Reumatoid artrit (ægte leddegigt)

Question 1

Definer reumatoid artrit (ægte leddegigt)

Answer 1

Inflammatorisk reumatisk sygdom, defneres ved kliniske kriterie. Mange små led og forekomst af autoantistoffer rettet mod patientens egne proteiner. Erosioner (udstadninger i den lednære knogle) anses for at være karakteristisk for sygdommen

Question 2

Anfør forekomsten

Answer 2

Prævalens 0,5-1 % 2-3 gange så hyppigt hos kvinder. Årlig incidens 0,1-0,2 % mænd, 0,2-0,4 % kvinder. Debuterer 40-60 stiger med alderen.

Question 3

Anfør patogenese

Answer 3

Immunsystemet aktiveres. Celler aktiverer adaptive immunsystem. T og B-celler vil via blodkarrene bevæge sig ud til leddene og starte inflammatorisk proces i synovialis. Resulterer i kronisk inflammation, hvor ledstrukturer nedbrydes

Question 4

Anfør ætiologi

Answer 4

Genetisk og infektiøs agens for autoimmune reaktioner. Genetisk og miljømæssigt samspil

Question 5

Anfør symptomer/fund

Answer 5

Snigende med smerter i små led og fødder. Hyppigst håndled, fingreled, mellemled samt tæernes grundled. Almen sygdomsfølelse med træthed og muskelsmerter. Svind af muskler grundet inaktivitet. Ubehandlet -> destruktion af led, funktionstab. Fejlstillinger og masse følgesygdomme

Question 6

Anfør diagnostik

Answer 6

ACR/EULAR 2010 klassifikationskriterier. Forhøjet IgM-reumafaktor og test for anti-CCP indgår i kriterier. Identificeres i tidligere stadier. Ultralydsscanning afslører væskeansamlinger. Røntgen kan afsløre erosioner

Question 7

Anfør følgesygdomme

Answer 7

Øget hyppighed af kardiovaskulære sygdomme og infektioner -> højere mortalitet

Question 8

Anfør behandling

Answer 8

Smertestillende lægemidler. Glykokortikoider, binyrebarkhormon. Patientuddannelse

Question 9

Anfør forebyggelse

Answer 9

Rygning hos genetisk disponerede personer og adipositas er risikofaktorer. Kaffeindtagelse, mineralolie, sent indsættende menarch. Moderat alkohol beskytter

Question 10

Anfør prognose

Answer 10

Kronisk sygdom ofte progredierende til irreversibel funktionsnedsættelse. 50 % af patienterne mister efter 10 år erhvervsevne og modtager statsstøtte.

Question 11

Angiv byrde for patient og samfund

Answer 11

Uden optimal behandling og dårlig respondering på medicin giver vedvarende smerter og funktionstab -> tab af erhvevsevne -> dårlig økonomi, stress, social isolation. Store udgifter til pension og sociale foranstaltninger. Medicinbudgetter