Lumbal diskusprolaps

Question 1

Definer lumbal diskusprolaps

Answer 1

Degenerativ reumatisk sygdom, der skyldes sprækker i de nederste lændedisci med udposning af pulposus (den bløde kerne). Disci består af en central nucleus polposus omgivet af anunulus fibrosus, som begynder at degenerere tidligt, hvor der opstår sprækker i lændedisci. Nucleus polpusus vil trække sig bagud, vil give smerter og udfaldssymptomer som lammelse og følelsesforstyrrelse. Dette er diskrusprolaps, som typisk rammer de tre nederste lændedisci og påvirker omkringliggende nerverødder

Question 2

Angiv forekomsten

Answer 2

Symptomgivende forekommer hos 1-3 % af befolkningen, lidt flere mænd. Mest i 45-64 års alderen

Question 3

Angiv patogenesen

Answer 3

Altid en følgegenstand til diskusdegeneration. Traume er ofte den udløsende sag

Question 4

Angiv ætiologi

Answer 4

Ofte ukendt. Genetiske faktorer lille betydning. Arbejdsmæssige belastninger med skæve stillinger

Question 5

Angiv symptomer/fund

Answer 5

Forudgås ofte af en anden episode med lændesmerter uden udstråling. Prolapsen giver kraftige lændesmerter, der forværres ved muskelspænding. “Tandpine i hele benet”. S-formet krumning af rygsøjlen. Cauda equina: nedsat følesans i anogentialområdet og sfinkstersymptomer med urinretention eller inkonsistens

Question 6

Angiv diagnostik

Answer 6

Den kliniske undersøgelse: om diskusprolaps og hvilken nerve

Question 7

Angiv behandling

Answer 7

Aflastes i 1-4 uger. Kortvarigt sengeleje. Undgå længerevarende inaktivitet samt efterfølgende muskelatrofi og knoglemineraltab. Fysioterapi. Smertestillende lægemidler. Hos 5-10 % operation. Cauda equina udløser akut operation

Question 8

Angiv forebyggelse

Answer 8

Undgåelse af arbejdsbelastninger

Question 9

Angiv prognose

Answer 9

1/3 af patienterne, der ikke opereres, udvikler kroniske smerter

Question 10

Angiv byrde for patient og samfund

Answer 10

Pga hyppighed udgør de et massivt problem for patient og samfund