Infecto - Meningites/Endocardites/Neutropenia Febril Flashcards
Qual a droga de escolha nas suspeitas de meningite por bactéria resistentes a cefalosporinas?
Vancomicina.
Qual bacilo gram positivo causador de meningites em idosos e crianças de até 2 anos?
Listeria monocytogenes.
Qual tratamento de escolha para meningite bacteriana causada por Listeria monocytogenes?
Ampicilina.
A precaução por gotículas tem indicação em qual período do tratamento da meningite?
Nas primeiras 24h do antimicrobiano.
Quais características sugerem meningite de causa viral?
Proteína e celularidade aumentadas, com predomínio de linfócitos e glicose normal.
Qual causa mais comum de meningite fúngica? Qual o tratamento?
Criptococose. O tratamento é feito com anfotericina B.
Qual droga de escolha nos casos de quimioprofilaxia p/ meningite meningocócica em gestantes?
Ceftriaxone.
Como é a bacterioscopia na presença de Listeria monocytogenes?
Bastonetes e cocobacilos gram positivos.
Como é a bacterioscopia na presença de Haemophilus influenzae?
Cocobacilo gram negativo.
Como é a bacterioscopia na presença de Streptococo pneumoniae?
Diplococo gram positivo.
Como é a bacterioscopia na presença de meningococo?
Diplococo gram negativo.
Qual indicação precisa de corticoterapia nas meningites?
Meningites por pneumococo, principalmente em pacientes c/ Glasgow entre 8 e 11 objetivando evitar sequelas neurológicas.
Qual tempo de uso de antibioticoterapia nos casos de neutropenia febril?
Até completa resolução da neutropenia.
Qual a definição de neutropenia?
Contagem de neutrófilos < 500 células/mm³ ou < 1000 células/mm³ c/ tendência à queda.
Cite 2 critérios de inclusão da vancomicina no tratamento c/ cefepime nos casos de neutropenia febril.
Instabilidade hemodinâmica e mucosite.
Qual a definição de neutropenia febril?
Contagem de neutrófilos < 500 céls/mm³ associado à pico febril ≥ 38,3 ºC ou febre ≥ 38 ºC por mais de 1h.
Qual ATB de escolha nos casos de neutropenia febril?
Cefepime.
Qual ATB associado ao Cefepime nos casos de suspeita de infecção por gram positivos na neutropenia febril?
Vancomicina.
Qual classe de medicamentos adicionado ao tratamento convencional da neutropenia febril caso não haja melhora em 4-7 dias?
Antifúngicos.
Cite 3 critérios para tratamento ambulatorial de neutropenia febril.
1) Expectativa de neutropenia < 7 dias;
2) Sem disfunção orgânica;
3) Sem manifestação GI.
Qual associação de ATBs preconizada no tratamento ambulatorial da neutropenia febril?
Ciprofloxacino + Amoxicilina/Clavulanato.
Contra qual agente a antibioticoterapia inicial da neutropenia febril deve ser eficiente?
Pseudomonas.
Qual conduta em neutropenias febris com persistência da febre 72h após introdução de Cefepime?
Introduzir Vancomicina e considerar infecção fúngica.
Qual conduta em neutropenias febris com persistência da febre 96h após introdução de Cefepime?
Substituir Cefepime por Carbapenêmico e considerar infecção fúngica.
Qual conduta em neutropenias febris com persistência da febre 120h após introdução de Cefepime?
Introduzir AnfotericinaB e considerar pesquisa de foco infeccioso fechado (pulmão e seios da face).
Cite 3 fenômenos vasculares associados à endocardite infecciosa.
1) Embolia séptica;
2) Infartos pulmonares;
3) Lesões de Janeway.
Cite 3 fenômenos imunológicos associados à endocardite.
1) Nódulos de Osler;
2) Manchas de Roth;
3) Fator reumatoide +
Qual medicamento, posologia e tempo de uso usado na profilaxia secundária p/ febre reumática na infância?
Penicilina Benzatina, 1.200.000 UI IM, a cada 3 semanas, podendo ser até os 21, 25, 40 anos ou pelo resto da vida.
Cite 4 indicações de tratamento cirúrgico em doença valvar por endocardite.
1) ICC moderada a grave por disfunção valvar;
2) Bacteremia persistente;
3) Endocardite fúngica;
4) Endocardite de valva protética.
Cite 3 indicações de profilaxia p/ endocardite infecciosa.
1) Procedimentos odontológicos c/ manipulação da gengiva;
2) Procedimentos invasivos e cirurgias do trato respiratório;
3) Cirurgias de pele e partes moles infectadas.
Qual tratamento preconizados nos casos de endocardite infecciosa causada pelo grupo HACEK?
Ampicilina 2g EV 4/4h + gentamicina 1mg/kg/d por 4 semanas.
Qual principal agente etiológico da endocardite aguda?
S. aureus.
Quais os 5 critérios maiores de Duke para diagnóstico de endocardite infecciosa.
1) Hemocultura positiva p/ EI;
2) Microorganismo típico p/ EI em 2 amostradas isoladas de hemocultura.
3) Hemoculturas persistentemente positivas;
4) ECO positivo p/ EI;
5) Novo sopro regurgitante.
Quais os 6 critérios menores de Duke para diagnóstico de endocardite infecciosa.
1) Lesão cardíaca prévia;
2) Febre > 38 ºC;
3) Lesões de Janeway;
4) Nódulos de Osler;
5) Hemocultura positiva, mas sem critério maior;
6) ECO consistente c/ EI, mas sem critério maior.
Qual a evolução da febre em pacientes c/ endocardite infecciosa e c/ tratamento eficaz?
Resolve em 2-3 dias após início do ATB. Desaparece em 90% dos pacientes até o 14º dia de tratamento.
Cite 4 causas comuns de febre prolongada em pacientes c/ endocardite infecciosa.
1) Abscessos perivalvares;
2) Infecção metastática;
3) Hipersensibilidade a drogas;
4) Infecções nosocomiais.
Cite 2 características da endocardite causada pelo S. viridans.
Endocardites subagudas em valvas esquerdas cardíacas.
Comumente quais 2 valvas acometidas em endocardites infecciosas em pacientes usuários de drogas parenterais ou nos internados c/ catetes vasculares?
Lesão de valvas direitas (tricúspide e/ou pulmonar).
Qual a profilaxia-padrão p/ endocardite infecciosa em pacientes com critérios para tal e que farão procedimento dentário?
Amoxicilina 2g VO antes do procedimento.
Cite 5 sítios comumente associados a manifestações embólicas secundárias à endocardite infecciosa.
1) SNC;
2) Rins;
3) Baço;
4) Aa. coronarianas;
5) Pulmões.
