Knoglefrakturer

Question 1

Definer en knoglefraktur

Answer 1

Brud på en knogle. Udislocerede og dislocerede frakturer. Komminutte: frakturer med mere end to knoglestykker. Skråfrakturer: indirekte vridtraume. Tværfraktur: direkte traume. Åbne frakturer ved hudlæsion, lukkede ved ubrudt hud

Question 2

Angiv forekomsten af frakturer på skadestuerne

Answer 2

80.000 på skadestuerne, 50.000 behandles konservativt, uden operation

Question 3

Angiv patogonesen og ætiologien

Answer 3

Direkte stød og slag eller indirekte traumer (vrid), højenergitraumer har større risiko for infektion, nerve/karskade, kompartmentssyndrom. Småbørn udsat for frakturer af underben og arme. Ældre ofte osteoporose som underliggende årsag. Patologik: cancer, knoglecyste, metastaser, der svækker lokalt

Question 4

Angiv symptomer/fund

Answer 4

Smerter, funktionsnedsættelse, hævelse, deformering, misfarvning, direkte ømhed. Ustabilitet eller synlig fejlstilling.

Question 5

Angiv diagnostik

Answer 5

Røntgenbillede, kan suppleres med CT eller MR-scanning

Question 6

Angiv følgesygdomme

Answer 6

Kar og nerveskader som følge af traume eller behandling. Dyb venøs tromobose. Ledstivhed: nedsat bevægelighed, Forsinket heling eller pseudoartrose. Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC): brud på større rørknogler og refleksdystrofi

Question 7

Anfør behandling

Answer 7

Frakturhæmatom –> stimulering af stamceller –> blød osteoid bindevævsmatrix, som senere kalcificerer til callus. Herefter remodeleringsfasen. Betingelser for heling: stabilitet og blodforsyning, stimulation af frakturen ved belastning. Generelt princip: optimere knogleheling, mindske risiko for komplikationer. Reposition af knogler ved dislocerede brud. Bandagering med gips, glasfiber eller skinner. Kirurgi, intern og ekstern fiksering ved skruer og skinner. Amputation og strækbehandling

Question 8

Angiv forebyggelse

Answer 8

Beskyttelsesudstyr, hjemmetrampoliner, sportsudøvelse, forebyggelse af fraktur hos ældre ved osteoporose og fald

Question 9

Angiv prognose

Answer 9

Fleste frakturer heler uden væsentlige komplikationer

Moderate gener kan blive permanente

Question 10

Angiv byrde for patient og samfund

Answer 10

Frakturbehandling foregår både ambulant og under indlæggelse. Mange kan behandles konservativt - omkostninger relativt høj grundet incidens og prævalens. Hoftebrud beslaglægger flest sengedage på hospitaler