Infecto - PAC/Sepse/Infecção Hospitalar

Question 1

Quais os critérios que compõem a escala CURB-65, que define critérios de internação nos casos de PAC?

Answer 1

C: confusão mental
U: Ureia > 50mg/dL
R: FR ≥ 30 irpm
B: Blood (PAS < 90 mmHg ou PAS ≤ 60 mmHg)
65: Idade ≥ 65 anos.

Question 2

Em relação ao CURB-65, indique o local de tratamento a depender da pontuação.

Answer 2

0 e 1: ambulatorial;
2: ambulatorial ou hospitalar de curta duração;
3 e 4: hospitalar;
5: UTI

Question 3

Cite 3 características da pneumonia atípica causada por Mycoplasma pneumoniae.

Answer 3

1) Geralmente em adultos jovens;
2) Resolução rápida;
3) Eritema multiforme associado à infecção pulmona.

Question 4

Cite 4 agentes infecciosos que causam pneumonia atípica.

Answer 4

1) Mycoplasma pneumoniae;
2) Legionella pneumophila;
3) Chlamydia pneumoniae;
4) Moraxella catarrhalis.

Question 5

Qual a principal causa de pneumonia em crianças < 1 ano?

Answer 5

Vírus (VSR, adenovírus, influenza e parainfluenza).

Question 6

Nos casos de abscesso pulmonar, quais medicamentos e o tempo de tratamento preconizados?

Answer 6

Ceftriaxona e Clindamicina por 4 semanas.

Question 7

Nos casos de abscesso pulmonar, cite 3 situações em que a segmentectomia é indicada.

Answer 7

1) Refratariedade ao tratamento clínico;
2) Febre se mantiver 2 semanas após início do tratamento;
3) Se imagem radiológica não se alterar com tratamento.

Question 8

A hiponatremia é uma complicação frequente em pneumonias causadas por qual agente?

Answer 8

Legionella pneumophila.

Question 9

Cite 2 linhas de tratamento nas PACs graves.

Answer 9

Uso de quinolonas ou de associação entre betalactâmico + macrolídeo.

Question 10

Qual definição de sepse?

Answer 10

Disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por desregulação na resposta do hospedeiro à infecção.

Question 11

Simplificadamente, qual o conceito de sepse?

Answer 11

Infecção + aumento de 2 ou mais pontos no SOFA.

Question 12

Qual a definição de choque séptico.

Answer 12

Hipotensão persistente c/ necessidade de DVA p/ manter PAM > ou = 65 mmHg associado a lactato > 2 mmol/L (18mg/dL) apesar da expansão volêmica.

Question 13

Quais 3 medidas terapêuticas iniciais nos casos de sepse?

Answer 13

1) Ressuscitação volêmica c/ solução cristaloide isotônica (SF ou RL) - bolus 500-1000 mL;
2) ATB de largo espectro na 1a hora;
3) Noradrenalina, se refratário.

Question 14

Na suspeita de sepse, quais 4 medidas devem ser realizadas em até 45 min?

Answer 14

1) Solicitar laboratório;
2) Lactato arterial;
3) 2 hemoculturas (solicitar cultura específica se presença de cateter);
4) Exames de imagem.

Question 15

Quais os 3 parâmetros avaliados no qSOFA?

Answer 15

1) Alteração do estado mental;
2) Taquipneia (> 22 mrpm/min);
3) PAS < 100 mmHg.

Question 16

Qual antibiótico mais indicado nos casos de infecção por Estafilococo aureus meticilinorresistente da Comunidade (SAMRC)?

Answer 16

Clindamicina.

Question 17

Qual agente etiológico frequentemente associado a pneumonias em etilistas?

Answer 17

Klebsiella pneumoniae.

Question 18

Cite 3 critérios p/ uso de quinolonas no tratamento de PAC.

Answer 18

1) Presença de comorbidades respiratórias;
2) Idade > 60 anos;
3) Histórico de internações frequentes.

Question 19

Quais 2 classes de ATB recomendadas no tratamento ambulatorial de PAC em pacientes previamente hígidos?

Answer 19

Macrolídeo ou Betalactâmico.

Question 20

Qual associação de ATBs recomendada no tratamento ambulatorial de PAC em pacientes c/ doença associada ou uso de antibiótico nos últimos 3 meses?

Answer 20

Macrolídeo + Quinolona ou betalactâmico.

Question 21

Qual associação de ATBs recomendada no tratamento hospitalar de PAC em pacientes não-graves?

Answer 21

Macrolídeo + Quinolona ou betalactâmico.

Question 22

Qual associação de ATBs recomendada no tratamento em UTI de PAC c/ risco de Pseudomonas sp?

Answer 22

Quinolona + betalactâmico.

Question 23

Qual definição de PAC?

Answer 23

Pneumonia que acomete indivíduo fora do ambiente hospitalar ou nas primeiras 48h após sua internação.

Question 24

O uso crônico de corticoides em doses > 10mg/kg/dia se associam ao maior risco de PAC por qual agente?

Answer 24

Pseudomonas aeruginosa.

Question 25

Cite 4 fatores de risco p/ ocorrência de PAC por agentes anaeróbios.

Answer 25

1) Etilismo;
2) Doenças neurológicas;
3) Distúrbios de deglutição;
4) Condições dentárias precárias.

Question 26

Qual a definição de infecção hospitalar?

Answer 26

Aquela que ocorre após 48h da internação.

Question 27

Qual a causa mais comum de infecção nosocomial?

Answer 27

Infecção do trata urinário.

Question 28

Qual principal causa da pneumonia hospitalar?

Answer 28

Microaspirações de germes presentes na orofaringe.

Question 29

Quais 2 agentes etiológicos mais comuns das pneumonias hospitalares?

Answer 29

Pseumonoas e S. aureus.

Question 30

Qual esquema terapêutico recomendado na suspeite de pneumonia hospitalar?

Answer 30

Cefepime + Vancomicina.

Question 31

Qual agente etiológico mais associado à pneumonia hospitalar secundária à ventilação mecânica?

Answer 31

Bactérias gram negativas c/ produção de betalactamases.

Question 32

Qual melhor esquema terapêutico p/ pneumonia hospitalar associada à ventilação mecânica?

Answer 32

Piperacilina/Tazobactam.

Question 33

Cite 2 critérios que levam à hipótese de pneumonia associada à ventilação mecânica.

Answer 33

Mudança clínica (aumento da secreção ou piora dos parâmetros ventilatórios) + alteração radiológica sugestiva de pneumonia.