Reumato - Sd. Regionais Dolorosas/Fibromialgia/Vasculites/Sd Sjogren Flashcards
Como se dá a ação anti-inflamatória dos corticoides?
Inibem a fosfolipase A, bloqueando a formação de ácido araquidônico.
Cite 5 causas de Sd. túnel do carpo?
1) Gravidez;
2) Trauma;
3) Doenças inflamatórias;
4) Hipotireoidismo;
5) Infecção.
Caracterize a fibromialgia.
Sd de dor musculoesquelética crônica, caracterizada por dor difusa nos tecidos moles associadas à fadiga, distúrbios do sono e outros transtornos.
Caracteriza a polimialgia reumática.
Dores e rigidez matinal simétricas, nas cinturas escapular e pélvica, pescoço e dorso em pacientes com mais de 50 anos. Tem-se o VHS levemente aumentado, podendo ocorrer anemia e leucocitose.
Caracterize a polimiosite.
Inflamação dos músculos esqueléticos das cinturas escapular e pélvica. A dor muscular é rara, contudo enzimas musculares quase sempre alteradas.
Cite 3 ações importantes dos tricíclicos no tratamento da fibromialgia.
1) Efeito antidepressivo;
2) Efeito analgésico;
3) Melhora do sono.
Como se dá o diagnóstico de fibromialgia?
Dor difusa por mais de 3 meses envolvendo extremidades inferiores e superiores, além do eixo axial + 11 de 18 tender points positivos
Cite 4 classes de medicamentos e 1 medida não-farmacológica no tratamento inicial da fibromialgia.
Antidepressivos tricíclicos, ISRS, anticonvulsivantes e analgésicos.
Atividade física.
Qual a vasculite mais frequente na infância?
Púrpura de Henoch-Schonlein.
Qual faixa etária em que a Púrpura de Henoch-Schonlein é mais frequente?
2-10 anos.
Qual a fisiopatologia da Púrpura de Henoch-Schonlein?
Depósitos de complexos imunes IgA dominantes na parede dos pequenos vasos, incluindo capilares, vênulas e arteríolas. Geralmente é subsequente a quadro de IVAS.
Qual a tétrade clássica da Púrpura de Henoch-Schonlein (PHS)?
1) Púrpura palpável (principalmente em MMII e nádegas);
2) Artralgia;
3) Dor abdominal (acometimento de vasos intestinais);
4) Glomerulonefrite c/ hematúria.
Quais características das lesões cutâneas presentes na Púrpura de Henoch-Schonlein (PHS)?
Erupções purpúricas simétricas, geralmente em superfícies extensoras, braços e pernas, que não desaparecem à digitopressão.
Caracterize a poliangiite microscópica.
Vasculite sistêmica, relacionada ao ANCA, associada à síndrome pulmão-rim.
Cite 4 manifestações da poliangiite microscópica.
1) Glomerulonefrite;
2) Perda de peso;
3) Mononeurite múltipla;
4) Febre.
Cite 4 manifestações da arterite de Takayasu.
1) Pulso ausente;
2) Sopro;
3) Claudicação;
4) Hipertensão.
Qual grupo mais acometido pela Arterite de Takayasu?
Mulher jovem.
Caracterize a poliarterite nodosa (PAN).
Vasculite de médios e pequenos vasos, exclusivamente do sistema arterial, sem acometimento renal.
Cite 6 manifestações da granulomatose de Wegener.
1) Sinusite crônica;
2) Surdez condutiva;
3) Estenose subglótica;
4) Sintomas pulmonares (tosse, hemoptise e dispneia);
5) Glomerulonefrite;
6) Mononeurite múltipla.
Qual marcador mais característico da granulomatose de Wegener?
c-ANCA ou anticorpo anti-citoplasma de neutrófilo (geralmente corresponde à presença de anticorpos p/ antiproteinase 3).
Qual tratamento preconizado para a púrpura de Henoch-Schonlein (PHS)?
Geralmente, a doença é autolimitada:
AINEs p/ queixa articular; CE no acometimento intestinal; Imunosupressores + CE em acometimento renal grave
Qual tratamento nos casos de crioglobulinemia?
Plasmaférese + Corticoide.
Cite 2 vasculites de grandes vasos
Arterite de Takayasu e Arterite temporal
Cite 2 vasculites de médios vasos
Poliarterite nodosa (PAN) e Doença de Kawasaki.
Cite 4 vasculites de pequenos vasos
1) Poliangeíte microscópica;
2) Granulomatose de Wegener;
3) Crioglobulinemia;
4) Púrpura de Henoch-Schonlein.
Como estão as plaquetas nos quadros de PHS?
Geralmente normais, podendo se apresentar discretamente elevadas.
Qual lesão cutânea mais comumente associada à arterite de Takayasu?
Eritema nodoso.
Qual associação de medicamentos usada no tratamento inicial de Granulomatose de Wegener?
Prednisona + Ciclofosfamida.
Tratamento recomendado na GNRP secundária à Granulomatose de Wegener.
Plasmaferese.
Quais as 3 fases da síndrome de Churg-Strauss?
1) Prodrômica: presença de asma “tardia”;
2) Eosinofílica: eosinofilia + infiltrado pulmonar migratório;
3) Vasculítica: acomete pele, pulmão, nervos.
Cite 5 sintomas presentes no quadro de Doença de Behçet.
1) Úlceras orais e genitais;
2) Acne;
3) Lesão ocular (hipópio);
4) Patergia (hiperreatividade cutânea);
5) Aneurisma de A. pulmonar.
Como se dá o diagnóstico definitivo de arterite temporal?
Biópsia de artéria temporal.
Cite 4 sintomas presentes nos casos de arterite temporal.
1) Claudicação de mandíbula;
2) Cegueira;
3) Febrícula;
4) Cefaleia pulsátil hemicraniana.
Cite 5 doenças que podem cursar com síndrome pulmão-rim?
1) Granulomatose de Wegener;
2) Poliangeíte microscópica;
3) Síndrome de Goodpasture;
4) Leptospirose;
5) LES.
Cite 3 característics da doença de Buerguer (tromboangeíte obliterante)?
1) Tabagismo;
2) Isquemia e necrose de extremidades c/ vasos proximais poupados;
3) Paciente adulto jovem.
Qual QC típico da polimialgia reumática (PMR)?
Dor arrastada e rigidez em cintura escapular e/ou pélvica em pessoa idosa, c/ VHS bastante elevada e sem alterações articulares ou sistêmicas.
A qual hepatite a polirterite nodosa (PAN) geralmente está associada?
Hep. B
Cite 5 sintomas presentes no QC da poliarterite nodosa (PAN).
1) Mononeurite múltipla;
2) Insuficiência renal e HAS renovascular sem lesão glomerular;
3) Angina mesentérica;
4) Dor testicular;
5) Lesão cutânea (nódulos eritematosos, úlceras, livedo)
QC clássico da poliangeíte microscópica.
PAN + síndrome pulmão-rim.
A crioglobulinemia está geralmente associada a qual hepatite?
Hep. C
Sintoma mais comum de crioglobulinemia.
Púrpura palpável.
Qual doença reumatológica apresenta risco de 40-50x maior do que na população geral p/ doença linfoproliferativa?
Síndrome de Sjogren.
Além do FAN e do FR, quais outros 2 marcadores imunológicos frequentes na Sd. Sjogren?
Anti-SSA (anti-Ro) e anti-SSB (anti-La).
Quais 2 exames oftalmológicos usados no diagnóstico de Sd. Sjogren?
Teste de Schirmer: quantifica secreção lacrimal por fita de papel colocado no saco conjuntival;
Rosa-bengala: solução que cora lesões do epitélio conjuntiva produzida pela secura.
Quais 2 principais sintomas da Sd. Sjogren?
Xeroftalmia e xerostomia (síndrome sicca).
Cite 3 alterações clínicas e 3 laboratoriais de doença proliferativa associada à Sd. Sjogren.
1) Aumento das glândulas salivares;
2) Esplenomegalia;
3) Infiltrados pulmonares.
4) Leucopenia;
5) Anemia;
6) Ausência de anticorpos previamente positivos (FAN, anti-SSA e anti-SSB.
Achado de aneurisma de artéria pulmonar é indicativo de qual vasculite?
Doença de Behçet
