, hud og nyre
b. Gastrointestinal-kanal, hud og nyre
c. Lever, gastrointestinal-kanal og nyre
d. Lever, hud, og gastrointestinal-kanal
e. Slimhinderne i øjne, mund og genitalia

Answer 20

*d. Lever, hud, og gastrointestinal-kanal

Question 21

Hvilken af følgende hæmatologiske tilstande indgår allogen knoglemarvstransplantation ikke som et behandlingstilbud

a. AML
b. MDS
c. CLL
d. ITP
e. DLBCL

Answer 21

*d. ITP

Question 22

63-årig kvinde med akut myeloid leukæmi (AML) i komplet remission efter 4 serier intensiv kemoterapi, indstilles til allogen knoglemarvstransplantation. CMV-status viser positiv CMV-IgG. Hvilken donortype er første valg

a. Ubeslægtet donor med 10/10 allel vævstypeforligelighed
b. Hunkønsdonor med ABO-forlig
c. Navlesnors donor uanset køn
d. Hunkønsdonor med negativ CMV-IgG
e. Beslægtet homozygot donor med 10/10 allel vævstypeforligelighed

Answer 22

*a. Ubeslægtet donor med 10/10 allel vævstypeforligelighed

Question 23

Transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI) giver definitionsmæssigt symptomer senest hvor længe efter opstart af transfusion?

a. To døgn
b. Et døgn
c. 12 timer
d. 6 timer
e. 1 time

Answer 23

*d. 6 timer

Question 24

Hvad forstås ved en syngen transplantation?

a. Transplantation af væv mellem HLA-identiske individer
b. Transplantation af væv mellem HLA- identiske helsøskende
c. Transplantation af væv mellem genetisk identiske individer
d. Transplantation af væv mellem individer inden for samme art
e. Transplantation af væv mellem forskellige arter

Answer 24

c. Transplantation af væv mellem genetisk identiske individer

Question 25

Hvilken af nedenstående transfusionskomplikationer optræder ved ca. 1% af alle transfusioner?

a. Akut hæmolytisk transfusionskomplikation
b. Transfusionsrelateret lungeskade (TRALI)
c. Posttransfusionspurpura
d. Febril ikke-hæmolytisk transfusionskomplikation
e. Tardiv hæmolytisk transfusionskomplikation

Answer 25

*d. Febril ikke-hæmolytisk transfusionskomplikation

Question 26

24-årig mand med thalassæmi klager 30 minutter efter opstart af blodtransfusion med SagM erytrocytkoncentrat over hudkløe. Sygeplejersken har standset infusionen og ophængt isotonisk saltvand. Objektivt finder du patienten upåvirket med pæne farver uden tegn til dyspnø. Er dog tydeligvis meget generet af hudkløe. T 37,1, BT 127/82, P 81. På truncus og proximalt på både over- og underekstremiteter ser du et maculopapuløst udslæt. Ingen urticarielle elementer eller petekkier. Patienten har ingen smerter. Inspektion af blodpose og transfusionsjournal sammenholdt med patientens identitet viser ingen uoverensstemmelser. Du beder sygeplejersken observere patienten tæt de næste to timer. På basis af din foreløbige diagnose ordinerer du:

a. Trombocyttælling
b. Anti-histamin i.v.
c. Paracetamol p.o.
d. Røntgen af thorax
e. Forceret diurese med et loop diuretikum

Answer 26

*b. Anti-histamin i.v.

Question 27

7 måneder gammel dreng med svær kombineret immundefekt (SCID) er under udredning til allogen knoglemarvstransplantation med stamceller fra en

ældre søster. Han skal have en blodtransfusion med erytrocytkoncentrat. Ifølge afdelingens instruks skal blodet være bestrålet. Hvad er det man vil forebygge ved at bestråle blodet til dette barn?

a. Transfusionsbetinget afstødning af transplantatet
b. Transfusionsbetinget udvikling af HLA-antistoffer
c. Transfusionsbetinget Graft-versus-host sygdom
d. Transfusionsbetinget infektiøs komplikation (sepsis)
e. Transfusionsbetinget anafylaktisk reaktion

Answer 27

*c. Transfusionsbetinget Graft-versus-host sygdom

Question 28

Ved hvilken transplantationsform kræver man almindeligvis total identitet mellem donor og recipient for HLA-A, -B, -C, -DR og –DQ?

a. Nyretransplantation
b. Levertransplantation
c. Hjertetransplantation
d. Knoglemarvstransplantation
e. Lungetransplantation

Answer 28

Hjertetransplantation

Question 29

Det naturligt forekommende antistof rettet mod alfa-1,3-galaktose udgør en barriere mod at anvende svinenyrer til mennesker (xenotransplantation). Hvilken komplikation må dette antistof formodes at give anledning til, hvis man indsætter en svinenyre fra et almindeligt svin i et menneske, som har dette antistof i sit plasma?

a. Akut rejektion
b. Kronisk rejektion
c. Hyperakut rejektion
d. Graf-versus-host sygdom
e. Akut hæmolytisk transplantationskomplikation

Answer 29

*c. Hyperakut rejektion

Question 30

Hvilken af nedenstående mikroorganismer screenes bloddonorer IKKE for smitte med i forbindelse med hver bloddonation?

a. Syfilis
b. HCV
c. CMV
d. HIV
e. HBV

Answer 30

c. CMV

Question 31

Hvilke kliniske fund er typisk for ekstravaskulær hæmolytisk transfusionskomplikation?

a. Feber og urtikaria
b. Dyspnø og anuri
c. Hb fald og hyperbilirubinæmi
d. Anuri og feber
e. Hb fald og hæmoglobinuri

Answer 31

c. Hb fald og hyperbilirubinæmi

Question 32

Hvordan forebygges transfusionsassocieret graft-versus-host-sygdom i praksis?

a. Bestråling af blodkomponenter
b. Vask af blodkomponenter
c. Transfusionsbehandling under steroiddække
d. Vævstypebestemmelse og crossmatch
e. Behandling med ciclosporin og cyklofosfamid

Answer 32

a. Bestråling af blodkomponenter

Question 33

Hvilken af følgende tilstande er IKKE målet ved allogen knoglemarvstransplantation hos patienter med aplastisk anæmi?

a. Ny erytropoiese
b. Ny trombopoiese
c. Ny granulopoiese
d. Ny lymfopoiese
e. Graft versus tumor effekt (GVL)

Answer 33

e. Graft versus tumor effekt (GVL)

Question 34

K4F17

Xenotransplantation betegner:

a. Transplantation af væv fra et sted til et andet i samme individ
b. Transplantation af væv fra et individ til et andet inden for samme art
c. Transplantation af væv mellem genetisk identiske individer (f.eks. enæggede tvillinger)
d. Transplantation af væv fra én art til en anden
e. Transplantation af væv fra en afdød donor (nekrodonor) til en patient

Answer 34

*d. Transplantation af væv fra én art til en anden

Question 35

K4F17

Hyperakut afstødning af et transplanteret organ skyldes sædvanligvis

a. CD8-positive T-celler fra patienten, som reagerer mod donors HLA
b. CD4-positive T-celler fra patienten, som reagerer mod donors HLA
c. CD8-positive T-celler fra donor, som reagerer mod patientens HLA
d. Antistoffer i patienten, som reagerer mod donors celler
e. CD8-positive T-celler fra patienten, som reagerer mod CD8-positive T-celler fra donor

Answer 35

*d. Antistoffer i patienten, som reagerer mod donors celler

Question 36

K4F17

En kvindelig patient skal gennemgå standard allogen stamcelletransplantation for aplastisk anæmi. Patienten har 2 søskende, der begge er idealdonorer. Den ene donor er monozygot tvilling med patienten, den anden en 2 år yngre bror. Hvilken donor vil man vælge?

a. Den monozygote tvilling for at mindske risikoen for GvHD
b. Den monozygote tvilling for at øge GvL
c. Broderen for at øge GvL
d. Broderen fordi risikoen for GvHD er mindre end ved den monozygote søster
e. Man er nødt til kende CMV status på donor og patient før man kan tage beslutningen

Answer 36

*a. Den monozygote tvilling for at mindske risikoen for GvHD

Question 37

K4F17

Transfusions-associeret graft-versus-host sygdom kan forebygges ved at anvende:

a. Blodkomponenter tilsat ekstra citrat
b. Plasma-reducerede blodkomponenter
c. RhD-inkompatible blodkomponenter
d. Gamma-bestrålede blodkomponenter
e. Vaskede blodkomponenter

Answer 37

*d. Gamma-bestrålede blodkomponenter

Question 38

K4F17

Behandling med trombocyttransfusion før større operationer anbefales ved et præoperativt trombocyttal under:

a. 50 x 109/L
b. 10 x 109/L
c. 80 x 109/L
d. 20 x 109/L
e. 190 x 109/L

Answer 38

*a. 50 x 109/L

Question 39

K4F17

Balanceret blodkomponent terapi efter 4-10 princippet, hvor der efter 4 erytrocyttransfusioner suppleres med plasma og efter 10 transfusioner af erytrocytter/plasma suppleres med trombocytter, anvendes som strategi ved:

a. Kronisk anæmi
b. Kontrollabel blødning (med stabilt kredsløb)
c. Livstruende blødning
d. Revertering af virkningen af K-vitaminantagonister forud for subakut kirurgi
e. Klargøring af patient til terapeutisk plasmaferese

Answer 39

*b. Kontrollabel blødning (med stabilt kredsløb)

Question 40

K4F17

Undertiden kan det være nødvendigt at give patienter blodkomponenter fra donorer med andre blodtyper end patienten. Hvilke blodkomponenter kan en person med blodtypen A RhD pos, som regel tåle?

a. Erytrocytsuspension af type: B RhD pos, plasma af type: A RhD neg
b. Erytrocytsuspension af type: 0 RhD neg, plasma af type: 0 RhD neg
c. Erytrocytsuspension af type: AB RhD pos, plasma af type: A RhD neg
d. Erytrocytsuspension af type: A RhD pos, plasma af type: 0 RhD neg
e. Erytrocytsuspension af type: A RhD neg, plasma af type: AB RhD neg

Answer 40

*e. Erytrocytsuspension af type: A RhD neg, plasma af type: AB RhD neg

Question 41

K4F16

Hvilket af følgende ønskes ikke ved allogen knoglemarvstransplantation hos patienter med aplastisk anæmi?

a. Ny erytropoiese
b. Graft versus Leukemia effekt
c. Ny trombopoiese
d. Ny myelopoiese
e. Nyt lymfoidt system

Answer 41

*b. Graft versus Leukemia effekt

Question 42

K3F16

Hvilket udsagn om AB0-systemets arvegang er korrekt?

a. 0 er recessiv i forhold til A og B
b. 0 er dominant i forhold til A og B
c. Arvegangen er X-bundet
d. A er recessiv i forhold til B
e. Ingen af ovennævnte

Answer 42

*a. 0 er recessiv i forhold til A og B

Question 43

K4F16

Behandlingsstrategien ved kontrollabel blødning omfatter indgift af trombocytter efter følgende princip:

a. Erstatning af det tabte blodvolumen med erytrocytsuspension, FFP og trombocytsuspension i forholdet 5:5:1, når der forinden er indgivet cirka 10 portioner erytrocytter og 4 portioner plasma
b. Erstatning af det tabte blodvolumen med erytrocytsuspension, FFP og trombocytsuspension i forholdet 4:4:1 fra behandlingens start
c. Erstatning af det tabte blodvolumen med erytrocytsuspension, 5% humant albumin og trombocytter i forholdet 5:5:1
d. Erstatning af det tabte blodvolumen med erytrocytsuspension og trombocytter i forholdet 6:1
e. Ingen af ovennævnte. Trombocyttransfusion indgår ikke i behandlingsstrategien ved kontrollabel blødning.

Answer 43

*a. Erstatning af det tabte blodvolumen med erytrocytsuspension, FFP og trombocytsuspension i forholdet 5:5:1, når der forinden er indgivet cirka 10 portioner erytrocytter og 4 portioner plasma

Question 44

K4F17

Hos en person på 70 kg, der transfunderes med 1 portion erytrocytter, vil man – forudsat at vedkommende ikke bløder – forvente en stigning i B-hæmoglobin på ca:

a. 0,2 mmol/l
b. 0,5 mmol/l
c. 1,0 mmol/l
d. 1,5 mmol/l
e. 2,0 mmol/l

Answer 44

*b. 0,5 mmol/l

Question 45

K4F16

Hvilket lægemiddel, som specifikt hæmmer T-celle-aktivering, øgede graft- overlevelsen markant da det blev introduceret i 1980-erne ved allogen nyre- og hjertetransplantation?

a. Cyklofosfamid
b. Ciklosporin
c. Thiouracil
d. Sulfametoxazol-trimetoprim
e. Azathioprin

Answer 45

*b. Ciklosporin

Question 46

K4F16

Hvilken komplikation til allogen nyretransplantation forebygges ved serologisk crossmatch?

a. Graft-versus-host sygdom
b. Akut afstødning
c. Akut hæmolyse
d. Kronisk afstødning
e. Hyperakut afstødning

Answer 46

*e. Hyperakut afstødning

Question 47

K4F15

En kvindelig patient skal gennemgå standard allogen stamcelletransplantation for aplastisk anæmi. Patienten har 2 søskende, der begge er vævstypeidentiske. Den ene donor er monozygot tvilling med patienten, den anden en 2 år yngre søster: Hvilken donor vil man vælge

a. den monozygote tvilling for at minimere GvHD
b. den monozygote tvilling for at øge GvL
c. den anden søskende for at minimere GvHD
d. den anden søskende for at øge GvL
e. man er nødt til kende CMV status på donor og patient før man kan tage beslutningen

Answer 47

*a. den monozygote tvilling for at minimere GvHD

Question 48

K4F15

35-årig kvindelig patient har fået diagnosticeret akut myeloid leukæmi. Cytogenetisk undersøgelse viser multiple cytogenetiske forandringer, der placerer

patienten i højrisiko gruppen. 1. kemoterapi medfører komplet remission. Hvilket behandlingsregime skal bruges efterfølgende?

a. Standard behandling (3 yderligere kombinationskemoterapi kure)
b. Standard behandling samt yderligere 2 kombinationskemoterapi
c. Standard behandling samt allogen stamcelletransplantation
d. Standard behandling og tæt follow up forløb
e. Standard behandling fulgt af autolog stamcelletransplantation

Answer 48

*c. Standard behandling samt allogen stamcelletransplantation

Question 49

K4F15

Aciclovir gives til neutropene patienter i kombinationskemoterapi for AML som?

a. Empirisk antibiotisk behandling
b. Specifik antibiotisk behandling
c. Profylaktisk antibiotisk behandling
d. Præemptiv antibiotisk behandling
e. Svampebehandling

Answer 49

*c. Profylaktisk antibiotisk behandling

Question 50

K4F15

Hos kredsløbsstabile patienter uden hjertesygdom bør erytrocyttransfusion - efter individuel klinisk vurdering - overvejes, når hæmoglobinkoncentrationen er

a. < 3,7 mmol/l
b. < 4,0 mmol/l
c. < 4,3 mmol/l
d. < 4,6 mmol/l
e. < 5,0 mmol/l

Answer 50

*c. < 4,3 mmol/l

Question 51

K4F15

Ved akut, ukontrollabel blødning transfunderes med “fuldblodsekvivalenter” - dvs. erytrocytportioner, plasmaportioner og trombocytportioner i forholdet

a. 1:1:1
b. 2:1:1
c. 4:1:4
d. 4:4:1
e. 1:2:3

Answer 51

*d. 4:4:1

Question 52

K4F15

Hos en 78-årig mand opstår 2 timer efter transfusion med 3 portioner erytrocytsuspension svær dyspnoe og halsvenestase. Røntgen af thorax viser tegn på lungeødem og en blodprøve viser efterfølgende forhøjet BNP (brain natriuretic peptide). Hvilken transfusionskomplikation er ovennævnte symptomer og fund mest forenelig med?

a. Transfusionsassocieret cirkulatorisk overload
b. Transfusionsassocieret GVHD
c. Akut intravaskulær hæmolyse
d. Post-transfusions purpura
e. Sepsis pga. bakteriel smitte fra det transfunderede blod

Answer 52

*a. Transfusionsassocieret cirkulatorisk overload

Question 53

K4F15

En 62-årig mand undersøges for om han opfylder hjernedødskriteriet og kan bruges som organdonor (nekrodonor). Hvis vi antager, at han er hjernedød, hvilket af nedenstående udsagn må så være FORKERT?

a. Der kan udløses achilles- og patellarreflekser ved undersøgelsen
b. Patienten har regelmæssig hjerteaktion (P=72 per minut) og pæne farver
c. Patienten ligger nødvendigvis i respirator, når undersøgelsen begynder
d. Pupillerne kontraherer sig ved lyspåvirkning, men der er ingen cornearefleks
e. Patienten er bevidstløs og reagerer ikke på kraftig tale

Answer 53

*d. Pupillerne kontraherer sig ved lyspåvirkning, men der er ingen cornearefleks

Question 54

K4F15

En 29-årig kvinde behandles med standard allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (knoglemarvstransplantation), men udvikler akut graft- versus-host (GvH) sygdom. Hvilket udsagn om akut GvH er korrekt?

a. Symptomerne debuterer typisk inden for det første døgn efter transplantationen
b. Symptomerne debuterer typisk 1-2 uger efter transplantationen
c. Symptomerne debuterer under infusionen af den fremmede marv eller stamcelleprodukt
d. Symptomerne debuterer typisk 2-3 måneder efter infusionen af den fremmede marv
e. Symptomerne debuterer fra 2 måneder til 1-2 år efter infusionen af den fremmede marv

Answer 54

*b. Symptomerne debuterer typisk 1-2 uger efter transplantationen

Question 55

K4F15

Hvad forstår man med “humanisering” af et terapeutisk antistof?
a. At antistoffets antigenspecificitet ændres fra et molekyle i dyr til det tilsvarende i mennesket (f.eks. human CD20, hCD20)

b. Afprøvning af om antistoffet virker og ikke har uacceptable bivirkninger i mennesker (klinisk fase 1 undersøgelse)
c. Udskiftning af antistoffets glykosylering, så den svarer til den normale glykosylering i mennesket
d. Bestemmelse af den mængde (dosis) af antistoffet, der skal gives til mennesker
e. Udskiftning af dele af et dyreantistofs aminosyresekvens med den tilsvarende humane sekvens uden at ændre antigenspecificiteten

Answer 55

*e. Udskiftning af dele af et dyreantistofs aminosyresekvens med den tilsvarende humane sekvens uden at ændre antigenspecificiteten

Question 56

K4E16

Hvad gælder for en hjernedød, som kan bruges som organdonor?

a. Alle reflekser er fraværende ved neurologisk undersøgelse
b. Respiration og blodtryk er normale eller let nedsatte
c. Der er sikre dødstegn: livores (ligpletter) og rigor (dødsstivhed)
d. Der er ophævet gennemblødning intrakranielt
e. Patienten er ukontaktbar, men med bevarede hjernestammereflekser

Answer 56

*d. Der er ophævet gennemblødning intrakranielt

Question 57

K4E16

Hvad er mekanismen bag en hyperakut afstødning af en transplanteret nyre?

a. Antistoffer i patientens plasma binder til endotelceller i transplantatet umiddelbart efter transplantationen og aktiverer komplementsystemet med celledød og trombedannelse til følge.
b. Patientens immunsystem reagerer med antistofdannelse, som efter ca. en uge binder til endotelceller i transplantatet og aktiverer komplementsystemet med celledød og trombedannelse til følge.
c. Patientens immunsystem reagerer med opformering af T-celler, som efter ca. en uge binder og dræber endotelceller i transplantatet, hvilket fører til trombedannelse.
d. Patientens immunsystem reagerer med opformering af T-celler, som efter ca. en uge binder til endotelceller i transplantatet, hvilket fører til cytokinfrigørelse, akut inflammation og trombedannelse.
e. Komplement i patientens plasma binder til endotelceller i transplantatet umiddelbart efter transplantationen (alternativ aktiveringsvej), hvilket fører til celledød og trombedannelse.

Answer 57

*a. Antistoffer i patientens plasma binder til endotelceller i transplantatet umiddelbart efter transplantationen og aktiverer komplementsystemet med celledød og trombedannelse til følge.

Question 58

K4E16

Hvilke antistoffer dannes ikke sjældent ved graviditet eller efter blodtransfusion og kan senere give problemer med at finde forligelige trombocytter til patienten?

a. AB0-antistoffer
b. Autoantistoffer
c. Kuldeagglutininer
d. HLA-antistoffer
e. M-komponenter (monoklonale antistoffer)

Answer 58

*d. HLA-antistoffer

Question 59

K4E16

En kvindelig patient skal gennemgå standard allogen stamcelletransplantation for akut leukæmi. Patienten har 2 søskende, der begge er vævstypemæssig idealdonorer. Den ene donor er monozygot tvilling med patienten, den anden en 2 år yngre bror. Hvilken donor vil man vælge?

a. Den monozygote tvilling fordi de har samme køn
b. Den monozygote tvilling for at øge GvL
c. Broderen for at øge GvL
d. Broderen fordi risikoen for GvHD er mindre end ved den monozygote søster
e. Man er nødt til kende CMV status på donor og patient før man kan tage beslutningen

Answer 59

*c. Broderen for at øge GvL

Question 60

K4E16

Undertiden kan det være nødvendigt at give patienter blodkomponenter fra donorer med andre blodtyper end patienten.
Hvilke blodkomponenter kan en person med blodtypen B RhD neg, som regel tåle?

a. Erytrocytsuspension (SagM) af type: B RhD pos, plasma af type: 0 RhD neg
b. Erytrocytsuspension (SagM) af type: 0 RhD neg, plasma af type: AB RhD neg
c. Erytrocytsuspension (SagM) af type: B RhD pos, plasma af type: 0 RhD pos
d. Erytrocytsuspension (SagM) af type: 0 RhD neg, plasma af type: 0 RhD neg
e. Erytrocytsuspension (SagM) af type: 0 RhD pos, plasma af type: A RhD pos

Answer 60

*b. Erytrocytsuspension (SagM) af type: 0 RhD neg, plasma af type: AB RhD neg