Reumato - LES/Esclerose Sistêmica/SAF Flashcards
Cite 3 características do líquido pleural nos casos de derrame pleural secundário ao LES.
1) Exsudato;
2) Glicose normal ou baixa;
3) Predomínio de linfomononuclear.
Quais os 3 tipos de complemento geralmente consumidos no LES?
C3, C4 e/ou CH50.
Quais os 3 testes capazes de indicar presença de anticorpo antifosfolípide nos casos suspeitos de LES?
1) Anticoagulante lúpico;
2) Anticardiolipina em títulos altos;
3) Antibeta-2-glicoproteína.
Pelos critérios de SLICC, como se dá o diagnóstico de LES?
Presença de 4 dos 17 critérios, sendo obrigatório 1 critério imunológico.
Além dos critérios de SLICC, qual outro cenário confirma o diagnóstico de LES?
Biópsia c/ nefrite lúpica + FAN ou anti-DNAdh positivo.
Quais 4 critérios de pele e mucosa presentes nos critérios de SLICC p/ suspeita de LES?
1) LES cutâneo agudo;
2) LES cutâneo crônico;
3) Úlceras orais;
4) Alopecia não-cicatrial.
Quais critério articular presente nos critérios de SLICC p/ suspeita de LES?
Sinovite ou artralgia envolvendo 2 ou mais articulações.
Quais critério envolvendo as serosas presente nos critérios de SLICC p/ suspeita de LES?
Pleurite ou derrame pleural ou atrito pleural ou dor pericárdica ou derrame ou atrito pericárdico.
Quais 2 critérios renais presentes nos critérios de SLICC p/ suspeita de LES?
Proteinúria 24h ≥ 500mg ou cilindros hemáticos na urina.
Quais critérios neurológicos presentes nos critérios de SLICC p/ suspeita de LES?
Convulsão ou psicose ou mielite ou estado confusional agudo.
Quais 3 critérios hematológicos presentes nos critérios de SLICC p/ suspeita de LES?
1) Anemia hemolítica;
2) Leucopenia < 4.000 ou linfopenia < 1000 pelo menos 1x;
3) Trombocitopenia < 100.000 na ausência de outra causa conhecida.
Quais 6 critérios imunológicos presentes nos critérios de SLICC p/ suspeita de LES?
1) FAN positivo;
2) Anti-DNA;
3) Anti-Sm;
4) Anticorpos antifosfolípides;
5) Consumo de complemento (C3, C4 e CH50);
6) Coombs direto positivo (na ausência de anemia hemolítica).
Quais 2 tipos de lesão renal no LES que não necessitam de tratamento?
Mesangial mínima e Mesangial proliferativa.
Em casos de acometimento renal grave em pacientes c/ LES, quais 2 drogas de escolha p/ tratamento?
Corticoide em altas doses + Ciclofosfamida.
Quais 4 tipos de lesão renal no LES que necessitam de tratamento?
1) Focal;
2) Difusa;
3) Membranosa;
4) Esclerótica avançada.
Qual tipo de glomerulonefrite mais comum e mais grave no LES?
Glomerulonefrite difusa.
Quais 4 tipos de droga usados nos casos de LES brando?
1) CE tópico;
2) CE sistêmico em dose anti-inflamatória;
3) Anti-maláricos;
4) Talidomida.
Quais 3 principais drogas associadas com a Sd. Lúpus Like (fármaco induzido)?
1) Procainamida;
2) Hidralazina;
3) Difenilhidantoína.
Lembrar de mnemônico PHD.
Qual anticorpo mais específico p/ diagnóstico de LES?
Anti-SM
Qual anticorpo mais associado à nefrite lúpica e que se correlaciona c/ atividade da doença?
Anti-DNAds.
Qual manifestação cardíaca mais comum no LES?
Pericardite.
O que é a endocardite de Libman-Sacks?
Endocardite não-infecciosa, caracterizada por lesões valvulares verrucosas grandes pelo acúmulo de imunocomplexos, células mononucleares, fibrina e plaquetas, podendo se associar c/ insuficiência mitral e aórtica.
Cite 4 manifestações clínicas iniciais do LES juvenil?
1) Febre prolongada;
2) Redução do apetite;
3) Perda de peso;
4) Alteração das articulações, músculos e ossos
Quais 2 grupos de drogas utilizados nos casos de endocardite de Liebman-Sacks?
CE e anticoagulantes.
No Lúpus Induzido por Drogas (LID), quais 2 marcadores imunológicos podem estar presentes transitoriamente?
DAN e anticorpo anti-histona.
Nos casos de insuficiência adrenal aguda secundária ao uso prolongado de CE em pacientes c/ LES, qual conduta imediata no PS?
Adm de hidrocortisona.
Cite 7 drogas que definitivamente são capazes de induzir lúpus.
1) Hidralazina;
2) Procainamida;
3) Isoniazida;
4) Metildopa;
5) Clorpromazina;
6) Quinidina;
7) Minociclina.
Qual marcador imunológico associado à atividade de psicose lúpica?
Anti-P.
Qual diferença principal entre o acometimento articular do LES e da AR?
No LES, ocorre artrite não-erosiva e não-deformante, diferente da AR.
Quais os 2 critérios clínicos avaliados na suspeita de Sd. do Anticorpo Anti-Fosfolípide (SAAF)?
Trombose (arterial ou venosa) e morbidade gestacional.
Quais os 3 marcadores imunológicos que podem estar alterados na SAAF?
1) Anticardiolipina;
2) Anti-beta2-glicoproteína I;
3) Anticoagulante lúpico.
Qual tratamento de escolha na SAAF?
Anticoagulação.
Qual profilaxia indicada em gestante c/ SAAF e perda fetal prévia?
AAS + heparina profilática.
Qual profilaxia indicada em gestante c/ SAAF e trombose prévia em anticoagulação?
Heparina plena.
Qual alteração cutânea típica da SAAF?
Livedo reticularis
Qual alteração hematológica geralmente vista na SAAF?
Alargamento do TTPa
Qual marcador imunológico específico p/ esclerodermia difusa?
Anticorpo antitopoisomerase I.
Cite as 5 alterações clínicas presentes na Esclerodermia Cutâneo-Limitada (CREST)?
1) Calcinose;
2) Fenômeno de Raynaud;
3) Dismotilidade Esofágica;
4) Esclerodactilia;
5) Telangiectasias.
Qual marcador imunológico específico p/ esclerodermia limitada?
Anticentrômero.
O que é o fenômeno de Raynaud?
Distúrbio vasomotor episódico que se manifesta como mudança de cor bilateralmente nos dedos das mãos e dos pés, em resposta a um ambiente frio ou estresse emocional.
Quais as 3 fases características do acometimento cutâneo na esclerose sistêmica?
1) Edematosa;
2) Indurativa;
3) Atrófica.
Qual marcador imunológico mais específico p/ esclerodermia difusa?
Antitopoisomerase (anti-Scl-70).
Cite 3 características da esclerodermia difusa.
1) Acometimento difuso de pele, c/ espessamento cutâneo de diversas partes do corpo;
2) Envolvimento visceral proeminente;
3) Associado à fibrose cística;
4) Pode ocorrer crise renal.
Cite 3 características da esclerodermia limitada.
1) Acometimento cutâneo limitado aos membros (geralmente poupa tronco e extremidades proximais);
2) Presença de síndrome CREST em muitos indivíduos acometidos;
3) Lesão visceral tardia e menos comum que no tipo difuso.
Qual anticorpo relacionado à crise renal ocasionalmente presente na esclerodermia difusa?
Anti-RNA polimerase III.
Qual principal anormalidade esofágica identificada na esclerodermia?
Incompetência do esfíncter esofágico inferior.
Qual tipo de lesão renal mais comum na esclerodermia difusa?
Endarterite obliterante das Aa. interlobulares.
Cite 2 evoluções do quadro renal presente na esclerodermia difusa.
1) HAS por hiper-reninemia;
2) DRC por esclerose glomerular isquêmica.
Droga de escolha na crise renal associada à esclerodermia difusa.
iECA.
Qual tipo de esclerodermia mais associada com hipertensão arterial pulmonar?
Limitada.
A anemia presente nos casos de esclerodermia se dá a partir de qual mecanismo?
Hemólise microangiopática.
O que são o heliotropo e o sinal de Gottron, característicos da dermatomiosite?
Heliotropo: lesão violácea em pálpebras;
Gottron: lesões eritematopapulodescamativas sobre a face extensora das IFP e MCF.
Quais 3 alterações mais prevalentes na dermatopolimiosite juvenil do que na adulta°
Vasculites, calcinose e lipodistrofia.
Cite 5 exames laboratoriais alterados na dermatopolimiosite.
CK, TGO, TGP, DHL e aldolase.
Qual diferença principal nos achados histopatológicos da polimiosite e da dermatopolimiosite?
Polimiosite: infiltrado linfoplasmocitário endomisial (no meio das fibras musculares);
Dermatopolimiosite: infiltrado inflamatório perivascular e permisial (ao redor dos feixes musculares).
Cite 6 critérios diagnósticos da dermatopolimiosite.
1) Fraqueza muscular proximal simétrica;
2) Elevação de enzimas musculares;
3) Anormalidades ao ENMG;
4) Infiltração inflamatória perimisial na biópsia;
5) Anticorpo miosite específico (anti Mi-2 ou anti-SRP);
6) Rash cutâneo típico: heliotropo ou Gottron.
