Reumato: Colagenose/Vasculite Flashcards
O Lúpus Eritematoso Sistêmica (LES) é caracterizado clinicamente por suas…
“Ites” e “Penias”:
- Dermatite, Serosite, Nefrite, Artrite e Cerebrite
- “penias” hematológicas.
Os autoanticorpos Anti-Nucleares (FAN) estão presentes em…
98% dos casos de LES.
A titulação de FAN considerada patológica é…
≥ 1:80.
O Fator Anti-Nuclear (FAN) é um grupo composto pelos anticorpos…
(1) Anti-dsDNA.
(2) Anti-Histona.
(3) Anti-ENA (Sm/Ro/La/RNP).
O acometimento renal da LES é indicado principalmente pela presença do autoanticorpo…
Anti-dsDNA.
A atividade da LES é indicada principalmente pelo autoanticorpo…
Anti-dsDNA.
O Lúpus fármaco-induzido é indicado pela presença do autoanticorpo…
Anti-Histona.
O autoanticorpo mais específico para LES, apesar de presente em apenas 30% dos casos, é o…
Anti-Sm.
A Doença Mista do Tecido Conjuntivo é indicada pela presença do autoanticorpo…
Anti-RNP.
O autoanticorpo responsável pelo BAVT congênita (“LES congênito”) é o…
Anti-Ro (SS-A).
A presença de Síndrome de Sjögren associada a fotossensibilidade e Lúpus Cutâneo Subagudo acompanha a positividade para o autoanticorpo…
Anti-Ro (SS-A).
A presença de Síndrome de Sjögren associada a LES pode indicar positividade dos autoanticorpos…
Anti-Ro (SS-A) e Anti-La (SS-B).
A positividade para Anti-La na LES pode representar um fator de…
Nefroproteção (Anti-dsDNA negativo).
A Psicose Lúpica está relacionada a positividade do autoanticorpo…
Anti-P (Anti-citoplasmático)
Os autoanticorpos Anti-membrana do LES são direcionados contra…
Linfócitos, Eritrócitos, Plaqueta, Neurônios e Fosfolipídios.
Os quatro anticorpos detectados na Síndrome Anticorpo Antifosfolipídeo (SAAF) são…
(1) Anticoagulante Lúpico.
(2) Anti-β2glicoproteína 1.
(3) Anticardiolipina.
(4) VDRL.
O padrão de FAN mais específico de LES é o…
Salpicado.
O padrão de FAN considerado homogêneo é indicativo da presença de autoanticorpos…
Anti-Histona e Anti-dsDNA.
De acordo com os critérios da ACR 1997 para diagnóstico de LES, integram critérios de pele/mucosa os achados de…
(1) Rash malar.
(2) Fotossensibilidade.
(3) Lúpus Discoide (c. cabeludo).
(4) Úlceras orais indolores.
De acordo com os critérios da ACR 1997 para diagnóstico de LES, integram critérios de articulações os achados de…
Artrite não-erosiva de 2+ articulações.
De acordo com os critérios da ACR 1997 para diagnóstico de LES, integram critérios de serosa os achados de…
Pleurite OU Derrame Pleural OU Pericardite OU Derrame Pericárdico.
De acordo com os critérios hematológicos da ACR 1997 para diagnóstico de LES, o achado de Anemia Hemolítica é considerado quando há…
Reticulocitose > 3%.
De acordo com os critérios hematológicos da ACR 1997 para diagnóstico de LES, o achado de Leucopenia é considerado quando há…
2x Leucócitos < 4.000.
De acordo com os critérios hematológicos da ACR 1997 para diagnóstico de LES, o achado de Linfopenia é considerado quando há…
2x Linfócitos < 1.500.
De acordo com os critérios hematológicos da ACR 1997 para diagnóstico de LES, o achado de Plaquetopenia é considerado quando há…
2x Plaquetas < 100.000.
O Lúpus Fármaco-Induzido pode ser deflagrado por…
Procainamida (↑risco).
Hidralazina (+comum).
Difenilhidantoína (fenitoína).
De acordo com os critérios renais da ACR 1997 para diagnóstico de LES, o achado de Proteinúri é considerado quando há…
Proteinúria ≥ 500 mg/dia OU ≥ 3+ proteínas (EQU) OU cilindros celulares.
De acordo com os critérios da ACR 1997 para diagnóstico de LES, integram critérios neurológicos os achados de…
Convulsões OU Psicose.
De acordo com os critérios da ACR 1997 para diagnóstico de LES, integram critérios imunológicos os achados de…
FAN positivo
OU
Anti-dsDNA+ ou Anti-Sm+ ou Antifosfolipídeo+
De acordo com os critérios da ACR 1997 para diagnóstico de LES, integram critérios hematológicos os achados de…
Anemia Hemolítica, Leucopenia, Linfopenia ou Plaquetopenia.
De acordo com os novos critérios SLICC 2012, o diagnóstico de LES é imediatamente confirmado quando há…
Nefrite Lúpica + FAN+ ou Anti-dsDNA+.
De acordo com os novos critérios SLICC 2012, o diagnóstico de LES está confirmado quando há 04 critérios presentes, sendo, no mínimo…
01 critério CLÍNICO + 01 critério IMUNOLÓGICO.
Os seis principais critérios diagnóstico de LES acrescentados pelos novos critérios de SLICC 2012 são…
(1) Alopecia.
(2) ↓Complemento.
(3) Coombs direto positivo sem Anemia.
(4) Artralgias + rigidez matinal.
(5) Neuropatia/confusão aguda.
(6) Linfopenia < 1.000.
As duas principais formas de lesão glomerular encontrada na LES são…
Proliferativa Difusa (IV) e Membranosa (V).
A lesão glomerular mais comum e de pior prognóstico encontrada na LES é…
Proliferativa Difusa (IV).
A lesão glomerular proliferativa difusa do LES manifesta-se como uma síndrome…
Nefrítica ou GNRP (“crescentes”).
A lesão glomerular membranosa do LES pode se manifestar com…
Proteinúria, porém…
Ausência de ↓Complemento
Ausência de Anti-dsDNA.
O principal achado patológico da Síndrome de Sjögren consiste nos…
Infiltrados linfocitários em glândulas exócrinas.
A Síndrome de Sjögren predispõem a risco aumentado de desenvolvimento de…
Linfoma de células B não-Hodgkin (parótidas).
As duas principais manifestações clínicas da Síndrome de Sjögren são…
Xeroftalmia e Xerostomia.
O diagnóstico de Síndrome de Sjögren depende da presença do autoanticorpo…
Anti-Ro (SS-A) ou Anti-La (SS-B.
O diagnóstico de Síndrome de Sjögren depende de biópsia do…
Lábio inferior.
O diagnóstico de Síndrome de Sjögren depende da confirmação de Xeroftalmia através de…
Teste de Schirmer (“fita absorvente”)
OU
Rosa-bengala (“fita adesiva corante”).
O diagnóstico de Síndrome de Sjögren depende da confirmação de Xerostomia através de…
Cintilografia Salivar.
A terapêutica não-farmacológica para Síndrome de Sjögren consiste em…
Lágrimas/saliva artificial + uso de óculos de natação à noite.
A terapêutica farmacológica para Síndrome de Sjögren consiste em…
Corticoides ± Imunossupressores.
A lesão cutânea do LES capaz de deixar cicatrizes é o…
Lúpus Discoide.
A Síndrome de Sjögren pode ser secundária a…
LES, AR, Esclerose Sistêmica e Colangite Biliar Primária.
A Esclerodermia tem como principal achado patológico a…
Fibrose autoimune do tecido conjuntivo.
Os principais órgãos-alvo da Esclerodermia são…
Pele, Esôfago, Pulmão e Rim.
Clinicamente, a Esclerodermia pode ser dividida em…
Localizada ou Sistêmica.
A forma LOCALIZADA da Esclerodermia atinge…
Somente PELE.
A forma SISTÊMICA da Esclerodermia atinge…
Órgãos internos ± Pele.
A Morfeia e o Sinal do “golpe de sabre” são achados característicos da…
Forma LOCALIZADA da Esclerodermia.
A forma SISTÊMICA da Esclerodermia pode ser subdividida em…
(1) Cutâneo difusa.
(2) Cutâneo limitada.
(3) Visceral exclusiva.
O autoanticorpo Anti-Topoisomerase I (Anti-Scl70) é encontrado na…
Forma SISTÊMICA CUTÂNEO DIFUSA da Esclerodermia.
O autoanticorpo Anti-RNA polimerase III é encontrado na…
Forma SISTÊMICA CUTÂNEO DIFUSA da Esclerodermia.
O autoanticorpo Anti-Centrômero é encontrado na…
Forma SISTÊMICA CUTÂNEO LIMITADA da Esclerodermia.
A forma sistêmica CUTÂNEO DIFUSA da Esclerodermia está relacionada aos autoanticorpos…
Anti-Topoisomerase I (Anti-Scl70) e Anti-RNA polimerase III.
A forma sistêmica CUTÂNEO LIMITADA da Esclerodermia está relacionada aos autoanticorpos…
Anti-Centrômero.
Espessamento e ulcerações dos dedos das mãos, pele reluzente, mão em garra e encurtamento dos dedos são achados compatíveis com…
Esclerodactilia (Esclerodermia).
O encurtamento dos dedos das mãos encontrado na Esclerodermia é justificado pela…
Reabsorção óssea de falanges distais.
A fácie esclerodérmica é caracterizada por…
Afinamento do nariz + microstomia.
Além da Esclerodactilia, pacientes com Esclerodermia manifestam caracteristicamente três outros achados cutâneas que incluem…
(1) Calcinose subcutânea
(2) Teleangiectasias
(3) Fenômeno de Raynaud.
A primeira manifestação da Esclerodermia, especialmente em sua forma cutâneo limitada, é…
Fenômeno de Raynaud.
O Fenômeno de Raynaud consiste numa alteração sequência dos dedos das mãos que atravessam as fases de…
Palidez, Cianose e Rubor.
O Fenômeno de Raynaud pode ser precipitado por…
Frio e Estresse Emocional.
Além da pele, o órgão mais frequentemente acometido pela Esclerodermia é o…
Esôfago (80-90%).
A Síndrome CREST compõe o espectro de manifestações da…
Forma SISTÊMICA CUTÂNEO LIMITADA da Esclerodermia.
A Síndrome CREST consiste em…
(C)alcinose. (R)aynaud. (E)sofagopatia. (S)clerodactyly. (T)eleangiectasias.
A Crise Renal da Esclerodermia compõe o espectro de manifestações da…
Forma SISTÊMICA CUTÂNEO DIFUSA da Esclerodermia.
Tratada com IECA, a Crise Renal da Esclerodermia manifesta-se como uma…
Crise hipertensiva grave + oligúria + anemia hemolítica microangiopática + ↓plaquetas.
Tratada com imunossupressores, a Alveolite com Fibrose da Esclerodermia compõe o espectro de manifestações da…
Forma SISTÊMICA CUTÂNEO DIFUSA da Esclerodermia.
A principal causa de morte de pacientes com Esclerodermia é a…
Alveolite fibrosante.
A hipertensão pulmonar da Esclerodermia compõe o espectro de manifestações da…
Forma SISTÊMICA CUTÂNEO LIMITADA da Esclerodermia.
Além de achados clínicos e de detecção de autoanticorpos característicos, o principal exame diagnóstico de Esclerodermia é a…
Capilaroscopia do leito ungueal.
A fraqueza muscular, comum a Polimiosite e Dermatomiosite, manifesta-se em…
Musculatura proximal (cinturas escapular/pélvica) em instalação lenta.
A fraqueza muscular, comum a Polimiosite e Dermatomiosite, também responde pelos achados de…
Disfonia e Disfagia de transferência.
A doença pulmonar intersticial, comum a Polimiosite e Dermatomiosite, está relacionada com a presença do autoanticorpo…
Anti-Jo1 (antissintetase).
Além da fraqueza muscular e da doença pulmonar intersticial, a Polimiosite e Dermatomiosite podem se manifestar com…
Artrite e Fenômeno de Raynaud.
A lesão muscular DIRETA da Polimiosite deve-se à mecanismo de imunidade…
CELULAR.
A lesão muscular PERIFÉRICA da Dermatomiosite deve-se à mecanismo de imunidade…
HUMORAL.
Pápulas de Gottron e Heliótropo são manifestações patognomônicas de…
Dermatomiosite.
O rash malar que atinge sulco nasolabial é uma manifestação característica de…
Dermatomiosite.
O rash em V e “mão do mecânico” descamativa são manifestações características de…
Dermatomiosite.
A Dermatomiosite pode elevar caracteristicamente o risco de desenvolvimento de…
Neoplasias.
As principais neoplasias que têm seu risco elevado pela presença de Dermatomiosite são…
Mama, ovário, melanoma, cólon e pulmão.
As quatro etapas diagnósticas para confirmação de Poli/Dermatomiosite consistem em…
(1) Fraqueza (↑CPK)
(2) Autoanticorpos.
(3) Eletroneuromiografia.
(4) Biópsia muscular.
Na Poli/Dermatomiosite, o FAN é positivo em até…
70% dos casos.
Na Poli/Dermatomiosite, o Anti-Jo1 é positivo em até…
20% dos casos.
Presente em apenas 10% dos casos, o autoanticorpo Anti-Mi2 está relacionado a…
Dermatomiosite.
Presente em apenas 5% dos casos, o autoanticorpo Anti-SRP está relacionado a…
Polimiosite (forma rápida/severa).
O diagnóstico de Poli/Dermatomiosite é provável quando há o achado de…
Clínica de fraqueza + ↑CPK + ENMG de miopatia.
O diagnóstico de Poli/Dermatomiosite está CONFIRMADO quando há o achado de…
BIÓPSIA + [Clínica de fraqueza + ↑CPK + ENMG de miopatia]
OU
Achados patognomônicos (Gottron e Heliótropo).
A Miopatia por Corticoides é sugerida pelo achado de…
CPK normal.
A terapêutica para Poli/Dermatomiosite inclui…
Fotoproteção e Corticoides + Imunossupressores.
Imunoglobulinas (refratários).
A Dermatomiosite Juvenil manifesta-se com…
Calcinose em menores de 16 anos.
A Miosite por Corpúsculos de Inclusão diferencia-se pela clínica de…
Fraqueza distal/assimétrica em homens > 50a, com CPK pouco elevada e resposta pobre a corticoides.
As Vasculites têm sempre em comum o quadro de inflamação sistêmica, caracterizada por…
Febre, anorexia, astenia, ↓P, ↑VHS/PCR, anemia normo/normo, leucocitose, ↑plaquetas…
O achado de ANCA+ é sugestivo de…
Síndrome Pulmão-Rim.
O achado de c-ANCA+ (Anti-proteinase 3) é sugestivo de…
Granulomatose de Wegener.
O achado de p-ANCA+ (Anti-mieloperoxidase) é sugestivo de…
Poliangeíte e Churg-Strauss.
O c-ANCA reflete a presença do autoanticorpo…
Anti-proteinase 3.
O p-ANCA reflete a presença do autoanticorpo…
Anti-mieloperoxidase.
As duas principais Vasculites de GRANDES vasos são..
Arterite Temporal (Células Gigantes). Arterite de Takayasu.
A Polimialgia Reumática está frequentemente associada a…
Arterite Temporal (Células Gigantes).
A clínica de dor + rigidez matinal em cinturas escapular/pélvica associada a Arterite Temporal é sugestiva de…
Polimialgia Reumática.
A Vasculite de Grandes Vasos que tipicamente acomete mulheres acima de 50 anos é a…
Arterite Temporal (Células Gigantes).
A Vasculite de Grandes Vasos que tipicamente acomete mulheres abaixo de 40 anos é a…
Arterite de Takayasu.
Quadro de cefaleia + espessamento temporal, hipersensibilidade do escalpo e claudicação da mandíbula é característico de…
Arterite Temporal (Células Gigantes).
As artérias mais frequentemente atingidas pela Arterite Temporal (Células Gigantes) são…
Temporal (duh), Mandibular, Oftálmica, Central da Retina (AMAUROSE!)
O diagnóstico de Arterite Temporal (Células Gigantes) por biópsia deve ser realizado…
Após 14 dias após início do tratamento.
A Arterite Temporal (Células Gigantes) tem resposta dramática ao tratamento com…
Prednisona.
O AAS na terapêutica da Arterite Temporal (Células Gigantes) tem o objetivo de…
Prevenir.
Quadro de claudicação de MMSS + assimetria de pulsos/pressões e HAS renovascular é característico de…
Arterite de Takayasu.
O diagnóstico de Arterite de Takayasu através de Angiografia deve ser realizado após…
Remissão do quadro.
A Arterite de Takayasu deve ser tratada com…
Prednisona ± Metotrexato.
As três principais Vasculites de MÉDIOS vasos são..
Doença de Kawasaki.
Doença de Buerger (t. obliterante).
Poliarterite Nodosa (PAN).
O diagnóstico de Doença de Kawasaki é confirmado com a presença de 5 dos 6 itens a seguir…
(1) Febre ≥ 5 dias (OBRIGATÓRIO).
(2) Congestão conjuntival bilateral.
(3) Alterações lábios/boca.
(4) Linfonodomegalia cervical.
(5) Exantema polimorfo.
(6) Alteração de extremidades (eritema).
O achado laboratorial mais característico da Doença de Kawasaki é a…
↑Complemento C3.
O principal exame complementar a ser realizado diante do diagnóstico da Doença de Kawasaki é…
Ecocardiograma (obrigatório ao diagnóstico).
O Ecocardiograma deve ser solicitado para Doença de Kawasaki com periodicidade de…
2-3ª sem → 6-8ª semana.
Se aneurisma coronário: semanal!
O tratamento da Doença de Kawasaki inclui…
Imunoglobulina venosa + AAS 100 mg/kg.
A Doença de Buerger é mais comum em..
Homens jovens, tabagistas.
O acometimento de vasos distais de membros característico da Doença de Buerger leva aos achados de…
Necrose de extremidades, Raynaud e Tromboflebite Migratória.
O achado angiográficos de vasos em “saca-rolhas”, espiralados ou em “conta de rosário” são característico do diagnóstico de…
Doença de Buerger (Tromboangeíte Obliterante) ou consumo de cocaína.
A cessação do tabagismo consiste no tratamento padrão para a…
Doença de Buerger (Tromboangeíte Obliterante).
A Poliarterite Nodosa é mais comum em…
Homens adultos (40-60a).
Quadro de HAS renovascular + Azotemia, associado a angina mesentérica/testicular, mononeurite múltipla e livedo reticular é sugestivo de…
Poliarterite Nodosa (PAN).
A PAN está comumente associada a…
Hepatite B.
O achado angiográfico de múltiplos aneurismas mesentéricos é sugestivo de…
Poliarterite Nodosa (PAN).
A terapêutica da Poliarterite Nodosa (PAN) inclui…
Prednisona + Ciclofosfamida + Tratamento Hepatite B.
Quadro de PAN + Síndrome Pulmão-Rim é sugestivo de…
Poliangeíte Microscópica.
O principal achado laboratorial da Poliangeíte Microscópica é…
p-ANCA positivo.
A terapêutica da Poliangeíte Microscópica inclui…
Prednisona + Ciclofosfamida.
As seis principais Vasculites de PEQUENOS vasos são…
(1) Poliangeíte Microscópica.
(2) Vasculite de Churg-Strauss.
(3) Granulomatose de Wegener.
(4) Púrpura de Henoch-Schönlein.
(5) Crioglobulinemia.
(6) Doença de Behçet.
A Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica também é conhecida como…
Vasculite de Churg-Strauss.
Quadro de Asma Tardia associado a infiltrados pulmonares migratórios, intensa eosinofilia e/ou gastroenterite/miocardite eosinofílica é sugestivo de…
Vasculite de Churg-Strauss.
Os principais achados laboratoriais da Vasculite de Churg-Strauss é…
p-ANCA positivo (60%), Eosinofilia e ↑IgE.
O diagnóstico da Vasculite de Churg-Strauss pode ser dado através de biópsia…
Pulmonar.
A terapêutica da Vasculite de Churg-Strauss inclui…
Prednisona + Ciclofosfamida.
A Vasculite Leucocitoclástica é também conhecida como…
Púrpura de Henoch-Schönlein ou Vasculite por IgA.
A Púrpura de Henoch-Schönlein acomete mais frequentemente…
Crianças e jovens < 20 anos.
Quadro de púrpuras palpáveis, artralgias, angina mesentérica, diarreia e hematúria é sugestivo de..
Púrpura de Henoch-Schönlein.
Os dois achados laboratoriais característicos da Púrpura de Henoch-Schönlein são…
↑IgA + plaquetas normais/elevadas.
A Púrpura de Henoch-Schönlein diferencia-se da PTI/PTT devido ao achado de…
Plaquetas normais (ou elevadas).
Além do quadro clínico, o diagnóstico da Púrpura de Henoch-Schönlein pode ser dado através de biópsia…
Renal.
Além de suporte clínico, a terapêutica para Púrpura de Henoch-Schönlein deve incluir corticoides na presença de…
Complicações Renais/Gastrointestinais/Neurológicas.
A Crioglobulinemia está comumente associada a…
Hepatite C.
Quadro de púrpuras palpáveis, artralgias, glomerulonefrite branda, neuropatia periférica e livedo reticular é sugestivo de…
Crioglobulinemia.
Os três principais achados laboratoriais da Crioglobulinemia consistem em…
(1) ↓C4 <8
(2) Crioglobulinas+
(3) FR+
A terapêutica da Crioglobulinemia inclui…
Rituximab/imunossupressores + plasmaférese + tratamento Hepatite C.
A Doença de Behçet acomete tipicamente pacientes…
Adultos jovens.
A Patergia (Hipersensibilidade cutânea) é um achado clínico clássico da…
Doença de Behçet.
Quadro de hipersensibilidade cutânea associada a acne, úlceras orais/genitais e hipópio é sugestivo de…
Doença de Behçet.
Os aneurismas arteriais pulmonares são achados raros da…
Doença de Behçet.
O principal achado laboratorial característico da Doença de Behçet é…
ASCA positivo.
O diagnóstico da Doença de Behçet pode ser investigado através de…
Arteriografia pulmonar.
Apesar de ocorrer em ciclos, a Doença de Behçet pode ser tratada com…
Prednisona + Ciclofosfamida/Azatioprina.
