Reumato - Espondiloartrites Soronegativas/Febre Reumática/Gota Flashcards
Qual manifestação extra-articular mais comum na espondilite anquilosante?
Uveíte anterior aguda.
Cite 4 sintomas do quadro de uveíte anterior aguda em pacientes c/ espondilite anquilosante. Como é a evolução da doença?
1) Dor;
2) Lacrimejamento;
3) Fotofobia;
4) Borramento da visão.
Melhora em 2-4 meses, mesmo sem tratamento.
Qual a manifestação reumatológica axial mais típica em pacientes c/ doença inflamatória intestinal?
Espondilite anquilosante.
Em paciente masculino jovem com espondiloartrite, qual alteração ao RX fecha diagnóstico de espondilite anquilosante?
Presença de sacroileíte bilateral.
Quais os 3 critérios clínicos usados no diagnóstico de espondilite anquilosante?
1) Dor lombar c/ ridigez por mais de 3 meses, que melhor c/ exercício, mas não c/ repouso;
2) Limitação na mobilidade da coluna lombar nos planos sagital e frontal;
3) Limitação na expansibilidade da caixa torácica.
Na suspeita de espondiloartrites, o HLA-B27 pode estar presente em qual porcentagem dos casos?
80-90% dos casos.
Qual droga de 1a escolha no tratamento das espondiloartrites?
AINE.
Qual duração da profilaxia secundária na febre reumática, a depender do envolvimento cardíaco?
1) Pacientes s/ acometimento cardíaco: manter até 21 anos ou por 5 anos após o último surto, respeitando-se o prazo mais longo;
2) Pcte c/ cardite durante surto agudo que não apresenta doença valvar: manter profilaxia até os 21 anos ou 10 anos após último surto;
3) Pcte c/ cardite durante surto agudo que apresenta doença valvar persistente: profilaxia até os 40 anos ou por 10 anos após último surto.
Qual melhor opção p/ o tratamento da coreia presente nos quadros de febre reumática?
Haloperidol.
Qual característica das lesões ósseas em pacientes c/ artrite gotosa crônica?
Erosões ósseas “em mordida de rato” ou em saca-bocado.
Qual relação da dosagem de AAS e a excreção de ácido úrico?
AAS em altas doses aumenta a excreção de ác. úrico (reduzindo seus níveis séricos), enquanto baixas doses diminuem a eliminação renal do ác. úrico.
Qual quadro clássico de gota?
Monoartrite aguda que se instala em poucas horas, com dor muito intensa e sinais flogísticos na articulação acometida.
Como os níveis séricos de ác. úrico podem estar normais nas crises agudas de gota?
Pela precipitação tecidual do ácido úrico.
Qual 1a linha de tratamento na crise de gota aguda?
AINEs.
Qual medicamento não deve ser usado na crise aguda da gota?
Alopurinol. Nas crises agudas, não se deve modificar o aluporinol (reduzir, aumentar ou introduzir) pela possibilidade de piora da crise.
Qual a principal causa de hiperuricemia?
Hipoexcreção renal.
Cite 4 medicamentos que diminuem a excreção de ác. úrico.
1) Diuréticos;
2) Salicilatos em doses baixos;
3) Ciclosporina;
4) Etambutol.
Quais 2 medicamentos podem ser utilizados na crise de gota quando contraindicado AINE?
Anti-inflamatórios hormonais e colchicina.
Qual diagnóstico mais provável p/ homem adulto com artrite monoarticular?
Gota.
Qual aspecto no líquido sinovial confirmatório de artrite gotosa?
Presença de cristais de monourato de sódio c/ birrefringência negativa ao microscópio de luz polarizada.
Qual a ação do alopurinol?
Inibir a xantina oxidase (enzima envolvida na síntese do ác. úrico).
Qual a ação da colchicina?
Inibir os microtúbulos envolvidos na quimiotaxia e fagocitose dos cristais de ácido úrico pelos neutrófilos.
A qual medicamento a artrite da febre reumática é rapidamente responsiva?
Salicilatos.
Quais características da artrite na febre reumática?
Artrite migratória, assimétrica, geralmente iniciada em MMII e que acomete preferencialmente grandes e médias articulações, c/ resolução espontânea em 1-4 semanas.
Quais características da artrite reativa?
Assimétrica, envolvendo grandes articulações e esqueleto axial, associada a tendinites e sacroileíte.
Do que consiste o teste de Schober?
Marcações no processo espinhoso de L5 e outra 10 cm acima. Pede-se ao paciente que faça flexão anterior da coluna, sem mobilizar o quadril. Quando a distância é < 15 cm, deve-se investigar uma espondiloartropatia.
Quais 3 indicacções de tratamento da hiperuricemia assintomática?
1) Ác. úrico sérico > 13 mg/dL em homens e > 11 mg/dL em mulheres, pelo risco de nefropatia úrica crônica;
2) Ocorrência de hiperuricosúria (> 800 mg/d);
3) Sd. lise tumoral.
