Infecto - PAC/Sepse/Infecção Hospitalar Flashcards
Quais os critérios que compõem a escala CURB-65, que define critérios de internação nos casos de PAC?
C: confusão mental U: Ureia > 50mg/dL R: FR ≥ 30 irpm B: Blood (PAS < 90 mmHg ou PAS ≤ 60 mmHg) 65: Idade ≥ 65 anos.
Em relação ao CURB-65, indique o local de tratamento a depender da pontuação.
0 e 1: ambulatorial;
2: ambulatorial ou hospitalar de curta duração;
3 e 4: hospitalar;
5: UTI
Cite 3 características da pneumonia atípica causada por Mycoplasma pneumoniae.
1) Geralmente em adultos jovens;
2) Resolução rápida;
3) Eritema multiforme associado à infecção pulmona.
Cite 4 agentes infecciosos que causam pneumonia atípica.
1) Mycoplasma pneumoniae;
2) Legionella pneumophila;
3) Chlamydia pneumoniae;
4) Moraxella catarrhalis.
Qual a principal causa de pneumonia em crianças < 1 ano?
Vírus (VSR, adenovírus, influenza e parainfluenza).
Nos casos de abscesso pulmonar, quais medicamentos e o tempo de tratamento preconizados?
Ceftriaxona e Clindamicina por 4 semanas.
Nos casos de abscesso pulmonar, cite 3 situações em que a segmentectomia é indicada.
1) Refratariedade ao tratamento clínico;
2) Febre se mantiver 2 semanas após início do tratamento;
3) Se imagem radiológica não se alterar com tratamento.
A hiponatremia é uma complicação frequente em pneumonias causadas por qual agente?
Legionella pneumophila.
Cite 2 linhas de tratamento nas PACs graves.
Uso de quinolonas ou de associação entre betalactâmico + macrolídeo.
Qual definição de sepse?
Disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por desregulação na resposta do hospedeiro à infecção.
Simplificadamente, qual o conceito de sepse?
Infecção + aumento de 2 ou mais pontos no SOFA.
Qual a definição de choque séptico.
Hipotensão persistente c/ necessidade de DVA p/ manter PAM > ou = 65 mmHg associado a lactato > 2 mmol/L (18mg/dL) apesar da expansão volêmica.
Quais 3 medidas terapêuticas iniciais nos casos de sepse?
1) Ressuscitação volêmica c/ solução cristaloide isotônica (SF ou RL) - bolus 500-1000 mL;
2) ATB de largo espectro na 1a hora;
3) Noradrenalina, se refratário.
Na suspeita de sepse, quais 4 medidas devem ser realizadas em até 45 min?
1) Solicitar laboratório;
2) Lactato arterial;
3) 2 hemoculturas (solicitar cultura específica se presença de cateter);
4) Exames de imagem.
Quais os 3 parâmetros avaliados no qSOFA?
1) Alteração do estado mental;
2) Taquipneia (> 22 mrpm/min);
3) PAS < 100 mmHg.
Qual antibiótico mais indicado nos casos de infecção por Estafilococo aureus meticilinorresistente da Comunidade (SAMRC)?
Clindamicina.
Qual agente etiológico frequentemente associado a pneumonias em etilistas?
Klebsiella pneumoniae.
Cite 3 critérios p/ uso de quinolonas no tratamento de PAC.
1) Presença de comorbidades respiratórias;
2) Idade > 60 anos;
3) Histórico de internações frequentes.
Quais 2 classes de ATB recomendadas no tratamento ambulatorial de PAC em pacientes previamente hígidos?
Macrolídeo ou Betalactâmico.
Qual associação de ATBs recomendada no tratamento ambulatorial de PAC em pacientes c/ doença associada ou uso de antibiótico nos últimos 3 meses?
Macrolídeo + Quinolona ou betalactâmico.
Qual associação de ATBs recomendada no tratamento hospitalar de PAC em pacientes não-graves?
Macrolídeo + Quinolona ou betalactâmico.
Qual associação de ATBs recomendada no tratamento em UTI de PAC c/ risco de Pseudomonas sp?
Quinolona + betalactâmico.
Qual definição de PAC?
Pneumonia que acomete indivíduo fora do ambiente hospitalar ou nas primeiras 48h após sua internação.
O uso crônico de corticoides em doses > 10mg/kg/dia se associam ao maior risco de PAC por qual agente?
Pseudomonas aeruginosa.
Cite 4 fatores de risco p/ ocorrência de PAC por agentes anaeróbios.
1) Etilismo;
2) Doenças neurológicas;
3) Distúrbios de deglutição;
4) Condições dentárias precárias.
Qual a definição de infecção hospitalar?
Aquela que ocorre após 48h da internação.
Qual a causa mais comum de infecção nosocomial?
Infecção do trata urinário.
Qual principal causa da pneumonia hospitalar?
Microaspirações de germes presentes na orofaringe.
Quais 2 agentes etiológicos mais comuns das pneumonias hospitalares?
Pseumonoas e S. aureus.
Qual esquema terapêutico recomendado na suspeite de pneumonia hospitalar?
Cefepime + Vancomicina.
Qual agente etiológico mais associado à pneumonia hospitalar secundária à ventilação mecânica?
Bactérias gram negativas c/ produção de betalactamases.
Qual melhor esquema terapêutico p/ pneumonia hospitalar associada à ventilação mecânica?
Piperacilina/Tazobactam.
Cite 2 critérios que levam à hipótese de pneumonia associada à ventilação mecânica.
Mudança clínica (aumento da secreção ou piora dos parâmetros ventilatórios) + alteração radiológica sugestiva de pneumonia.
