Proksimal femurfraktur (hoftebrud)

Question 1

Definer proksimal femurfraktur (hoftebrud)

Answer 1

Hoftebrud i den proksimale ende af femur: Opdeles efter anatomisk lokalisation i hhv. collum-femoris og trokantære

Question 2

Angiv forekomsten

Answer 2

Incidens: 200 pr. 100.000 personer, hvoraf 60 % er collum femoris-frakturer (frakturer i lårbenshalsen) og 40 % trochanterregionen. Stigende med alderen, gennemsnitsalder 80 år Ca. 2/3 er kvinder over 70

Question 3

Angiv patogenesen

Answer 3

Ofte fald i hjemmet, knoglebrudsstrukturen reduceres med alderen pga. osteoporose og forkomsten af fald

Question 4

Angiv ætiologi

Answer 4

Osteoporose nedsætter knoglebrudsstrukturen og øger risikoen, Overvægt beskytter, sjældent tumorer, genetisk disposition, lav vægt, lav fysisk aktivitet, faldtendens, tidlig menopause, tobaksrygning,alkohol, lavt knoglemineralniveau osv.

Question 5

Angiv symptomer/fund

Answer 5

Patienten kan ikke rejse sig. Patienten vil ikke kunne løfte foden med mindre der er tale om en indkilet fraktur, hvor bruddet har trykket sig fast, og patienten til at gå relativt ubesværet

Question 6

Angiv diagnostik

Answer 6

Røntgenundersøgelse, derefter CT eller MR

Question 7

Angiv følgesygdomme

Answer 7

Ved collum-femoris frakturer er der risiko for kaputnekrose: (knogledød og vævshenfald af lårbensknoglen), da karforsyningen ikke vil komme op til lårbenshovedet

Question 8

Angiv behandling

Answer 8

Kirurgisk behandling ved osteosyntese: operativ sammenføjning af knoglebrud med skruer, skinner -> umiddelbar gangfunktion og vægtbelastning på frakturbenet

Question 9

Angiv forebyggelse

Answer 9

Profylakse: forebyggende mod osteoporose
Reduktion af faldrisiko ved at fokusere på bedring af almentilstand og hjemmebesøg hos ældre. Træning ved forbedring af balance og styrke. Adækvat ernæring og væske. Hoftebeskyttere

Question 10

Angiv prognose

Answer 10

Ca. 50 % af alle patienter genvinder ikke førligheden som før bruddet. Reoperation og genindlæggelse. Inden for det første år dør 15-25 %

Question 11

Anfør byrde for patient og samfund

Answer 11

Folkesygdom blandt ældre, som medfører førlighedstab og forringer livskvalitet. Omkostninger til behandling og rehabilitering er over 2 mia årligt