Reumato - Osteoartrite/ AR/ AIJ/ Artrite Séptica Flashcards
Cite 2 principais grupos de agentes causadores de artrite sépticas em pacientes diabéticos.
Bacilos gram negativos e cocos gram positivos.
Cite 6 principais articulações acometidas na osteoartrite?
1) IFPs e IFDs das mãos;
2) 1º carpometacarpiana e 1º metatarsofalangiana;
3) Joelho;
4) Quadril;
5) Coluna;
6) Ombros.
Qual a evolução da AR em quadril quando não adequadamente tratada?
Osteoartrose.
Qual padrão de acometimento articular da hemocromatose?
Artrite crônica progressiva, c/ predomínio da 2a à 3a metacarpofalangianas e interfalangianas proximais.
Caracterize o quadro de artrite reumatóide.
Artrite simétrica e aditiva de pequenas e grandes articulações, associada à rigidez matinal prolongada c/ duração superior à 1h.
Cite as 5 principais articulações acometidas na artrite reumatoide.
1) Metacarpofalangianas;
2) IFPs das mãos;
3) Metatarsofalangianas;
4) Punhos;
5) Joelhos.
Quais os 2 principais marcadores laboratoriais da artrite reumatoide?
FR e anti-CCP.
Cite 2 características do marcador anti-CCP nos casos de artrite reumatoide.
1) Marcador de pior prognóstico de doença;
2) Útil principalmente nas fases iniciais da doença e quando FR negativo.
Qual articulação do esqueleto axial pode ser acometida pela artrite reumatoide?
Coluna cervical (articulação atlantoaxial).
Cite 3 achados radiológicos característicos da artrite reumatoide.
1) Erosões subcondrais;
2) Redução do espaço articular;
3) Osteopenia justa-articular (achado mais precoce).
Qual alteração hematológica geralmente presente na artrite reumatoide?
Anemia normo normo.
Compare o FR e o anti-CCP em relação à sensibilidade e especificadade
Anti-CCP: baixa sensibilidade (50%) e alta especificidade (98%).
FR: boa sensibilidade (66%) e baixa especificidade (50%).
Quais as características da febre presente na AIJ?
Geralmente vespertina, c/ 1 ou 2 picos diários superiores a 39 ºC, além de retorno rápido à temperatura normal. Deve ter duração de no mínimo 2 semanas e documentada por pelo menos 3 dias.
Cite 6 achados que podem estar associados à febre intermitente na forma sistêmica da AIJ.
1) Febre diária característica;
2) Rash maculopapular eritematoso evanescente;
3) Hepatomegalia;
4) Esplenomegalia;
5) Linfadenopatia;
6) Serosite.
Qual tempo de duração da artrite p/ se caracterizar a AIJ?
Mínimo de 6 semanas.
Qual manifestação extra-articular mais comum da AIJ?
Uveíte anterior aguda.
Quais as 3 condições necessárias p/ diagnóstico de AIJ?
1) Artrite persistente por > 6 semanas;
2) Início antes dos 16 anos;
3) Exclusão de outras causas associadas a/ou mimetizando artrite.
Cite 3 características da AIJ tipo pauciarticular.
1) Acometimento de 4 ou menos articulações;
2) FAN positivo em 85% dos casos;
3) Associado a elevado risco de uveíte crônica anterior.
Nos casos de AIJ oligoarticular c/ FAN positivo, qual motivo de acompanhamento oftalmológico?
Pela ocorrência de uveíte anterior crônica nesses casos, que pode ser assintomática e causar perda parcial ou total da visão.
Qual 1a conduta nos casos suspeitos de artrite séptica?
Punção articular.
Qual agente etiológico mais associado c/ artrite séptica?
S. aureus.
Quais características do líquido articular puncionado na artrite séptica?
Coloração amarela, aparência turva, c/ viscosidade baixa, leuco > 100.000 (> 95% PMNs) e cultura positiva.
Qual principal via de contaminação na artrite séptica?
Hematogênica.
Qual antibioticoterapia recomendada na artrite séptica por S. aureus?
Oxacilina 8-12g EV + Gentamicina 240mg dose única.
Qual antibioticoterapia recomendada na artrite gonocócica?
Ceftriaxone 1g IM ou EV 12/12h por 7-10 dias.
Qual analgésico inicial indicado a idosos com osteoartrite?
Paracetamol.
Como é a rigidez matinal na osteoartrite?
Curta (< 30 min) em comparação com a verificada na artrite reumatoide (> 1h).
Nódulos de Heberden e Bouchard são característicos de qual doença?
Osteoartrose.
Heberden: atinge IFDs;
Bouchard: atinge IFPs.
Qual medicamento de 1a escolha nos casos de artrite reumatoide?
Metotrexate.
Qual a tríade que compõe a Sd. de Felty?
Artrite reumatoide, neutropenia e esplenomegalia.
Quais 4 sintomas que devem durar mais que 6 semanas p/ se considerar o diagnóstico de artrite reumatoide?
1) Rigidez matinal > 1h;
2) Artrite de 3 ou mais articulações;
3) Artrite nas mãos;
4) Artrite simétrica.
Quais 2 medicamentos podem ser associados ao metotrexato se ocorrer falha terapêutica no controle da artrite reumatoide?
Sulfassalazina e/ou ciclosporina.
Cite os 7 critérios usados p/ diagnóstico de artrite reumatoide?
1) Envolvimento de 3 ou mais articulações;
2) Acometimento de mãos e punhos;
3) Artrite simétrica;
4) Rigidez matinal > 1h;
5) FR positivo;
6) RX c/ erosões ósseas justa-articulares;
7) Presença de nódulos reumatoides.
O que é o fator reumatoide (FR)?
Imunoglobulina sérica c/ atividade contra a porção Fc de molécula de IgG humana.
Quais 2 métodos mais utilizados p/ identificação do FR?
Aglutinação pelo látex e método de Waaler-Rose.
Qual acometimento pulmonar mais comum da artrite reumatoide?
Pleurite c/ derrame pleural.
Qual manifestação oftalmológica mais comum na artrite reumatoide? A qual síndrome pode estar associada.
Ceratoconjuntivite, relacionado à Sd. Sjogren (síndrome seca).
Cite 4 alterações radiológicas presentes na artrite por hemocromatose.
1) Diminuição do espaço articular;
2) Esclerose subcondral;
3) Formação de cistos;
4) Condrocalcinose.
Principal fator de diferenciação da AR e da artrite por hemocromatose.
Piora dos quadros de artrite por hemocromatose quando da administração de DMARDs (metotrexate e ciclosporina), devido à sua hepatotoxicidade.
