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Clínica Médica > Reumato - Vasculites > Flashcards

Reumato - Vasculites Flashcards

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1
Q

O que é uma vasculite?

A

Inflamação vascular que acontece num contexto de inflamação sistêmica

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Q

Qual a diferença entre petequias, púrpuras e equimoses?

A

O tamanho

petequias<p></p>

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3
Q

Como é a clínica nas vasculares?

A 
Inflamação sistêmica
- Febre, anorexia, astenia, emagrecimento, mialgia
Inflamação vascular
- Grande calibre: claudicação
- Médio calibre: aneurismas, anginas
- Pequeno calibre: púrpura palpável
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4
Q

Quais os marcadores laboratoriais que indicam inflamação sistêmica?

A

Aumento de VHS, PCR, Anemia normo/normo, leucocitose, aumento de plaquetas
C-ANCA (anti proteinase 3) = Wegener
P-ANCA (anti mieloperoxidase)= poliangeite / churg strauss

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5
Q

Qual o anticorpo que indica Wegener?

A

C-ANCA

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6
Q

Quais doenças indicam P-ANCA +?

A

Poliangeíte

Churg-Strauss

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7
Q

Quais exames vou solicitar para pesquisar inflamação vascular?

A

Biópsia do vaso ou tecido

Angiografia, ECO

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8
Q

Como classificar as vasculites?

A

Grandes vasos
Médios vasos
Pequenos vasos

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9
Q

Quais as vasculites de grande calibre?

A 
Arterite temporal (células gigantes)
Arterite de Takayasu
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10
Q

Arterite Temporal, quadro clínico?

A 
Sexo feminino 
>50a e em média 75a
Cefaleia
Espessamento da temporal
Hipersensibilidade do escalpo
Claudicação da mandíbula
50% têm polimialgia reumática: dor + rigidez matinais súbitas em cinturas escapulários e pélvica 
Febre de origem indeterminada 
Amaurose = emergência
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11
Q

Além da inflamação sistêmica, como é o laboratório na Artrite temporal?

A

Aumento de VHS > 40-50

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12
Q

Como é o diagnóstico na Arterite Temporal?

A

Biópsia temporal: 5-15% de falso negativo

Pode começar a tratar mesmo antes da biópsia

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13
Q

Como é o tratamento na Arterite Temporal?

A

Prednisona - Resposta dramática ao corticoide

AAS

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14
Q

Qual o quadro clínico na arterite de Takayasu?

A 
Sexo feminino 
<40 anos
Claudicação MMSS 
Pulsos e pressões assimétricas em MMSS
Sopros em carótidas, subclavia e aorta
HAS

TakayaSU de SUbclavia

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15
Q

Quais os casos acometidos na arterite de Takayasu?

A

Aorta e Ramos

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16
Q

Como é realizado o diagnóstico da arterite de Takayasu?

A

Angiografia

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17
Q

Como é o tratamento da Arterite de Takayasu?

A

Prednisona +/- Metotrexato

Angioplastia após remissão

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18
Q

Quais os critérios para Kawasaki?

A
  1. Febre por mais de 5 dias (obrigatório)
  2. Congestão conjuntivas bilateral
  3. Alterações em lábios e cavidade oral
  4. Linfonodo mega lia cervical não supurativa
  5. Exantema polimorfo
  6. Eritema e edema palmo plantar

Febre + 4 critérios

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19
Q

Laboratório na Kawasaki?

A

Inflamação sistêmica

Aumento de complemento C3

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20
Q

Diagnóstico de Kawasaki

A

Clínica + ECO obrigatório (aneurisma de coronária)

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21
Q

Qual a alteração vascular de Kawasaki?

A

Aneurisma de coronária

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22
Q

Tratamento de Kawasaki?

A 
Imunoglobulina venosa (+ precoce possível)
AAS em dose alta
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23
Q

Quadro clínico na Poliarterite Nodosa (PAN)?

A 
Homem de 40 a 60 anos
HAS renovascular com aneurismas renais
Retenção azotemica 
Sintomas gastrointestinais: Angina mesentérica
Dor testicular: angina testicular 
Mononeurite múltipla 
Livedo reticular
24
Q

Como é o laboratório na PAN?

A

Inflamação sistêmica

Hepatite B: HbSAg+ / HbEAg *

25
Q

Diagnóstico da PAN?

A

Biópsia de pele, testiculo

Angiografia mesentérica, renal: múltiplos aneurismas

26
Q

Tratamento da PAN?

A

Prednisona + ciclofosfamida

Tratar hepatite B

27
Q

Quadro clínico da Poliangeíte microscópica?

A

Poliarterite Nodosa + Síndrome Pulmão - Rim
Pulmão (capilarite com hemoptise)
Glomérulo (GEFS com crescente)

28
Q

Qual o anticorpo presente na Poliangeíte Microscópica?

A

p-ANCA

29
Q

Quadro clínico da vasculite de Churg-Strauss (Poliangeíte granulomatosa eosinofilica)?

A 
Homem 30-50a
Asma refratária e de início no adulto
Infiltrados pulmonares migratórios
Eosinofilia
Mononeurite múltipla 
GEFS leve
Gastroenterite e Miocardite eosinofílicas
30
Q

Laboratório da vasculite de Churg-Strauss (Poliangeíte granulomatosa eosinofilica)?

A

Eosinofilia > 1000
Aumento de IgE
p-ANCA +

31
Q

Diagnóstico da vasculite de Churg-Strauss (Poliangeíte granulomatosa eosinofilica)?

A

Biópsia pulmonar

32
Q

Tratamento da vasculite de Churg-Strauss (Poliangeíte granulomatosa eosinofilica)?

A

Prednisona + ciclofosfamida

33
Q

Granulomatose de Wegener (Granulomatose com Poliangeíte), quadro clínico?

A 
Ser humano 30-50a
SINUSITE, Rinorreia purulenta
Granulomas levando a Exoftalmia e Perfurações em VAS
Nariz em sela
Hemoptise
GEFS com crescentes
34
Q

Granulomatose de Wegener (Granulomatose com Poliangeíte), laboratório?

A

C-ANCA

35
Q

Granulomatose de Wegener (Granulomatose com Poliangeíte), diagnóstico?

A

Biópsia VÁS e Pulmonar

36
Q

Granulomatose de Wegener (Granulomatose com Poliangeíte), tratamento?

A

Prednisona + ciclofosfamida

37
Q

Fisiopatologia da Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Vasculite por IgA e biópsia com Leucocitoclastica (destruição de neutrofilos)

38
Q

Quadro clínico da Púrpura de Henoch-Schonlein?

A 
Homem < 20 anos
Infecção prévia de Via aérea 
   1)Púrpura palpável 
   2) Artralgia / Artrite NÃO DEFORMANTE
   3) Dor abdominal
   4) Glomerulite com hematúria (=Berger è aumento de IgA)
39
Q

Quais as complicações presentes da Púrpura de Henoch-Schonlein, além da tétrade?

A 
Invaginação (ileo-ileal mais comum)
Orquite, epidimite, torção testicular
Hemorragia conjuntival
Cefaleia e crises convulsivas 
Alterações de comportamento
40
Q

Laboratório na Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Aumento de IgA1, plaquetas normais ou aumentadas

41
Q

Diagnóstico da Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Púrpura não teombocitopenica + 2: idade <20a, dor abdominal, biópsia de pele

42
Q

Tratamento da Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Suporte +/- Corticoide

43
Q

Quadro clínico da Vasculite crioglobulinêmica?

A 
Púrpura palpável
Poliartralgia
Glomerulonefrite branda
Neuropatia periférica
Livedo reticular
44
Q

Laboratório da Vasculite crioglobulinêmica?

A

CRIO CAI o complemento (C4)

HCV + pode estar presente

45
Q

Diagnóstico da Vasculite crioglobulinêmica?

A

Crioglobulinemias +

46
Q

Tratamento da Vasculite crioglobulinêmica?

A

Imunossupressão, plasmaférese

Tratar hepatite C

47
Q

Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, quadro clínico?

A

Homem adulto, TABAGISTA
NECROSE DE EXTREMIDADES
Ray Naud
Tromboflebite migratória

48
Q

Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, vasos acometidos?

A

APENAS VASOS DISTAIS

49
Q

Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, laboratório?

A

Inflamação sistêmica

50
Q

Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, diagnóstico ?

A

Angiografia

- Saca rolhas OU vasos espiralados 
- Contas de Rosário
51
Q

Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, Tratamento?

A

Parar tabagismo

52
Q

Doença de Behcet, quadro clínico?

A

Ser humano de 25-35a
Teste da Patergia (Hipersensibilidade cutânea - lesões cutâneas infectadas)
Acne: pseudofoliculite (absurda)
Úlceras orais
Leões oculares: Conjuntivite, Hipópio (Leucoctios em câmera anterior do olho), uveíte anterior, pan uveite, neovascularizaçao
Úlceras genitais - escrotais
Aneurismas pulmonares: raros

53
Q

Doença de Behcet, laboratório ?

A

Inflamação sistêmica

ASCA +

54
Q

Doença de Behcet, diagnóstico?

A

Clínica +/- arteriografia pulmonar

55
Q

Doença de Behcet, tratamento?

A

?

Prednisona + ciclofosfamida

Clínica Médica (13 decks)

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