Reumato - Vasculites Flashcards
O que é uma vasculite?
Inflamação vascular que acontece num contexto de inflamação sistêmica
Qual a diferença entre petequias, púrpuras e equimoses?
O tamanho
petequias<p></p>
Como é a clínica nas vasculares?
Inflamação sistêmica - Febre, anorexia, astenia, emagrecimento, mialgia Inflamação vascular - Grande calibre: claudicação - Médio calibre: aneurismas, anginas - Pequeno calibre: púrpura palpável
Quais os marcadores laboratoriais que indicam inflamação sistêmica?
Aumento de VHS, PCR, Anemia normo/normo, leucocitose, aumento de plaquetas
C-ANCA (anti proteinase 3) = Wegener
P-ANCA (anti mieloperoxidase)= poliangeite / churg strauss
Qual o anticorpo que indica Wegener?
C-ANCA
Quais doenças indicam P-ANCA +?
Poliangeíte
Churg-Strauss
Quais exames vou solicitar para pesquisar inflamação vascular?
Biópsia do vaso ou tecido
Angiografia, ECO
Como classificar as vasculites?
Grandes vasos
Médios vasos
Pequenos vasos
Quais as vasculites de grande calibre?
Arterite temporal (células gigantes) Arterite de Takayasu
Arterite Temporal, quadro clínico?
Sexo feminino >50a e em média 75a Cefaleia Espessamento da temporal Hipersensibilidade do escalpo Claudicação da mandíbula 50% têm polimialgia reumática: dor + rigidez matinais súbitas em cinturas escapulários e pélvica Febre de origem indeterminada Amaurose = emergência
Além da inflamação sistêmica, como é o laboratório na Artrite temporal?
Aumento de VHS > 40-50
Como é o diagnóstico na Arterite Temporal?
Biópsia temporal: 5-15% de falso negativo
Pode começar a tratar mesmo antes da biópsia
Como é o tratamento na Arterite Temporal?
Prednisona - Resposta dramática ao corticoide
AAS
Qual o quadro clínico na arterite de Takayasu?
Sexo feminino <40 anos Claudicação MMSS Pulsos e pressões assimétricas em MMSS Sopros em carótidas, subclavia e aorta HAS
TakayaSU de SUbclavia
Quais os casos acometidos na arterite de Takayasu?
Aorta e Ramos
Como é realizado o diagnóstico da arterite de Takayasu?
Angiografia
Como é o tratamento da Arterite de Takayasu?
Prednisona +/- Metotrexato
Angioplastia após remissão
Quais os critérios para Kawasaki?
- Febre por mais de 5 dias (obrigatório)
- Congestão conjuntivas bilateral
- Alterações em lábios e cavidade oral
- Linfonodo mega lia cervical não supurativa
- Exantema polimorfo
- Eritema e edema palmo plantar
Febre + 4 critérios
Laboratório na Kawasaki?
Inflamação sistêmica
Aumento de complemento C3
Diagnóstico de Kawasaki
Clínica + ECO obrigatório (aneurisma de coronária)
Qual a alteração vascular de Kawasaki?
Aneurisma de coronária
Tratamento de Kawasaki?
Imunoglobulina venosa (+ precoce possível) AAS em dose alta
Quadro clínico na Poliarterite Nodosa (PAN)?
Homem de 40 a 60 anos HAS renovascular com aneurismas renais Retenção azotemica Sintomas gastrointestinais: Angina mesentérica Dor testicular: angina testicular Mononeurite múltipla Livedo reticular
Como é o laboratório na PAN?
Inflamação sistêmica
Hepatite B: HbSAg+ / HbEAg *
Diagnóstico da PAN?
Biópsia de pele, testiculo
Angiografia mesentérica, renal: múltiplos aneurismas
Tratamento da PAN?
Prednisona + ciclofosfamida
Tratar hepatite B
Quadro clínico da Poliangeíte microscópica?
Poliarterite Nodosa + Síndrome Pulmão - Rim
Pulmão (capilarite com hemoptise)
Glomérulo (GEFS com crescente)
Qual o anticorpo presente na Poliangeíte Microscópica?
p-ANCA
Quadro clínico da vasculite de Churg-Strauss (Poliangeíte granulomatosa eosinofilica)?
Homem 30-50a Asma refratária e de início no adulto Infiltrados pulmonares migratórios Eosinofilia Mononeurite múltipla GEFS leve Gastroenterite e Miocardite eosinofílicas
Laboratório da vasculite de Churg-Strauss (Poliangeíte granulomatosa eosinofilica)?
Eosinofilia > 1000
Aumento de IgE
p-ANCA +
Diagnóstico da vasculite de Churg-Strauss (Poliangeíte granulomatosa eosinofilica)?
Biópsia pulmonar
Tratamento da vasculite de Churg-Strauss (Poliangeíte granulomatosa eosinofilica)?
Prednisona + ciclofosfamida
Granulomatose de Wegener (Granulomatose com Poliangeíte), quadro clínico?
Ser humano 30-50a SINUSITE, Rinorreia purulenta Granulomas levando a Exoftalmia e Perfurações em VAS Nariz em sela Hemoptise GEFS com crescentes
Granulomatose de Wegener (Granulomatose com Poliangeíte), laboratório?
C-ANCA
Granulomatose de Wegener (Granulomatose com Poliangeíte), diagnóstico?
Biópsia VÁS e Pulmonar
Granulomatose de Wegener (Granulomatose com Poliangeíte), tratamento?
Prednisona + ciclofosfamida
Fisiopatologia da Púrpura de Henoch-Schonlein?
Vasculite por IgA e biópsia com Leucocitoclastica (destruição de neutrofilos)
Quadro clínico da Púrpura de Henoch-Schonlein?
Homem < 20 anos Infecção prévia de Via aérea 1)Púrpura palpável 2) Artralgia / Artrite NÃO DEFORMANTE 3) Dor abdominal 4) Glomerulite com hematúria (=Berger è aumento de IgA)
Quais as complicações presentes da Púrpura de Henoch-Schonlein, além da tétrade?
Invaginação (ileo-ileal mais comum) Orquite, epidimite, torção testicular Hemorragia conjuntival Cefaleia e crises convulsivas Alterações de comportamento
Laboratório na Púrpura de Henoch-Schonlein?
Aumento de IgA1, plaquetas normais ou aumentadas
Diagnóstico da Púrpura de Henoch-Schonlein?
Púrpura não teombocitopenica + 2: idade <20a, dor abdominal, biópsia de pele
Tratamento da Púrpura de Henoch-Schonlein?
Suporte +/- Corticoide
Quadro clínico da Vasculite crioglobulinêmica?
Púrpura palpável Poliartralgia Glomerulonefrite branda Neuropatia periférica Livedo reticular
Laboratório da Vasculite crioglobulinêmica?
CRIO CAI o complemento (C4)
HCV + pode estar presente
Diagnóstico da Vasculite crioglobulinêmica?
Crioglobulinemias +
Tratamento da Vasculite crioglobulinêmica?
Imunossupressão, plasmaférese
Tratar hepatite C
Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, quadro clínico?
Homem adulto, TABAGISTA
NECROSE DE EXTREMIDADES
Ray Naud
Tromboflebite migratória
Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, vasos acometidos?
APENAS VASOS DISTAIS
Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, laboratório?
Inflamação sistêmica
Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, diagnóstico ?
Angiografia
- Saca rolhas OU vasos espiralados - Contas de Rosário
Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, Tratamento?
Parar tabagismo
Doença de Behcet, quadro clínico?
Ser humano de 25-35a
Teste da Patergia (Hipersensibilidade cutânea - lesões cutâneas infectadas)
Acne: pseudofoliculite (absurda)
Úlceras orais
Leões oculares: Conjuntivite, Hipópio (Leucoctios em câmera anterior do olho), uveíte anterior, pan uveite, neovascularizaçao
Úlceras genitais - escrotais
Aneurismas pulmonares: raros
Doença de Behcet, laboratório ?
Inflamação sistêmica
ASCA +
Doença de Behcet, diagnóstico?
Clínica +/- arteriografia pulmonar
Doença de Behcet, tratamento?
?
Prednisona + ciclofosfamida
