Infecto - Leishmaniose Flashcards
Epidemiologia?
41% em menores de 5 anos
Urbanização da doença
Reservatórios: raposas, gambás e cães
Agente etiológico da Leishmaniose?
Leishmania do complexo donovani e espécie chagasi
Formas amastigotas no mamífero e promastigotas no vetor
Qual. Forma de disseminação do parasita da leishmania?
Disseminação hematogenuca: medula, baço e fígado
Quadro clinico da Leishmaniose visceral?
Incubação mínima de 10dias
Paciente assintomática ou forma oligossintomática (febre intermitente, hepatomegalia leve, emagrecimento, tosse e diarreia)
Forma clássica (febre elevada, hepatoesplenomegalia volumosa, pancitopenia, hipoalbuminemia e desnutrição)
Quadro clinico típico da Leishmaniose?
Febre prolongada 15 a 21 dias Desnutrição Baço palpável na cicatriz umbilical Palidez Edema de mmii Hemorragias Icterícias e Complicações bacterianas em casos mais avançados
Diagnóstico da Leishmaniose visceral, quando suspeitar?
Todo indivíduo com febre e esplenomegalia proveniente de área endêmica ou de áreas nao endêmicas descartados diagnósticos diferenciais
Quais os testes disponíveis para diagnóstico?
Caso confirmado: Teste rápido, ou imunofluorescencia ou exame parasitológico direto na medula, PCR
Complicações da Leishmaniose visceral?
Infecções secundárias e sangramentos
Fatores associados a maior chance de óbito por Leishmaniose visceral?
Idade inferior a 1 ano ou superior a 40 anos Infecção bacteriana secundaria Recidiva ou reativação Edema Icterícia ... (Tabela) Definem tratamento
Diagnósticos diferenciais de LV?
Esquistossomose Mansoni Leucemias e linfomas (principal) Mononucleose Tuberculose Endocardite infecciosa
Tratamento da LV?
Glucantime 81mg/ml
- Atua na forma amastigota - Sem relatos de resistência no Brasil - Tratamento de 20-40 dias - Toxicidade cardíaca: inversão onda T, aumento do intervalo QTc (efeito dose e tempo dependente) - Amilase > 4x e lipase > 15x, TGO/TGP > 5x = INTERROMPER
Quando usar a Anfotericina Lipossomal como primeira linha?
Idade < 1 ano ou > 50 anos Escore de gravidade clinico-laboratorial Insuficiência cardíaca, renal ou hepática Intervalo QTc por mais de 450ms Comorbidades que comprometem imunidade Sensibilidade ao Glucantime Infecção para o HIV Falha terapêutica.
Anfotericina B lipossomal, farmacologia?
Amastigotas e promastigotas
Riscos: hipersensibilidade e IRÁ
Monitorização de função renal
Se cr>2 valor basal = avaliar tratamento em dias alternados
Como é a prescrição do Glucantime em dose terapêutica de LV?
4-3mg/kg/dia evoluindo até chegar a 20mg/kg/dia
