Hepatologia

Question 1

Quais as doses mínimas diárias de álcool, em mulheres e homens, a partir dais quais se acredita que se inicie lesão hepática?

Answer 1

Mulheres: 20g de etanol;
Homens: 30 a 40g de etanol.

Question 2

Qual o tempo e a dose diária necessários, em homens e mulheres, para produzir cirrose hepática?

Answer 2

Homens: 8 a 10 anos de ingestão de, pelo menos, 80g etanol/dia.
Mulheres: 6 anos de ingestão de 60g etanol/dia.

Question 3

Definição de hepatite viral crônica.

Answer 3

Hepatite viral que persiste por mais de 6 meses.

Question 4

Qual vírus é a principal causa de cirrose e transplante nas hepatites virais crônicas?

Answer 4

Vírus C.

Question 5

Quais as principais complicações das hepatites virais crônicas? Dica: são 3.

Answer 5

1) Cirrose hepática pós-necrose;
2) Hepatocarcinoma;
3) Fenômenos autoimunes.

Question 6

Quais indicações de tratamentos nos pacientes com hepatite viral crônica? Dica: são 3.

Answer 6

1) TGO e TGP elevados (principalmente TGP);
2) Sinais de replicação viral (HBeAg positivo/HBV-DNA elevado);
3) Biópsia mostrando inflamação ativa/fibrose.

Question 7

Dos vírus hepatotrópicos, quais se associam à cronificação? Qual deles é o único DNA?

Answer 7

1) Vírus B, C e D.

2) Vírus B.

Question 8

Segundo o Escore de Metavir, quais os estágios de fibrose/cirrose? Dica: são 5.

Answer 8

F0: Ausente;
F1: Fibrose portal;
F2: Fibrose portal com septos;
F3: Fibrose em ponte;
F4: Cirrose.

Question 9

Qual método não-invasivo mais específico e sensível para graduação de fibrose hepática em portadores de hepatites virais crônicas?

Answer 9

Fibroscan (elastografia hepática).

Question 10

Qual critério diagnóstico para Hep. viral crônica por vírus B?

Answer 10

HBsAg positivo por > 6 meses.

Question 11

Quais os valores de replicação viral indicativos de tratamento na Hep. viral crônica por HBV?

Answer 11

1) Se HbeAg reagente, HBV-DNA > 20.000 UI/mL (100.000 cópias/mL);
2) Se HbeAg não-reagente, HBV-DNA > 2.000 UI/mL (10.000 cópias/mL)

Question 12

Objetivo do tratamento para HBV.

Answer 12

Perda sustentada do HBsAg, com ou sem soroconversão para anti-HBs.

Question 13

Contraindicação de tratamento com interferon na Hep. viral crônica.

Answer 13

Cirrose hepática descompensada.

Question 14

A poliartrite nodosa e as lesões glomerulares se relacionam com mais frequência com que vírus da hepatite?

Answer 14

Hepatite B.

Question 15

Qual o risco (%) de cronificação pelo vírus B em adultos jovens imunocompetentes?

Answer 15

Cerca de 1% (muito baixo).

Question 16

Qual o risco (%) de cronificação pelo vírus C em adultos jovens imunocompetentes?

Answer 16

80-90% dos casos.

Question 17

Critério diagnóstico para Hep. Viral Crônica por vírus C.

Answer 17

Anti-HCV (ELISA) positivo + HCV-RNA.

Question 18

Qual grande diagnóstico diferencial de PBE?

Answer 18

Peritonite secundária.

Question 19

Como se faz diagnóstico de Peritonite secundária?

Answer 19

1) Leucocitose c/ desvio polimicrobiano;

2) Ascite + 2 dos seguintes critérios: proteína no líquido > 1g/dL ou Glicose < 50 mg/dL ou DHL elevada.

Question 20

Quais 2 ATBs usados na peritonite secundária?

Answer 20

Cefotaxime + Metronidazol.

Question 21

Qual medicamento e dosagem utilizado p/ prevenção secundária de PBE?

Answer 21

Norfloxacino, 400mg/dia para o resto da vida.

Question 22

Qual profilaxia primária para PBE (Ex: paciente que chega ao PS com HDA).

Answer 22

Cefotaxima por 5 dias + Norfloxacino por outros 7 dias.

Question 23

A hepatite medicamentosa por paracetamol ocorre a partir de qual dosagem do medicamento?

Answer 23

10-15g já gera sintomas de intoxicação.

Question 24

Quais as 3 principais medidas terapêuticas na hepatite medicamentosa por paracetamol?

Answer 24

1) Lavagem gástrica;
2) Suporte clínico;
3) Prescrição de N-acetilcisteína.