Hepatologia Flashcards
Quais as doses mínimas diárias de álcool, em mulheres e homens, a partir dais quais se acredita que se inicie lesão hepática?
Mulheres: 20g de etanol;
Homens: 30 a 40g de etanol.
Qual o tempo e a dose diária necessários, em homens e mulheres, para produzir cirrose hepática?
Homens: 8 a 10 anos de ingestão de, pelo menos, 80g etanol/dia.
Mulheres: 6 anos de ingestão de 60g etanol/dia.
Definição de hepatite viral crônica.
Hepatite viral que persiste por mais de 6 meses.
Qual vírus é a principal causa de cirrose e transplante nas hepatites virais crônicas?
Vírus C.
Quais as principais complicações das hepatites virais crônicas? Dica: são 3.
1) Cirrose hepática pós-necrose;
2) Hepatocarcinoma;
3) Fenômenos autoimunes.
Quais indicações de tratamentos nos pacientes com hepatite viral crônica? Dica: são 3.
1) TGO e TGP elevados (principalmente TGP);
2) Sinais de replicação viral (HBeAg positivo/HBV-DNA elevado);
3) Biópsia mostrando inflamação ativa/fibrose.
Dos vírus hepatotrópicos, quais se associam à cronificação? Qual deles é o único DNA?
1) Vírus B, C e D.
2) Vírus B.
Segundo o Escore de Metavir, quais os estágios de fibrose/cirrose? Dica: são 5.
F0: Ausente; F1: Fibrose portal; F2: Fibrose portal com septos; F3: Fibrose em ponte; F4: Cirrose.
Qual método não-invasivo mais específico e sensível para graduação de fibrose hepática em portadores de hepatites virais crônicas?
Fibroscan (elastografia hepática).
Qual critério diagnóstico para Hep. viral crônica por vírus B?
HBsAg positivo por > 6 meses.
Quais os valores de replicação viral indicativos de tratamento na Hep. viral crônica por HBV?
1) Se HbeAg reagente, HBV-DNA > 20.000 UI/mL (100.000 cópias/mL);
2) Se HbeAg não-reagente, HBV-DNA > 2.000 UI/mL (10.000 cópias/mL)
Objetivo do tratamento para HBV.
Perda sustentada do HBsAg, com ou sem soroconversão para anti-HBs.
Contraindicação de tratamento com interferon na Hep. viral crônica.
Cirrose hepática descompensada.
A poliartrite nodosa e as lesões glomerulares se relacionam com mais frequência com que vírus da hepatite?
Hepatite B.
Qual o risco (%) de cronificação pelo vírus B em adultos jovens imunocompetentes?
Cerca de 1% (muito baixo).
Qual o risco (%) de cronificação pelo vírus C em adultos jovens imunocompetentes?
80-90% dos casos.
Critério diagnóstico para Hep. Viral Crônica por vírus C.
Anti-HCV (ELISA) positivo + HCV-RNA.
Qual grande diagnóstico diferencial de PBE?
Peritonite secundária.
Como se faz diagnóstico de Peritonite secundária?
1) Leucocitose c/ desvio polimicrobiano;
2) Ascite + 2 dos seguintes critérios: proteína no líquido > 1g/dL ou Glicose < 50 mg/dL ou DHL elevada.
Quais 2 ATBs usados na peritonite secundária?
Cefotaxime + Metronidazol.
Qual medicamento e dosagem utilizado p/ prevenção secundária de PBE?
Norfloxacino, 400mg/dia para o resto da vida.
Qual profilaxia primária para PBE (Ex: paciente que chega ao PS com HDA).
Cefotaxima por 5 dias + Norfloxacino por outros 7 dias.
A hepatite medicamentosa por paracetamol ocorre a partir de qual dosagem do medicamento?
10-15g já gera sintomas de intoxicação.
Quais as 3 principais medidas terapêuticas na hepatite medicamentosa por paracetamol?
1) Lavagem gástrica;
2) Suporte clínico;
3) Prescrição de N-acetilcisteína.
