Reumato - Osteoartrite/ AR/ AIJ/ Artrite Séptica

Question 1

Cite 2 principais grupos de agentes causadores de artrite sépticas em pacientes diabéticos.

Answer 1

Bacilos gram negativos e cocos gram positivos.

Question 2

Cite 6 principais articulações acometidas na osteoartrite?

Answer 2

1) IFPs e IFDs das mãos;
2) 1º carpometacarpiana e 1º metatarsofalangiana;
3) Joelho;
4) Quadril;
5) Coluna;
6) Ombros.

Question 3

Qual a evolução da AR em quadril quando não adequadamente tratada?

Answer 3

Osteoartrose.

Question 4

Qual padrão de acometimento articular da hemocromatose?

Answer 4

Artrite crônica progressiva, c/ predomínio da 2a à 3a metacarpofalangianas e interfalangianas proximais.

Question 5

Caracterize o quadro de artrite reumatóide.

Answer 5

Artrite simétrica e aditiva de pequenas e grandes articulações, associada à rigidez matinal prolongada c/ duração superior à 1h.

Question 6

Cite as 5 principais articulações acometidas na artrite reumatoide.

Answer 6

1) Metacarpofalangianas;
2) IFPs das mãos;
3) Metatarsofalangianas;
4) Punhos;
5) Joelhos.

Question 7

Quais os 2 principais marcadores laboratoriais da artrite reumatoide?

Answer 7

FR e anti-CCP.

Question 8

Cite 2 características do marcador anti-CCP nos casos de artrite reumatoide.

Answer 8

1) Marcador de pior prognóstico de doença;

2) Útil principalmente nas fases iniciais da doença e quando FR negativo.

Question 9

Qual articulação do esqueleto axial pode ser acometida pela artrite reumatoide?

Answer 9

Coluna cervical (articulação atlantoaxial).

Question 10

Cite 3 achados radiológicos característicos da artrite reumatoide.

Answer 10

1) Erosões subcondrais;
2) Redução do espaço articular;
3) Osteopenia justa-articular (achado mais precoce).

Question 11

Qual alteração hematológica geralmente presente na artrite reumatoide?

Answer 11

Anemia normo normo.

Question 12

Compare o FR e o anti-CCP em relação à sensibilidade e especificadade

Answer 12

Anti-CCP: baixa sensibilidade (50%) e alta especificidade (98%).

FR: boa sensibilidade (66%) e baixa especificidade (50%).

Question 13

Quais as características da febre presente na AIJ?

Answer 13

Geralmente vespertina, c/ 1 ou 2 picos diários superiores a 39 ºC, além de retorno rápido à temperatura normal. Deve ter duração de no mínimo 2 semanas e documentada por pelo menos 3 dias.

Question 14

Cite 6 achados que podem estar associados à febre intermitente na forma sistêmica da AIJ.

Answer 14

1) Febre diária característica;
2) Rash maculopapular eritematoso evanescente;
3) Hepatomegalia;
4) Esplenomegalia;
5) Linfadenopatia;
6) Serosite.

Question 15

Qual tempo de duração da artrite p/ se caracterizar a AIJ?

Answer 15

Mínimo de 6 semanas.

Question 16

Qual manifestação extra-articular mais comum da AIJ?

Answer 16

Uveíte anterior aguda.

Question 17

Quais as 3 condições necessárias p/ diagnóstico de AIJ?

Answer 17

1) Artrite persistente por > 6 semanas;
2) Início antes dos 16 anos;
3) Exclusão de outras causas associadas a/ou mimetizando artrite.

Question 18

Cite 3 características da AIJ tipo pauciarticular.

Answer 18

1) Acometimento de 4 ou menos articulações;
2) FAN positivo em 85% dos casos;
3) Associado a elevado risco de uveíte crônica anterior.

Question 19

Nos casos de AIJ oligoarticular c/ FAN positivo, qual motivo de acompanhamento oftalmológico?

Answer 19

Pela ocorrência de uveíte anterior crônica nesses casos, que pode ser assintomática e causar perda parcial ou total da visão.

Question 20

Qual 1a conduta nos casos suspeitos de artrite séptica?

Answer 20

Punção articular.

Question 21

Qual agente etiológico mais associado c/ artrite séptica?

Answer 21

S. aureus.

Question 22

Quais características do líquido articular puncionado na artrite séptica?

Answer 22

Coloração amarela, aparência turva, c/ viscosidade baixa, leuco > 100.000 (> 95% PMNs) e cultura positiva.

Question 23

Qual principal via de contaminação na artrite séptica?

Answer 23

Hematogênica.

Question 24

Qual antibioticoterapia recomendada na artrite séptica por S. aureus?

Answer 24

Oxacilina 8-12g EV + Gentamicina 240mg dose única.

Question 25

Qual antibioticoterapia recomendada na artrite gonocócica?

Answer 25

Ceftriaxone 1g IM ou EV 12/12h por 7-10 dias.

Question 26

Qual analgésico inicial indicado a idosos com osteoartrite?

Answer 26

Paracetamol.

Question 27

Como é a rigidez matinal na osteoartrite?

Answer 27

Curta (< 30 min) em comparação com a verificada na artrite reumatoide (> 1h).

Question 28

Nódulos de Heberden e Bouchard são característicos de qual doença?

Answer 28

Osteoartrose.

Heberden: atinge IFDs;
Bouchard: atinge IFPs.

Question 29

Qual medicamento de 1a escolha nos casos de artrite reumatoide?

Answer 29

Metotrexate.

Question 30

Qual a tríade que compõe a Sd. de Felty?

Answer 30

Artrite reumatoide, neutropenia e esplenomegalia.

Question 31

Quais 4 sintomas que devem durar mais que 6 semanas p/ se considerar o diagnóstico de artrite reumatoide?

Answer 31

1) Rigidez matinal > 1h;
2) Artrite de 3 ou mais articulações;
3) Artrite nas mãos;
4) Artrite simétrica.

Question 32

Quais 2 medicamentos podem ser associados ao metotrexato se ocorrer falha terapêutica no controle da artrite reumatoide?

Answer 32

Sulfassalazina e/ou ciclosporina.

Question 33

Cite os 7 critérios usados p/ diagnóstico de artrite reumatoide?

Answer 33

1) Envolvimento de 3 ou mais articulações;
2) Acometimento de mãos e punhos;
3) Artrite simétrica;
4) Rigidez matinal > 1h;
5) FR positivo;
6) RX c/ erosões ósseas justa-articulares;
7) Presença de nódulos reumatoides.

Question 34

O que é o fator reumatoide (FR)?

Answer 34

Imunoglobulina sérica c/ atividade contra a porção Fc de molécula de IgG humana.

Question 35

Quais 2 métodos mais utilizados p/ identificação do FR?

Answer 35

Aglutinação pelo látex e método de Waaler-Rose.

Question 36

Qual acometimento pulmonar mais comum da artrite reumatoide?

Answer 36

Pleurite c/ derrame pleural.

Question 37

Qual manifestação oftalmológica mais comum na artrite reumatoide? A qual síndrome pode estar associada.

Answer 37

Ceratoconjuntivite, relacionado à Sd. Sjogren (síndrome seca).

Question 38

Cite 4 alterações radiológicas presentes na artrite por hemocromatose.

Answer 38

1) Diminuição do espaço articular;
2) Esclerose subcondral;
3) Formação de cistos;
4) Condrocalcinose.

Question 39

Principal fator de diferenciação da AR e da artrite por hemocromatose.

Answer 39

Piora dos quadros de artrite por hemocromatose quando da administração de DMARDs (metotrexate e ciclosporina), devido à sua hepatotoxicidade.